Pocit tlaku v hlave a v ušiach môže mať prekvapivý pôvod v zablokovanej krčnej chrbtici. Zaľahnutie v uchu však môže súvisieť aj s nádchou, zmenou atmosférického tlaku, ušným mazom, infekciou, alergiou alebo ochorením vnútorného ucha, preto samotný tento príznak ešte nepotvrdzuje problém s chrbticou.
Ak sa zaľahnutie v uchu spája so stuhnutým alebo bolestivým krkom, tlakom v šiji, jednostrannou bolesťou hlavy, závratmi, tinnitom či zhoršením ťažkostí pri pohybe a dlhom zotrvaní v jednej polohe, príčinou môže byť cervikokraniálny syndróm alebo cervikogénna bolesť vychádzajúca z krčnej chrbtice. Istotu však dá až odborné vyšetrenie, najmä ak ťažkosti pretrvávajú, zhoršujú sa alebo sa pridávajú neurologické príznaky.
Ako môže krčná chrbtica súvisieť so zaľahnutím v uchu
Krčná chrbtica je tvorená 7 stavcami (C1 - C7), pričom v tejto problematike sú kľúčové hlavne prvé dva - atlas a axis. Táto oblasť je mimoriadne pohyblivá, ale taktiež aj náchylná na poruchy. Blokáda vzniká najčastejšie po náhlom aj nesprávnom pohybe, pri zlej polohe počas dlhého sedenia či pri spaní v nevhodnej polohe.
Ako najhoršia poloha sa uvádza poloha pri spánku na bruchu, keď je krčná chrbtica najviac namáhaná. Významným činiteľom je dlhodobý stres. Nesprávne “zarovnanie” v tejto časti chrbtice a reflexné zatuhnutie svalov môže spustiť ťažkosti.
Pri blokáde dochádza k mechanickému tlaku na nervové štruktúry a cievy prechádzajúce medzi stavcami - vertebrálne artérie, ktoré zásobujú krvou mozog (môžu byť čiastočne stlačené). Súčasne sa môže narušiť aj tok mozgovomiešneho moku cirkulujúceho medzi mozgom a miechou.
Horná časť chrbtice naviac nepriamo ovplyvňuje aj napätie svalov, ktoré ovládajú Eustachovu trubicu. Eustachova trubica je kanál, ktorý spája stredné ucho a hornú časť hrdla, nosohltan (umiestnená je obojstranne). Zodpovedá za vyrovnanie tlaku v strednom uchu.
Ak dôjde k narušeniu svalového napätia, trubica sa môže upchať. Zaľahnutie v ušiach poznáte aj pri nádche, vtedy je taktiež narušená funkcia vyrovnania tlaku.
Čo sa deje pri preťažení krku
Súčasná smartfónová doba, držanie hlavy v predklone viac ako by bolo nutné veľmi ľahko spôsobí preťaženie krčnej chrbtice. Autonómny nervový systém automaticky na preťaženie reaguje lokálnym (miestnym) a neskôr globálnym (rozsiahlym) tuhnutím svalstva tzv. spazmom.
Okrem zmeny na úrovni svalov, dochádza k zmene postavenia kostí. Stuhnuté a skrátené svaly ťahajú stavce hornej krčnej chrbtice do zlej polohy a vzniká blokáda prvého a druhého krčného stavca.
Stuhnuté svalstvo prispieva k zvyšovaniu tlaku práve na skĺbenie v oblasti hlavy a krčnej chrbtice, priestor ktorým cievy prechádzajú sa zužuje a cirkulácia krvi sa tak zhoršuje. Spazmus svalstva netlačí len cievy ale taktiež nervy.
V oblasti prvého až tretieho krčného stavca vedú nervy ktoré inervujú napríklad okohybný a vestibulárny aparát. V tomto prípade príde k tinnitu z dôvodu nedostatku krvného zásobenia stredného ucha. Zhoršeným krvným zásobením vestibulárnych aparátov, ktoré zabezpečujú rovnováhu. Preto sú prítomné závrate.
Mozoček má zase sa úlohu udržiavať rovnováhu, koordináciu pohybov, vzpriamený postoj a prispieva k riadeniu svalového napätia. Pri jeho nedostatočnom prekrvení môžu byť tieto funkcie narušené. Dráždením nervových štruktúr zase vzniká bolesť hlavy a migrenózne stavy.
Príznaky blokády krčnej chrbtice
Svalové napätie môže spôsobiť ťažkostí ako:
- bolesť krku a tlak alebo ťah v šiji
- bolesť hlavy, pocit tlaku v hlave, pocit plnej/ťažkej hlavy
- tlak v uchu, zaľahnutie v uchu (pocit plného ucha), aj prechodnú poruchu sluchu
- závraty a poruchy rovnováhy
- stuhnutie svalov krku - pocit zablokovania
- tinitus (hučanie, zvonenie, pískanie v uchu)
- nevoľnosť až vracanie
- niekedy tiež bolesť v ramenách až medzi lopatkami
- mravčenie v horných končatinách
- zhoršená sústredenosť
- únava
- poruchy spánku
Ťažkosti sa zhoršujú pri pohybe alebo dlhšom zotrvaní v jednej polohe. Bolesť býva často jednostranná. Tento typ bolesti hlavy sa nazýva cervikogénna bolesť, nakoľko pochádza z oblasti krku a vyžaruje do hlavy.
Abnormality krčnej chrbtice môžu ovplyvniť cievy a/alebo nervy v oblasti ucha rôznymi mechanizmami. K bolestiam ucha môžu viesť aj spazmy v oblasti krčnej chrbtice.
K príznakom môže patriť aj zhoršená kvalita sluchu, tinitus či závraty. Bolesť hlavy vystreľujúca až do ucha môže byť príznakom problému s pohybovým aparátom.
Ochorenia krčnej chrbtice, ktoré môžu vyvolávať prenesené ťažkosti
Jednou z príčin bolesti hlavy môže byť zlé držanie tela a chorá chrbtica. Tento druh bolesti, označovaný laicky i ako „krčná migréna“, spadá pod kategóriu takzvaných cervikogénnych bolestí.
To napovedá tomu, že príčina tkvie v krčnej oblasti chrbtice. Problém môže byť degenerácia alebo prolaps platničky, prípadne artritída fazetového kĺbu.
Napriek tomu, že cervikogénne bolesti hlavy sú celkom bežné, často bývajú poddiagnostikované. Bolesť tváre môže byť následok aj zranenia hlavy a krku alebo hornej časti chrbtice s poškodením nervových dráh v mieche a v mozgovom kmeni.
Na úrovni stavcov C6-C7 sa môže prejaviť bolesť pri tlaku na nervový koreň v chrbtici v oblasti, kde sa pozdĺž vonkajšej strany lakťa pripája špecifická šľacha k lakťu. Keď sa tento nerv stlačí, môže vyvolať bolesť vystreľujúcu k lakťu.
Tento stav sa označuje ako cervikálna radikulopatia. Diagnóza tenisový lakeť tak vôbec nemusí vychádzať zo samotného lakťa, ale skôr z krku.
Tinitus a krčná chrbtica
Tinitus je chápaný ako vnímanie zvuku okolo nás. Jeho charakter má širokú škálu zvukov od pískania, hučania, šumenia, zvukov pravidelných a nepravidelných, ktoré po čase výrazne znepríjemňujú život.
Pacienti trpiaci tinnitom udávajú zníženú kvalitu života pre poruchy spánku, zvýšenú unavenosť, podráždenosť a neschopnosť sústrediť sa. Tinitus nie je chorobou ale príznakom.
Postihuje 15 - 20% populácie sveta a po bolesti a závratoch je tretím najčastejším problémom v oblasti hlavy. Príčina nemusí byť zjavná.
Môže sa jednať o súbor spúšťacích a provokačných faktorov. Medzi najčastejšie faktory patria genetická predispozícia, infekcie baktériami, vírusom, užívanie alkoholu, drog, nadmerný hluk, úzkosť, rýchle tempo života, stres, nespavosť, chybné držanie tela a ochorenia krčnej chrbtice.
Z pohľadu anatómie problém vzniká najčastejšie v úseku spojenia hlavy s krčnou chrbticou v tzv. cervikokranialnom prechode (oblasti prvého a druhého krčného stavca). Problém môže spôsobovať tiež oblasť strednej krčnej chrbtice.
Pričom súčasťou balíčka symptómov okrem tinnitu býva často i migréna, bolesť hlavy, závraty. Cievne zásobenie mozgu je čiastočne vedené v oblasti spojenia hlavy s krkom, zabezpečené arteriou vertebralis (označené zeleným na obrázku).
Zabezpečuje cievne zásobenie pre hornú časť miechy, medzimozog, mozoček a zadnú časť mozgu. Pravá a ľavá vetva tejto artérie sa spájajú do arterie basilaris, ktorá prispieva ku krvnému zásobeniu stredného ucha, vestibulárnych aparátov a mnohých iných častí mozgu.
Arteria vertebralis prechádza presne vymedzeným priestorom, úzkym súborom dierok v stavcoch krčnej chrbtice a malou dierou v lebke. Čo sa stane, keď túto dôležitú cievnu cestu priškrtíme?
Zaľahnutie v uchu má aj iné príčiny
Zaľahnuté ucho je bežný fenomén, ktorý zažil snáď každý z nás. Je to nepohodlný pocit, keď sa zdá, že náš sluchový systém je zrazu odpojený od vonkajšieho sveta a my sme izolovaní vo vnútri vlastnej hlavy.
Keď máme zaľahnuté uši, nie je to len o pocite nepohodlia. Je to skôr znamením, že niečo vo vnútri nášho tela nie je v poriadku.
Tento stav môže mať viacero príčin, v každom prípade je to však niečo, čo by sme nemali ignorovať. Často spontánne odznie v priebehu minút či hodín, nie je to však pravidlo.
Sú mnohé príčiny, ktoré môžu viesť k zaľahnutiu uší. Medzi najčastejšie patria alergie, nachladnutie alebo chrípka, sinusitída a zmeny tlaku, ako napríklad pri lete lietadlom alebo potápaní.
Taktiež aj zvýšené množstvo vosku v uchu alebo infekcie ucha rôznej etiológie. Pocit zaľahnutia v jednom alebo oboch ušiach môže byť tiež spôsobený rýchlymi zmenami atmosférického tlaku, ako napríklad počas letu lietadlom, zjazdu z vysokohorskej oblasti alebo pri potápaní.
Zaľahnutie ucha pri nádche a alergii
Jednou z najbežnejších príčin pre zaľahnutie ucha je nádcha alebo nachladnutie. Ak máte zaľahnuté uši kvôli nádche, vaše nosoné dutiny sú pravdepodobne upchaté hlienom.
Toto upchatie môže spôsobiť tlak na stredné ucho a tým pádom pocit zaľahnutia. Alergická reakcia môže spôsobiť upchávanie nosných dutín a tým pádom zaľahnutie uší.
Môže ísť o sennú nádchu ale aj inú formu alergie sprevádzanej opuchom a následným obmedzením sluchu a zaľahnutím.
Dysfunkcia Eustachovej trubice
Tento stav sa vyskytuje, keď eustachova trubica, tenký kanál spájajúci stredné ucho s hltanom, nefunguje správne. Môže ísť o dysfunkciu spôsobenú už spomínaným zápalom, spazmom alebo môže byť trubica vrodene zúžená.
Zápal môže spôsobiť nahromadenie tekutiny v strednom uchu a opuch Eustachovej trubice, čím sa sťaží odtok tejto tekutiny, čo následne vyvoláva pocit zaľahnutých uší.
Ušný maz a mechanické upchatie
Mechanická obštrukcia môže byť spojená aj so zápalom vonkajšieho ucha, ale obyčajne ide len o vodu alebo ušný maz, ktorý vytvoril ušnú zátku nazývanú aj cerumen, čo je voskovitá látka, ktorú produkujú žľazy v ušnom kanáliku na ochranu ucha pred prachom a nečistotami.
V niektorých prípadoch sa môže nahromadiť a zablokovať ušný kanál, čo spôsobuje pocit zaľahnutia v uchu. Upchatie zvukovodu je stavom, ktorý vznikne ako následok zanedbanej hygieny.
Príznakmi sú zaľahnutie v uchu, dočasná strata sluchu či neustále vyvíjajúci sa tlak v ušnici. Zanedbaná či nesprávna hygiena je častou komplikáciou, ktorá môže vyústiť do zápalu ucha.
Upchatie dutín vonkajšieho a stredného ucha vzniká ako následok nadmernej tvorby ušného mazu. Maz je pre ucho dôležitý a spĺňa rad úloh, medzi ktoré neodmysliteľne patrí ochrana dutín ucha pred vonkajšími faktormi - prach, mechanické nečistoty.
V prípade, že je jeho tvorba zvýšená z rôznych príčin, a nie je zabezpečená jeho regulácia vo forme správnej hygieny, vytvorí sa ,,zátka’’, ktorej následkom sú vyššie spomínané symptómy.
Zvýšená tvorba mazu môže byť spôsobená nielen vnútornými faktormi, ako sú napríklad procesy prebiehajúce vo vnútornom uchu a vestibulárnom systéme, ale aj príliš častá hygiena.
Pri veľmi častej hygiene sa koža vo vnútri ucha vysušuje, kedy si systém ucha tento stav kompenzuje tým, že hladinu tvorby mazu automaticky zvýši tak, aby sa obnovila ochranná mazová bariéra.
Zápal vonkajšieho ucha
Zápal vonkajšieho ucha, označovaný aj ako plavecké ucho, vzniká najčastejšie spomedzi vyššie zmienených diagnóz. Symptómom je bolesť ušnice, žltozelený výtok, svrbenie či pálenie, ktoré môžeme efektívne znížiť kvapkami do uší.
Infekcia sa dostane do ucha vodou, vatovou tyčinkou či prstom. Zápal vonkajšieho zvukovodu vzniká ako infekcia kože vplyvom toxických častí, prípadne vplyvom kožných raniek v zvukovode vplyvom poškodenia vatovou tyčinkou.
Recidívu tohto ochorenia zapríčiňuje mykotický, plesňový, pôvodca, kedy je bolesť rezavá až pálivá s pľuzgierikmi malých rozmerov. Zápal vonkajšieho ucha vzniknutý ako následok chrípky či nádchy má vírusový charakter, pričom sa pľuzgieriky objavujú len pri herpese.
Príznaky zápalu vonkajšieho ucha:
- Bolesť ušnice
- Žltozelený výtok
- Svrbenie
- Pálenie
- Najčastejšie mykotický pôvod
Zápal stredného ucha
Zápalom stredného ucha sú najčastejšie postihnutí pacienti v predškolskom veku, kedy je príčinou recidívy zápalu ušnej dutiny práve anatomická predispozícia.
Zápal stredného ucha však podmieňujú najmä ochorenia dýchacích ciest, pretože nosohltan je spojený so stredoušnou trubicou, ktorej priemer je väčší počas detského veku.
Infekcia spôsobujúca zápal môže mať vírusový alebo bakteriálny charakter. Podľa pôvodcu zápalu rozlišujeme aj typ liečby, a to antibiotiká či antivirotiká.
Symptómami sú zvýšená teplota, bolesť hlavy za uchom, opuch ucha či jeho hnisanie čo môže v neskoršom štádiu prerásť až do zápalu vnútorného ucha, kde priamo ovplyvňuje senzorický vnem ucha, sluch, a vestibulárny systém zabezpečujúci rovnováhu ľudského tela.
Príznaky zápalu stredného ucha:
- Vírusový alebo bakteriálny pôvod
- zvýšená teplota
- Bolesť hlavy za uchom
- Opuch ucha
- Hnisanie
- Zalahnutie v uchu až nedoslýchavosť
Zápal vnútorného ucha a Meniérova choroba
Zápal vnútorného ucha sa priamo spája s bolesťou ucha a hlavy. Systémová zápalová odpoveď tela sa prejavuje zvracaním, závraťami, bolesťou hlavy či stratou sluchu.
Vnútorné ucho je anatomicky vsadené hlbšie do hlavy, a preto vzniká najčastejšie ako následok pretrvávajúceho zápalu stredného ucha. Zápal vzniká transmisiou baktérií z blanitého priestoru stredoušia do labyrintu prislúchajúcemu vnútornému uchu.
Labyrintitída, Meniérov syndróm či degenerácia vnútroušnicových kostí spôsobuje problémy s rovnováhou, ako aj so senzorickými funkciami ucha.
Menierova choroba je porucha vnútorného ucha, ktorá spôsobuje závraty (vertigo), hučanie v ušiach (tinnitus), pocit plnosti v jednom uchu a zhoršený sluch.
Príznaky zápalu vnútorného ucha:
- Zvracanie
- Závrate
- Bolesť hlavy a ucha
- Strata sluchu
Čo robiť pri zaľahnutí v uchu
Vo väčšine prípadov tieto ťažkosti ustúpia v krátkom čase, ak však neustupujú ani po niekoľkých dňoch, alebo sa zhoršujú, je nutné vyhľadať pomoc.
Domáce formy prvej pomoci zahŕňajú použitie suchého tepla, v akútnej fáze pokojový režim a jemné mobilizačné techniky (pomalé krúživé pohyby hlavou v malom rozsahu, niekoľkokrát denne).
Vyhýbajte sa prudkým pohybom a neprirodzenej polohe na dlhší čas. Často už ale pomôže vyvolané zívnutie alebo prehĺtanie.
Valsalvov manéver: Tento jednoduchý cvik spočíva v tom, že si zatvoríte nos prstami a snažíte sa jemne vyfukovať vzduch cez neho. Tlak vzduchu by mal pomôcť „otvoriť“ zaľahnuté uši.
Pokiaľ by bolo zaľahnutie spôsobené vodou, jemne nakloňte hlavu do strany a ukazovákom pohybujte v uchu pomaly zhora na dol.
Ak ide o zaľahnutie spôsobené zápalom alebo infekciou, môže byť vhodné použitie liekov proti bolesti a opuchu napríklad na baze ibuprofénu, ktoré zmiernia príznaky a zlepšia kvalitu života.
Prípravky na čistenie môžu pomôcť v prípade, že dôvodom zaľahnutia ucha je mechanická obštrukcia, no pri upchatí zvukovodu je dôležité, aby jeho čistenie bolo vykonané pod dohľadom ORL lekára v inom prípade môžeme riskovať zápal vnútorného ucha zatlačením mazu do hlbších štruktúr ucha.
Prečo nepoužívať vatové tyčinky vo vnútri ucha
Ľudia ich často používajú aj na riešenie ťažkostí so zaľahnutým uchom, ale nesprávnou manipuláciou si stav ešte zhoršia. Čistiť sa má len vonkajšia viditeľná časť ucha, neodporúča sa čistiť vnútro ušnice, lebo si môžete maz vtlačiť hlbšie k bubienku, prípadne podráždiť, či poraniť zvukovod alebo bubienok.
Na čistenie ucha používajte skôr spomínané kvapky, spreje alebo sviečky.
Kedy vyhľadať lekára
Ak sa pridružujú iné aj vážnejšie prejavy, je nutné vyhľadať odbornú pomoc, príkladom je tŕpnutie rúk, porucha rovnováhy, porucha zraku alebo iné neurologické problémy.
Ak by ste si neboli istí príčinou zaľahnutých uší, ak by bola prítomná silná bolesť, zvýšená teplota. Prípadne by ste spozorovali hnisavý alebo krvavý výtok z ucha alebo ak by zaľahnuté ucho bolo sprevádzané inými príznakmi ako je točenie hlavy, hučanie či pískanie v ušiach, tak je určite čas konzultovať to s odborníkom.
Včasná intervencia je dôležitá pre efektívnu liečbu bez komplikácií. Tieto ťažkosti môžu súvisieť aj s inými zdravotnými stavmi a ochoreniami, preto odporúčame odborné vyšetrenie.
Zápal vnútorného ucha môže zriedka prejsť do zápalu mozgových blán. Z tohto dôvodu je nutná včasná intervencia a pravidelné kontroly u ORL lekára pri akomkoľvek probléme spojenom s ušnou dutinou.
Diagnostika a fyzioterapia pri ťažkostiach z krčnej chrbtice
Prvým dôležitým krokom je diagnostika a vylúčenie iných príčin vzniku tinnitu, bolesti hlavy či závratu. Po vylúčení všetkých závažných porúch je možné zahájiť cielenú fyzioterapiu.
Fyzioterapeut dokáže pomocou cielených manuálnych techník uvoľniť zablokovanú krčnú chrbticu. Terapia pozostáva z cieleného cvičenia, mechanickej opravy krčnej chrbtice za účelom mobilizácie krčnej chrbtice.
V prípade akútneho stavu využívame uvoľnenie napätého svalstva manuálny uvoľnením krku a šije. Práca svalovej rovnováhy tela je veľmi dôležitá.
Hlavná je edukácia o správnom držaní tela v pokoji a v pohybe. Cieľom terapie je odstrániť svalové napätie a blokády krčnej chrbtice aby sa priestory, ktorými prechádzajú nervy a cievy zväčšili a ich činnosť nebola obmedzená.
Prevencia blokád krčnej chrbtice
- ergonomické pracovné prostredie
- pravidelný pohyb a prestávky pri sedavej práci
- cvičenie so zameraním na posilnenie svalov krčnej, ale i celej chrbtice
- účinnými metódami cvičenia je SM systém, joga, pilates a podobné formy
- správna poloha pri spánku - spánok na chrbte, nízky a tvrdší vankúš
- masáže
- horčík (magnézium)
- dostatočná hydratácia