Ľahká mozgová dysfunkcia (ĽMD) označuje súbor ľahších porúch funkcie centrálnej nervovej sústavy, ktoré môžu zasahovať pozornosť, správanie, motoriku, reč, vnímanie, myslenie, učenie aj emocionalitu. Pri grafomotorike sa môže prejaviť najmä narušenou jemnou motorikou, zhoršenou koordináciou pohybov, neobratnosťou, problémami s lateralitou, priestorovou orientáciou a osvojovaním tvarov písmen.
Grafomotorika je súhrn psychických aj pohybových činností vykonávaných pri písaní. Ťažkosti v tejto oblasti môžu súvisieť so špecifickou poruchou učenia nazývanou dysgrafia, ktorá sa prejavuje ťažkosťami pri písaní.
Čo je ľahká mozgová dysfunkcia
Týmto pojmom označujeme ľahšie poruchy funkcie mozgu, ktoré sa neprejavujú hrubými motorickými poruchami / ako pri DMO/ alebo psychickými nedostatkami /napr. ako pri mentálnej retardácií/. Takto poškodené deti majú typické ťažkosti /nedosahujú výsledky zodpovedajúce ich schopnostiam/ a v správaní / vybočujú z normy/.
Dieťa s ĽMD je na hranici medzi dieťaťom zdravým a telesne a duševne postihnutým. V odbornej literatúre sa môžeme stretnúť s množstvom názvov, ktoré sa vzťahujú k tomuto syndrómu.
U nás je to napr: ľahká detská encefalopatie, ľahké mozgové poškodenie, malé mozg. postihnutie, minimálne poškodenie mozgu, nemotorická porucha mozgu, vývinová hyperaktivita, vývinová neobratnosť, nepravidelná maturácia, instabilné dieťa, dieťa s percepčno-motorickou poruchou a i.
V roku 1963 . sa na základe dohody začal používať termín ĽMD. ĽMD je syndróm / súbor príznakov, symptómov/ spojený s odchýlkami funkcií CNS.
Tieto odchýlky môžu vzniknúť z genetického alebo chemického porušenia regulácie, z pre-peri-post natálneho poškodenia, na základe iných chorôb a porúch vzniknutých v dobe , ktoré je kritické pre vývin a dozrievanie CNS.
Sú to deti nižšej, priemernej alebo podpriemernej inteligencie s rôznými poruchami správania a učenia. Môže ísť o rôzne poruchy vnímania, pamäti, tvorenia pojmov, reči, pozornosti, impulzívnosti alebo motorických funkcií.
Tieto príznaky môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch a kombináciách a môžu meniť svoju intenzitu. Variabilita týchto príznakov je intraidnividuálna aj interindividuálna.
V literatúre sa uvádza výskyt 2-12% detí v školskej populácií. Chlapci majú výraznú prevahu vo všetkých vekových kategóriách. najčastejšie sa diagnostikuje v prvých rokoch školskej dochádzky.
ĽMD, porucha pozornosti a hyperaktivita
ADD Porucha pozornosti, deficit pozornosti; v praxi sa definuje nejednotne buď ako syndróm hyperaktivity ako synonymum termínu ADHD, alebo ako druh poruchy pozornosti bez prejavov hyperaktivity (ADDnoH); prípadne ako nadradená kategória zahŕňajúca ADHD i ADDnoH; u nás sa používa v podobnom význame doposiaľ starší termín ľahká mozgová dysfunkcia (LMD), ktorý však na rozdiel od ADD nepopisuje prejavy správania, ale snaží sa konštatovať (niekedy bez dôkazov) príčinu poruchy.
ADDnoH Deficit / porucha pozornosti bez prejavov hyperaktivity; uvádza sa, že táto forma poruchy pozornosti, nesprevádzaná nápadnými prejavmi rušivého správania, sa častejšie vyskytuje u dievčat, u ktorých býva na rozdiel od hyperaktívnej formy ľahko prehliadnutá.
ADHD Deficit/porucha pozornosti bez prejavov hyperaktivity; niekedy uvádzaná tiež ako ADHD/ADD; u nás sa používa v podobnom význame doposiaľ starší termín ľahká mozgová dysfunkcia, ktorý však na rozdiel od ADD nepopisuje prejavy správania, ale (niekedy bez dôkazov) príčinu poruchy.
Porucha aktivity a pozornosti diagnostikovaná, pokiaľ sú splnené všetky kritériá na hyperkinetickú poruchu, ale nie sú prítomné príznaky určujúce poruchy správania; zahŕňa stavy predtým označované ako syndróm deficitu pozornosti, syndróm s hyperaktivitou, porucha pozornosti, hyperaktivita.
Porucha hyperkinetická patrí do skupiny porúch, ktoré sa prejavujú skorým začiatkom v prvých piatich rokoch života, kombináciou hyperaktívneho, zle ovládateľného správania s nepozornosťou a neschopnosťou trvalo sa sústrediť na danú úlohu.
Toto správanie sa objavuje vo všetkých situáciách a je trvalé; v poslednom čase sa používal diagnostický termín deficit pozornosti; často je pridružená nedbalosť, impulzívnosť, neschopnosť dokončovať činnosti a byť disciplinovaný, porušovanie pravidiel, niekedy tiež asociálne správanie, pocity menejcennosti, pridružujú sa ťažkosti s čítaním a ďalšie školské problémy.
Prejavy ĽMD dôležité pre grafomotoriku
Medzi prejavy, ktoré môžu ovplyvniť grafomotorický vývin, patria najmä poruchy motorických funkcií, zlá jemná i hrubšia motorická koordinácia, problémy s pozornosťou, poruchy vnímania, poruchy pravo-ľavej a priestorovej orientácie, poruchy reprodukcie rytmu a nevyhranená lateralita.
- celková neohrabanosť;
- oneskorenie motorického vývinu;
- celková nemotornosť;
- zlá jemná i hrubšia motorická koordinácia;
- hyperaktivita - psychomotorický nekľud;
- hypoaktivita - nízka vitalita, ochabnutosť, ľahostajnosť, nesamostatnosť;
- krátke trvanie pozornosti vzhľadom na vek;
- porušená schopnosť sústrediť sa;
- nadmerná roztržitosť;
- zlá schopnosť prenášania pozornosti;
- poruchy zrakového a sluchového vnímania;
- poruchy pravo-ľavej orientácie a priestorovej orientácie;
- poruchy jemnej a hrubej motoriky;
- vývinová neobratnosť a dyspraxia.
Motorika je celková pohybová schopnosť organizmu, tj. nervosvalová koordinácia pohybu riadená centrálnou nervovou sústavou. Lateralita znamená prednostné používanie jedného z párových orgánov.
Medzi typy laterality patrí praváctvo, ľaváctvo alebo nevyhranená lateralita (dieťa je približne rovnako zručné na pravú aj ľavú ruku). Výraznejší problém s lateralitou môže sťažiť voľbu ruky, smerovanie pohybu, orientáciu na ploche aj automatizáciu grafických návykov.
Čo je grafomotorika
Grafomotorika je súhrn psychických aj pohybových činností vykonávaných pri písaní. Pri písaní dieťa využíva koordináciu oka a ruky, jemné pohyby prstov a zápästia, stabilitu ruky, správne držanie písacieho nástroja, primeraný tlak a schopnosť sledovať smer pohybu.
Grafomotorické zručnosti nevznikajú izolovane. Súvisia s celkovou motorikou, vnímaním, pozornosťou, pamäťou, rečou, priestorovou orientáciou, lateralitou a schopnosťou plánovať pohyb.
Percepčné motorické učenie znamená, že dieťa si osvojuje nové vedomosti a zručnosti pomocou vnímania (percepcie) a pohybových reakcií. Pri grafomotorike preto nestačí iba opakované kreslenie alebo prepisovanie, ale dôležité je zapojiť zrakové, sluchové, pohybové a priestorové vnímanie.
ĽMD a dysgrafia
Dysgrafia je špecifická porucha učenia, ktorá se prejavuje ťažkosťami pri písaní. Dieťa má problém v napodobňovaní tvarov písmen alebo ich nedokáže napodobniť vôbec.
Špecifická porucha písania -dysgrafia- výrazné narušenie vývoja písania, postihuje grafickú stránku písomného prejavu dieťaťa, osvojovania tvarov jednotlivých písmen.
Porucha nie je spôsobená nízkym mentálnym vekom, problémami zrakovej ostrosti ani nevhodným spôsobom vyučovania. Je narušená schopnosť ústeneho vyjadrovania i správneho písania slov.
Potiaže môžu zahrňovať: gramatiku, interpunkciu, rozlišovanie veľkých a malých písmen, vetnú skladbu. Pri hodnotení písania je preto potrebné rozlišovať medzi samotnou grafickou stránkou písma, pravopisom, formulovaním myšlienok a porozumením zadaniu.
Typické grafomotorické ťažkosti
Dieťa s ĽMD môže mať zhoršenú jemnú motoriku, nestabilný grafický výkon, problém s napodobňovaním tvarov a ťažkosti pri udržaní pozornosti počas písania. Písanie môže byť pomalé, nepresné a únavné.
V školskom prostredí sa môžu objaviť veľké výkyvy v úrovni školských výkonov zo dňa na deň a v dlhších časových etapách. Dieťa môže jeden deň zvládnuť grafickú úlohu primerane a inokedy pracovať výrazne pomalšie alebo s väčším počtom chýb.
Medzi možné prejavy patria:
- ťažkosti pri osvojovaní tvarov jednotlivých písmen;
- problém s napodobňovaním písaného alebo tlačeného vzoru;
- neisté vedenie čiary;
- zhoršená koordinácia oka a ruky;
- neprimeraný tlak na ceruzku alebo pero;
- pomalosť pri dokončovaní práce;
- časté nepresnosti v školskej práci;
- ťažkosti s orientáciou na riadku alebo v zošite;
- vynechávanie, pridávanie alebo prevracanie písmen;
- rýchla unaviteľnosť pri písaní;
- kolísanie kvality písma podľa miery sústredenia;
- odmietanie úloh, ktoré vyžadujú dlhšie písanie.
Ťažkosti pri písaní nemusia znamenať nedostatok snahy. Dieťa môže vynakladať veľké úsilie, no jeho výkon zostáva nestabilný v dôsledku narušenej koordinácie, pozornosti, vnímania alebo motorického plánovania.
Súvisiace poruchy učenia a vnímania
Poruchy učenia- tento termín označuje heterogónnu skupinu obtiaží, ktoré sa prejavujú pri osvojovaní užívania reči, čítania, písania, počítania. Tieto obtiaže vznikajú na podklade dysfuncie CNS / dysfunkcia-zlá, deformovaná funkcia, neúpne vyvinutá funkcia/.
Špecifické vývojové poruchy učenia je skupina porúch, ktoré postihujú určité zručnosti, napríklad dyslexia, dysgrafia, dysortografia.
Dyslexia
Špecifická porucha čítania- dyslexia-hlavným rysom je špecifické a výrazné narušenie vývoja schopnosti v čitaní, ktoré nemožno pripočítať mentálnemu veku, problémom zrakovej ostrosti alebo neadekvátnemu spôsobu vyučovania.
Najčastejšie chyby: vynechanie, nahradenie, prekrútenie alebo pridávanie slov alebo ich častí, pomalé čítanie, chybné začiatky, dlhé odmlky, strácanie sa v texte, nepresné slovné obraty, prevracanie slov vo vetách alebo písmen v slovách, môže sa vyskytnúť deficit v chápaní čítaného textu.
Dysortografia
Špecifická porucha pravopisu-dysortografia- problémy pri rozlišovaní krátkych a dlhých samohlások, rozlišovanie slabík dy-di, ty-ti, ny-ni, ly-le, sykaviek, pridávanie a vynechávanie písmen, slabík, nezvládnutie hranice slvo v písme.
Dysortografia je špecifická porucha učenia postihujúca pravopis. Nevzťahuje sa ovšem na všetky pravopisné javy.
Dyskalkúlia a ďalšie ťažkosti
Špecifická porucha počítania - dyskalkúlia- hlavným rysom je postihnutie schopnosti počítať, ktoré nemožno vysvetliť mentálnou retardáciou ani nevhodným spôsobom vyučovania.
Príznaky: obtiaže v učení sa priestorovým a počtovým konceptom, ktoré majú vplyv na zlyhávanie a ovládanie základných počtových úkonoch-sčitanie, odčítanie, násobenie, delenie.
Okrem týchto porúch sú známe aj dysmúzia- porucha hudobných schopností, dyspinxia- vývojová porucha kreslenia, dyspraxia- motorická neobratnosť v rôznych špecifických oblasiach.
Aj keď sa pri osvojovaní uvedených schopností poruchy prejavujú najvýraznejšie, možno ich sledovať aj v mnohých iných schopnostiach ako napr: poruchy sústredenia, poruchy pravo-ľavej orientácie a priestorovej orientácie, poruchy sluchového vnímania, vnímania a reprodukcie rytmu, poruchy zrakového vnímania, poruchy reči, poruchy jemnej a hrubej motoriky.
Činnosti súvisiace s nácvikom písania
Opis
Opis znamená, že dieťa napodobňuje písané písmo, čím si osvojuje tvary písaných písmen. Táto forma výuky písania je považovaná za najjednoduchšiu.
Prepis
Prepis znamená, že tlačená podoba písma je prepisovaná do písma písaného. Pri tejto činnosti dieťa prepája zrakové rozpoznanie znaku s jeho grafickou podobou a pohybovým vykonaním.
Diktát
Dieťa prevádza na základe sluchovej analýzy text do písanej podoby. Od prvých nácvikov tejto formy je dôležité viesť dieťa k samokontrole.
V začiatkoch je precvičovaná znalosť tvarov jednotlivých písmen. Pri nácviku slabík a jednoduchých slov je potrebné dôsledne viesť ku kontrole každého zapísaného písmena s dôrazom na zácvik dĺžky slabík.
Autodiktát
Dieťa si samo diktuje text, ktorý si prečítalo, vytvorilo podľa obrázkov alebo písomne zodpovedalo na otázku. Okrom schopností dôležitých pre písanie môže autodiktát rozvíjať aj pamäť a schopnosť formulovať vlastné myšlienky.
Rozvoj pozornosti
Pozornosť je psychický proces. Jeho rozvoj je založený na vhodnej motivácii, primerane dlhej dobe zvolenej k aktivite, zaraďovaniu zodpovedajúcich prestávok.
Pri grafomotorických úlohách je preto vhodné rešpektovať aktuálnu schopnosť dieťaťa sústrediť sa, rozdeliť náročnejšiu činnosť na kratšie časti a zaradiť zodpovedajúce prestávky.
Ako môže vyzerať grafomotorická práca dieťaťa s ĽMD
Veľmi silnými znakmi ĽMD sú hlavne 1. hyperaktivita - porucha motoriky, sú to akoby nutkavé impulzy, ktoré dieťa nedokáže regulovať aj napriek upozorneniam zo strany či už učiteľa alebo rodiča.
Dieťa môže byť naopak aj hypoaktívne, čo znamená, že je skôr apatické k podnetom. Hyperaktivita je nadmerné, ale neúčelné a neproduktívne zvýšenie činnosti, často tiež činnosti motorickej.
Hypoaktivita je znížená, nedostatočná činnosť, porucha slobodného konania, útlm a strata iniciatívy, zníženie psychomotoriky.
Pri grafomotorickej úlohe môže hyperaktívne dieťa často meniť polohu, vstávať, manipulovať s predmetmi, odbiehať od úlohy alebo ju dokončovať impulzívne. Hypoaktívne dieťa môže začínať pomaly, potrebovať viac podnetov a mať zníženú iniciatívu.
2. porucha pozornosti - dieťatko je nesústredené, rozruší ho akýkoľvek drobný podnet z okolia. Javí sa ako veľmi netrpezlivé, nedokáže sa sústrediť na činnosť vyžadujúcu dlhšiu koncentráciu.
Má problémy s pamäťou, často si zabúda veci, zabudne ak má niečo spraviť, priniesť, na pokyny reaguje spomalene, treba mu ich viackrát pripomínať. Pri písaní sa preto môže strácať v zadaní, vynechávať kroky alebo nedokončiť začatú úlohu.
5. impulzívnosť - dieťatko koná bez rozmyslenia - akoby nutkavo, často skáče do reči, neovláda sa, vykrikuje, nerozmýšľa nad dôsledkami svojich činov - rozbehne sa za niečím a nehľadí pritom či pred ním nie je nejaká prekážka, začne robiť tri veci ale nedokončí ani jednu.
Pri grafomotorike sa impulzívnosť môže prejaviť rýchlym začiatkom bez prípravy, vynechávaním častí úlohy, nedostatočnou kontrolou tvarov alebo ukončením práce skôr, ako dieťa overí výsledok.
Výchovný a pedagogický prístup
Na stanovenie diagnózy je potrebný pohľad na dieťa z viacerých aspektov-medicínskeho, psychologického a pedagogického. Pri liečby ĽMD sa uplatňuje zásada kompelxnosti, aktívna účasť lekárov, psychológov, pedagógov, rodičov i samotných detí.
Všestranná starostlivosť znamená: lekársku starostlivosť o celkový stav dieťaťa, psychoterapia dieťaťa, rodiny, okolia, lieková terapia, špeciálny prístup v škole a špeciálna výchova.
Liečba by sa mala začať čím skôr, aby sa predišlo vzniku fixácie neurtickej alebo psychopatickej nadstavby. Čím skôr tým lepšie.
Pri práci s dieťaťom je dôležité prihliadať na jeho individuálne tempo, aktuálnu mieru únavy, schopnosť sústrediť sa a úroveň grafomotorických zručností. Nadmerné nároky môžu zvyšovať frustráciu a odpor k písaniu.
Veľmi dôležité je rozlišovať medzi zámerným odmietaním spolupráce a situáciou, v ktorej dieťa úlohu objektívne nezvláda pre poruchu pozornosti, motoriky alebo vnímania.
Ak sa vám zdá, že vaše dieťa nie je celkom v poriadku a má niektoré zo znakov, ktoré som uviedla, dobre spravíte, ak s ním navštívite odborníkov, či už poradniach, školách alebo zdravotníckych zariadeniach.
Pomôže vám psychológ, špeciálny pedagóg, sociálny pedagóg, neurológ, detský psychiater. Najlepšie však urobíte, ak zájdete najprv k pedagógovi a ten vám odporučí ďalší postup.
Diagnostika a spolupráca odborníkov
ĽMD sa najčastejšie diagnostikuje v prvých rokoch školskej dochádzky, keď sa zvýšia nároky na pozornosť, grafomotoriku, čítanie, písanie a samostatnú prácu. Ťažkosti však môžu byť viditeľné aj v predškolskom období.
Pri posudzovaní grafomotoriky treba sledovať nielen výsledný vzhľad písma, ale aj spôsob práce dieťaťa. Dôležité je, ako drží písací nástroj, ako sedí, ako si organizuje pracovnú plochu, či rozumie zadaniu, ako dlho vydrží pri činnosti a ako reaguje na opravu.
Špeciálny pedagóg môže posúdiť úroveň grafomotoriky, jemnej motoriky, zrakového vnímania, priestorovej orientácie, sluchového rozlišovania a školských zručností. Psychológ sleduje kognitívne schopnosti, pozornosť, pamäť, emocionalitu a správanie.
Neurológ alebo detský psychiater posudzuje zdravotný stav a prípadné neurovývinové súvislosti. Správnu diagnózu môže vždy stanoviť iba odborný lekár.
Význam pravidelného režimu
Deti s ĽMD môžu mať nepravidelný rytmus spánku, ľahký alebo tvrdý spánok, menšiu potrebu spánku a ľahkú unaviteľnosť. Mierne poruchy mozgových funkcií dieťaťa môžu zahŕňať aj hyperaktivitu alebo hypoaktivitu, nesústredenosť, impulzivitu, poruchu učenia, výkyvy nálad a duševnej výkonnosti, nespavosť a nočné pomočovanie.
Úroveň pozornosti a grafomotorického výkonu môže ovplyvniť únava, nedostatok spánku, veľké množstvo podnetov a psychické napätie. Pri dennom režime preto pomáha predvídateľnosť, primerané striedanie činností a prestávok a dostatok času na dokončenie úloh.
Rozvoj pozornosti je založený na vhodnej motivácii, primerane dlhej dobe zvolenej k aktivite, zaraďovaniu zodpovedajúcich prestávok. Takýto prístup môže podporiť aj grafomotorické učenie.
Emocionalita a správanie pri písaní
Medzi charakteristické emocionálne prejavy môžu patriť impulzívnosť, nízka kontrola prejavov citov, nízka frustračná tolerancia a citová labilita. Dieťa môže pri neúspechu reagovať plačom, hnevom, odmietaním alebo agresívnym správaním.
Časté výkyvy nálad - strašný plač je náhle nahradený veselým hravým smiechom, vzrušenie náhle nahradí útlm. Takéto zmeny môžu ovplyvniť ochotu dieťaťa pokračovať v grafomotorickej úlohe.
6. neadekvátne reakcie - súvisí to s nízkou frustračnou toleranciou. Veci, čo si iné deti ani nevšimnú ho dokážu do nepríčetnosti rozrušiť, afektom reaguje na banálne podnety, býva agresívne.
Pri písaní preto nie je vhodné sústreďovať pozornosť iba na chyby. Dieťa potrebuje spätnú väzbu, ktorá pomenúva konkrétnu zvládnutú časť úlohy a zároveň jasne ukazuje ďalší krok.
Prognóza
Prognóza ĽMD závisí od: rozsahu poškodenia, včasnej diagnózy a vhodnej liečby. ĽMD nie je stacionárna, mení sa vývinom a zrením.
Pri správnom vedení sa môže celkom napraviť, pri nesprávnom vedení príznaky nemiznú a môžu sa aj zhoršovať, kombinovať s inými funkčnými poruchami.
Grafomotorické ťažkosti sa môžu v priebehu vývinu meniť. Dieťa môže postupne získať lepšiu koordináciu a istotu, pričom pretrvávajúce ťažkosti si môžu vyžadovať špeciálny pedagogický prístup a dlhodobejšie vedenie.
V prípade vystupňovania príznakov sa odporúča / ako to je možné/ občasné preradenie dieťaťa do špeciálnej triedy pre deti s ĽMD, kde je denný režim primerane upravený.
Pulzná magnetoterapia pri ĽMD
Pulzná magnetoterapia je u tejto diagnózy veľmi vhodná metóda. Upokojuje hyperaktivitu, upravuje poruchy spánku a sústredenia.
Regeneračné účinky sa prejavia aj zlepšením učenia a znížením emočnej lability a porúch pozornosti. Používanie magnetoterapie by malo byť dlhodobé.
Kde aplikovať: oblasť hlavy.
Všetky informácie na týchto stránkach sú všeobecného charakteru. Nevyužívajte tento obsah či akýkoľvek iný obsah na internete na stanovenie diagnózy.
Správnu diagnózu môže vždy stanoviť iba odborný lekár. Neodkladajte návštevu lekára a riešte svoj zdravotný stav včas.
tags: #lahka #mozgova #dysfunkcia #a #grafomotorika