Pri náhlej bolesti vystreľujúcej z krížov cez zadok do stehna, lýtka alebo chodidla je prvou pomocou krátkodobé šetrenie, úľavová poloha, vyhnutie sa dlhému sedeniu a pohybom, ktoré bolesť zhoršujú, a opatrné použitie chladu alebo suchého tepla podľa toho, čo prináša väčšiu úľavu. Úplné ležanie počas niekoľkých dní však z dlhodobého hľadiska nepomáha; vhodnejšia je jemná chôdza a postupný návrat k pohybu.
Ischias, často označovaný aj ako zápal sedacieho nervu, vzniká pri podráždení alebo útlaku najdlhšieho a najhrubšieho nervu v ľudskom tele. Väčšina nekomplikovaných prípadov sa postupne zlepší počas niekoľkých týždňov, no pri výraznej slabosti nohy, poruche močenia alebo kontroly stolice, necitlivosti v oblasti rozkroku, horúčke či bolesti po úraze je potrebné okamžité lekárske vyšetrenie.
Čo je ischias a zápal sedacieho nervu
Ischias nie je samostatná diagnóza, ale označenie pre bolesti vznikajúce pri podráždení alebo útlaku sedacieho nervu. Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele. Začína v driekovej časti chrbtice, prechádza cez zadok a pokračuje po zadnej strane nohy až smerom k chodidlu. Práve preto sa bolesť pri ischiase často ťahá z krížov do jednej dolnej končatiny.
Sedací nerv je najdlhší a zároveň aj najhrubší nerv v ľudskom tele. Vychádza z driekovej a krížovej oblasti chrbtice, prechádza cez panvu, zadok a tiahne sa po zadnej strane stehna až do chodidla. Jeho úlohou je spájať miechu s dolnými končatinami a zabezpečovať tak citlivosť aj motoriku nôh.
Na jednej strane má dôležitú úlohu prenášať pokyny z mozgu do vašich nôh cez miechu v chrbtici. Na druhú stranu prenáša signály do miechy z vašich nôh. Laicky povedané, ischiatický nerv umožňuje vnímať pocity v nohách a dolnej polovici tela.
Ľudia si pod pojmom zápal sedacieho nervu často predstavia infekciu alebo prechladnutý nerv. V realite však býva najčastejšou príčinou mechanické dráždenie nervového koreňa v oblasti chrbtice. Typicky ide o vysunutú medzistavcovú platničku, degeneratívne zmeny chrbtice, preťaženie svalov alebo zúženie priestoru okolo nervu.
Hoci sa medzi ľuďmi často používa výraz zápal sedacieho nervu, vo veľa prípadoch nejde o klasický zápal ako pri infekcii, ale o mechanické dráždenie nervu v oblasti chrbtice alebo svalov. Ischias vzniká v dôsledku podráždenia, zápalu alebo priamej kompresie sedacieho nervu, čo spôsobuje ostrú bolesť, ktorá často vyžaruje z dolnej časti chrbta cez zadok až do nohy.
Typické príznaky ischiasu
Zápal sedacieho nervu príznaky často začínajú bolesťou v driekovej oblasti, ktorá následne vystreľuje do jednej nohy. Typické je, že bolesť nejde len do krížov, ale pokračuje cez zadok smerom do stehna, lýtka alebo chodidla. Niektorí ju opisujú ako ostrú, pálivú alebo elektrizujúcu bolesť, iní skôr ako tlak, tŕpnutie či nepríjemné mravčenie.
Bolesť vystreľujúca z krížov do zadku, stehna alebo až do chodidla vie človeka vyradiť z bežného fungovania doslova zo dňa na deň. Niekto ju opisuje ako ostrý elektrický výboj, iný skôr ako pálenie, tŕpnutie alebo pocit, akoby mu ťahalo celú nohu.
Medzi najčastejšie prejavy patria:
- ostrá, pálivá alebo vystreľujúca bolesť v driekovej časti chrbta, ktorá sa šíri do stehna a lýtka;
- mravenčenie alebo necitlivosť v dolnej končatine;
- svalová slabosť - postihnutá noha môže byť ťažšia, problémová pri chôdzi či státí;
- zhoršenie bolesti pri sedení, kašli alebo kýchnutí;
- pocit pálenia, tŕpnutia alebo „ihličiek“ v nohe, chodidle či prstoch;
- znížená citlivosť alebo pocit „mŕtvej nohy“;
- problém postaviť sa na špičku alebo pätu;
- pocit ťažkej nohy a zhoršenie stability;
- bolesť v noci, ktorá narúša spánok;
- výrazné obmedzenie pohyblivosti a menšia fyzická odolnosť.
Na rozdiel od obyčajného seknutia býva pri ischiase bolesť jednostranná a šíri sa po priebehu nervu. Niekedy môže byť paradoxne výraznejšia bolesť v nohe než samotná bolesť chrbta. Pre ischias je charakteristické aj zhoršenie príznakov po dlhodobom sedení alebo státí, čo signalizuje, že bolesť priamo súvisí so sedacím nervom.
Ak sa bolesť zhoršuje pri dlhom sedení, predklone, kašli alebo kýchaní, zdvíhaní bremien či prudkom pohybe, môže to zodpovedať dráždeniu sedacieho nervu. Nie každý zápal sedacieho svalu alebo bolesť zadku však automaticky znamená ischias. Podobné ťažkosti môžu spôsobovať aj preťažené svaly, problém s bedrovým kĺbom alebo blokády chrbtice.
Najčastejšie príčiny
Najčastejšou príčinou ischiasu býva tlak na nervový koreň v driekovej chrbtici. Veľmi často za tým stojí vysunutá alebo poškodená medzistavcová platnička, ktorá začne tlačiť na nerv. Problém však môže vzniknúť aj pri degeneratívnych zmenách chrbtice, zúžení miechového kanála alebo dlhodobom preťažovaní svalov v oblasti panvy a krížov.
Príčinou tohto stavu môže byť viacero faktorov. Najčastejším dôvodom je posunutá herniovaná platnička, ktorá tlačí na nerv. Medzi ďalšie príčiny patrí spinálna stenóza, čo je zúženie chrbticového kanála, ktoré obmedzuje priestor pre nervy, alebo syndróm piriformis, kedy sa sval piriformis v oblasti panvy nadmerne napína a tlačí na sedací nerv.
- herniácia alebo vyklenutie medzistavcovej platničky;
- degeneratívne zmeny chrbtice, artróza a kostné výrastky;
- spinálna stenóza alebo zúženie chrbticového kanála;
- spondylartróza a opotrebovanie stavcových kĺbov;
- spondylolistéza, pri ktorej sa stavce posúvajú proti sebe;
- svalový spazmus alebo syndróm piriformis;
- úraz, zlomenina alebo náhle preťaženie chrbtice;
- nesprávne držanie tela a dlhodobé sedenie;
- nedostatok pohybu a oslabenie brušných a chrbtových svalov;
- nadmerná fyzická záťaž a prudké pohyby;
- tehotenstvo a zmeny zaťaženia panvy a chrbtice;
- zriedkavo nádor alebo infekčný proces v oblasti chrbtice.
V niektorých prípadoch je príčinou tlaku na nerv nádor alebo hnisavý zápal (absces), ktorý sa objaví priamo v chrbtici. Tento tlak najčastejšie postihuje nervové korene na úrovniach L5-S1, L4-L5 a L3-L4. Práve preto bolesť pri ischiase zvyčajne začína v oblasti zadku a postupne prechádza zadnou stranou nohy až pod koleno.
Veľa ľudí si všimne zhoršenie po dlhom sedení, práci za počítačom, šoférovaní, prenášaní ťažkých vecí, prudkom otočení trupu alebo nedostatku pohybu. Oslabené hlboké svaly chrbta a stredu tela totiž nedokážu chrbticu dostatočne stabilizovať.
Naopak, problém môže zhoršovať aj jednostranné preťažovanie, intenzívne cvičenie bez správnej techniky alebo náhle zdvihnutie veľkej váhy. Svoju úlohu hrá aj telesná hmotnosť. Vyšší tlak na driekovú chrbticu znamená väčšiu záťaž pre platničky aj nervové štruktúry.
Syndróm piriformis a skrátený hruškovitý sval
Sedací nerv prebieha blízko, alebo niekedy dokonca cez, m. piriformis. Kvôli častému sedeniu je táto oblasť obvykle veľmi napätá (pyriformis syndróm) a môže tak dráždiť sedací nerv. Hruškovitý sval zadku je jediný spomedzi sedacích svalov, ktorý má tendenciu sa skracovať a preto ho treba pravidelne strečovať.
K jeho skráteniu však môže dôjsť nielen pre jeho opomínanie pri cvičení či jednostrannej záťaži, ale aj z dôvodu stuhnutia. K jednostrannej záťaži patrí sedenie, šoférovanie, beh, bicyklovanie či kosenie. Hruškovitý sval zadku začne v dôsledku skrátenia iritovať až utláčať sedací nerv, ktorý popod neho a veľmi výnimočne aj cezeň prechádza.
Aj aktívny športovec môže mať skrátený sedací sval a podráždený sedací nerv. Častokrát sa totiž úplne opomína strečing zadku a pozornosť sa sústreďuje len na jeho posilňovanie alebo na opakovanie pohybov pri rastúcej záťaži bez kompenzácie.
Čo urobiť ako prvú pomoc
1. Zostať pokojný a znížiť záťaž
Ak už ischias trpíte, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zostať v pokoji. Majte na pamäti, že s trochou trpezlivosti a správnymi opatreniami bolesť veľmi pravdepodobne odznie. Ďalší stres a napätie môže bolesť ešte zhoršiť.
V akútnej fáze odporúčame krátkodobé šetrenie, úľavové polohy a vyhýbanie sa pohybom, ktoré bolesť vystreľujúcu do nohy zhoršujú. Väčšinou ide o dlhé sedenie, predklon, prudké rotácie trupu a zdvíhanie bremien.
Pre zmiernenie akútnej bolesti sa odporúča pokojový režim na 24 až 48 hodín v polohe na chrbte s mierne zdvihnutou hlavou. Pokoj na lôžku znižuje akútne príznaky, ale z dlhodobého hľadiska len zbytočne odďaľuje proces hojenia a môže aj zhoršiť bolesť, pretože väzy a svaly ochabujú.
2. Nezostať ležať príliš dlho
Úplné ležanie celé dni však nebýva dobrá stratégia. Jemná chôdza, krátke prestávky na rozhýbanie a postupný návrat k bežným aktivitám bývajú prospešnejšie. Dlhodobá nečinnosť spomaľuje hojenie a okrem toho môže viesť aj k zhoršeniu bolesti vplyvom ochabovania svalov a väzov.
Začnite jemnými pohybmi a pomaly pridávajte na intenzite. Je dôležité, aby ste si všímali signály svojho tela a nepreťažovali sa. K namáhavému cvičeniu by ste sa mali vrátiť až po tom, čo sa vaša bolesť výrazne zlepší.
3. Použiť chlad alebo suché teplo
Pri prvých príznakoch môže byť účinné aplikovanie teplých alebo studených obkladov na postihnutú oblasť, a to približne na 20 minút každé dve hodiny. Vyskúšajte, ktorý typ obkladu vám prináša väčšiu úľavu, alebo môžete oba typy striedať.
Chladové terapie sú vhodné najmä pri počiatočných bolestiach, zatiaľ čo pri dlhotrvajúcich bolestiach obvykle dobre funguje teplo. Terapia chladom blokuje prenos bolesti a najlepšie funguje, keď si napríklad na postihnuté miesto priložíte gél alebo ľadový obklad s teplotou ideálne 10 až 15 stupňov.
Chlad blokuje prenos bolesti a vhodné je teda na postihnuté miesto priložiť studený obklad s teplotou približne 10 - 15 °C na dobu 3 minúty niekoľkokrát denne. Studený obklad neprikladajte priamo na kožu.
Tepelná terapia naopak stimuluje prietok krvi, čo uvoľňuje napäté svaly. Môžete zvoliť priloženie termoforu, teplého vankúšika alebo aplikáciu hrejivých náplastí. To, či zvoliť studené alebo teplé obklady, je individuálne a každému pomôže niečo iné.
Naopak, vlhké teplo, ako je horúci kúpeľ, by mohlo prispieť k rozvoju zápalu. Preto by ste sa nikdy nemali ponárať do horúcej vane, najmä ak máte problémy s ústrelom. Teplo vytvorené v postihnutom mieste môže vyvolať opuch, ktorý môže byť veľmi malý, no kontakt s vodou by jeho stav mohol ešte zhoršiť.
4. Upraviť polohu pri sedení
Dôležitá je aj poloha pri sedení. Ak človek sedí s guľatým chrbtom, panvou podsadenou dozadu a bez opory, tlak na driekovú chrbticu sa zvyšuje. Niekedy pomôže jednoduchá úprava, a to vyššie sedenie, opora driekovej časti, častejšie vstávanie a krátke prechádzky každých 30 až 60 minút.
Pri sedavom zamestnaní je dôležité udržiavať správnu polohu chrbtice a pravidelne meniť polohu, aby sa predišlo dlhodobému tlaku na sedací nerv. Doprajte si dostatok pohybových prestávok aj pri sedavom zamestnaní.
Zaistite tiež dynamické sedenie, teda sedenie v pohybe, s pomocou ergonomickej kancelárskej stoličky. Vhodná je stolička s dobrou oporou pre bedrá alebo vankúš na podporu dolnej časti chrbta.
Voľnopredajné lieky a lokálna pomoc
Na dočasné zmiernenie bolesti môžete siahnuť aj po bezreceptových liekoch proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové prípravky alebo relaxanty svalstva. Pred ich použitím však odporúčam konzultáciu s lekárnikom, aby ste predišli možným nežiaducim interakciám alebo vedľajším účinkom.
Pri akútnej bolesti sú často odporúčané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré pomáhajú tlmiť bolesť aj zápalovú reakciu v okolí podráždeného nervu. Patria sem napríklad liečivá ako ibuprofén, diklofenak alebo naproxén.
Pri miernej bolesti možno zvážiť aj paracetamol, najmä ak človek nemôže užívať protizápalové lieky. Treba však povedať, že pri ischiase, kde je výrazná zápalová a nervová zložka bolesti, nemusí byť paracetamol vždy dostatočný.
Pri užívaní protizápalových liekov treba myslieť aj na bezpečnosť. Nie sú vhodné pre každého, najmä pri žalúdočných vredoch, ochoreniach obličiek, niektorých srdcovo-cievnych ochoreniach, pri liekoch na riedenie krvi alebo v tehotenstve.
Gél na zápal sedacieho nervu môže pomôcť najmä vtedy, keď je súčasťou problému lokálna bolesť svalov, krížov alebo sedacej oblasti. Protizápalové gély s obsahom liečiv, ako je napríklad diklofenak alebo ibuprofén, pôsobia v mieste aplikácie a môžu zmierniť bolesť povrchovejších tkanív.
Ak je sedací nerv dráždený hlboko v oblasti chrbtice vysunutou platničkou, samotný gél sa k príčine problému nedostane tak, ako by si človek predstavoval. Môže uľaviť od sprievodného svalového napätia, bolesti krížov alebo sedacieho svalu, ale nemusí zastaviť vystreľovanie bolesti až do chodidla.
Pri kombinovaní gélu a tabliet s rovnakým typom protizápalového liečiva je vhodné poradiť sa, aby sa zbytočne nezvyšovalo riziko nežiaducich účinkov.
Jemný pohyb, strečing a rehabilitácia
Napriek bolesti sa snažte zostať v pohybe, pretože mierne cvičenie môže podporiť redukciu zápalu a bolesti. Fyzioterapeut vám môže poradiť, ako správne naťahovať svaly zadnej časti stehien a dolnú časť chrbta, a odporučiť vhodné cviky pre stabilizáciu postihnutej oblasti.
Nezabudnite tiež na krátke prechádzky, ktoré môžu byť prospešné. Samotné cvičenie môže byť už pri vzniknutej bolesti nepríjemné, pomáha však k rýchlejšiemu odzneniu bolesti. Dôležité je začať jemnými pohybmi, aby nedošlo k zbytočnému preťažovaniu.
Keď najhoršia bolesť ustúpi, význam má rehabilitácia. Cvičenia by mali byť zamerané na správne držanie tela, mobilitu, uvoľnenie preťažených svalov a posilnenie stredu tela. Pri ischiase však neplatí, že každé cvičenie je dobré.
Ak pohyb zhoršuje vystreľovanie bolesti do nohy, treba ho upraviť alebo dočasne vynechať. Fyzioterapia je ďalším dôležitým krokom, pretože zahrňuje cvičenia na posilnenie svalov chrbta a brucha, ktoré zlepšujú držanie tela a odľahčujú tlak na chrbticu.
Jednoduché strečingové cvičenia
Niektoré účinné strečingové cviky pre ľudí s ischiasom zahŕňajú:
- Piriformis strečing: Ľahnite si na chrbát, prekrížte jednu nohu cez druhú a potiahnite koleno smerom k hrudi.
- Hamstring strečing: Sadnite si na zem s rovnými nohami, siahnite rukami k prstom na nohách.
- Spinal twist: Ležte na chrbte, ohnite jednu nohu a prehoďte ju cez opačnú stranu tela, zatiaľ čo druhá ruka sa snaží zostať na zemi, aby ste cítili strečing v dolnej časti chrbta a boku.
Kľudne si k praktizovaniu jogových asán ako pomôcku vezmi bolster, blok, opasok či deku, nechoď do nich nasilu, počúvaj svoj dych, ktorý Ťa pustí hlbšie a ak Ťa zaskočí bodavá bolesť, zastav sa v pozícii, predýchaj, trochu povoľ, určite nechoď cez utrpenie ďalej len preto, že na obrázku je asána prevedená v hlbšej a pokročilejšej verzii.
Ak je príčinou bolesti hernia disku, postup môže byť odlišný než pri skrátenom hruškovitom svale a niektoré cviky si môžu vzájomne odporovať. Preto je pri výraznej alebo nejasnej bolesti vhodné cvičenie konzultovať s fyzioterapeutom.
Masáž, akupunktúra a doplnkové metódy
Masáže môžu pomôcť uvoľniť svalové napätie, zlepšiť prekrvenie a zmierniť bolesti súvisiace s ischiasom. Existuje mnoho typov masáží, vrátane švédskej masáže, hlbokotkanej masáže a trigger point terapie, ktoré môžu byť prospešné pre ľudí s bolesťou chrbta a ischiasom.
Masáž pomáha nielen uvoľniť povrchové svaly na chrbte, ale môže taktiež uvoľniť svaly, ktoré priamo súvisia s vašou bolesťou ischias. Masáž stimuluje krvný obeh a tým urýchľuje hojenie. Vždy však hľadajte skúseného maséra, ideálne so zdravotným vzdelaním.
Akupunktúra zahŕňa vkladanie tenkých ihličiek do špecifických bodov na tele, aby sa stimulovali energetické dráhy a podporila prirodzená schopnosť tela liečiť sa. Táto metóda sa ukázala byť účinná pri znižovaní bolesti a zlepšovaní funkcie u pacientov s ischiasom.
Prikladaním tenkých ihiel na postihnuté miesta je možné uvoľniť svalové kŕče a napätie v krížoch, ktoré sú priamo spojené so sedacím nervom. Alternatívne terapie ako akupunktúra, chiropraktické úpravy alebo masáže môžu byť ďalšími spôsobmi, ako zlepšiť pohyblivosť a zmierniť bolesť.
Chiropraktická starostlivosť sa zameriava na diagnostiku, liečbu a prevenciu mechanických porúch pohybového systému, najmä chrbtice. Chiropraktici používajú rôzne techniky manuálnej terapie vrátane manipulácie chrbtice, aby pomohli obnoviť správne zarovnanie chrbtice a zmierniť tlak na nervy.
Alternatívne a doplnkové metódy liečby môžu byť cenným doplnkom k tradičnej medicíne. Žiadna metóda však nie je univerzálna a to, čo funguje pre jedného, nemusí nutne fungovať pre druhého.
Kedy sú potrebné injekcie, infúzia alebo operácia
Injekcie na zápal sedacieho nervu sa používajú najmä vtedy, keď je bolesť výrazná, bráni pohybu alebo nereaguje dostatočne na bežnú liečbu. Môže ísť o injekcie proti bolesti, protizápalové lieky, lieky na uvoľnenie svalového napätia alebo v niektorých prípadoch kortikosteroidné injekcie podávané do oblasti okolo dráždeného nervového koreňa.
Kortikosteroidná injekcia má za cieľ znížiť zápal a opuch v okolí nervu. Tým sa môže zmenšiť tlak a podráždenie nervového koreňa, čo prinesie úľavu od bolesti. Tento typ liečby však nie je prvou voľbou pri každom ischiase.
Injekcia neznamená automaticky definitívne vyriešenie problému. Môže vytvoriť okno úľavy, počas ktorého sa človek lepšie hýbe a môže začať cielene rehabilitovať. Ak sa však nezmení príčina preťaženia, bolesť sa môže vrátiť.
Infúzna liečba sa zvyčajne zvažuje vtedy, keď bolesť výrazne obmedzuje pohyb, človek nevie normálne fungovať alebo tabletová liečba nestačí. Môže pomôcť preklenúť akútnu fázu, ale rovnako ako injekcie, ani infúzia nerieši automaticky príčinu ischiasu.
Ak je nerv utláčaný platničkou alebo dlhodobo dráždený nesprávnym pohybovým stereotypom, samotná infúzia problém neodstráni. Je to súčasť liečby bolesti, nie náhrada diagnostiky, rehabilitácie a úpravy režimu.
Chirurgický zákrok sa zvažuje iba pri vážnych prípadoch, ako je syndróm cauda equina, alebo ak existuje jednoznačná herniácia disku, ktorá spôsobuje výraznú svalovú slabosť alebo progresívne neurologické problémy. Štandardným postupom je diskektómia, pri ktorej sa odstraňuje časť poškodeného disku, čím sa zmierňuje tlak na sedací nerv.
Prečo antibiotiká väčšinou nepomáhajú
Antibiotiká na zápal sedacieho nervu väčšinou nie sú riešením, pretože ischias spravidla nevzniká v dôsledku bakteriálnej infekcie. Hoci sa používa výraz zápal sedacieho nervu, vo väčšine prípadov ide o podráždenie, útlak alebo zápalovú reakciu okolo nervu spôsobenú mechanickým problémom.
Antibiotiká účinkujú proti baktériám. Nepomôžu pri vysunutej platničke, svalovom spazme, zúžení priestoru pre nerv ani pri bežnom podráždení nervového koreňa.
Výnimkou by boli veľmi zriedkavé situácie, keď by lekár mal podozrenie na infekčný proces v oblasti chrbtice alebo iné závažné ochorenie. To však už nie je bežný ischias a vyžaduje odborné vyšetrenie.
Kedy okamžite vyhľadať lekára
Ak máte zápal sedacieho nervu, mali by ste vyhľadať lekára, ak bolesť neustupuje alebo sa zhoršuje, ak trvá dlhšie než niekoľko dní, alebo ak sa objaví svalová slabosť, ktorá vám bráni v bežných pohyboch.
Ak bolesť neodpovedá na lieky alebo ak máte ďalšie príznaky ako horúčku či necitlivosť, môže ísť o infekciu alebo iný vážny problém, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.
Najvážnejšie sú situácie, keď sa objaví porucha močenia, stolice, necitlivosť v oblasti rozkroku alebo rýchlo sa zhoršujúca slabosť dolných končatín. Vtedy už nejde o bežný ischias na domáce riešenie, ale o urgentný stav.
- strata kontroly nad močovým mechúrom alebo črevami;
- necitlivosť v oblasti rozkroku;
- rýchlo sa zhoršujúca slabosť jednej alebo oboch nôh;
- výrazná porucha citlivosti;
- bolesť po úraze alebo páde;
- horúčka, celková schvátenosť alebo podozrenie na infekciu;
- bolesť, ktorá sa napriek liečbe zhoršuje alebo pretrváva.
Ak sa pridá porucha močenia, strata kontroly nad stolicou alebo výrazná slabosť dolných končatín, ide o urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžité vyšetrenie.
Diagnostika ischiasu
Diagnóza zápalu sedacieho nervu sa zvyčajne zakladá na klinických príznakoch, ako je bolesť vyžarujúca z oblasti zadku po zadnej strane nohy. Lekár vyšetruje reflexy, silu a citlivosť, aby určil, ktoré nervy sú postihnuté.
Pri diagnostike lekár skúma nielen fyzické symptómy, ale zohľadňuje aj anamnézu pacienta, vrátane jeho pracovných návykov, životného štýlu a predchádzajúcich zdravotných problémov. Fyzikálne testy môžu zahŕňať štandardné neurologické vyšetrenia, ako je kontrola reflexov, sily a schopnosti pacienta pohybovať nohami v rôznych smeroch.
Ak sú prítomné neurologické deficity alebo ak príznaky pretrvávajú viac ako 6 týždňov, môžu sa vykonať zobrazovacie vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT), ktoré pomôžu identifikovať príčinu kompresie nervu, ako sú hernie disku alebo stenóza chrbticového kanála.
Na potvrdenie diagnózy sa môže vykonať magnetická rezonancia, počítačová tomografia alebo röntgen. Elektrodiagnostické štúdie, ako elektromyografia (EMG), môžu tiež pomôcť v diagnostike, pretože umožňujú určiť stupeň poškodenia nervových koreňov a vylúčiť iné ochorenia, ktoré môžu mať podobné príznaky.
Špecifiká počas tehotenstva
Tehotenstvo môže byť rizikovým faktorom, keďže hormonálne zmeny spôsobujú uvoľnenie väzov a zmeny v driekovej oblasti, čo môže vyvolať bolesti chrbta. Avšak, skutočný zápal sedacieho nervu spôsobený herniou disku je počas tehotenstva menej pravdepodobný.
Zápal sedacieho svalu je pomerne častou komplikáciu tehotných žien. Vzniká pri nadmernom dráždení koreňa sedacieho nervu. Bábätko je v tele matky umiestnené v uhle, pri ktorom dochádza k vývinu tlaku na nervy.
Prvým krokom, ako sa tejto bolesti zbaviť, je zmena polohy sedenia. Počas spánku sa dajte do polohy na ľavom boku, čím sa zabezpečí lepší prietok krvi hlavnou dutou žilou. Okrem toho môžete skúsiť aplikáciu studených alebo teplých obkladov, strečing a cvičenie.
Čo sa týka liekov, ako sú antiflogistiká a myorelaxanciá, tie sa počas tehotenstva neodporúčajú, a preto v prípade, že bolesť neustupuje, obráťte sa na svojho lekára.
Prevencia opakovania ischiasu
Prevencia zápalu sedacieho nervu spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu a v správnom zaobchádzaní s chrbticou. Je dôležité pravidelne cvičiť, aby sa posilnili svaly chrbta a brucha, ktoré podporujú správne držanie tela a zmierňujú tlak na chrbticu.
Prevencia sa zameriava na ochranu chrbtice a udržiavanie fyzickej kondície. Odporúča sa pravidelne cvičiť, posilňovať najmä hlboké svaly chrbta a brušnej steny, dodržiavať správne držanie tela pri sedení, státí aj chôdzi a vyhnúť sa dlhodobému sedeniu.
- pravidelne posilňovať svaly chrbta, brucha a stredu tela;
- robiť prestávky pri dlhom sedení a zaradiť krátke prechádzky;
- používať ergonomický nábytok a správne nastavené pracovné miesto;
- udržiavať optimálnu hmotnosť;
- pri dvíhaní ťažkých predmetov používať nohy a pokrčené kolená, nie ohnutú chrbticu;
- meniť jednostranné pohybové stereotypy;
- pravidelne uvoľňovať a naťahovať sedacie svaly;
- vyhýbať sa dlhému sedeniu v nepohodlnej polohe;
- chrániť chrbát pred chladom a udržiavať ho v teple;
- voliť vhodný matrac a stoličku pri sedavom zamestnaní.
V zajatí stereotypov nosíte dieťa v jednej ruke, sedíte s nohou prehodenou cez druhú nohu alebo pri práci na počítači ste otočení stále na jednu stranu. Všetky tieto zlé návyky vás môžu postupne doviesť až k ischiasu.
Preto je dôležité uvedomiť si svoje pohybové vzorce a snažiť sa ich pravidelne meniť a vyvažovať, aby ste predišli jednostrannému zaťažovaniu a následným bolestiam chrbta.
Ak sa o chrbticu staráme dlhodobo a systematicky, šanca na vznik ischiasu sa výrazne znižuje. Prevencia je kľúčom nielen k zdravým nervom, ale aj celkovému komfortu pohybového aparátu.