Poškodená platnička na krčnej chrbtici: príznaky, diagnostika a liečba

Poškodená platnička na krčnej chrbtici môže spôsobovať bolesť v oblasti krku, medzi lopatkami, v ramene, paži, dlani alebo prstoch na ruke, pričom sa môžu pridávať mravčenie, tŕpnutie, znížená citlivosť a svalová slabosť. Kľúčová je presná diagnostika, pretože podobné ťažkosti môžu vzniknúť aj pri svalových spazmoch, natiahnutí svalov alebo iných ochoreniach chrbtice.

Liečba závisí od rozsahu poškodenia, intenzity bolesti a prítomnosti neurologických príznakov. Vo väčšine prípadov sa začína konzervatívne, teda úpravou režimu, liekmi podľa odporúčania lekára a cielenou rehabilitáciou, no pri zhoršujúcej sa svalovej slabosti, poškodení miechy alebo poruche kontroly močového mechúra či čriev je potrebné bezodkladné lekárske vyšetrenie.

Čo je poškodená platnička na krčnej chrbtici

Medzistavcová platnička je kľúčovým prvkom chrbtice. Skladá sa z dvoch hlavných komponentov: vonkajšej vrstvy nazývanej annulus fibrosus a vnútorného jadra nazývaného nucleus pulposus.

Annulus fibrosus je vonkajšia chrupavkovitá vrstva platničky, ktorá tvorí pevný väzivový prstenec obklopujúci disk. Nucleus pulposus je rôsolovité (gélovité) jadro nachádzajúce sa vnútri disku, bližšie k jeho zadnému okraju. Je zložené predovšetkým z vody, kolagénu a proteoglykánov.

Medzistavcovú platničku si môžete predstaviť ako vrstvenú a pružnú loptičku s nestlačiteľným gelovitým jadrom (Nucleus pulposus), ktoré obopínajú vrstvy vláknitých chrupaviek (anulus fibrosus) podobne ako sú uložené vrstvy cibule. Spolu tvoria tzv. platničkový prstenec (disc annulus).

Pre lepšie pochopenie si predstavte platničku ako pneumatiku. Annulus fibrosus je pevná gumová časť na vonkajšej strane, zatiaľ čo nucleus pulposus predstavuje vzduch vo vnútri pneumatiky.

Akú funkciu má medzistavcová platnička

Platničky sú stlačené medzi jednotlivými stavcami celej chrbtice. Ľudská chrbtica má takýchto platničiek 23. Všetky majú za úlohu rovnomerne distribuovať tlakové sily pôsobiace na chrbticu, tlmiť nárazy, spájať stavce a v neposlednom rade spolu so stavcami chrániť miechu a nervové koreňe.

• Absorpcia nárazov: Pohlcuje nárazy a tlaky pôsobiace na chrbticu.
• Pohyblivosť chrbtice: Umožňuje pohyb a ohyb chrbtice.
• Rozloženie záťaže: Rovnomerne rozkladá záťaž na chrbticu.
• Udržiavanie vzdialenosti: Udržiava správnu vzdialenosť medzi susednými stavcami.
• Stabilizácia chrbtice: Pomáha udržiavať stabilitu chrbtice.

Na to aby si medzistavcové platničky mohli plniť dostatočne svoju funkciu musia byť pružné a pevné. Aby mohli byť pružné a pevne potrebujú byť dostatočne vyživované a hydratované.

Toto sa deje hlavne počas kvalitného spánku, kedy je platnička nezaťažená váhou chrbtice a tela. Platnička vstrebáva potrebné živiny a vodu cez tenkú vrstvu hyalínovej chrupavky a navyšuje tak svoj objem. Nadobudnutý objem platničky potom lepšie plní svoju ochrannú a tlmiacu funkciu.

S vekom alebo po úrazoch môžu nastať degeneratívne zmeny na platničke, ako napríklad strata vody, zúženie platničky alebo trhliny na jej obale. Tieto zmeny môžu viesť k zhoršeniu funkcií chrbtice, bolesti alebo neurologickým symptómom v prípade kompresie nervov.

Protrúzia, hernia a extrúzia platničky

Vyskočená platnička vzniká, buď nadmerným posunutím či deformáciou medzistavcovej platničky do polohy kedy spôsobuje krátkodobý či dlhodobý útlak nervov a podráždenie nervových zakončení či miechy (protruzia medzistavcového disku), alebo keď praskne (Hernituje) vonkajší prstenec platničky a gélovité jadro sa pod tlakom vytláča von alebo dovnútra medzistavcového priestoru (hernia medzistavcového disku).

K herniácii platničky, tiež známej ako „vyskočená,“ „vysunutá“ alebo „vytečená“ platnička, dochádza, keď mäkké gélovité centrum medzistavcovej platničky (nucleus pulposus) vyčnieva cez trhlinu vonkajšej tvrdej vrstvy (annulus fibrosus).

Ako seknutie sa často označuje aj bulging disku čo je vyklenutie platničky nad 25%. Zanedbaný bulging disku sa postupne môže zmeniť na diagnózu: Extrúzia disku chrbtice ( Stratené jadro a drobenie platničky).

Tieto pojmy neoznačujú vždy rovnaký stupeň poškodenia. Pri protrúzii zostáva vonkajší obal platničky zachovaný, hoci je vyklenutý, zatiaľ čo pri hernii alebo extrúzii môže dôjsť k porušeniu jeho vlákien a vytlačeniu časti gélovitého jadra.

Najčastejšie poškodené úseky krčnej chrbtice

Poškodenia platničky C5-C6 patria medzi najčastejšie lézie diskov v krčnej chrbtici.

Informácie sa dajú použiť aj pre segmenty C4-C5 a C6-C7, prípadne aj pre C3-C4, ale výskyt poškodení v týchto segmentoch je podstatne nižší ako v segmente C5-C6, ktorý je v súčasnosti naviac namáhaným segmentom z dôvodu neustáleho tlaku krčnej chrbtice do predklonu.

Krčná chrbtica má sedem stavcov označených C1 až C7. Prvá medzistavcová platnička patrí práve pod krčnú chrbticu, nachádza sa medzi krčnými stavcami C2 a C3 (Medzi C1-C2 sú len dva fazuľkovité kĺby).

Najčastejšie sú v ohrození platničky na začiatku krčnej chrbtice medzi C2-C3 a na opačnej hranici konca krčnej chrbtice a hrudnej chrbtice (C7 a T1, táto platnička je často označovaná aj ako C8, záleží len od lekára a spôsobu označenia, ktorý využíva).

Nerv z C8 inervuje horné končatiny, preto sa hernia na príslušnej platničke často prejavuje tŕpnutím horných končatín.Často sa prejavuje tŕpnutím prstov, dlane a predlaktia.

Dorzálna protrúzia C5-C6

Zjednodušene môžeme povedať, že dorzálna protrúzia C5-C6 je vyklenutie medzistavcovej platničky C5-C6 v smere dozadu presne v centrálnej rovine.

Ak stojíte oproti pacientovi tvárou v tvár, tak dorzálna protrúzia je v jeho prípade vyklenutie platničky smerom von z chrbta kolmo na telo.

Takto vyklenutá platnička cez ligament longitudal posterior začne vytesňovať durálny vak, ktorým je vystlaný spinálny kanál.

Stačí protrúzia cca 2 mm, aby došlo k odozve, pretože durálny vak je silne inervovaný a jeho kompresiu ošetruje nezávislý nervový systém (ďalej len NNS) spazmom svalov v okolí krčnej chrbtice.

Na začiatku, pri minimálnych protrúziách, reaguje NNS minimálnym spazmom krčných extenzorov, čo pacient cíti a popisuje ako stuhnutosť.

Nesprávne sa tento pocit pripisuje m. trapezius, pritom je však produkovaný spazmom m. splenius capitis cervicis a semispinalis capitis cervicis.

Neskôr sa pridáva spazmus m. iliocostalis a longissimus ako dodatočný blokátor proti flexii krčnej chrbticie. Postihnutý už má problém skloniť hlavu k hrudi a je to práve preto, aby to nerobil.

Pretoźe pri flexii krčnej chrbtici akceptujú práve segmenty okolo C5-C6 najväčšie napätia a platničky sú stláčané spredu a vyklenované dorzálne smerom k durálnemu vaku a mieche.

Objavujú sa bolesti medzi lopatkami a tlak na hrudi. Pocity pripomínajú infarkt.

Keďže postihnutý nasilu prekonáva odpor spazmovaných extenzorov buď pokračovaním v patologickom záťažovom pohybe alebo uvoľňuje ochranný spazmus medikamentami, dochádza postupne k zväčšovaniu vyklenutia kolagénového obalu platničky nad 3 mm, nezriedka aj 5 mm.

Pôvodná a zdravá krčná lordóza obvykle prejde prestavbou a kyfotizáciou v úrovni C5-C6, čo je samo o sebe patologické postavenie so zvýšenou kompresiou ventrálnej steny platničky a nasledovným vyklenovaním dorzálne.

Dorzálne protrúzie okolo 3-5 mm už obvykle utláčajú miechu alebo sa o ňu začnú opierať.

Príznaky poškodenej platničky na krčnej chrbtici

Väčšina príznakov pri vyskočenej platničke vychádza z podráždenia nervových koreňov a miechy ako takej. Tieto nervy prechádzajú do celého tela cez malé priechodné priestory pomedzi stavce a práve popri predmetných medzistavcových platničkách.

Každý z nich dokáže pri podráždení spôsobovať bolesť. Podľa umiestnenia ich môžeme segmentovať na 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 krížových a jeden kokcygeálny nerv.

Poškodenie platničky na krku môže, ale nemusí, viesť k stlačeniu blízkych miechových nervov alebo samotnej miechy, čo má za následok rôzne symptómy.

Bolesť v krku a medzi lopatkami

Ak sa poškodí platnička na krku, bolesť môže okrem krku zasahovať aj medzi lopatky, vyžarovať cez rameno do ruky alebo prstov.

Neznesiteľná ostrá bolesť chrbta sprevádzaná stratou pohyblivosti, ktorá sa dostaví, ak vytlačené jadro platničky z niektorého smeru tlačí na miechu či nervový koreň.

Táto bolesť môže byť jednostranná ale aj obojstranná súmerná.

Menej intenzívna lokálna bolesť vzniká obvykle ak platnička tlačí na nervové zakončenia v nižšej miere, čím vznika bolesť s nižšou intenzitou a presnou lokalizáciou.

Bodavá či pulzujúca bolesť chrbta pri rôznych činnostiach ktorá sa prejavuje napríklad pri chôdzi, kašli, pri predklone či ohybe, sedení ale môže sa ozývať aj v pokoji.

Vyžarovanie bolesti do ruky

Vyskočená platnička v krčnej chrbtici spôsobuje silnú bolesť v oblasti krku. Bolesti navyše často vystreľujú do ramien, paží aj prstov na rukách.

Bolesť sa môže zhoršovať pri niektorých pohyboch krku.

Ak platnička tlačí na nervový koreň, bolesť vyžaruje tam, kde sa podráždený nerv nachádza.

Mravčenie, tŕpnutie a znížená citlivosť

Okrem bolesti môže dochádzať aj k tŕpnutiu a znectliveniu.

Brnenie, Mravčenie a strata citu v prípade, že platnička tlačí málo alebo netlačí na nerv vôbec.

Môže sa stať, že máte vyskočenú platničku aj úplne bez bolestí. V prípade bezbolestného poškodenia platničky sa často zanedbáva liečba.

Preto nás neváhajte navštíviť aj v prípade tŕpnucich končatín.

Negatívnymi dôsledkami okrem závratu a vertiga sú poruchy funkcie nervového systému so širokopásmovou symptomatikou od tŕpnutia rúk, nôh, prstov, cez poruchy motoriky až po parézy končatín a ovplyvnenie chodu vnútorných orgánov.

Svalová slabosť a poruchy motoriky

Svalová slabosť sa môže vyskytnúť v postihnutej oblasti v dôsledku kompresie nervov, čo vedie k ťažkostiam pri pohybe, chôdzi, dvíhaní či presúvaní predmetov alebo vykonávaní iných činností.

Slabosť môže postihnúť ruku, predlaktie, dlaň alebo jednotlivé prsty podľa toho, ktorý nervový koreň je podráždený.

Reflexy ovládané postihnutými nervami môžu byť zmenšené, oslabené alebo úplne chýbajú.

Stuhnutosť a obmedzenie pohybu

Symptomatika graduje, najčastejším prejavom je pocit šokového stuhnutia krku a mohutný závrat, ktorý môže pretrvávať dni až týždne.

Postihnutý má problém skloniť hlavu k hrudi a je to práve preto, aby to nerobil.

Bolesti a stuhnutosť môžu obmedzovať otáčanie hlavy, predklon aj bežné každodenné činnosti.

Závrat a poruchy rovnováhy

Dôvodom je to, že NNS pristúpil k maximálnej možnej miere ochrany miechy pred ďalším poškodením a zablokoval celú oblasť masívnym spazmom s negatívnymi dôsledkami na cirkuláciu tekutín do kraniálnej oblasti a späť.

Obmedzenie cievneho zásobenia vestibulárneho systému v strednom uchu a rovnovážneho centra v mozočku konkrétne artériou vertebralis spôsobí poruchy rovnováhy - závrat, resp. vertigo.

Postihnutý má pocit na odpadnutie, točí sa s ním celý svet, dostavuje sa napínanie na zvracanie a pocit ohrozenia na živote.

Závrat alebo tlak na hrudi však nemusia súvisieť iba s poškodenou platničkou, preto je pri nových, silných alebo neobvyklých ťažkostiach potrebné lekárske vyšetrenie.

Príznaky postihnutia miechy

V neskorších fázach hrozí okrem straty vedomia a rovnováhy aj poškodenie miechy, myelopatia.

Negatívnymi dôsledkami okrem závratu a vertiga sú poruchy funkcie nervového systému so širokopásmovou symptomatikou od tŕpnutia rúk, nôh, prstov, cez poruchy motoriky až po parézy končatín a ovplyvnenie chodu vnútorných orgánov.

Kedy vyhľadať lekára okamžite

Dysfunkcia čriev alebo močového mechúra: V závažných prípadoch zahŕňajúcich kompresiu miechy sa môžu vyskytnúť príznaky ako sú ťažkosti s kontrolou funkcie čriev alebo močového mechúra.

Ide o zdravotný stav vyžadujúci okamžitú lekársku starostlivosť.

Okamžité vyšetrenie je potrebné aj pri rýchlo sa zhoršujúcej svalovej slabosti, rozsiahlej strate citlivosti, poruche chôdze, poruche koordinácie alebo príznakoch postihnutia miechy.

V extrémnych prípadoch môže dôjsť aj k strate citlivosti končatiny, no je vysoko nepravdepodobné, že by hernia disku spôsobovala paraplégiu (ochrnutie či stratu motorických funkcií).

Príčiny poškodenia platničky v krčnej chrbtici

Degeneratívne zmeny a vyšší vek

Vekom podmienená degenerácia - s vekom medzistavcové platničky prirodzene strácajú obsah vody a elasticitu, čím sú náchylnejšie na herniáciu. Tento proces môžeme nazvať „opotrebenie platničky“.

S rastúcim vekom platnička, podobne ako kosti stráca svoju hustotu, objem a aj pružnosť.

Stáva sa preto krehkejšou, náchylnejšou na zranenie, a taktiež sa znižuje aj jej odolnosť voči mechanickému opotrebovaniu.

Dlhodobé opotrebenie platničky vzniká prostredníctvom dlhodobo nesprávnych pohybových vzorcov pri ohýbaní chrbtice.

Tak dochádza k nadmernému opotrebeniu a nakoniec porušeniu ochranného obalu medzistavcovej platničky.

Dlhodobý predklon a nesprávne držanie tela

Vyklenutá platnička krčnej chrbtice je častým dôsledkom sedavého životného štýlu a zhrbeného sedenia za počítačom.

Dlhodobo nesprávne držanie tela či prudká trauma (napríklad pád priamo na zadok) dokážu posunúť alebo poškodiť vláknité štruktúry medzistavcovej platničky a problém je na svete.

Moderný životný štýl má svoje úskalia. Prevažne sedavý spôsob života v práci či doma vedie k nadváhe, srdcovo cievnym chorobám a problémom s pohybovým aparátom.

Úraz a náhle preťaženie

Trauma - náhle, silné pohyby alebo zranenia, ako napríklad nesprávne zdvíhanie ťažkých predmetov alebo pád, môžu spôsobiť herniáciu.

Najčastejšie je príčinou rotačný pohyb alebo zdvihnutie predmetu s príliš zaguľateným chrbtom.

Platnička môže vyskočiť aj zdravým jedincom následkom úrazu napr. po tvrdom náraze, prudkom predklone, rotácii či inom krátkodobom preťažení chrbtice vzniká protrúzia alebo hernia disku.

Opakované namáhanie a dlhodobé sedenie

Opakované namáhanie a dlhodobá záťaž - činnosti alebo povolania zahŕňajúce opakované pohyby, zdvíhanie ťažkých bremien alebo dlhodobé sedenie môžu postupne viesť k oslabeniu platničky a zvýšiť riziko herniácie.

Pacienti poctivo cvičia, aby sa zbavili bolestí chrbtice, ktoré si však privodili v prvom rade tým, ako sa denne 16 hodín hýbu.

Nadváha a obezita

Obezita - nadmerná telesná hmotnosť môže zvýšiť tlak na chrbticu, čo vedie k degenerácii disku a herniácii.

Nadváha taktiež zvyšuje riziko vyskočenia platničky. Kilá navyše stupňujú tlak na dolnú časť chrbta, ktorá skôr či neskôr nevydrží nápor.

Genetická predispozícia

Genetické faktory - niektorí jedinci môžu mať genetickú predispozíciu k rozvoju herniácie disku v dôsledku zdedených vlastností ovplyvňujúcich štruktúru alebo integritu disku.

Niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu na oslabenie platničkového tkaniva, čo zvyšuje riziko vypadnutia.

Koho poškodené platničky postihujú najčastejšie

Vysunutie platničky, známe aj ako herniácia platničky, sa vyskytuje približne u 5 až 20 dospelých z 1 000 ročne.

Najčastejšie postihuje ľudí vo veku od 30 do 50 rokov, pričom muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy.

Hoci ochorenie platničky je hlavnou príčinou bolesti chrbta len u menej ako 5 % pacientov, herniácia platničiek sa najčastejšie vyskytuje v krčnej a driekovej časti chrbtice.

Riziko zvyšuje sedavý spôsob života, dlhodobá práca s hlavou v predklone, opakované zdvíhanie a prenášanie bremien, nadváha, nedostatok pohybu, úrazy a genetická predispozícia.

Diagnostika poškodenej platničky

Správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár. Nevyužívajte tento či akýkoľvek iný článok na internete na stanovenie diagnózy.

Diagnózu vyskočenej platničky určí lekár na základe fyzikálneho vyšetrenia v kombinácii s rôznymi zobrazovacími metódami.

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Dôkladná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie sú základnými počiatočnými krokmi pri diagnostike herniovaného disku.

Lekár sa môže opýtať na symptómy, trvanie problémov, zhoršujúce faktory, a anamnézu zranení alebo traumy.

Počas fyzického vyšetrenia môže posúdiť reflexy, svalovú silu, rozsah pohybu a reakciu pacienta na špecifické testy na identifikáciu príznakov kompresie nervov alebo postihnutia miechy.

Neurológ hodnotí druh a intenzitu bolesti, kontroluje reflexy, svalovú silu a kvalitu chôdze.

Magnetická rezonancia

MRI je najbežnejšie používaný zobrazovací test na diagnostiku herniácie disku, pretože poskytuje podrobné snímky mäkkých tkanív, vrátane medzistavcových platničiek a miechy.

Dokáže presne zistiť polohu, veľkosť a rozsah herniácie disku, ako aj akúkoľvek súvisiacu kompresiu nervov alebo postihnutie miechy.

MRI poskytuje detailné snímky mäkkých tkanív chrbtice ako napr. svalov, spinálnych nervov, šliach, väzov, platničiek a mäkkých vnútorných častí kostí ako napr. kostná dreň.

MRI je veľmi presné a preferované čo sa diagnostiky vyskočenej platničky týka.

• Bez bolesti a anestézie.
• Trvá 15-40 minút v závislosti od rozsahu.
• Potvrdzuje diagnózu, presné miesto aj jej závažnosť.
• Nie je možné vykonať ak máte kardiostimulátor.

Počítačová tomografia

CT skeny sa môžu v určitých prípadoch použiť na doplnenie MRI, najmä ak je MRI kontraindikovaná alebo ak sú potrebné ďalšie informácie o kostných štruktúrach.

Zatiaľ čo CT vyšetrenia dokážu vizualizovať kostné štruktúry a odhaliť veľké herniácie disku, nie sú také účinné ako MRI pri vizualizácii mäkkých tkanív, ako je miecha a nervy.

CT by sa malo používať v prípade ak nie je možné vykonať MRI vyšetrenie (napríklad ak máte kardiostimulátor) alebo ako spresnenie výsledkov vyšetrenia MRI.

• Bez bolesti a anestézie.
• Trvá 10-20 minút.
• 2-3 hodiny pred vyšetrením treba prijať kontrastnú látku.
• Výsledky sú obvykle hneď dostupné.
• Používa sa ak nie je možné vykonať MRI.

CT vyšetrenia zahŕňajú ožiarenie, takže nemusia byť vhodné pre tehotné ženy alebo jednotlivcov s obavami z vystavenia žiareniu.

Elektromyografia

EMG meria elektrickú aktivitu vo svaloch a môže pomôcť identifikovať kompresiu nervov alebo poškodenie spôsobené herniou disku.

Môže sa použiť na určenie závažnosti postihnutia nervov a rozlíšenie medzi symptómami súvisiacimi s diskom a inými stavmi ovplyvňujúcimi nervy.

Diskografia

Diskografia zahŕňa injekciu kontrastného farbiva do podozrivého disku s následným zobrazením (zvyčajne fluoroskopiou alebo CT) na vizualizáciu disku a identifikáciu akýchkoľvek netesností alebo trhlín v anulus fibrosus.

Zatiaľ čo diskografia môže byť užitočná pri diagnostike bolesti súvisiacej s diskom, dnes sa používa menej často kvôli jej invazívnej povahe a dostupnosti pokročilých zobrazovacích techník, ako je MRI.

Provokačná diskografia je pomocná metóda pri diagnostike ochorení platničiek, pre diagnostiku vyskočenej platničky preto obvykle nie je nutná (MRI či CT je presnejšie aj príjemnejšie).

Liečba poškodenej platničky na krčnej chrbtici

Možnosti liečby herniovaného disku sú zamerané na zmiernenie bolesti, zníženie zápalu, zlepšenie funkcie a prevenciu ďalších zranení či komplikácií.

Liečba herniovaného disku by mala byť individuálna, založená na závažnosti symptómov, prítomnosti neurologických deficitov, celkovom zdravotnom stave a preferenciách jednotlivca.

V liečbe vyskočenej medzistavcovej platničky sa využívajú prevažne konzervatívne (nechirurgické) metódy. Ak ale nezbavia pacienta bolesti a ťažkosti sa naopak zhoršujú, môže byť riešením operácia vyskočenej platničky.

U väčšiny pacientov (85 %) však vymiznú akútne príznaky vyskočenej platničky krčnej chrbtice, hrudnej chrbtice alebo v bedrovej oblasti počas 8 až 12 týždňov.

Úprava aktivity a režimové opatrenia

Úprava aktivity - vyhýbanie sa činnostiam, ktoré zhoršujú príznaky, ako je zdvíhanie ťažkých bremien, ohýbanie sa alebo dlhodobé sedenie, môže pomôcť zabrániť ďalšiemu zraneniu herniovaného disku.

Počas bolestivej fázy je vhodné vyhnúť sa pohybom, ktoré výrazne zhoršujú bolesť, najmä prudkým rotáciám, násilnému predklonu a dlhému zotrvaniu v jednej polohe.

Akonáhle si trochu oddýchnete nezostávajte v jednej polohe pridlho.

Keď zvládate opatrné polohovanie, skúste sa pomaly postaviť a vzpriamene prejsť.

Krátku chôdzu na rovnom povrchu opakujte každé 2-3 hodiny.

Lieky

Lieky - užitie voľne predajných liekov proti bolesti, nesteroidných protizápalových liekov či myorelaxantov môže pomôcť zmierniť bolesť, znížiť zápal či zmierniť svalové kŕče spojené s herniou disku.

Často sa odporúčajú lieky ako Ibalgin, Milgamma, Diclofenac, Guajacuran, Dorsiflex, Flektor (vždy konzultovať s lekárom).

Pravidelné užívanie liekov však môže mať neblahý následok na ostatné vnútorné orgány.

Liečbu vyskočenej platničky môže určiť iba lekár po zvážení vášho celkového zdravotného stavu.

Injekčná liečba

Kortikosteroidné injekcie, napríklad epidurálne steroidné injekcie, môžu znížiť zápal a zmierniť bolesť v postihnutej oblasti.

Obstreky postihnutého miesta môžu poskytnúť rýchlu úľavu od najväčších bolestí.

Obstrek zároveň môže slúžiť tiež ako diagnostická pomôcka na potvrdenie správnej lokalizácie zasiahnutého nervového koreňa.

Fyzioterapia a rehabilitácia

Fyzioterapia - rehabilitačný plán pohybovej terapie môže zahŕňať stabilizačné a silové cvičenia na posilnenie svalov podporujúcich chrbticu, zlepšenie flexibility a mobility, cvičenia na podporu správneho držania tela, dekompresné cvičenia a ďalšie metódy.

Rehabilitácia sa zameriava na posilnenie svalov a obnovu hybnosti chrbtice. Cieľom je minimalizovať riziko opakovaného poškodenia platničky a znížiť bolesť.

Môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Môže zahŕňať: fyzikálnu terapiu, kryoterapiu, hydroterapiu a ďalšie liečebné metódy.

Po stabilizácii stavu je možné pomaly pristúpiť k rehabilitácii pomocou cieleného cvičenia.

Úloha terapeuta je v tomto procese na začiatku kľúčová a neskôr pomocná, podľa aktuálneho vývoja.

Teplo, chlad a fyzikálna liečba

Na zníženie bolesti a zápalu sa môžu použiť tepelné terapie (lampy, obklady, hrejivé emulzie), chladové terapie (ľad, chladivé emulzie), ultrazvuk, elektroliečba a iné.

Pomôcť zmierniť bolesť však môže aj fyzioterapeut. Ten vás najskôr vyšetrí McKenzie metódou a následne naordinuje liečebný program, ktorý pomôže uvoľniť tlak na nervový koreň, posilniť chrbtové svaly.

Špecifické spevnenie - stabilizácia chrbtice má pozitívny dopad na herniu disku.

Cvičenie

Pravidelné cvičenie môže byť jedna z ciest, ako pomôcť od bolesti.

Cvičenie môže pomôcť uľaviť od bolesti, znížiť zápal, zvýšiť pohyblivosť a posilniť svaly podporujúce chrbticu, čo môže pomôcť minimalizovať riziko ďalších komplikácií a zlepšiť kvalitu života.

Je tiež dôležité dodržiavať lekárske pokyny a odporúčania týkajúce sa cvičenia a celkovej liečby, pretože zle vykonané cvičenia môžu zhoršiť stav a viesť ku komplikáciám.

Naťahovanie svalov a chrbtice: Pomáha uvoľniť svaly, ktoré sa môžu krútiť a vytvárať tlak na nervové vlákna.

Posilňovanie svalov brucha a chrbta: Pomáha udržiavať stabilitu chrbtice a znižuje tlak na medzistavcové platničky.

Aeróbne cvičenie: Pomáha udržiavať dobrý krvný obeh a zlepšuje celkovú kondíciu tela.

Plávanie: Plávanie je šetrné ku kĺbom a môže pomôcť posilniť svaly chrbta.

McKenzieho cvičenia

Ide o cvičebnú metódu, ktorá bola vyvinutá špeciálne na liečbu bolesti chrbta, vrátane bolesti spôsobenej vyskočenou platničkou.

Cviky sú zamerané na posilňovanie a preťahovanie svalov chrbtice a pomáhajú zlepšiť pohyblivosť chrbtice.

Medzi najčastejšie cviky McKenzie patrí:

1. Preťahovanie chrbtice v polohe na bruchu: Ležte na bruchu s rukami položenými vedľa tela. Položte dlane na podlahu pod ramenami a pomaly zdvihnite hornú časť tela tak, že sa oprete o dlane. Držte túto polohu po dobu 5-10 sekúnd, potom sa pomaly vráťte späť do východiskovej polohy.
2. Preťahovanie chrbtice v polohe na bruchu s podperou: Ležte na bruchu s podloženými lakťami pod ramenami a rukami položenými vedľa tela. Pomaly zdvihnite hornú časť tela a oprite sa o lakte. Držte túto polohu po dobu 5-10 sekúnd, potom sa pomaly vráťte späť do východiskovej polohy.
3. Preťahovanie chrbtice v polohe na bruchu s podperou jednej strany: Ležte na bruchu a položte jednu ruku pod rameno na druhej strane tela. Pomaly zdvihnite hornú časť tela a otáčajte sa smerom k ruke, ktorú máte pod ramenom. Držte túto polohu po dobu 5-10 sekúnd, potom sa pomaly vráťte späť do východiskovej polohy.

Cviky McKenzie by mali byť vykonávané pod dohľadom odborníka, ako je fyzioterapeut alebo rehabilitačný lekár.

Je nutné ich vykonávať správne a v súlade s vašim zdravotným stavom.

V niektorých prípadoch môžu byť cviky McKenzie kontraindikované, napríklad pri závažných neurologických poruchách alebo iných zdravotných problémoch.

Manuálne techniky, chiropraxia a akupunktúra

Chiropraxia - pacienti môžu nájsť úľavu po chiropraktických dekompresných manipulačných či mobilizačných technikách, ak sú aplikované vyškolenými odborníkmi.

Akupunktúra - zahŕňa vpichnutie tenkých ihiel do špecifických bodov na tele na zmiernenie bolesti a podporu hojenia.

Dôrazne upozorňujem, že akékoľvek rehabilitačné postupy musia zohľadniť aktuálny stav pacienta vzhľadom na intímnu blízkosť najcitlivejších štruktúr tela.

Takže nejaké naprávanie alebo hĺbková masáž môžu symptomatiku práve zhoršiť a je potrebné ich nasadenie starostlivo zvážiť.

Chirurgická liečba

Ak konzervatívna liečba neposkytne úľavu alebo v prípade závažnej kompresii nervov spôsobujúcej progresívnu slabosť alebo stratu kontroly čriev či močového mechúra, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Bežné chirurgické zákroky pre herniované platničky zahŕňajú discektómiu (odstránenie herniovanej časti platničky), laminektómiu (odstránenie kostného oblúka jedného alebo viacerých stavcov na uvoľnenie tlaku na postihnutý nerv) a spinálnu fúziu (spojenie dvoch alebo viacerých stavcov na stabilizáciu a posilnenie chrbtice).

Dorzálne protrúzie C5-C6 od 3 mm už môžu spĺňať kritériá pre invazívnu liečbu, a je preto dobré s čerstvým nálezom z MRI absolvovať aj neurochirurgickú konzultáciu, pretože konzervatívny prístup v prípade výrazných štrukturálnych zmien už nemusí mať žiadny alebo dostačujúci vplyv.

Počas chirurgického zákroku sa zvyčajne laparoskopicky odstráni vyčnievajúca časť platničky. V prípade, že by ani takýto zákrok nepomohol, môže lekár odporučiť vymeniť platničku.

Prvá pomoc pri náhlej bolesti krku

Odpočinte si v polohe kde cítite aspoň malú úľavu od bolesti, znížite tak precitlivenosť okolitých tkanív.

Skúste aplikovať na boľavé miesto suché teplo alebo chlad.

Na prvý pohľad teplý obklad síce zvyšuje prekrvenie tkanív a mohlo by sa zdať, že by tak mohol zhoršiť opuch a tlak na nervový koreň, no zároveň aj uvoľňuje tkanivá čo tlak znížuje.

Chlad sťahuje prípadný opuch a znižuje citlivosť podráždených nervových zakončení.

Vezmite si lieky proti bolesti iba v súlade s odporúčaním lekára alebo príbalovou informáciou a zohľadnite svoje ďalšie ochorenia a užívané lieky.

Vyhnite sa prudkým pohybom, násilnému naťahovaniu krku a manipuláciám s krčnou chrbticou.

Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, vyhľadajte lekársku pomoc.

Možné komplikácie

Ak vyskočená platnička nie je liečená alebo liečba nie je účinná, môžu nastať komplikácie so značným vplyvom na váš život.

Môže dôjsť k výraznému poškodeniu nervov. Môže viesť k zhoršovaniu bolesti a strate citlivosti končatín.

V najzávažnejších prípadoch môže dokonca nepriaznivo ovplyvniť činnosť močového mechúra a čriev.

• Poškodenie nervov.
• Bolesti končatín.
• Strata citlivosti končatín.
• Problémy s močovým mechúrom.
• Poruchy motoriky a chôdze.
• Postihnutie miechy.

Prevencia poškodenia platničky

Herniácia disku môže byť bolestivým a vysiľujúcim stavom, ale existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika a ochranu chrbtice.

Začlenením kombinácie zdravých návykov, cvičenia a správnej biomechaniky do vašej každodennej rutiny môžete pomôcť chrániť sa pred herniou platničky a udržať si silný a odolný chrbát.

Udržiavajte si zdravú hmotnosť

Nadváha môže spôsobiť zvýšenú námahu chrbtice, čím sa zvyšuje riziko herniácie disku.

Kombinácia pestrej, vyváženej a na esenciálne makro/mikronutrienty bohatej stravy a pravidelného cvičenia je kľúčová.

Vyhýbajte sa nadmernej konzumácii spracovaných potravín a sladkých pochutín.

Trénujte správne držanie tela

Zlé držanie môže spôsobovať zbytočný stres na vašu chrbticu a časom prispievať k herniácii disku.

Dajte si záležať na správnej polohe a geometrii chrbtice, či už sedíte, ležíte, stojíte alebo chodíte.

Vyhýbajte sa nadmernému hrbeniu chrbtice a zaguľateniu ramien.

Pri práci s počítačom umiestnite monitor na úroveň očí, aby ste predišli dlhodobému predklonu krku.

Správne zdvíhanie bremien

Pri zdvíhaní bremien pokrčte kolená, chrbát držte rovný a dvíhajte sa radšej silou nôh než driekovou časťou chrbta.

Dôležité je používať správnu techniku zdvíhania bremena, kedy sa využíva sila nôh a nie chrbta.

Posilňujte stabilizačný systém

Silné jadro poskytuje stabilitu a oporu vašej chrbtici, čím znižuje riziko zranenia.

Zahrňte cvičenia, ktoré sa zameriavajú na svaly vášho brucha, vzpriamovače chrbtice, svaly panvy a bedier.

Silový tréning by bolo vhodné zaradiť do rutiny aspoň 2-3x týždenne.

Dbajte na flexibilitu a mobilitu

Tuhé svaly a obmedzený rozsah pohybu môžu prispieť k zlému držaniu tela a zvýšiť riziko herniácie disku.

Zaraďte do svojej rutiny strečingové cvičenia, aby ste zlepšili flexibilitu a uvoľnili napätie vo svaloch okolo chrbtice.

Zamerajte sa najmä na natiahnutie hamstringov, ohýbačov bedier, sedacích svalov a chrbtových svalov.

Zostaňte aktívni

Pravidelná fyzická aktivita je nevyhnutná pre udržanie zdravia chrbtice a prevenciu herniácie disku.

Medzi vhodné pohybové aktivity patria chôdza, plávanie, bicyklovanie.

Vyhýbajte sa dlhému sedeniu alebo nečinnosti počas dňa, a ak máte zamestnanie spojené s dlhým sedom alebo stojom, pokúste sa robiť si prestávky každých 15 minút na natiahnutie sa či prejdenie sa.

Počúvajte svoje telo

Venujte pozornosť akýmkoľvek príznakom nepohodlia alebo bolesti, pretože môžu naznačovať problémy, ktoré je potrebné riešiť.

Vyhnite sa činnostiam, ktoré zhoršujú bolesť alebo nepohodlie, a ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, vyhľadajte lekársku pomoc.

Začlenením týchto preventívnych opatrení do svojej každodennej rutiny môžete výrazne znížiť riziko hernie platničiek a udržať si zdravú a odolnú chrbticu po celé roky.

Čas zotavenia a pracovná neschopnosť

Bolesť poväčšine odznie do 14 dní, ojedinele však v závislosti od povahy zdravotného problému môže trvať aj mesiace.

U väčšiny pacientov vymiznú akútne príznaky vyskočenej platničky počas 8 až 12 týždňov.

Regenerácia takto postihnutej krčnej chrbtice je rádovo v mesiacoch až rokoch, čo je adekvátne tomu, ako dlho sa budovala patológia.

Vyskočená platnička môže viesť k pracovnej neschopnosti.

Ak sú príznaky mierne, lekár môže odporučiť krátkodobo zostať doma. V prípadoch, keď sú príznaky závažné a pacient nie je schopný vykonávať svoju prácu, môže byť pracovná neschopnosť dlhšia.

Ak je pacient operovaný, spravidla je pacientovi pridelená pracovná neschopnosť, aby mu bolo umožnené zotavenie po operácii.

tags: #poskodena #platnicka #na #krcnej #chrbtici