Pri krvácaní z krku ide o život ohrozujúci stav, pretože krkom prechádzajú dôležité tepny privádzajúce okysličenú krv do mozgu, ako aj hrtan a priedušnica privádzajúce kyslík do pľúc. Bezodkladne volajte rýchlu záchrannú službu na číslach 155 alebo 112 a okamžite zatlačte krvácajúcu cievu priamo v rane na krku.
Na poranenie krčnej chrbtice treba myslieť najmä po páde z výšky, skoku do vody nárazom hlavou na dno, dopravnej nehode, páde bremena na človeka, potápaní alebo inom silnom úraze. Ak ste v pochybnostiach, postupujte ako pri zlomenine chrbtice: so zraneným zbytočne nehýbte, stabilizujte hlavu a krk a sledujte vedomie a dýchanie.
Prečo je poranenie krku a krčnej chrbtice nebezpečné
Chrbtica je kostený obal miechy a porušenie miechy či z nej vystupujúcich nervov môže spôsobiť v lepšom prípade poruchu vnímania, stratu citlivosti v niektorých častiach tela a v horšom ochrnutie rôzneho stupňa. Chrbtica je pružnou osou celej ľudskej kostry, zloženou z radu stavcov a medzistavcových platničiek.
Umožňuje človeku vzpriamenú chôdzu a chráni miechu, ktorá ňou prebieha. Pružnosť chrbtice zaisťuje jej dvojnásobné esovité prehnutie. Najľahšie sa zraní chrbtica krčná, potom hrudná a bedrová.
Zranené dieťa (a rovnako dospelý) s poranenou krčnou chrbticou je vždy bezprostredne ohrozené na živote. Najmä prvé dva krčné stavce majú úzky vzťah k životne dôležitým centrám v predĺženej mieche, ktoré riadia základné životné funkcie - dýchanie a krvný obeh.
Poranenie miechy môže vzniknúť nielen pri samotnom úraze, ale aj pri nešetrnom vyslobodzovaní alebo nesprávnom transporte. Manipulovať so zraneným by malo v týchto prípadoch viac ľudí tak, aby nedochádzalo k ohýbaniu či rotácii trupu.
Kedy predpokladať poranenie krčnej chrbtice
Podozrenie na poranenie chrbtice alebo hlavy je vždy u dieťaťa, ktoré bolo účastníkom dopravnej nehody, ktoré spadlo z výšky alebo ktorému na hlavu spadol ťažký predmet. K poraneniu dochádza najmä pri pádoch z výšky na chrbát alebo pri skokoch do vody nárazom hlavou na dno.
Závažnou príčinou je aj pád na vystreté dolné končatiny. Medzi ďalšie príčiny patria pády z výšky väčšej ako výška tela, pády bremena na človeka, potápanie, skoky z výšky a autonehody a motonehody.
Poškodenie chrbtice však môže byť aj úplne bez príznakov, treba ho predpokladať na základe mechanizmu úrazu. Ak ste v pochybnostiach, postupujte ako pri zlomenine chrbtice.
Príznaky poranenia chrbtice
Medzi možné príznaky patria necitlivosť, tŕpnutie a pálenie v končatinách. Zranený môže mať neschopnosť hýbať dolnými končatinami pri poranení hrudnej a bedrovej časti chrbtice alebo aj hornými končatinami pri poškodení krčnej chrbtice.
Ak je dieťa pri vedomí a je schopné aspoň čiastočnej komunikácie, pomôžu pre upresnenie miery poranenia otázky, či má bolesť v oblasti chrbtice, či cíti ruky a nohy a môže s nimi pohnúť. Pomôže vám to pri odhadovaní závažnosti situácie.
- necitlivosť, tŕpnutie alebo pálenie v končatinách,
- strata citlivosti,
- slabosť v rukách alebo nohách,
- neschopnosť pohnúť hornými alebo dolnými končatinami,
- bolesť v oblasti chrbtice,
- porucha vedomia alebo dýchania.
Prvý postup pri úraze
Okamžite zavolajte záchrannú službu. Bezodkladne volajte rýchlu záchrannú službu na číslach 155 alebo 112.
Pristúpte k hlavičke dieťaťa z boku a stabilizujte ju. Nadviažte kontakt s dieťaťom.
Skontrolujte vedomie a dýchanie a zistite, či zranený nekrváca.
Zraneného nepremiestňujte, ak to nie je nevyhnutné. Ošetrujte dieťa v polohe, v ktorej sa nachádza.
Zabráňte pohybom zraneného, najmä pohybom hlavy, krku a trupu.
Krk a hlavu obložte z dvoch strán vankúšmi, taškami, zmotanou dekou alebo oblečením.
Čakajte na záchrannú službu, pokiaľ nie ste na odľahlom mieste.
Poučte dieťa, že sa nesmie hýbať, hlavne hlavou, a nesmie sa obracať na bok. Pri podozrení na poranenie krčnej chrbtice je vhodné chrbticu znehybniť.
K tomuto účelu veľmi dobre poslúžia napríklad dve väčšie vrecká naplnené pieskom, kamienkami, zmotaná deka či oblečenie, ktoré položíme vedľa hlavy z oboch strán. Hlavu môžeme navyše prilepiť k podložke cez čelo širokým pruhom náplasti.
Čo má prednosť: chrbtica, dýchanie alebo krvácanie?
Pamätajte! Prednosť má vždy zaistenie voľných dýchacích ciest, zástava silného krvácania a zachovanie krvného obehu! Ak nezastavíme silné krvácanie, ak nevykonáme srdcovú masáž pri srdcovej zástave a ak nebude postihnuté dieťa dýchať, potom pri poranení chrbtice môže nielen ochrnúť, ale predovšetkým zomrieť.
Jedinou výnimkou, kedy je možné s postihnutým hýbať, je prvá pomoc pri zastavení dýchania, srdca a veľkom krvácaní. Odôvodnené vyprostenie je iba pri akútnom nebezpečí, ako je požiar, dusenie alebo zastavenie srdca.
Ak zlyhávajú základné životné funkcie, pretočte veľmi opatrne postihnuté dieťa na chrbát. Myslite na to, že hlava, krk aj trup musí byť v jednej línii.
Ak zranený nedýcha
Ak je dieťa v bezvedomí, skontrolujte dýchanie. Ak nedýcha, začnite kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR). Vykonajte šetrne resuscitáciu, pričom NIKDY nezakláňajte hlavu.
Priechodnosť dýchacích ciest zaistíme pootvorením úst a predsunutím dolnej čeľuste ťahom za jej uhol, čím docielime pootvorenie úst. Pri umelom dýchaní je potrebné postupne zakláňať hlavu postihnutého, ale len toľko, koľko je potrebné na vdych.
Pri manipulácii druhá osoba drží hlavu a krk v neutrálnej polohe. Nikdy dieťa nepretáčajte do stabilizovanej polohy, vždy len do polohy poležiačky naznak na pevnej rovnej podložke. Hlavu nepodkladajte.
Prvá pomoc pri krvácaní z tepny na krku
Pri poranení tepny na krku máme iba jedinú možnosť. Je potrebné okamžite stlačiť krvácajúcu cievu priamo v rane na krku a držať ju takto v priebehu transportu do nemocnice alebo po celú dobu, než prevezme ošetrenie do rúk privolaný lekár.
V ideálnom prípade použite pri tlačení na ranu sterilný obväz, no rýchle zatlačenie tepny má v tomto prípade prednosť. Keď nemáme sterilnú gázu, použijeme čistú vreckovku, košeľu, v krajnom prípade priamo ruku.
Na hrudníku, bruchu, krku a slabinách krvácajúce miesto stlačíme rukou cez dostatočne hrubú vrstvu sterilnej gázy. Takéto krvácanie zastavujeme stlačením, a to pomocou tlakového obväzu, alebo pôsobením tlaku priamo na krvácajúce miesto.
Hoci ide o krvácanie, nikdy neprikladajte na poranenú tepnu na krku tlakový obväz či škrtidlo, iba zatlačte do rany prsty alebo päsť! Tlak musí smerovať priamo do rany a musí pokračovať bez prerušovania až do prevzatia starostlivosti zdravotníkmi.
Ranu inak neošetrujeme. Zabezpečíme rýchly prevoz do nemocnice.
Projekt prvá pomoc pri silnom vonkajšom krvácaní
Poranenie hrtana a priedušnice
Pri poranení priedušnice a hrtana dochádza k úniku vzduchu z rany na krku. Pri poranení mäkkých tkanív krku môže byť zároveň ohrozené dýchanie aj krvný obeh.
Pokiaľ je rana malá a dieťa dýcha dostatočne a nedusí sa, je jediným vhodným zákrokom okamžitý transport k lekárovi. Pri dusení je nutné sa okamžite pokúsiť o obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a ihneď volať odbornú pomoc.
V prípade, že nie je možný včasný zásah lekára, je predpokladom úspechu okamžitý transport všetkými dostupnými prostriedkami!
Čo nerobiť pri krvácaní z krku
- neprikladajte na krk škrtidlo,
- nepoužívajte tlakový obväz obtočený okolo celého krku,
- nevyberajte cudzie teleso z rany,
- zbytočne nehýbte hlavou, krkom ani trupom,
- neotáčajte zraneného do stabilizovanej polohy, ak to nie je nevyhnutné na zaistenie životných funkcií,
- nepodávajte jedlo ani nápoje,
- nečakajte, či silné krvácanie prestane samo.
Ak sa v rane nachádza cudzie teleso, veľké telesá neodstraňujeme, pretože upchávajú ranu a bránia krvácaniu. Cudzie teleso obložíme gázou do jeho výšky a obviažeme v prípade, ak teleso veľmi vyčnieva, obväz vedieme okolo tak, aby sa ním nehýbalo.
Stabilizácia krčnej chrbtice
Pri podozrení na poranenie krčnej chrbtice je vhodné chrbticu znehybniť. Ak existuje podozrenie na poranenie chrbtice, no dieťa je v bezvedomí, manipulujte s ním tak, ako by tento typ poranenia malo.
Rukami stabilizujte hlavičku a krk dieťaťa. Hlavu a krk možno z oboch strán podoprieť vankúšmi, taškami, oblečením alebo dekou, aby sa obmedzili pohyby krku.
Ošetrujte dieťa v polohe, v ktorej sa nachádza, ak nehrozí ďalšie život ohrozujúce nebezpečenstvo. To platí, samozrejme, len v prípade, ak nehrozí ďalšie život ohrozujúce nebezpečenstvo, ako napríklad zástava srdca a dýchania.
Transport zraneného
Ak to situácia vyžaduje a ste nútený transportovať dieťa vlastnými silami, je potrebné dodržať niekoľko zásad. Transportujte postihnuté dieťa za pomoci aspoň troch, ideálne piatich záchrancov.
Pri pohybe s postihnutým dieťaťom zabráňte akémukoľvek zbytočnému pohybu chrbtice. Manipulovať so zraneným by malo v týchto prípadoch viac ľudí tak, aby nedochádzalo k ohýbaniu či rotácii trupu.
Transport by mal prebiehať na rovnom a tvrdom ležadle. Poslúžiť vám môže široká doska alebo napríklad aj dvere.
Pokiaľ je podozrenie na zlomeninu krčného stavca, je vhodné nasadiť krčný golier, pokiaľ je dostupný, alebo krčnú chrbticu inak znehybniť. Pri transporte je nutný trvalý dohľad a kontrolovanie celkového stavu postihnutého dieťaťa.
Úraz vo vode
Pri úrazoch vo vode pod postihnutého pred vynesením podložiť rovnú podložku. Ak je potrebné zraneného vybrať z vody, dbajte na to, aby hlava, krk a trup zostali v jednej osi.
Protišokové opatrenia
Vykonajte protišokové opatrenia. Zraneného prikryte dekou alebo záchranárskou prikrývkou, upokojujte ho a sledujte jeho vedomie a dýchanie.
Pri silnom krvácaní je najdôležitejšie okamžité zastavenie straty krvi a privolanie odbornej pomoci. Nepodávame nič jesť ani piť.
Rozdiel medzi krvácaním z krku a krvácaním z nosa
Krvácanie z nosa je odlišné od krvácania z krčnej tepny a vyžaduje iný postup. Pri krvácaní z nosa postihnutého posadíme s predklonenou hlavou, uvoľníme odev okolo krku a necháme dýchať ústami.
Stlačíme obe nosné dierky. Na zátylok a koreň nosa priložme studený obklad. Po zastavení sa treba vyhýbať smrkaniu, námahe a horúcim nápojom.
Ak sa krvácanie nezastaví do 30 minút, je nevyhnutné špecializované vyšetrenie na krčnom oddelení (ORL). Tento postup však neplatí pri krvácaní z poranenej tepny na krku.
Vnútorné krvácanie po úraze
Vnútorné krvácanie je veľmi vážne, pretože krv vyteká do telových dutín, napríklad do hrudníka alebo brucha, a nie von. Najčastejšie príčiny sú strelné poranenia, nárazy a pády z výšky.
Príznaky vnútorného krvácania sú nápadná bledosť, pocit chladu, celková slabosť, mdloby, slabo hmatateľný a zrýchlený pulz, apatia a strata vedomia.
Raneného uložíme na chrbát, pričom dolné končatiny uložíme vyššie ako hlavu. Poraneného zakryjeme. Nepodávame nič jesť ani piť.
Zabezpečíme rýchly a kvalifikovaný transport do nemocnice. V prípade potreby je možné použiť umelé dýchanie.
Ak sú prítomné poranenia hlavy
Vážne poranenie hlavy môže viesť k otrasu mozgu. Môže sa prejavovať úpornou bolesťou hlavy a závratmi, nevoľnosťou a niekedy aj stratou vedomia.
Pri podozrení na otras mozgu s dieťaťom vždy navštívte lekára. Držte hlavičku v pokoji a zhodnoťte dýchanie dieťaťa.
Ak dieťa dýcha, stabilizujte hlavičku, obviažte ranu, prikryte ho záchranárskou prikrývkou alebo dekou a každé 2 minúty kontrolujte dýchanie.
Najdôležitejšie zásady v skratke
- Volajte 155 alebo 112.
- Pri krvácaní z krčnej tepny okamžite zatlačte priamo do rany prstami, päsťou alebo sterilnou gázou.
- Nepoužívajte škrtidlo ani tlakový obväz okolo celého krku.
- Stabilizujte hlavu a krk a zabráňte pohybom chrbtice.
- Kontrolujte vedomie a dýchanie.
- Ak zranený nedýcha, prednosť má KPR a zaistenie dýchacích ciest.
- Zraneného zbytočne nepremiestňujte.
- Ak je nutný transport, použite rovnú a tvrdú podložku a najmenej troch záchrancov.
- Po celý čas sledujte celkový stav zraneného a pokračujte v priamom tlaku na ranu až do príchodu zdravotníkov.