RSO neurologické vyšetrenie: priebeh, príprava a možnosti následnej liečby

RSO neurologické vyšetrenie zahŕňa prehliadku a rozhovor u neurológa, spojený so zhodnotením zdravotného stavu a diagnostikou klienta. Neurológ vyberie a zostaví správny fyzioterapeutický program.

Neurologické vyšetrenie je komplex metód určených na zistenie ochorení centrálneho nervového systému, teda mozgu a miechy, ako aj periférnych nervov. Súčasťou je rozhovor o ťažkostiach, fyzikálne vyšetrenie, zhodnotenie dostupnej zdravotnej dokumentácie a podľa potreby odporúčanie laboratórnych, zobrazovacích alebo elektrofyziologických vyšetrení.

Čo je RSO neurologické vyšetrenie

V neurologickej ambulancii Vám bude poskytnutá špecializovaná neurologická starostlivosť. Neurológ sa bude zaoberať diagnostikou a liečbou porúch vášho nervového systému s dôrazom na ochorenia chrbtice, pohybového aparátu a svalového systému.

Vstupné vyšetrenie zahŕňa prehliadku a rozhovor u neurológa, spojený so zhodnotením zdravotného stavu a diagnostikou klienta. Vyšetrenie vykonávame pre dospelých, seniorov, aj deti od 6 rokov.

Neurológ je lekár-špecialista, ktorého úlohou je štúdium, prevencia, diagnostikovanie a liečba všetkých problémov týkajúcich sa nervovej sústavy s výnimkou tých, ktoré v dôsledku prevažujúcich porúch psychických funkcií patria do odboru psychiatrie (duševné choroby).

Cieľom práce neurológa je zabezpečenie čím dlhšieho pohodového a nezávislého života pacientov, t. j. v závislosti od neurologickej diagnózy sa snaží o odstránenie či zníženie bolestí a doterajších problémov alebo o umožnenie života jedincov bez opatrovateľov.

Kedy má neurologické vyšetrenie význam

K potiažam, s ktorými sa pacienti obracajú na neurológa, patria veľmi často bolesti chrbta a hlavy vrátane migrén, ale aj epileptické a iné záchvatové stavy, ochorenia chrbtice a poruchy hybnosti, svalové kŕče a tiky, problémy so spánkom, degeneratívne ochorenia mozgu, poruchy pamäti, závrate, hluk v ušiach, ochrnutie tvárového nervu, zhoršenie zmyslov (sluch, čuch, niektoré poruchy zraku), nádor na mozgu alebo mieche, trasenie rúk alebo nôh, chronické bolesti, úrazy hlavy a chrbtice.

Neurológ sa venuje aj zotavovaniu pacientov počas stavov, ktoré vzniknú po infarkte a mŕtvici. Spektrum patologických príznakov, ktoré skúma neurológ, je nesmierne široké, neurologických diagnóz je skutočne veľmi veľa, preto je práca neurológa zložitá a ťažká - okrem bežných diagnóz sa môžu vyskytnúť u pacienta aj nie časté, dokonca aj raritné príčiny ochorenia.

V ambulancii sa špecializujeme na neurologické ochorenia chrbtice - bolesti chrbta bez vyžarovania alebo s vyžarovaním do končatín. Zabezpečujeme vyšetrenie, diagnostiku a liečbu akútnych a chronických ochorení chrbtice, stavy po operáciach chrbtice a poruchy pohyblivosti.

Neurologická ambulancia sa špecializuje na neurologické ochorenia: bolesti chrbta, chronické bolesti hlavy (migrény), porúch pohyblivosti, ochorenia periférnych nervov a svalov, záchvatové a neurodegeneratívne ochorenia.

Ako prebieha neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie sa vykonáva na základe odporúčania praktického lekára alebo iného špecialistu a pozostáva z komplexu metód slúžiacich na zistenie neurologickej choroby. Zo strany pacienta nevyžaduje žiadnu zvláštnu prípravu, len niektoré vyšetrenia vyžadujú spoluprácu pacienta.

Rozhovor a anamnéza

Neurológ sa pacienta dôkladne pýta na priebeh ochorenia - kedy a ako začalo, ako dlho trvá, či sa príznaky menia (zhoršujú). Dôležitý je prehľad o liekoch a výskyte podobných príznakov v rodine (odoberá sa anamnéza).

Pre určenie správnej diagnózy je dôležité, aby lekár výsledky vlastného vyšetrenia spojil so zisteniami z anamnestického rozhovoru, počas ktorého sa oboznámi nielen so súčasným stavom pacienta, ale aj s jeho osobným (lieky, alergie, iné ochorenia, operácie, úrazy), epidemiologickým (kontakt s chorou osobou, kontakt so zvieratami vrátane možného napadnutia zvieraťom, poštípanie hmyzom, návšteva zahraničia - predovšetkým v oblastiam s vyšším výskytom infekčných chorôb), sociálnym a rodinným (dedičné alebo vrodené ochorenia vyskytujúce sa u blízkych pokrvných príbuzných) zázemím.

Základom je vedieť čo najpresnejšie opísať svoje ťažkosti. Lekár bude chcieť vedieť:

• aký typ bolesti alebo problémov pociťujete (napr. tŕpnutie, pálenie, slabosť),
• kde sa vyskytujú a ako často,
• čo ich zhoršuje alebo zmierňuje,
• či sa pridružili iné príznaky (závraty, strata rovnováhy, bolesti hlavy),
• či ste mali v minulosti úrazy, operácie alebo neurologické ochorenia.

Je vhodné si tieto informácie vopred spísať - uľahčí to lekárovi diagnostiku a vám to pomôže na nič nezabudnúť.

Fyzikálne a neurologické vyšetrenie

Neurológ vykonáva neurologické vyšetrenie: Testujú sa reflexy (klepaním neurologického kladivka), svalová sila, citlivosť (na teplo, chlad, dotyk). Odskúša sa reč, pamäť, celková orientácia, ako aj koordinácia pohybov a rovnováha.

Základné fyzické a vizuálne vyšetrenie hodnotí činnosť nervového systému a podľa zistených odchýliek od normálneho stavu lokalizuje miesto pravdepodobného poškodenia a zameriava sa naň pri ďalšom vyšetrení.

Využíva len jednoduché nástroje - najmä neurologické kladivko, vatové štetčeky a kovový hrot, ktorými lekár poklepkaním alebo dotykom testuje šľachové reflexy, motorické a senzitívne nervy. Lekár sleduje aj držanie tela, chôdzu, napätie svalov a schopnosť pacienta regulovať svalové napätie.

Súčasťou vyšetrenia sú aj činnosti ako je kladenie ukazováku na nos, predpaženie a natáčanie rúk, zdvíhanie nôh, poskok na jednej nohe, pričom niektoré z nich treba vykonať so zavretými očami. Pri poruchách čuchu sa môžu využiť predmety s vôňou ako sú napr. zrnká kávy alebo mydlo.

Neurologické vyšetrenie v špecializovanej ambulancii zahŕňa najmä:

• testovanie reflexov,
• vyšetrenie svalovej sily,
• posúdenie citlivosti a koordinácie,
• kontrolu rovnováhy a chôdze,
• orientačné testy hlavových nervov.

Lekár pacienta oboznámi s výsledkami svojho vyšetrenia ihneď po jeho ukončení.

Ďalšie vyšetrenia podľa nálezu

Neurológ hodnotí zobrazovanie metódy (röntgenové snímky, MR - magnetickú rezonanciu, CT - počítačovú tomografiu) a zmeny na mozgu, mieche a nervoch - ak sú prítomné.

Pri určovaní príčin problémov pacientov výrazne pomáhajú lekárom rôzne zobrazovacie metódy. Od neurológa sa vyžaduje, aby ovládal aj techniku a základné zhodnotenie vyšetrení súčastí nervovej sústavy vykonávaných rôznymi vyšetrovacími prístrojmi, ako je napr. RTG, CT, MR, USG, EMG (elektromyografické vyšetrenie), EEG (elekroencefalografia) a iné.

Zobrazovacie a laboratórne vyšetrenia

• klasické zobrazovacie metódy (röntgen - napr. zmeny chrbtice a lebky, počítačová tomografia - napr. zobrazenie tkaniva mozgu alebo krvácania, magnetická rezonancia - vyšetrovanie rozsahu postihnutia roztrúsenou sklerózou, ultrasonografia a angiografia - vyšetrenie tepien zásobujúcich mozog krvou, pozitrónová emisná tomografia - monitorovanie funkčnej aktivity jednotlivých regiónov mozgovej kôry),
• elektrofyziologické vyšetrenia,
• lumbálna punkcia (odber a rozbor mozgomiešneho moku - jeho tlak, farba, zloženie).

Elektrofyziologické vyšetrenia

• meranie elektrickej aktivity mozgu elektroencefalografom (EEG), má význam hlavne v diagnostike epilepsie, ale aj pri iných poruchách mozgu,
• elekromyografia (EMG): využíva sa napr. pri hodnotení funkcie periférneho nervu, nervosvalovej platničky a svalu,
• polysomnografia - slúži na vyšetrenie spánku pacienta, počas spánku sa pri nej meria 7 rôznych parametrov (očné pohyby, pohyby končatín, činnosť srdca, nasýtenie krvi kyslíkom, dýchanie, svalové pohyby brady, EEG),
• evokované potenciály - vyšetrenie rýchlosti vedenia informácií v mozgu (využíva sa pri zisťovaní funkcie príslušného zmyslu a ako metóda posudzujúca závažnosť postihnutia pri roztrúsenej skleróze).

Zo strany pacienta nevyžaduje žiadnu zvláštnu prípravu, len niektoré vyšetrenia vyžadujú spoluprácu pacienta (napr. pri EMG je potrebné 4 dni pred vyšetrením vylúčiť užívanie magnézia).

Za účelom diferenciálnej diagnostiky majú neurológovia k dispozícii EMG (elektromyografické) vyšetrenie, ktoré je hradené zdravotnými poisťovňami - výmenný lístok od ošetrujúceho lekára.

Aké diagnózy môže neurologické vyšetrenie objasniť

Poskytuje komplexné neurologické vyšetrenie s obsiahnutím takých diagnóz ako stavy po cievnej mozgovej príhode, DMO, M. Parkinson, Sclerosis multiplex, amyotrofické ochorenia, ochorenia chrbtice a poruchy pohyblivosti, polyneuropatie, periférne parézy končatín, ochrnutie tvárového nervu.

Ambulancia pre diagnostiku a rehabilitačnú liečbu demyelinizovaných ochorení je zameraná na diagnostiku a rehabilitačnú liečbu roztrúsenej sklerózy, zaoberá sa aj ďalšími diagnózami, ktoré patria medzi autoimunitné a demyelinizačné ochorenia.

Slúži tiež ako konzultačné pracovisko pre stavy, u ktorých diagnostika prebieha a ktoré vyžadujú dlhodobé sledovanie so špeciálnym prístupom.

Čo môže nasledovať po vyšetrení

Výsledky týchto postupov a techník spolu s anamnézou a so základným vyšetrením poskytnú lekárovi dôležité informácie pre určenie správnej diagnózy. Jej súčasťou je zostavenie terapeutického plánu.

Len presná diagnóza umožní začať liečbu, ktorá môže zlepšiť stav pacienta. Po zhodnotení výsledkov neurologického vyšetrenia môže neurológ odporučiť vyšetrenia aj u iných špecialistov (napr. psychiater, otorinolaryngológ, ortopéd).

Na základe výsledkov vám lekár:

• vysvetlí predpokladanú diagnózu,
• navrhne ďalší postup - lieky, rehabilitáciu alebo infúznu liečbu,
• odporučí fyzioterapiu, ak ide o poruchy pohybového aparátu,
• alebo nasadí špecifickú terapiu, napríklad infúzia na chrbticu, ktorá pomáha pri akútnej bolesti.

Pri vyšetrení sa ordinuje medikamentózna liečba, realizujú sa obstreky s liečivom podľa diagnózy a stupňa závažnosti, realizuje sa liečba botulotoxínom pri spasticite končatín.

Súčasťou práce neurológa sú nielen diagnostické, ale aj terapeutické výkony ako napr. podávanie injekcií a infúzií, odber krvi, transfúzia krvi a krvných derivátov, lumbálna punkcia, katetrizácia močového mechúra, kardio-pulmo-cerebrálna resuscitácia, interpretácia pomocných a laboratórnych vyšetrení.

Kontrolu účinku odporučenej starostlivosti vykoná neurológ po začatí a osvojení fyzioterapie. Skontroluje aktuálny stav klienta a navrhne ďalší postup, aby zdravotný stav klienta dosahoval ďalší progres až po dosiahnutie žiaduceho stavu.

Neurologická rehabilitácia a fyzioterapia

Neurológ vyberie a zostaví správny fyzioterapeutický program. V prípade indikácie lekárom je možnosť hospitalizácie priamo v našej nemocnici za účelom intenzívnej rehabilitácie a fyzioterapie.

Nemocnica SANOM ponúka komplexný neurorehabilitačný program pre pacientov so sklerózou multiplex, ktorý vedie k významnému zlepšeniu klinických prejavov sklerózy multiplex a udržaniu aktívneho a kvalitného života.

Neurologická ambulancia sa zaoberá diagnostikou a rehabilitačnou liečbou roztrúsenej sklerózy, ako aj ďalšími autoimunitnými a demyelinizačnými ochoreniami.

Kontrolné neurologické vyšetrenie

Kontrolné vyšetrenie u neurológa slúži na posúdenie aktuálneho zdravotného stavu a účinku odporúčanej starostlivosti. Kontrolu účinku odporučenej starostlivosti vykoná neurológ po začatí a osvojení fyzioterapie.

Skontroluje aktuálny stav klienta a navrhne ďalší postup, aby zdravotný stav klienta dosahoval ďalší progres až po dosiahnutie žiaduceho stavu.

Neurologická ambulancia vykonáva a poskytuje nasledovné služby:

• základné neurologické vyšetrenie,
• DNS (denný neurologický stacionár - aplikácia infúznej terapie),
• EEG (elektroencefalografické vyšetrenia),
• EMG (elektromyografické vyšetrenia),
• vyšetrenie evokovaných potenciálov (VEP, BAEP),
• kontrolné vyšetrenia,
• konziliárne vyšetrenia,
• skríningové vyšetrenia,
• edukácia pacientov.

Čo si priniesť na vyšetrenie

K ambulantnému vyšetreniu si treba priniesť:

• výmenný lístok od ošetrujúceho lekára (poistenci VšZP, Unionu, Dôvery),
• doklad totožnosti,
• preukaz poistenca,
• doterajšiu neurologickú a inú odbornú zdravotnú dokumentáciu,
• výsledok neurozobrazovacích vyšetrení centrálneho nervového systému, predovšetkým magnetickú rezonanciu mozgu.

Na prvé neurologické vyšetrenie si nezabudnite priniesť všetky dostupné zdravotné nálezy, ktoré by mohli súvisieť s vašimi ťažkosťami:

• výmenný lístok (ak idete cez verejné zdravotníctvo),
• výsledky zobrazovacích vyšetrení (RTG, MRI, CT - ideálne na CD aj v správe),
• výpis od všeobecného lekára,
• zoznam užívaných liekov,
• výsledky krvných testov, ak sú dostupné.

V prípade, že už máte za sebou napríklad EMG vyšetrenie alebo návštevu u ortopéda či fyzioterapeuta, zoberte si aj tieto záznamy. Čím viac informácií má neurológ k dispozícii, tým presnejšie a rýchlejšie stanoví diagnózu.

Objednanie a organizácia vyšetrenia

Na ambulantné vyšetrenie sa treba objednať vopred. Je nutné prísť o 10 min. skôr pred dohodnutým časom vyšetrenia.

Vyšetrenie sa nevykonáva na počkanie, je potrebné sa na vyšetrenie objednať. Objednať sa môžete na určitý dátum a na určitú hodinu.

Do ambulancie prichádzajú pacienti na odporúčanie odborného lekára, príp. praktického lekára.

V priebehu príznakov respiračného infektu si musí pacient dohodnúť náhradný termín.

Úhrada vyšetrenia

Poistencom Všeobecnej zdravotnej poisťovne, Unionu a Dôvery je ambulantné vyšetrenie plne hradené poisťovňou. K vyšetreniu je nevyhnutné priniesť výmenný lístok od ošetrujúceho lekára a zdravotnú dokumentáciu.

Od samoplatcov nevyžadujeme výmenný lístok iba zdravotnú dokumentáciu. Nad rámec vyšetrenia hradeného zdravotnou poisťovňou za predpokladu, že si to pacient vyžiada je možné posúdenie kompletnej zdravotnej dokumentácie odovzdanej pacientom a odporúčanie ďalšieho diagnosticko - terapeutického postupu.

Pre samoplatcov môže byť súčasťou cenníka aj komplexné vyšetrenie pacienta, cielené vyšetrenie alebo dispenzárna kontrola, kontrolné vyšetrenie na žiadosť pacienta, zhodnotenie rtg. dokumentácie, injekcia, intravenózna infúzia, duplexné vyšetrenie extrakraniálnych mozgových artérií a ďalšie výkony.

Prístrojové vybavenie a liečebné postupy

Prístrojové vybavenie a liečebné postupy zodpovedajú súčasným štandardom vybavenia a starostlivosti o neurologického pacienta.

Súčasťou ambulancie je aplikačná miestnosť denného neurologického stacionára (DNS), kde je realizovaná ambulantná infúzna liečba. V ambulancii sú tiež realizované liečebné obstreky.

Organizačne vyčlenené je neurologické elektrofyziologické pracovisko s možnosťou komplexnej elektrofyziologickej diagnostiky (elektroencefalografia - EEG, elektromyografia - EMG, evokované potenciály - VEP, BAEP).

Špeciálne sú riešení pacienti s nervosvalovými ochoreniami v spolupráci s Centrom pre neuromuskulárne ochorenia v Bratislave. Realizovaná je aj enzýmová substitučná liečba /ERT/ pre pacientov s Pompeho chorobou.

V niektorých prípadoch môže byť súčasťou liečby aj infúzna terapia vitamínom C, najmä pri chronickej únave, oslabení alebo doplnkovej regenerácii pri neurologických ťažkostiach.

tags: #rso #neurologicke #vysetrenie