Trakcia krčnej chrbtice je pasívna terapeutická technika, pri ktorej sa na krk pôsobí jemným, kontrolovaným ťahom s cieľom uvoľniť stuhnuté svaly, znížiť tlak na preťažené kĺby, platničky a nervové korene a podporiť pohyblivosť chrbtice. Môže sa vykonávať manuálne fyzioterapeutom alebo pomocou špeciálneho zariadenia.
Vhodnosť trakcie, jej druh, intenzitu, polohu a dĺžku určuje odborník po vyšetrení pacienta. Trakcia môže byť užitočná pri vybraných bolestiach krčnej chrbtice, stuhnutosti, funkčných blokádach, niektorých koreňových syndrómoch a herniách medzistavcových platničiek, nie je však vhodná pri každom type bolesti alebo poškodenia.
Čo znamená trakcia krčnej chrbtice
Trakcia znamená ťahanie alebo naťahovanie. Ide o pasívnu procedúru, ktorá využíva mechanickú silu na naťahovanie mäkkých tkanív (svalov, väzov, šliach, kĺbových puzdier).
Trakcia je terapeutická metóda, ktorá využíva ťah na uvoľnenie skrátených a tuhých svalov okolo chrbtice. Môže byť vykonávaná ručne, kde sila ťahu je spôsobená rukou terapeuta, alebo pomocou prístroja, resp. vlastnou váhou pacientovho tela.
Trakcia môže prebiehať v horizontálnej alebo šikmej rovine, s cieľom vzdialiť jednotlivé kostenné segmenty voči sebe a tým zmierniť tlak na nervové korene a zlepšiť pohyblivosť chrbtice.
Trakčná terapia je terapeutická metóda používaná pri liečbe bolestí chrbtice a kĺbov. Táto technika spočíva v aplikácii ťahu na chrbticu alebo kĺby, čím sa dosiahne dekompresia a uvoľnenie tlaku na nervové korene.
Ako trakcia pôsobí
Trakcia pôsobí na chrbticu jemným ťahom - manuálne alebo pomocou prístroja. Jej cieľom je:
- uvoľniť preťažené svaly a väzivá,
- znížiť tlak medzi stavcami,
- zmierniť bolesť a tlak na nervové korene,
- zlepšiť celkovú pohyblivosť chrbtice.
Počas trakcie sa používajú špeciálne zariadenia alebo manuálne techniky na jemné rozťahovanie a uvoľňovanie konkrétnych častí tela. Tento proces pomáha znížiť tlak na stlačené nervy, uvoľňuje svaly a zlepšuje rozsah pohybu.
Trakčná sila pôsobí na poddajné tkanivá pohybového systému, akými sú väzy, svaly, šľachy a kĺbové puzdrá. Ťah je vykonávaný fyzioterapeutom, ťahom inej časti tela, závažím alebo elektromotorom.
Trakcia prebieha za pomoci ťahu a to buď horizontálnej alebo v šikmej rovine. Využívame ju, ak potrebujeme riešiť ochorenia krčnej, hrudnej a driekovej chrbtice.
Možné účinky trakcie
Trakcia sa vo všeobecnosti používa na zmiernenie bolesti chrbta na hornej alebo dolnej časti chrbtice. Ide o tradičnú metódu na liečbu akútnej herniácie platničiek.
Odťahovanie stavcov zväčšuje priestor medzi nimi, čím umožňuje vyskočenej platničke vrátiť sa do pôvodnej fyziologickej pozície v strede chrbtice. Vďaka tomu sa znižuje tlak na okolité nervy a môže dôjsť k úplnému vymiznutiu bolesti.
Trakčná terapia sa často využíva pri problémoch ako hernie, ischias alebo degeneratívne ochorenia chrbtice. Pomáha zlepšovať pohyblivosť, znižovať bolesť a podporovať celkové zdravie chrbtice.
Pod dohľadom odborníka môže ísť o veľmi efektívnu metódu, ktorá napomáha regenerácii chrbtového aparátu bez potreby invazívneho zásahu.
Trakcia krčnej chrbtice
Trakcia krčnej chrbtice je manuálnou technikou, vďaka ktorej dochádza k relaxácií svalov a zmene napätia kĺbových puzdier. Dochádza k zlepšovaniu problémov s krčnou chrbticou cvikmi špecifickými pre trakciu.
Cieľom je znížiť tlak na preťažené kĺby a platničky chrbtice. Pomáha uvoľniť svaly v oblasti krku, zlepšiť cirkuláciu a zmierniť tlak na nervové korene.
Trakcia krčnej chrbtice môže byť zameraná na bolesti hlavy a šije, hernie diskov v krčnej oblasti, stuhnutý krk a vertebrogénne ťažkosti.
Cervikálna trakcia pôsobí účinne, rýchlo a prirodzene zmierňuje bolesť. Jemne naťahujeme krk, odďaľujeme stavce, znižujeme tlak na zápalové procesy chrbtice.
Spôsoby vykonávania trakcie
Manuálna trakcia
Fyzioterapeut aplikuje jemný a kontrolovaný ťah vlastnými rukami - najmä v oblasti krčnej chrbtice. Výhodou je citlivosť a okamžité prispôsobenie intenzity podľa reakcie pacienta.
Výhodou manuálnej trakcie je možnosť lepšie prispôsobiť ťah potrebám pacienta. Fyzioterapeut totiž priamo cíti zmenu napätia svalov, ku ktorej dochádza počas terapie.
V prvom prípade sa vykonáva ťah Glissonovej kľučky. Manuálny spôsob umožňuje priebežne reagovať na zmenu napätia svalov, komfort pacienta a jeho reakciu na terapiu.
Prístrojová trakcia
Pacient leží na špeciálnom trakčnom stole, kde sa pomocou zariadenia vytvára riadený ťah, najčastejšie v oblasti driekovej chrbtice. Správne nastavený uhol medzi trupom a nohami (napr. 90°) pomáha dosiahnuť optimálny terapeutický efekt.
Prístrojová trakcia prebieha za pomoci rôznych špeciálnych závaží. V minulosti sa táto trakcia vykonávala na stole v šikmej rovine. V súčasnosti už prebieha v horizontálnej rovine s elektronicky nastaviteľným programom.
V prípade prístrojovej trakcie sa nastavuje intenzita ťahu a aj celková dĺžka trakcie. Prístroj umožňuje dosiahnuť optimálny ťah.
Aj napriek tomu však chýba nenahraditeľná spätná väzba pacienta pre terapeuta.
Ako prebieha trakčná procedúra
Trakčná liečba je pasívna liečebná metóda prerušovaného alebo kontinuálneho ťahu - cielená na krčnú alebo driekovú chrbticu. Trakcia prebieha na trakčnom lehátku s trakčnou jednotkou.
Ťah je presne a individuálne dozovaný podľa tolerancie pacienta v uľavových polohách. Cieľom trakčnej liečby je zníženie tlaku na preťažené alebo chorobou zmenené klby, ligamentá a platničky chrbtice.
Pôsobením cez tzv.mäkké tkanivá (koža , podkožie, fascia, sval) ich relaxáciou a zlepšením prekrvenia sa dosahuju výborne liečebné výsledky pri funkčných aj štrukturálnych zmenách chrbtice.
Pri suchej trakcii môže fyzioterapeut presne napolohovať pacienta (ručne, pomocou pásov alebo vriec s pieskom) tak, aby zacielil a/alebo odizoloval ten kĺb alebo inú časť tela, ktorá si vyžaduje pozornosť.
Mechanická trakcia prebieha na posteli s nastaviteľným sklonom, pričom o bedrá alebo členky sú upevnené závažia, ktoré využívajú gravitačnú silu. V niektorých strediskách procedúra prebieha na elektronických trakčných posteliach.
Doba trvania trakcie sa líši v závislosti od individuálnych potrieb klienta, pričom typické sedenia môžu trvať od 15 do 30 minút. Procedúra zvyčajne trvá 20 minút.
Druh, intenzitu aj miesto trakcie určuje lekár. Trakčnú liečbu indikuje odborný lekár Fyziatricko-rehabilitačného oddelenia po vyšetrení pacienta.
Kedy môže byť trakcia vhodná
Trakcia je ideálna pre osoby trpiace bolesťami chrbtice, krčnej chrbtice, ischiou, herniou disku a inými stavmi spojenými so chrbticou a svalovým napätím.
Medzi najčastejšie indikácie patria:
- hernie a výčnelky medzistavcových platničiek,
- bolesti chrbta s vyžarovaním (ischias),
- stuhnuté a skrátené svaly,
- funkčné blokády,
- bolesti krčnej, hrudnej a driekovej chrbtice,
- degeneratívne zmeny kĺbov a platničiek chrbtice,
- koreňové syndrómy na podklade hernie medzistavcových platničiek chrbtice.
Kedy sa trakcia neodporúča
Trakcia nie je univerzálna metóda pre všetky bolesti krku. O jej použití rozhoduje odborník podľa vyšetrenia, klinického obrazu a reakcie pacienta na trakčný test.
Medzi uvedené kontraindikácie patria:
- zhoršenie bolesti pri trakčnom teste,
- vyžarovanie bolesti do končatín,
- akútne zápalové ochorenia,
- zápalové choroby chrbtice a nervového systému,
- nádorové ochorenie chrbtice, miechy a nervového systému,
- nestabilita chrbtice,
- hypermobilný syndróm,
- psychické poruchy zabraňujúce v relaxácii pacienta,
- závraty počas a po trakčnom teste,
- výrazný svalový spazmus v danej oblasti.
Pri zhoršení bolesti, vzniku vyžarovania do končatín alebo objavení sa závratov počas trakcie je potrebné procedúru prerušiť a stav opätovne vyhodnotiť odborníkom.
Trakcia a bolesti krku súvisiace s držaním tela
Sedavý spôsob života, preťažovanie krčnej chrbtice, ale aj stres vedú k nárastu problémov s krčnou chrbticou. Tá sa postupne začne ozývať svojou bolesťou a vy zistíte, že tieto nepríjemnosti je načase začať riešiť.
Úrazy, zranenia, dopravné nehody, posúvanie hlavy dopredu (predklon) pri práci, pri športovaní, pri činnosti za počítačom, so smartfónom súvisia s poklesom funkcií krčnej chrbtice.
Biomechanický stres zo straty prirodzenej krivky krčnej chrbtice máva nepriaznivý účinok na svaly, šľachy, väzy, disky, stavce, miechu, nervy, cievny systém v tejto oblasti, čo sa prenáša na celý organizmus.
Obnova krivky krku sa stáva spoločným cieľom pre ľudí, ktorí trpia bolesťami z krku.
Napriamenie krčnej chrbtice až raritný prechod do cervikálnej kyfózy - aj to sú perspektívne zdravorné riziká práce za počítačom, používania smartfónov. A nielen pre súčasnú generáciu mladých, ale aj seniorov.
Protrakcia a retrakcia hlavy
Pojmy protrakcia a retrakcia hlavy pri patologickom posune hlavy. Retrakciou hlavy z protrakcie sa mení aj vertikálne nastavenie hlavy - nárast výšky pacienta.
Upnutie krčných a ďalších svalov na hlavu umožňuje pohyby hlavy dopredu (kývače) a ďalšie svaly ohýbajú krk dozadu (ohýbače) a do strany, ale hlavu aj ukláňajú a rotujú.
Pri predĺžení posunutia hlavy dopredu ešte o 2,5 centimetra, oproti obrázku figúry vpravo, sa môže zvýšiť hmotnosť hlavy na chrbticu z 19 kg na 23,5 kg.
Narastá kyfotizácia krivky cervikálno-torakálneho prechodu, lordotizácia hornej časti krčnej chrbtice (stláčanie segmentov chrbtice, miechy), šija tuhne, stláčame pľúca, srdce, bránicu, zdravotné problémy sa stupňujú.
Štrukturálne zmeny a nervové príznaky
Tvorba výrastkov na telách stavcov, skolióza, zlomenina, hernia disku, degeneratívne zmeny v krčných platničkách, stavcoch môžu spôsobiť redukciu priestoru a tým kompresiu ciev a nervov.
Riešime akútne problémy v oblasti krku - úraz, dopravná nehoda a chorobné (chronické) problémy, ktoré sa prejavujú postupne a dlhodobo.
Pri algoritmoch riešenia problematiky v krku, krčnej chrbtici využívame poznatky o osteofitoch, herniách diskov, patologických zakriveniach chrbtice a syndrómoch plexov cervikokraniálnom a cervikobrachiálnom.
Metódou trakčnej automobilizácie (tkanivá svalov, väzov, nervov, ciev) a automasáže krčného sektora chrbtice pozitívne ovplyvňujeme centráciu a stabilizáciu krku a hlavy, patologickú lordózu, skoliózu, kyfózu, hyperkyfotický krčno-hrudný prechod (vdovský hrb), redukujeme iritáciu hlavových nervov, miechy a jej koreňov (radikulopatia), prejavy centrálnej i periférnej parézy.
Krčná trakcia a bolesti hlavy
Niekoľko nervov, ktoré vychádzajú z horného cervikálneho komplexu, putuje cez temeno hlavy do čela. Tieto nervy prechádzajú cez obmedzený priestor nazývaný subokcipitálny trojuholník (hlboké subokcipitálne svaly - štyri páry).
Keď sú podráždené fyzickou námahou, emočným stresom, napínajú sa a môžu stláčať nervy, ktoré prechádzajú trojuholníkom.
Pri bolestiach hlavy, závratoch alebo neurologických príznakoch však nemožno automaticky predpokladať, že príčinou je iba svalové napätie alebo postavenie krčnej chrbtice.
Trakčná automobilizácia a automasáž pomocou valcov
Metóda trakčnej automobilizácie a automasáže krčného sektora chrbtice goniometriou odstupňovaných priemerov valcov (Method of traction automobilization and automassage of the cervical spine sector by goniometry of graduated cylinder diameters) je špecifický rehabilitačný a terapeutický prístup.
Táto technika využíva valcové nástroje s rôzne odstupňovanými priemermi na dosiahnutie optimálnej trakcie a uvoľnenia krčnej chrbtice.
Súčasťou systému kinezioterapie je originálna trakčná metóda, prostredníctvom ktorej korigujeme nepriaznivé účinky patologického zakrivenia krčného sektora chrbtice či ďalšie nepríjemné prejavy v chrbtici využívaním goniometrie odstupňovaných priemerov valcov z voňavého nemečkovského smreka.
Princíp polohovania
Prerušovaná trakčná automobilizácia a automasáž krčného sektora chrbtice goniometriou odstupňovaných priemerov valcov je veľmi efektívna bezbolestná forma liečby a rehabilitácie. Jej princíp spočíva v priaznivých účinkoch výhodnej prerušovanej trakcie.
Vhodný priemer valca nám umožňuje udržiavať fyziologickú lordózu krčného sektora chrbtice. Zvolíme taký priemer valca, kedy po položení zadnej časti krku naň je medzi vrcholom záhlavnej kosti a podložkou vzdialenosť približne 1 cm (goniometria segmentov krčnej chrbtice).
Záhlavná kosť sa neopiera o podložku, ale je medzi nimi medzera. Tým vytvoríme v krčnej chrbtici autotrakciu vyvolanú prirodzenou gravitáciou hlavy, čím docielime dekompresiu a uvoľnenie štruktúr krku.
Chrbtica sa počas polohovania, cvičenia predĺži a na konci posledného opakovania poslednej série sa môže dotýkať podložky. Valec pod krkom, plecia voľne spustené dozadu alebo tlačené dozadu (retrakcia).
Úloha somatických faktorov
Ak chceme byť dôslední a čo najúspešnejší v trojrozmernej prevencii, liečbe pohybom, rehabilitácii krčnej chrbtice, mali by sme brať do úvahy aj štyri somatické faktory:
- Dĺžka krku,
- Predozadná pozícia veľkého otvoru (foramen magnum) v záhlavnej kosti (os occipitale),
- Mohutnosť šije
- Tvar cervikálno-torakálneho (krčno-hrudného) prechodu.
Od rešpektovania týchto faktorov by sa mal odvíjať priemer terapeutického valca z mäkkej, tvrdenej peny, dreva, na ktorý opierame zadnú časť krčnej chrbtice - šiju (z hygienických dôvodov používame ako medzičlánok uterák, v prípade citlivosti viackrát ovinutý po obvode valca).
Valcami s odstupňovanými priemermi zaznamenávame citlivý predo-zadný posun hlavy.
Uvádzané výhody metódy
- Zlepšenie mobility krčnej chrbtice - postupné uvoľňovanie svalov a fascií vedie k väčšiemu rozsahu pohybu.
- Zníženie napätia a bolesti - mechanická stimulácia podporuje relaxáciu svalov, čo môže zmierniť bolesť a stuhnutosť.
- Individuálna adaptácia a aktívna kompenzácia pohybov - vďaka rôznym priemerom valcov je možné prispôsobiť intenzitu trakcie a tlaku podľa individuálnych potrieb pacienta.
- Podpora správneho držania tela - trakcia napomáha vyrovnávaniu chrbtice a korekcii nesprávnych pohybových stereotypov.
- Zlepšenie krvného obehu a lymfatického toku - valcovanie a jemná masáž stimulujú cirkuláciu, čo vedie k rýchlejšej regenerácii tkanív.
- Podpora autoregulácie tela - pacient si môže sám regulovať tlak a intenzitu masáže, čím si zabezpečí optimálny terapeutický účinok.
- Neinvazívnosť a bezpečnosť - na rozdiel od niektorých invazívnych metód či manuálnej manipulácie je táto metóda šetrná a vhodná aj pre citlivých pacientov.
Táto technika je vhodná najmä pre ľudí trpiacich chronickou bolesťou krčnej chrbtice, sedavým spôsobom života alebo pre športovcov, ktorí potrebujú regeneráciu svalov.
Trakcia v kombinácii s cvičením
Naším zámerom je dosiahnuť, alebo aspoň sa priblížiť cielene k biomechanickej svalovej rovnováhe v oblasti krku a využívať pri tom prvky zo systému trakčnej kinezioterapie.
Dosiahnutím alebo priblížením sa k dekompresii v krčnej oblasti chrbtice zvýšime šancu na odstránenie zdrojov bolesti a nepríjemných stavov organizmu. Cvičením v určitom stupni dekompresie krčnej chrbtice sledujeme docielenie svalovej rovnováhy.
Progresívne výsledky dosiahnuté originálnou metódou dolaďujeme na horizontálnom stroji cvikom pullover obojručne a jednoručne, vzpažovaním obojručne a jednoručne (prenos priaznivých biomechanických účinkov cez kĺb: glenohumerálny kĺb - lopatka+ramenná kosť, akromioklavikulárny - lopatka+kľúčna kosť, sternoklavikulárny - kľúčna a prsná kosť na lopatku a chrbticu) a cvičením na trakčnej lavici.
Jedna z technicky správnych možností posilňovania. Tlačíme bradu dozadu (retrakcia hlavy: subokcipitálne svaly + spinálne erektory krku) proti odporu elastického adaptéra (therabandu); ukotvenie therabandu smeruje šikmo hore, aby sme docielili trakčný účinok a dekompresiu v krčnom sektore chrbtice.
Môžeme vykonávať aj úklony, rotácie hlavou. Pohodlným a veľmi účinným variantom je cvičenie v ľahu na chrbte (aktívny ležiaci anjel) - hlavu a plecia tlačíme symetricky do horizontálnej opierky.
Význam prípravy tkanív a polohy
Pred samotnou trakčnou automobilizáciou krčného sektora chrbtice nahrejeme tkanivá krku (zmena štruktúry a napätia - elasticita) elektrickým šálom alebo teplom z infračerveného žiariča.
Dôraz kladieme na cvičenie krčnej chrbtice v ľahu (horizontálne), alebo šikmo dole hlavou na autotrakčnej lavici (spočiatku cvičíme čo najmenej v stoji a v sede, pretože dochádza ku kompresii chrbtice).
Využívame progresívny systém cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie - dekompresia chrbtice.
Zvýšenie výšky podložky pod hlavou, oproti nulovému stavu, zvýši priemerný a vrcholový tlak v lebečnej a krčnej oblasti a zvýši extenziu a lordózu krčnej chrbtice.
Pomôcky a ich obmedzenia
Trojvrstvový nafukovací golier na trakciu-dekompresiu chrbtice, ktorým zabezpečíme okamžitú úľavu od bolesti. Ale fyziologickú krivku krčnej chrbtice nedocielime. Na to potrebujeme v prvom rade správne cvičiť.
Nespoliehajme sa len na krčné ortézy - Schanzov golier. So sofistikovaným pohybom máme väčšiu šancu dostať sa z problémov, ktoré súvisia s krčnou chrbticou.
Metóde trakčnej automobilizácie a automasáže odstupňovanými priemermi valcov, prepojenej cvikom pullover a vzpažovaním v ľahu na stroji (svalová kontrakcia dynamická-izometrická alebo izokinetická), konkuruje medzinárodne proklamovaný systém Denneroll (na obr.) s ergonomicky riešenými pomôckami (neraz aj komplikovaný statický korzetový systém).
Bezpečnostné zásady
Trakčná automobilizácia krčnej chrbtice prostredníctvom odstupňovaných priemerov valcov je bezpečná metóda pohybovej liečby.
Pri pohybovej liečbe na obrázku sa vystavujeme riziku laterálnej kompresie krčných segmentov - prenesený útlak platničiek, cievneho systému, iritácia periférneho nervového systému (miechové, hlavové nervy a autonómny nervový systém, ktorý inervuje hladkú svalovinu orgánov, ciev, kože, tiež srdce a žľazy - sympatikus, parasympatikus, enterický systém, paragangliá).
V prípade parézy pomáha pacientovi pri pohyboch na valci terapeut.
Druh, intenzitu aj miesto trakcie určuje lekár. Trakčnú liečbu indikuje odborný lekár Fyziatricko-rehabilitačného oddelenia po vyšetrení pacienta.
Trakcia ako súčasť komplexnej rehabilitácie
Kinezioterapia je odvetvie, ktoré prispieva k zdraviu človeka už prevenciou, pokračuje liečbou a následnou rehabilitáciou. A to všetko tým najprirodzenejším spôsobom - účelným pohybom.
Najefektívnejšia je prevencia. Ale keď už k strate prirodzenej krivky chrbtice došlo a objavia sa bolesti, využívame trakčné zariadenia na dekompresiu krčnej chrbtice, pľúc, prirodzené sedenie na správnej stoličke, ale aj tvarovaný vankúš na spanie.
Spinálna ergonómia má svoj význam pri obnove fyziologickej krivky krku a odstraňovaní bolesti aj výberom špecifických pomôcok na cvičenie a pri voľbe účinných polôh cvikov.
Trakčná terapia sa často využíva pri problémoch ako hernie, ischias alebo degeneratívne ochorenia chrbtice. Pomáha zlepšovať pohyblivosť, znižovať bolesť a podporovať celkové zdravie chrbtice.
Táto metóda môže byť aplikovaná manuálne fyzioterapeutom alebo pomocou špeciálnych trakčných zariadení.
