Ako sa prejavuje mozgová príhoda

Cievna mozgová príhoda, často nazývaná aj mŕtvica alebo porážka, nastáva, keď sa prívod krvi do časti mozgu náhle zastaví. Tento proces spôsobuje, že mozgové bunky nedostávajú kyslík a živiny, ktoré potrebujú na prežitie.

Cievna mozgová príhoda je akútny, potenciálne život ohrozujúci stav, pri ktorom rozhoduje každá minúta. Ak sa objaví náhla slabosť alebo necitlivosť jednej strany tela, pokles ústneho kútika, porucha reči, náhle problémy so zrakom, chôdzou alebo rovnováhou, okamžite volajte 112 alebo 155.

Najčastejšie príznaky mozgovej príhody

Príznaky mozgovej príhody vznikajú náhle, z minúty na minútu. Môžu byť mierne, ale aj veľmi vážne a ich podoba závisí od toho, ktorá časť mozgu bola poškodená.

• náhla slabosť, necitlivosť alebo ochrnutie tváre, ruky alebo nohy, zvyčajne na jednej strane tela,
• pokles ústneho kútika alebo očného viečka,
• ťažkosti s rozprávaním a artikuláciou, nezrozumiteľná reč alebo úplná strata reči,
• neschopnosť odpovedať na otázky, problém s porozumením reči alebo neadekvátne odpovede,
• náhle poruchy zraku, rozmazané alebo začiernené videnie, dvojité videnie až strata zraku,
• závraty, strata rovnováhy alebo koordinácie,
• ťažkosti s chôdzou, ťahanie do strany, neschopnosť stáť alebo náhly pád,
• poruchy citlivosti kože, najmä necitlivosť jednej strany tela,
• náhla a veľmi silná bolesť hlavy bez známej príčiny, niekedy spojená s nevoľnosťou alebo vracaním,
• poruchy vedomia od dezorientácie až po bezvedomie,
• problémy s prehĺtaním,
• epileptický záchvat,
• únik moču alebo stolice.

Príznaky sa môžu objaviť aj počas spánku alebo bez predchádzajúcej fyzickej námahy. Mozgová príhoda sa však môže rozvinúť aj po telesnej námahe, psychickom vzrušení, stolici alebo kašli, najmä u pacientov s vysokým krvným tlakom.

Pomôcka FAST na rýchle rozpoznanie

V zahraničí sa na rýchlu orientáciu používa pomôcka so skratkou FAST. Pomáha včas rozpoznať príznaky mŕtvice a čo najskôr privolať odbornú pomoc.

Pri mozgovej príhode ide o čas a dôležitá je doslova každá minúta. Pri podozrení na mozgovú mŕtvicu nevezte pacienta po vlastnej osi do nemocnice ani ho nenechajte šoférovať.

Prevoz sanitkou zabezpečí najrýchlejšiu starostlivosť na správnom mieste a pacient môže dostať odbornú pomoc už počas prevozu. Ak je to možné, zaznamenajte čas, keď sa ťažkosti objavili, pretože táto informácia pomáha lekárom rozhodovať o liečbe.

Ďalšie prejavy, ktoré netreba prehliadnuť

Medzi ďalšie varovné signály, ktoré môžu signalizovať mŕtvicu, patria náhla zmätenosť, problémy s rozprávaním alebo porozumením, náhle problémy s videním na jedno alebo obe oči, náhle problémy s chôdzou, závrat, strata rovnováhy alebo koordinácie a náhla silná bolesť hlavy bez známej príčiny.

Objaviť sa môže aj nevoľnosť, vracanie, nevysvetliteľná zmena osobnosti, nezvyčajná zábudlivosť alebo zhoršený úsudok. Pri poškodení mozočka a mozgového kmeňa bývajú výrazné poruchy rovnováhy, očných pohybov, nevoľnosť, vracanie a bolesti hlavy.

Príznaky môžu byť rozdielne podľa toho, ktorá časť mozgu je postihnutá. Pri poškodení pravej strany mozgu býva postihnutá ľavá strana tela a pri poškodení ľavej časti mozgu dochádza k poškodeniu alebo ochrnutiu pravej strany tela.

Príznaky mozgovej príhody u žien

Príznaky náhlej cievnej mozgovej príhody môžu byť o niečo odlišné u žien. Okrem typických neurologických prejavov sa u nich môže vyskytovať nevoľnosť a vracanie, dýchavičnosť, celková slabosť, náhle zmeny správania alebo zmätenosť.

• mdloby,
• celková slabosť,
• dýchavičnosť,
• zmätenosť alebo nereagovanie,
• náhla zmena správania a podráždenosť,
• halucinácie,
• nevoľnosť alebo vracanie,
• bolesť,
• záchvaty alebo čkanie.

Aj menej typické príznaky treba brať vážne, najmä ak vzniknú náhle alebo sa kombinujú s poruchou reči, pohybu, zraku či rovnováhy.

Malá mozgová príhoda a tranzitórny ischemický atak

Malá mozgová príhoda, označovaná aj ako tranzitórny ischemický atak (TIA), je dočasné narušenie prívodu krvi do určitej časti mozgu. Tento stav vedie k výpadkom funkcií mozgu, ktoré sú však iba prechodné.

Príznaky TIA sú podobné príznakom cievnej mozgovej príhody, no bývajú menej intenzívne a krátkodobejšie. Väčšina symptómov zmizne do 30 minút, vo vážnejších prípadoch môžu trvať až do 24 hodín.

• náhla zmätenosť, problémy s rečou alebo chápaním,
• náhle ťažkosti so zrakom postihujúce jedno alebo obe oči,
• náhla slabosť alebo necitlivosť tváre, ramena alebo nohy, typicky jednostranne,
• náhle ťažkosti s chôdzou, strata koordinácie alebo závrat,
• náhla bolesť hlavy bez zjavnej príčiny.

Aj keď príznaky TIA odznejú a nezanechajú viditeľné poškodenie mozgu, nejde o neškodný stav. Je to vážne varovanie pred možným príchodom cievnej mozgovej príhody a vyžaduje si okamžitú lekársku pozornosť a ďalšie vyšetrenia.

Mnoho ľudí tieto príznaky podcení, keďže trvajú krátko, a pripisuje ich slabosti, nedostatku tekutín alebo únave. Radšej vyhľadajte lekársku pomoc zbytočne, ako neskoro.

Čo je cievna mozgová príhoda

Náhla cievna mozgová príhoda je stav, keď mozgové tkanivo ostane bez zásobenia krvou alebo keď dôjde ku krvácaniu do mozgu. Ide o akútne ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú pomoc zdravotníckych odborníkov.

Existujú dva hlavné typy cievnej mozgovej príhody. Ischemická mozgová príhoda vzniká pri zúžení alebo upchatí mozgovej cievy a hemoragická mozgová príhoda je spôsobená prasknutím cievy a krvácaním do mozgového tkaniva.

Ischemická mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda vzniká v dôsledku poruchy prietoku krvi mozgovou cievou. Mozgové bunky nedostávajú kyslík a živiny, čo vedie k prechodnému alebo trvalému poškodeniu nervových funkcií.

Ischemické cievne mozgové príhody tvoria väčšinu všetkých náhlych mozgových príhod. Ich príčinou býva ateroskleróza ciev, krvná zrazenina alebo fibrilácia predsiení, pri ktorej sa v srdci vytvára zrazenina schopná putovať do ciev mozgu.

Hemoragická mozgová príhoda

Hemoragickú mozgovú príhodu spôsobuje krvácanie do mozgu. Najčastejšie ide o prasknutie oslabenej cievy vplyvom vysokého krvného tlaku alebo o prasknutie aneuryzmy, teda vydutiny mozgovej tepny.

Krv sa vylieva do mozgového tkaniva a utláča ho, čím opäť spôsobí jeho nedokrvenosť. Keďže mozog je uzavretý v lebečnej dutine a nedokáže zväčšovať svoj objem, krv sa začne hromadiť a tlačiť na mozgové tkanivo.

Hemoragická príhoda má vyššiu úmrtnosť a horšie následky. Môže postihnúť aj mladých ľudí a vzniknúť v dôsledku aneuryzmy, iných ochorení ciev, porúch zrážanlivosti krvi, krvácania do nádoru, meningitídy alebo encefalitídy.

Najčastejšou príčinou subarachnoidálneho krvácania, teda krvácania medzi mozgovými obalmi, je prasknutie aneuryzmy. Väčšina aneuryziem súvisí s vrodeným oslabením cievnej steny, pričom k prasknutiu môže dôjsť až v dospelosti.

Prečo treba konať okamžite

Už po niekoľkých minútach bez dostatočného prívodu kyslíka začínajú mozgové bunky odumierať. Mozgové bunky, ktoré kvôli nedokrveniu odumrú, už nie je možné zachrániť.

Čím skôr dostane pacient potrebnú starostlivosť, tým nižšia je pravdepodobnosť trvalých následkov. Každá minúta, počas ktorej mozog nedostáva kyslík, zvyšuje riziko nezvratného poškodenia.

Pri ischemickej forme existuje terapeutické okno, zvyčajne do štyroch a pol hodiny od vzniku príznakov. V tomto čase môže byť pacientovi podaná trombolytická liečba, ktorá dokáže rozpustiť zrazeninu a obnoviť prietok krvi.

Pri hemoragickej príhode krvácanie zvyšuje tlak v lebke a môže ohroziť životne dôležité funkcie. Volanie záchranky zaručuje, že pacient dostane odbornú pomoc už počas prevozu.

Čo robiť pri podozrení na mozgovú príhodu

1. Okamžite zavolajte 112 alebo 155.
2. Zaznamenajte čas, keď sa príznaky objavili alebo keď bol pacient naposledy bez ťažkostí.
3. Neveďte pacienta do nemocnice vlastným autom a nenechajte ho šoférovať.
4. Uložte ho do stabilizovanej polohy a zabráňte zbytočnému pohybu.
5. Kontrolujte jeho vedomie a dýchanie.
6. Nečakajte, či príznaky samy ustúpia, ani v prípade, že ide iba o krátkodobý výpadok.

Neužívajte svojvoľne aspirín ani iné lieky. Nie vždy je riešením pre mozgovú príhodu a pri krvácaní môže stav zhoršiť.

Diagnostika mozgovej príhody

Po príchode do nemocnice lekár vykoná základné klinické a neurologické vyšetrenie. Dôležité je zistiť, kedy príznaky začali, ako dlho trvajú a aké ochorenia pacient má, napríklad hypertenziu, cukrovku, srdcové ochorenie alebo poruchu zrážanlivosti krvi.

Pri podozrení na cievnu mozgovú príhodu nasleduje CT vyšetrenie mozgu. CT pomáha odlíšiť ischemickú príhodu od hemoragickej a ukazuje rozsah poškodenia.

Ak má pacient príznaky, no na CT sa nič neukáže, lekári môžu s odstupom času urobiť ďalšie CT alebo ho poslať na magnetickú rezonanciu mozgu. CT aj MRI možno doplniť kontrastnou látkou na zobrazenie stavu ciev.

• vyšetrenie krvného tlaku,
• vyšetrenie hladiny cukru a cholesterolu,
• krvný obraz a vyšetrenie prítomnosti infekcie,
• testy zrážanlivosti krvi,
• ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev,
• echokardiografické vyšetrenie srdca,
• angiografické vyšetrenie na hľadanie zdroja krvácania pri hemoragickej príhode.

Ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev môže odhaliť aterosklerózu, teda vytvorenie povlakov vo vnútri cievy. Echokardiografické vyšetrenie pomáha odhaliť fibriláciu predsiení alebo inú príčinu tvorby krvnej zrazeniny v srdci.

Liečba ischemickej mozgovej príhody

Liečba ischemickej mozgovej príhody spočíva v čo najskoršom spriechodnení upchatej cievy. Liečba je viazaná na iktové centrá, ktoré sú zvyčajne vo veľkých nemocniciach.

• Intravenózna trombolýza - do žily sa podá liek, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu; možnosť liečby sa posudzuje najmä do 4,5 hodiny od vzniku neurologických ťažkostí.
• Trombektómia - krvná zrazenina sa odstráni mechanicky cez katéter; v niektorých prípadoch sa vykonáva do 6 hodín od vzniku prvých príznakov.

Niekedy lekári zvolia trombolýzu spolu s trombektómiou. Súčasťou liečby môže byť aj úprava krvného tlaku, zabránenie rozvoju masívneho opuchu mozgu, tlmenie bolesti a včasná rehabilitácia.

Liečba hemoragickej mozgovej príhody

Liečba hemoragickej mozgovej príhody zahŕňa liečbu vysokého krvného tlaku a úpravu zrážanlivosti krvi. Cieľom urgentnej liečby je zabrániť rastu krvácania a rozvoju komplikácií.

Pri menších a hlboko lokalizovaných krvácaniach môže byť zvolená farmakologická liečba. Vo viacerých prípadoch je potrebné chirurgické alebo intervenčné ošetrenie poškodenej cievy a zastavenie krvácania.

Pri intervenčnej liečbe sa lekár pomocou špeciálneho katétra dostane k poškodenej cieve a ošetrí ju. Ak je príčinou prasknutie aneuryzmy, stav pacienta môže vyžadovať neurochirurgický zákrok.

Následky mozgovej príhody

Následky cievnej mozgovej príhody sú veľmi individuálne a závisia od rozsahu poškodenia, postihnutej časti mozgu a rýchlosti poskytnutej liečby. Niekedy nemusia po menšej príhode zostať žiadne následky, najmä ak sa liečba podala rýchlo.

• porucha reči alebo porozumenia,
• porucha prehĺtania,
• ochabnutie alebo ochrnutie končatín na jednej strane,
• ťažkosti s chôdzou a rovnováhou,
• poruchy koordinácie a problémy s držaním predmetov,
• ťažkosti so zrakom,
• bolesti hlavy alebo iné bolesti,
• poruchy pamäti a zhoršený úsudok,
• depresia a úzkosť,
• neschopnosť postarať sa o základné životné potreby.

Pri rozsiahlejšom poškodení môžu byť pacienti odkázaní na profesionálnu sociálnu a individuálnu zdravotnú starostlivosť. Rozsah následkov však nemožno spoľahlivo určiť iba podľa prvých príznakov.

Rehabilitácia po mozgovej príhode

Po stabilizácii pacienta nasleduje rehabilitačný proces. Rehabilitácia po mozgovej príhode začína ešte v nemocnici, zvyčajne do 48 hodín od udalosti, a jej trvanie je u každého pacienta individuálne.

Starostlivosť môže zahŕňať fyzioterapiu, ergoterapiu, logopédiu, neuropsychologickú starostlivosť, kontroly u neurológa a dohľad rehabilitačného lekára.

Fyzická rehabilitácia pomáha obnoviť motoriku, svalovú silu, koordináciu a pohyblivosť. Často sa využíva kinezioterapia, ktorá pomáha zachovať rozsah pohybu a navrátiť stratené funkčné schopnosti.

Ergoterapia pomáha liečiť motoricko-intelektuálne funkcie a sociálne zručnosti, aby sa pacient mohol vrátiť k samostatnosti a sebaobsluhe pri každodenných aktivitách.

Ak zostanú trvalé následky, môžu byť potrebné rehabilitačné pomôcky, napríklad invalidný vozík, chodúľka, polohovacia posteľ, držiak do sprchy alebo vane či matrac proti preležaninám.

Strava po mozgovej príhode

Po mozgovej príhode sa odporúča strava, ktorá podporí regeneráciu organizmu. Jedálniček by mal byť pestrý a vyvážený, s dostatkom bielkovín, vlákniny, zdravých tukov, ovocia a zeleniny.

Ak má pacient oslabené prehĺtacie svaly, môže byť potrebná kašovitá alebo mixovaná strava, ktorú ľahšie prehltne a pri ktorej je menšie riziko vdýchnutia potravy alebo dusenia.

Zdravé tuky sa nachádzajú v orechoch, semienkach a rybách. Vláknina je napríklad v ovsených vločkách, zelenine, ovocí a celozrnnom pečive. Bielkoviny sa nachádzajú v mäse, mliečnych výrobkoch a strukovinách.

Rizikové faktory mozgovej príhody

Rizikové faktory možno rozdeliť na neovplyvniteľné a ovplyvniteľné. Medzi neovplyvniteľné patria vek, pohlavie, genetické faktory a dedičná predispozícia.

• vysoký krvný tlak,
• fibrilácia predsiení a iné srdcové ochorenia,
• cukrovka,
• vysoký cholesterol a ateroskleróza,
• zúženie krčnej tepny,
• fajčenie,
• nadmerná konzumácia alkoholu,
• obezita,
• nedostatok pohybu,
• dlhodobý stres,
• nezdravá strava bohatá na tuky a soľ,
• predchádzajúca mozgová príhoda alebo TIA.

Významným rizikovým faktorom, najmä u mladých ľudí, je nezdravý životný štýl, stres a fajčenie. Mozgová príhoda však môže postihnúť aj mladších ľudí, najmä ak majú kardiovaskulárne ochorenie alebo iné rizikové faktory.

Prevencia mozgovej príhody

Prevencia je najlepším spôsobom, ako znížiť riziko cievnej mozgovej príhody. Základom je zdravá životospráva, udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, pravidelný pohyb a liečba ochorení, ktoré poškodzujú cievy.

• udržiavajte krvný tlak v odporúčanom rozmedzí,
• nefajčite a vyhýbajte sa nadmernému pitiu alkoholu,
• kontrolujte hladinu cholesterolu a cukru v krvi,
• udržiavajte zdravú telesnú hmotnosť,
• venujte sa pravidelnej rekreačnej fyzickej aktivite,
• jedzte pestrú stravu s dostatkom zeleniny, ovocia a vlákniny,
• absolvujte pravidelné preventívne prehliadky,
• liečte vysoký krvný tlak, cukrovku, fibriláciu predsiení a ďalšie ochorenia podľa odporúčania lekára.

Doma si pravidelne merajte krvný tlak, najlepšie v pokoji a ráno hneď po zobudení. Pri opakovane zvýšenej hodnote nad 140/90 mmHg oslovte svojho všeobecného lekára.

Ak máte fibriláciu predsiení, užívajte lieky na riedenie krvi tak, ako vám ich predpísal lekár. Po prekonanej mozgovej príhode je dôležité dodržiavať odporúčanú liečbu a chodiť na pravidelné kontroly.

tags: #ako #sa #prejavuje #mozgova #prihoda