Tlačovka Lukáš neurológia: neurologická starostlivosť, vyšetrenia a možnosti prevencie

Václav Lukáš je lekár neurológ, ktorý sa venuje najmä poškodeniam mozgu, ich prevencii, následným stavom a rehabilitácii. Oproti svojim kolegom má výnimočnú skúsenosť, pretože po mnohoročnej neurologickej praxi s pacientmi po cievnej mozgovej príhode sám prekonal mozgovú príhodu.

Má tak ako jeden z mála mimoriadnu možnosť vnímať tento zdravotný problém z dvojitej perspektívy - z perspektívy odborníka aj pacienta. Odborne sa venuje nielen etiológii poškodenia mozgu, ale aj ich prevencii, následným stavom a rehabilitácii.

Čomu sa neurológia venuje

Neurológia sa špecializuje na diagnostiku, liečbu a prevenciu ochorení nervového systému, ktoré postihujú mozog, miechu, nervy a svaly. Neurologické vyšetrenie má za cieľ zhodnotiť funkciu centrálneho a periférneho nervového systému.

Zahŕňa anamnézu pacienta, fyziologické a neurologické vyšetrenie, prípadne laboratórne, zobrazovacie a ďalšie vyšetrenia, stanovenie diagnózy a plánovanie liečby. Pacientovi môže byť odporučená aj rehabilitácia, fyzikálna terapia alebo ďalšie odborné vyšetrenie podľa jeho ťažkostí.

Najčastejšie neurologické ťažkosti

• bolesti hlavy a migrény,
• závraty a poruchy rovnováhy,
• bolesti chrbtice s vyžarovaním do končatín,
• tŕpnutie, mravčenie, pálenie alebo znížená citlivosť končatín,
• svalová slabosť a poruchy hybnosti,
• poruchy pamäti a kognitívnych funkcií,
• ochorenia periférnych nervov,
• následky cievnej mozgovej príhody,
• Parkinsonova choroba, epilepsia, polyneuropatie a roztrúsená skleróza,
• poruchy spánku.

Hlavné oblasti diagnostiky a liečby

Neurodegeneratívne ochorenia

Diagnostika a liečba porúch pamäte zahŕňa aj manažment pacientov s Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou a amyotrofickou laterálnou sklerózou. Poruchy pamäte a kognitívnych funkcií sú spravidla prvým príznakom Alzheimerovej choroby.

Môžu však byť spôsobené aj prepracovaním, depresiou alebo inými faktormi. Prvými príznakmi Parkinsonovej choroby býva spravidla tras a spomalenie pohybov, teda bradykinéza.

Nie každý tras musí byť nutne spôsobený Parkinsonovou chorobou. Vzhľadom na to je správna diagnostika kľúčová pre navrhnutie ďalšieho manažmentu pacienta.

Cievne mozgové príhody

V akútnom štádiu patrí pacient s cievnou mozgovou príhodou do rúk odborníkov v špecializovaných centrách. Neurologická ambulantná starostlivosť sa zameriava najmä na primárnu prevenciu, teda na prevenciu vzniku cievnej mozgovej príhody u pacientov, u ktorých ešte nevznikla.

Dôležitou súčasťou je aj sekundárna prevencia, ktorej cieľom je zabrániť opakovaniu cievnej mozgovej príhody u pacientov, ktorí ju už prekonali. Starostlivosť môže zahŕňať poradenstvo, úpravu životného štýlu, systematickú rehabilitáciu a sledovanie rizikových faktorov.

Bolesti hlavy, migrény a závraty

Správna diagnostika bolestí hlavy je kľúčom pre úspešnú liečbu. Napriek tomu, že bolesti hlavy patria k najčastejším príznakom v neurológii, približne 40 % bolestí hlavy nie je správne diagnostikovaných a liečených.

Diagnostika a liečba môže zahŕňať rôzne typy bolestí hlavy vrátane migrény, tenznej a klastrovej bolesti. Súčasťou vyšetrenia je aj zisťovanie príčin závratov, stavov nerovnováhy a návrh optimálnej liečby a rehabilitácie.

Okrem diagnostiky a liečby sa neurologická starostlivosť zameriava na prevenciu bolestí hlavy. Úprava životného štýlu, režimové opatrenia, pravidelná fyzická aktivita a prípadne psychologická intervencia dokážu frekvenciu bolestí hlavy zredukovať až o polovicu.

Bolesti chrbtice a ochorenia miechy

Neurológia sa venuje diagnostike, liečbe a komplexnému manažmentu akútnych a chronických bolestí chrbtice, koreňových syndrómov a ochorení miechy. Vyšetrenie môže byť potrebné pri bolesti chrbtice s vyžarovaním do končatín, poruchách citlivosti, svalovej slabosti alebo zhoršenej hybnosti.

Periférne neuropatie

Periférne neuropatie sú pomaly postupujúce, ale zákerné ochorenia. Spravidla začínajú nenápadne ako pichavé a pálivé pocity v chodidlách alebo celej nohe, spojené so zníženou citlivosťou.

Ich presná diagnostika je kľúčom k úspechu a spomaleniu priebehu ochorenia. Vyšetrenie môže pomôcť objasniť príčiny tŕpnutia, mravenčenia, pálenia alebo necitlivosti koncových častí končatín.

Poruchy spánku

Neurologická starostlivosť môže zahŕňať diagnostiku príčin a liečbu rôznych porúch spánku vrátane nespavosti, spánkového apnoe a narkolepsie.

Neurologické vyšetrenie

Vstupné neurologické vyšetrenie trvá 45 minút a jeho cieľom je zhodnotenie funkcie centrálneho a periférneho nervového systému. Zahŕňa anamnézu pacienta, fyziologické a neurologické vyšetrenie, stanovenie diagnózy a plánovanie liečby.

Konzultácia aktuálneho stavu zahŕňa diskusiu o liečbe a plánovanie ďalších návštev. Druhý názor sa poskytuje na už navrhnutú diagnózu alebo liečbu iným lekárom na základe zdravotnej dokumentácie v kombinácii s klinickým a fyzikálnym vyšetrením u neurológa.

Intravenózne podanie infúzie podľa indikácie lekára znamená, že sa tekutina, lieky alebo živiny podávajú priamo do žily pomocou infúznej súpravy, čo umožňuje rýchle a účinné vstrebávanie látok do krvného obehu.

Kognitívne vyšetrenie a tréning pamäti

Komplexné vyšetrenie kognitívnych funkcií zahŕňa rôzne kroky na posúdenie mentálnych schopností pacienta. Zahŕňa anamnézu, fyziologické vyšetrenie a kognitívne testy, prípadne laboratórne, zobrazovacie a ďalšie vyšetrenia.

Individuálny kognitívny tréning zahŕňa špecializované cvičenia a techniky, ktoré sú prispôsobené na mieru potrebám jednotlivca s cieľom zlepšiť alebo udržať kognitívne funkcie. Tieto funkcie zahŕňajú pamäť, pozornosť, reč, priestorovú orientáciu a ďalšie mentálne schopnosti.

Tento druh tréningu je obzvlášť užitočný pre pacientov, ktorí majú začínajúce poruchy pamäte, diagnostikované neurologické ochorenia, ako napríklad Alzheimerovu chorobu alebo Parkinsonovu chorobu, alebo sú po cievnej mozgovej príhode.

Príprava na prvé neurologické vyšetrenie

Príprava na neurologické vstupné vyšetrenie môže zahŕňať niekoľko krokov, aby ste sa uistili, že lekár má všetky potrebné informácie a že vyšetrenie prebehne hladko. Pri prvej návšteve ambulancie je pacient povinný preukázať sa kartičkou poistenca alebo iným identifikačným dokladom, ktorý je nevyhnutný pre vytvorenie záznamu v medicínskom informačnom systéme.

• Zdravotná dokumentácia: prineste so sebou všetky relevantné lekárske záznamy vrátane výsledkov predchádzajúcich vyšetrení, MRI a CT.
• Zobrazovacie vyšetrenia: MRI a CT snímky je optimálne priniesť na USB kľúči, aby si ich lekár vedel priamo v ambulancii pozrieť.
• Zoznam liekov: prineste zoznam všetkých liekov, vitamínov a doplnkov, ktoré užívate, vrátane dávkovania, a uveďte aj lieky, ktoré užívate nepravidelne.
• Rodinná anamnéza: pripravte si informácie o zdravotných problémoch, ktoré sa vyskytli vo vašej rodine, najmä ak sa týkajú neurologických ochorení.
• Záznam symptómov: pripravte si zoznam všetkých symptómov, kedy sa začali, ako často sa vyskytujú a ako intenzívne sú.
• Priebeh ťažkostí: všímajte si, čo príznaky zhoršuje alebo zlepšuje.
• Symptomatický denník: ak máte chronické symptómy, môže byť užitočné viesť si denník, kde si zaznamenávate, kedy a ako sa symptómy objavujú a miznú.
• Otázky pre lekára: pripravte si zoznam otázok o možných diagnózach, testoch, liečebných možnostiach a prognózach.
• Sprievodná osoba: ak je to možné, vezmite so sebou na vyšetrenie niekoho, kto vám môže pomôcť zapamätať si informácie alebo poskytnúť podporu.

Neurologická ambulancia Fakultnej nemocnice v Žiline

Neurologická ambulancia Fakultnej nemocnice s poliklinikou Žilina je od 8. apríla 2024 presťahovaná na 6. poschodie budovy polikliniky. Sídlo ambulancie je v areáli FNsP Žilina, v objekte H, v poliklinike na 6. poschodí.

V ambulancii pôsobia lekári MUDr. Jozef Hudcovský a MUDr. Andrea Jurčová. Kontakt na lekárov a sestry je 041 5110 481.

Pacient si musí priniesť kompletnú zdravotnú dokumentáciu, teda kartu pacienta od praktického lekára, a kartičku poistenca. Čas príchodu pacienta je záväzný, zatiaľ čo čas vyšetrenia je orientačný.

Ordinačné hodiny neurologickej ambulancie

Fakultná nemocnica s poliklinikou sa nachádza na adrese Vojtecha Spanyola 43, 012 07 Žilina. Sestry Mgr. Gabriela Šusteková a Anna Chochulová sú dostupné na telefónnom čísle 041 5110 481.

Neurologická ambulancia v Žiline: poskytované služby

Ambulancia sa zaoberá širokou paletou neurologických ochorení od ochorení mozgu, miechy a miechových koreňov až po ochorenia periférnych nervov. K pacientovi pristupuje individuálne a so zreteľom na jeho ťažkosti, očakávania a individuálne potreby.

Cieľom je pacienta nielen diagnostikovať a liečiť, ale spolu s rodinnými príslušníkmi ho aj vzdelávať o tom, ako významným a preventabilným neurologickým ochoreniam predchádzať. Služby neurologickej ambulancie sa poskytujú na objednávku.

• diagnostika a liečba neurodegeneratívnych ochorení,
• starostlivosť o pacientov po cievnej mozgovej príhode,
• primárna a sekundárna prevencia cievnych mozgových príhod,
• diagnostika a liečba migrén a bolestí hlavy,
• vyšetrenie závratov a porúch rovnováhy,
• diagnostika bolestí chrbtice, koreňových syndrómov a ochorení miechy,
• diagnostika a liečba periférnych neuropatií,
• farmakoterapia a infúzna terapia podľa potrieb pacienta,
• fyzikálna terapia v spolupráci s fyzioterapeutkou kliniky,
• diagnostika a liečba porúch spánku,
• druhý názor na liečbu.

Služby nie sú hradené zdravotnými poisťovňami. Na objednanie je uvedené telefonické číslo 0905 515 616.

Vyšetrovacie metódy v neurológii

Neurologická ambulancia môže pri diagnostike využívať moderné diagnostické prístroje a techniky, ktoré umožňujú presné vyšetrenie nervového systému. Rozsah doplnkových vyšetrení závisí od zdravotného stavu a indikácie lekára.

• EEG: elektroencefalografické vyšetrenie elektrickej aktivity mozgu,
• EMG: elektromyografické vyšetrenie funkcie nervov a svalov,
• USG Doppler karotíd: ultrazvuková diagnostika mozgových prívodných tepien,
• CT a MR: doplnkové zobrazovacie vyšetrenia podľa indikácie,
• RTG: zobrazovacie vyšetrenie podľa klinickej potreby,
• videonystagmografia: vyšetrenie využiteľné pri posudzovaní porúch rovnováhy,
• evokované potenciály: vyšetrenie funkcie nervových dráh,
• likvorológia: laboratórne vyšetrenie mozgovomiechového moku.

Ďalšie neurologické pracoviská a formy starostlivosti

I. neurologická klinika LF UK a UNB je najstaršou neurologickou klinikou na Slovensku. Hneď po založení Univerzity Komenského v roku 1919 bola vtedy ešte Neuropsychiatrická klinika jednou z deviatich kliník, ktoré položili základy novej lekárskej fakulty.

V roku 1950 sa neuropsychiatria rozdelila na dva odbory a prvým prednostom samostatnej neurologickej kliniky sa stal profesor Jozef Černáček, ktorý bol autorom učebnice Neurologická propedeutika. Na I. neurologickej klinike boli položené základy slovenskej neurológie a odtiaľto vyšli aj významní neurológovia Slovenska.

V súčasnosti po rekonštrukčných prácach I. neurologická klinika poskytuje služby v odbore neurológia. Klinika sa radí medzi významné vedecké pracoviská Univerzity Komenského Bratislava a získala štatút Centra excelentnosti pre náhle cievne mozgové príhody v rámci operačného programu EÚ.

Poskytuje pregraduálnu a postgraduálnu výučbu vrátane III. stupňa vysokoškolského štúdia v slovenskom a anglickom jazyku. Ústavná starostlivosť je zabezpečovaná na I. neurologickej klinike LF UK a UNB v Nemocnici Staré Mesto na Mickiewiczovej 13 v Bratislave.

Špecializované neurologické pracoviská

• Centrum pre demyelinizačné ochorenia,
• logopedická ambulancia,
• psychologická ambulancia,
• ultrasonografia,
• elektroencefalografia,
• elektromyografia,
• evokované potenciály,
• videonystagmografia,
• likvorológia,
• centrum pre diagnostiku a liečbu spánkových ochorení.

Neurologická starostlivosť v ambulantných centrách

Neurologické ambulancie poskytujú komplexné vstupné a kontrolné vyšetrenia, vertebrogénne a vestibulárne vyšetrenia, vyšetrenia pamäti, infúznu liečbu, liečbu migrén, EEG, EMG a ultrazvukové vyšetrenie karotíd.

Podľa potrieb pacienta môže byť neurologické vyšetrenie prepojené s rehabilitáciou, fyzioterapiou a infúznou terapiou. Ambulancie sa venujú diagnostike bolestí chrbtice a chrbticových syndrómov, bolestí hlavy a migrén, porúch citlivosti, hybnosti a koordinácie, ochorení periférnych nervov, porúch rovnováhy a závratov.

Ambulantná infúzna liečba môže byť podľa odporúčania lekára súčasťou starostlivosti pri akútnych a chronických ochoreniach chrbtice, ochoreniach periférnych nervov, vybraných ochoreniach pohybového aparátu, poruchách prekrvenia končatín a ďalších neurologických diagnózach.

Na prvé neurologické vyšetrenie môže byť potrebný výmenný lístok od praktického lekára alebo odporúčanie od špecialistu, zoznam aktuálne užívaných liekov a zdravotná dokumentácia alebo výsledky predchádzajúcich vyšetrení, ak ich má pacient k dispozícii.

Kedy vyhľadať neurológa

Neurologické vyšetrenie je vhodné pri nových alebo zhoršujúcich sa bolestiach hlavy, opakovaných závratoch, poruchách rovnováhy, tŕpnutí, mravčení, pálení či necitlivosti končatín. Dôvodom na vyšetrenie môže byť aj svalová slabosť, spomalenie pohybov, tras, poruchy pamäti, poruchy spánku alebo bolesť chrbtice s vyžarovaním do končatín.

Pri náhlom vzniku príznakov cievnej mozgovej príhody patrí pacient do rúk odborníkov v špecializovaných centrách. Pri podozrení na akútnu cievnu mozgovú príhodu je rozhodujúce rýchle konanie a neodkladné vyhľadanie urgentnej zdravotnej starostlivosti.

tags: #tlacovka #lukas #neurologia