Neuropatia nôh je poškodenie periférnych nervov, ktoré zabezpečujú komunikáciu medzi mozgom, miechou a zvyškom tela. Pri ich poškodení sa môžu objaviť rôzne nepríjemné prejavy, ako strata citlivosti, bolesti či svalová slabosť.
Liečba neuropatie závisí od príčiny ochorenia, typu neuropatie a závažnosti príznakov. Cieľom liečby je zmierniť príznaky, zastaviť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta.
Čo je neuropatia nôh
Periférny nervový systém je zodpovedný za odosielanie informácií z centrálneho nervového systému (mozog a miecha) do vašich orgánov a končatín. Centrálny nervový systém tiež prijíma senzorické informácie z periférnych nervov.
Neuropatia postihuje tieto periférne nervy. V tomto stave môže človek cítiť bolesť, necitlivosť a slabosť v postihnutej oblasti. Pri periférnej neuropatii sa poškodia periférne nervové bunky, známe ako neuróny.
To ovplyvňuje, ako medzi sebou komunikujú rôzne neuróny. Ovplyvňuje tiež komunikáciu medzi postihnutými nervami a centrálnym nervovým systémom (zahŕňajúcim mozog a miechu).
Neuropatia často postihuje končatiny, predovšetkým dolné časti tela, čo je známe ako neuropatia nôh. Vyskytuje sa v rôznych formách, pričom medzi najčastejšie patria diabetická neuropatia, alkoholová neuropatia a senzitívna neuropatia.
Neuropatia môže byť obmedzená len na jeden nerv alebo môže postihnúť celý nervový typ alebo kombináciu nervov v určitej oblasti. Periférna neuropatia sa bude prejavovať odlišne v závislosti od postihnutých nervov.
Typy nervov a formy neuropatie
Existujú tri typy periférnych nervov.
- Motorické nervy: Tieto nervy prenášajú impulzy z centrálneho nervového systému do svalov vo vašom tele.
- Senzorické nervy: Päť zmyslov vášho tela (zrak, sluch, hmat, chuť a čuch) posiela správy do vášho centrálneho nervového systému prostredníctvom týchto nervov.
- Autonómne nervy: Tieto nervy ovládajú všetky telesné systémy bez vašej priamej kontroly, ako je dýchanie, krvný obeh a trávenie.
Neuropatia môže mať rôzne formy v závislosti od toho, ktoré nervy sú postihnuté a akým spôsobom.
- Periférna neuropatia - postihuje nervy nachádzajúce sa mimo mozgu a miechy. Prejavuje sa stratou citlivosti, brnením, slabosťou alebo bolesťou, najčastejšie na rukách a nohách.
- Senzitívna neuropatia - ovplyvňuje nervy zodpovedné za vnímanie citov, čo môže viesť k pálivej alebo bodavej bolesti, mravčeniu či strate citlivosti na teplo a chlad.
- Motorická neuropatia - poškodzuje nervy ovládajúce svaly, čo môže viesť k svalovej slabosti, problémom s pohybom a kŕčom.
- Autonómna neuropatia - postihuje nervy, ktoré kontrolujú vnútorné orgány. Môže spôsobovať problémy s trávením, krvným tlakom, potením alebo sexuálnou funkciou.
- Diabetická neuropatia - jedna z najčastejších foriem, spôsobená dlhodobým vysokým cukrom v krvi. Ovplyvňuje predovšetkým dolné končatiny.
- Alkoholová neuropatia - vzniká v dôsledku dlhodobého nadmerného užívania alkoholu, ktoré poškodzuje nervy a narúša ich funkciu.
Príznaky neuropatie nôh
Neuropatia sa môže prejavovať rôznorodo v závislosti od postihnutých nervov. Medzi najčastejšie príznaky neuropatie a symptómy patria:
- Brnenie alebo mravčenie - často začína na nohách alebo rukách a môže sa postupne šíriť.
- Neuropatická bolesť - ostrá, pálivá alebo bodavá bolesť, ktorá môže byť neustála alebo sa objavovať v záchvatoch.
- Strata citlivosti - neschopnosť rozpoznať teplotu, dotyk alebo tlak, najmä na končatinách.
- Svalová slabosť - problémy so zdvíhaním predmetov alebo chôdzou.
- Problémy s koordináciou - pocity neistoty pri pohybe alebo strata rovnováhy.
- Kŕče alebo svalové zášklby - môžu sa objaviť najmä pri senzitívnej neuropatii.
- Pocit pálenia alebo chladu - môže byť trvalý alebo sa objavovať pri zmene teploty.
Príznaky a symptómy periférnej neuropatie, ktoré ovplyvňujú motorické a senzorické nervy, zahŕňajú:
- Necitlivosť a brnenie nôh a rúk, ktoré sa postupne posúva nahor po rukách a nohách.
- Citlivosť na dotyk.
- Znížená koordinácia a sklon k pádu.
- Slabosť svalov.
- Čiastočné alebo celkové ochrnutie.
- Ostrá, pulzujúca bolesť alebo pocit pálenia v nohách a rukách.
Ak sú postihnuté vaše autonómne nervy, pocítite nasledujúce príznaky:
- Nadmerné alebo žiadne potenie.
- Neznášanlivosť na teplo.
- Rozptyl v krvný tlak.
- Závrat alebo točenie hlavy.
- Problémy s trávením, črevom alebo močovým mechúrom.
Najčastejšie príčiny neuropatie
Periférna neuropatia je poškodenie nervov, ktoré je spôsobené niekoľkými zdravotnými problémami. Neexistuje žiadny konkrétny stav, ktorý by to spôsobil.
Príčiny poškodenia nervov sú často prepojené so životným štýlom, zdravotnými problémami alebo vonkajšími vplyvmi. Zatiaľ čo niektoré rizikové faktory, ako je genetika, sú neovplyvniteľné, iným sa dá predísť alebo ich priebeh zmierniť.
Diabetes a diabetická neuropatia
Diabetická neuropatia - vysoké hladiny cukru v krvi pri cukrovke poškodzujú nervy a ich cievne zásobenie. Táto forma neuropatie patrí medzi najrozšírenejšie.
Diabetes je jednou z najčastejších príčin neuropatie. Pri cukrovke vedie chronicky vysoká hladina cukru v krvi k poškodeniu nervov a ciev, ktoré ich vyživujú.
Tento proces prebieha postupne a má niekoľko krokov:
- oxidačný stres
- zhoršenie prietoku krvi
- hromadenie toxických látok
- chronický zápal.
Diabetická neuropatia často začína ako senzitívna neuropatia, prejavujúc sa stratou citlivosti alebo bolesťou na dolných končatinách.
Alkohol, nedostatok vitamínov a toxíny
Alkoholová neuropatia - chronické nadmerné užívanie alkoholu vedie k nedostatku vitamínov (najmä skupiny B) a poškodeniu nervov.
Nedostatok vitamínov - najmä vitamíny skupiny B - B1, B6, B12 a E sú kľúčové pre zdravie nervového systému. Ich nedostatok môže viesť k senzitívnej neuropatii a ďalším typom nervového poškodenia.
Toxíny - vystavenie chemikáliám, ťažkým kovom alebo vedľajším účinkom chemoterapie môže viesť k periférnej neuropatii.
Infekcie a autoimunitné ochorenia
Infekcie a autoimunitné ochorenia - celiakia, stavy ako herpes, pásový opar, borélia, alebo reumatoidná artritída môžu spôsobiť zápal nervov a následné poškodenie.
Špecifické bakteriálne alebo vírusové infekcie môžu spôsobiť periférnu neuropatiu. Tieto infekcie zahŕňajú HIV, lymskú boreliózu, hepatitída B a C, pásový opar, lepra a vírus Epstein-Barrovej.
Autoimunitné ochorenia, ktoré môžu byť príčinou periférnej neuropatie, sú lupus, vaskulitída, Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritídachronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia a Guillain-Barreov syndróm.
Dedičné poruchy, nádory a iné ochorenia
Dedičné poruchy: Z mnohých je Charcot-Marie-Toothova choroba typom dedičnej neuropatie.
Vážnejšie zranenia - fyzické poškodenie, ako zlomeniny, vyvrtnutia alebo tlak na nervy, môže narušiť ich funkciu.
Nádory: Malígne (rakovinové) a benígne (nerakovinové) výrastky môžu rásť na lisovacích nervoch alebo nervoch. Niektoré druhy rakoviny, ktoré súvisia s imunitnou odpoveďou tela, môžu vyústiť do polyneuropatie.
Tieto výrastky sú typom degeneratívnej poruchy, ktorá je známa ako paraneoplastický syndróm.
Poruchy kostnej drene, ktoré sú zodpovedné za neuropatiu, sú lymfóm, myelóm (typ rakovina kostí), amyloidóza (zriedkavé ochorenie) a monoklonálne gamapatie (nezvyčajné množstvo bielkovín v krvi).
Niektoré ďalšie ochorenia, ktoré spôsobujú neuropatiu, zahŕňajú hypotyreózu (nedostatočná činnosť štítnej žľazy), ochorenia pečene, ochorenia obličiek a poruchy spojivového tkaniva.
Rizikové faktory periférnej neuropatie
Riziko vzniku neuropatie sa zvyšuje, ak máte nasledujúce stavy:
- Cukrovka
- Zneužívanie alkoholu.
- Autoimunitné ochorenia.
- Infekcie ako napr HIV, Hepatitída B a C.a Lymská choroba.
- Akékoľvek nedávne vystavenie toxínom.
- Rodinná anamnéza neuropatie.
- Nedostatok vitamínu.
- Obličky, pečeň, príp ochorenie štítnej žľazy.
Kedy vyhľadať lekára
Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, odporúča sa navštíviť neurológa, ktorý vykoná potrebné testy (napríklad elektromiografiu alebo nervovú vodivosť) a určí príčinu problému:
- chronická bolesť alebo brnenie
- strata rovnováhy alebo svalovej sily
- rany na nohách, ktoré sa dlho nehoja
- zmeny v reflexoch
- zhoršenie citlivosti na teplo a chlad.
Vyšetrenie a diagnostika neuropatie
Vyšetrenie neuropatie zvyčajne zahŕňa kombináciu klinických testov, diagnostických postupov a zistenie histórie ochorenia.
- Klinické vyšetrenie - neurologické vyšetrenie reflexov, svalovej sily, koordinácie, citlivosti a rovnováhy.
- Testovanie citlivosti, kedy lekár používa rôzne nástroje (napríklad ihlu, bavlnu, alebo vatu) na testovanie citlivosti na dotyk, bolesť či teplotu.
- Elektromiografia (EMG) meria elektrickú aktivitu svalov. Pri vyšetrení sa do svalu vloží malá ihla, ktorá zaznamenáva elektrické signály.
- Nervová vodivosť (NCV) - test meria rýchlosť, akou sa elektrické signály prenášajú cez nervy. Pomalé prenosy môžu naznačovať poškodenie nervov.
- Krvné testy na zistenie nedostatku vitamínov alebo cukrovky.
- Biopsia nervu (zriedkavo) - pri ktorej sa odoberie malý kúsok tkaniva z nervu na histologické vyšetrenie.
Liečba neuropatie nôh
Liečba neuropatie zahŕňa kombináciu liekov a terapií.
Liečba základnej príčiny
Liečba základnej príčiny (ak je prítomná)
- Diabetes - udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou.
- Infekcie alebo zápaly - liečba antibiotikami, antivirotikami alebo protizápalovými liekmi.
- Toxíny, ako sú alkohol alebo niektoré lieky, je treba vylúčiť zo života úplne.
Pri cukrovke je kontrola hladiny cukru v krvi dôležitá, pretože chronicky vysoká hladina cukru poškodzuje nervy a cievy, ktoré ich vyživujú.
Lieky na príznaky a neuropatickú bolesť
Medzi lieky predpísané na tento stav patria:
- Lokálne liečby: Niektoré krémy a náplasti ponúkajú úľavu od účinkov neuropatie. Tieto by sa mali používať iba pod vedením praktického lekára.
- Antidepresíva: Niektoré antidepresíva zasahujú do chemických procesov v mozgu, ktoré spôsobujú bolesť. Tieto môžu byť predpísané na zvládnutie príznakov bolesti.
- Lieky proti bolesti: Na zvládnutie bolesti spôsobenej neuropatiou sa používajú voľnopredajné lieky a lieky proti bolesti na predpis.
- Lieky proti záchvatom: Tieto tiež pomáhajú zmierniť príznaky bolesti.
Fyzikálna a podporná liečba
Symptomatická liečba zahŕňa lieky na bolesť, fyzikálnu terapiu na zlepšenie mobility, rovnováhu živín a zdravý životný štýl.
Niektoré terapie môžu pomôcť znížiť symptómy neuropatie.
- Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS): Pri tejto terapii sú elektródy držané na koži pacienta. Tieto elektródy potom vydávajú jemné elektrické prúdy s premenlivými frekvenciami.
- Výmena plazmy a intravenózny imunoglobulín: Tieto lekárske postupy môžu pomôcť ľuďom s konkrétnymi zápalovými stavmi, pretože pomáhajú kontrolovať aktivitu imunitného systému.
- Fyzická terapia:
Domáca liečba neuropatie zahŕňa masáže alebo teplé obklady.
Chirurgická liečba
Ak neuropatia vznikla v dôsledku kompresie nervu (napríklad syndróm karpálneho tunela alebo hernia medzistavcovej platničky).
Ľudia, ktorí majú neuropatie spôsobené tlakom na nervy, môžu potrebovať operáciu na zmiernenie tohto tlaku.
Vitamíny a minerály pri neuropatii
Pri neuropatii môžu niektoré vitamíny a minerály pomôcť pri regenerácii nervov, zmiernení bolesti a podpore zdravia nervového systému.
Vitamíny skupiny B
- Vitamín B1 (tiamín): pre správnu funkciu nervového systému.
- Vitamín B6 (pyridoxín): produkcia neurotransmiterov.
- Vitamín B12 (kobalamín): zdravie nervového systému a regeneráciu nervových vlákien.
- Kyselina listová (vitamín B9): spolu s vitamínmi B6 a B12 prispieva k správnemu fungovaniu nervového systému.
Vitamín D môže zlepšiť bolesť a funkciu nervov, preto je dôležité udržiavať jeho správnu hladinu.
Omega-3 mastné kyseliny podporujú regeneráciu nervov a zlepšujú nervové prenosy.
Magnézium pomáha uvoľniť svaly, čím zmierňuje bolesť spojenú s neuropatiou.
Výživa a životný štýl
Áno, výživa a životný štýl môžu mať významný vplyv na priebeh neuropatie. Správna strava, pravidelný pohyb a zdravé návyky môžu pomôcť zmierniť príznaky neuropatie, podporiť regeneráciu nervov a zlepšiť celkové zdravie.
Naopak, nezdravé návyky môžu stav zhoršiť.
Zdravá strava
Vyvážená a bohatá na živiny, vitamíny (najmä vitamíny skupiny B, vitamín E a vitamín D) a minerály (ako magnézium, zinok) je kľúčová na podporu zdravia nervového systému.
Tieto živiny sú nevyhnutné na regeneráciu nervov, zníženie zápalu a zmiernenie neuropatických príznakov.
Omega-3 mastné kyseliny, majú protizápalové účinky a podporujú regeneráciu nervového tkaniva.
Vláknina - dôležitá pre reguláciu hladiny cukru v krvi.
Zatiaľ čo neuropatia nemôže byť priamo ovplyvnená vašou stravou, základné stavy neuropatie budú mať prospech zo zdravej výživy.
Ak máte cukrovku, musíte konzumovať stravu, ktorá je špeciálne prispôsobená pre to isté. Môžete sa poradiť s dietológom, aby vám sformuloval správny typ stravy.
Pohyb a zdravé návyky
Cvičenie môže pomôcť zlepšiť krvný obeh, čo podporuje zdravie nervov a zlepšuje ich regeneráciu. Cvičenie tiež znižuje zápal, ktorý môže zhoršovať neuropatiu.
Pohyb pri diabetickej neuropatii môže pomôcť udržiavať stabilnú hladinu cukru v krvi.
Chôdza môže pomôcť zvládnuť bolesť spôsobenú neuropatiou zvýšením svalovej sily a znížením hladiny cukru v krvi.
- Udržiavanie zdravého hmotnostného indexu (BMI)
- Zvládanie stresu
- Dostatok spánku.
Prevencia neuropatie nôh
Najlepším spôsobom, ako zabrániť nástupu neuropatie, je riešiť základné stavy, ktoré zvyšujú rizikový faktor rozvoja neuropatie.
Väčšina z týchto rizikových faktorov sú choroby súvisiace so životným štýlom, ktoré si vyžadujú zdravé rozhodnutia.
- Jedzte zdravo: Uistite sa, že jete vyváženú stravu bohatú na čerstvú zeleninu a ovocie.
- Pravidelne cvičte: Uistite sa, že trikrát týždenne cvičíte aspoň 30 minút.
- Vyhnite sa príliš veľkému množstvu alkoholu.
- Vyhnite sa opakovaným pohybom, ktoré by mohli poškodiť vaše nervy.
- Udržiavanie stabilnej hladiny cukru v krvi
- Vyvážená strava
- Dostatok vlákniny
- Udržiavanie zdravej hmotnosti
- Hydratácia
- Pravidelný pohyb
- Obmedzenie konzumácie alkoholu
- Vyhýbanie sa fajčeniu
- Vyhýbanie sa iným toxínom
- Pravidelné prehliadky u lekára
- Zníženie stresu
- Kvalitný spánok
- Kontrola krvného tlaku
- Liečba infekcií a zápalov.
Pravidelná kontrola zdravia nôh (najmä u pacientov s diabetom je dôležité pravidelne kontrolovať nohy a venovať pozornosť akýmkoľvek zraneniam alebo príznakom, ako je necitlivosť alebo pálenie).
Komplikácie neuropatie nôh
Neuropatia môže spôsobiť určité komplikácie.
- Falls
- Popáleniny alebo trauma na koži
- Infekcia
Ako dlho neuropatia trvá
Zmiznutie príznakov neuropatie môže trvať niekoľko mesiacov. Mnoho ľudí sa však úplne nezotaví z poškodenia nervov a dokáže zvládnuť iba symptómy.
Bohužiaľ, neuropatiu nemožno zvrátiť alebo zastaviť, pokiaľ nedostanete včasnú diagnózu. Dokonca aj vtedy je nevyhnutné riešiť základnú príčinu stavu, aby ste ho úplne zastavili.
Neuropatia môže byť vážnym zdravotným problémom, ale správnymi opatreniami a starostlivosťou o svoje telo môžete zmierniť jej dopad na svoj život. Ak máte podozrenie na túto diagnózu, neváhajte kontaktovať svojho lekára.
tags: #neuropatia #liecba #noh