Program KTB vojenskej nemocnice: neurochirurgia v ÚVN Ružomberok

Neurochirurgická klinika Ústrednej vojenskej nemocnice SNP Ružomberok - FN poskytuje komplexnú diagnostiku a chirurgickú liečbu ochorení a úrazov centrálnej a periférnej nervovej sústavy vrátane ochorení lebky a chrbtice. Pracovisko sa špecializuje najmä na operácie degeneratívnych, úrazových a nádorových ochorení chrbtice, pričom využíva mikroneurochirurgické techniky, počítačovú navigáciu, peroperačný neuromonitoring a menej invazívne operačné postupy.

Klinika pracuje pod vedením prednostu doc. MUDr. Róberta Rusnáka, PhD. a primára MUDr. Petra Durného, PhD. Disponuje dvoma modernými operačnými sálami, lôžkovou časťou a piatimi lôžkami centrálnej jednotky intenzívnej starostlivosti. Súčasťou programu sú spinálna neurochirurgia, neuroonkologický program, neurovaskulárny program, funkčná neurochirurgia, liečba ochorení periférnych nervov a vybrané urgentné neurochirurgické výkony.

Postavenie a vývoj neurochirurgie v Ružomberku

Neurochirurgické pracovisko v Rooseveltovej nemocnici vzniklo ako prvé v oblasti stredoslovenského kraja. Bolo založené v roku 1986 prof. MUDr. Miroslavom Galandom, CSc. Najskôr ako pracovisko pri chirurgickom oddelení, v roku 1991 už ako samostatné oddelenie, od roku 1999 ako klinika SPAM a od roku 2006 ako klinika SZU.

Neurochirurgická klinika sa nachádza v chirurgickom pavilóne Ústrednej vojenskej nemocnice v Ružomberku. Pod vedením prednostu doc. MUDr. Róberta Rusnáka, PhD. a primára MUDr. Petra Durného, PhD. pracuje 9 lekárov.

Klinika má 30 lôžok, z toho 5 je JIS a jedno nadštandardné lôžko. V súčasnosti má klinika 27 lôžok a 5 lôžok na centrálnej JIS, disponuje dvoma modernými, klimatizovanými operačnými sálami.

Údaje o kapacite sa môžu líšiť podľa organizačného usporiadania lôžkovej časti a centrálnej jednotky intenzívnej starostlivosti. Spoločným znakom pracoviska je dostupnosť špecializovanej neurochirurgickej starostlivosti, dvoch operačných sál a intenzívnej pooperačnej monitorácie.

Operačné sály a moderné vybavenie

K dispozícii sú dve operačné sály. Prvá je špeciálne vybavená s operačným mikroskopom, neuronavigáciou, zariadením pre peroperačný neurofyziologický monitoring a druhá operačná sála je pre spondylochirurgické operácie.

Na obidvoch sú operačné mikroskopy, skiaskopy (C-rameno), s inštrumentáriom pre operácie mozgu a chrbtice. Jedna z operačných sál je vybavená O-ramenom (O-arm).

Medzi najmodernejšie operačné technológie, ktoré sa na sále používajú, sú aj počítačová navigácia a peroperačný neuromonitoring. V záujme poskytnutia najvyššej bezpečnosti pri operáciách na nervovom systéme bude v indikovaných prípadoch využívaný peroperačný monitoring funkcií nervového systému pacienta a najmodernejšie možnosti peroperačného zobrazovania mozgu.

Mikroneurochirurgické techniky pri operáciách na nervovom systéme ako aj peroperačné využitie navigácie sú samozrejmosťou. Do praxe budú postupne zavádzané minimálne invazívne operačné techniky a to najmä v spinálnej, ale v indikovaných prípadoch aj v kraniálnej neurochirurgii. V indikovaných prípadoch sa bude využívať aj endoskopická technika.

Rozsah neurochirurgickej starostlivosti

Náplňou zdravotnej starostlivosti Neurochirurgickej kliniky je komplexná diagnostika a chirurgické liečenie úrazov a ochorení centrálnej a periférnej nervovej sústavy vrátane ochorení podporných štruktúr, ako sú lebka a chrbtica, ako aj iných ochorení, ktoré možno ovplyvniť chirurgickým výkonom na štruktúrach nervovej sústavy pacientov.

Pracovisko v súčasnosti vykonáva všetky základné neurochirurgické výkony, ako napríklad výkony pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice, výkony pri poruchách cirkulácie mozgovomiešneho moku, základné výkony pri ochoreniach periférneho nervového systému, všetky štandardné urgentné výkony v neurochirurgii a základné výkony pri expanzívnych ochoreniach nervového systému, respektíve vrodených ochoreniach.

Súčasťou tejto starostlivosti je neuroonkologický program, neurovaskulárny program, kompletný spinálny program, funkčná neurochirurgia a iné. Počet a druhy operačných výkonov narastajú.

Operácie mozgu, miechy a cievne ochorenia

Podstatnú časť tvoria zložité operácie cievnych ochorení, operácie aneuryziem, tumorov mozgu a miechy, vertebrogénne ochorenie krčnej a driekovej chrbtice, výkony v oblasti detskej neurochirurgie a operácie periférnych nervov.

Komplexná starostlivosť zahŕňa diagnostiku a chirurgickú liečbu ochorení centrálnej nervovej sústavy, periférnej nervovej sústavy, lebky a chrbtice. Pri vybraných zákrokoch sa využívajú operačný mikroskop, neuronavigácia, peroperačné zobrazovanie a monitorovanie funkcií nervového systému.

Chirurgia chrbtice a spondylochirurgický program

Na pracovisku sa špecializujeme na komplexnú operačnú liečbu degeneratívnych, úrazových a nádorových ochorení chrbtice s dôrazom na menej invazívne prístupy v rámci inštrumentovaných výkonov s využitím inovatívnych techník.

Robíme špeciálne inštrumentované spondylochirurgické výkony s cieľom stabilizácie a zachovania dynamiky chrbtice. Druhá operačná sála je určená pre spondylochirurgické operácie.

Medzi výkony vykonávané na pracovisku patria aj operácie pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice, operácie krčnej a driekovej chrbtice a výkony pri úrazových a nádorových ochoreniach chrbtice. Minimálne invazívne techniky sa zavádzajú najmä v spinálnej chirurgii.

Periférne nervy, detská a funkčná neurochirurgia

Medzi oblasti liečby patria aj operácie periférnych nervov a výkony v oblasti detskej neurochirurgie. Pracovisko je známe aj v zahraničí v oblasti stereotaktickej a funkčnej neurochirurgie, minimálnej invazívnej techniky.

Funkčná neurochirurgia je súčasťou špecializovaného programu kliniky. V indikovaných prípadoch sa pri liečbe využívajú aj endoskopické techniky.

Diagnostika, indikácia a spolupráca s ďalšími pracoviskami

Veľký záujem o liečenie na tejto klinike nespočíva len v zavádzaní zložitých neurochirurgických operácií, ale aj v komplexnej starostlivosti o pacientov v úzkej spolupráci s inými oddeleniami nemocnice, najmä rádiodiagnostickým a KAIM.

Novovzniknutá klinika ťaží zo zázemia, ktoré UNB v Ružinove poskytuje. Spolupráca Neurochirurgickej kliniky s už existujúcimi klinikami, respektíve oddeleniami, umožňuje vznik vysoko špecializovaného pracoviska poskytujúceho komplexnú neurochirurgickú starostlivosť.

Pri vyšetrení a plánovaní liečby sa využívajú neurologické nálezy a zobrazovacia dokumentácia. Na vyšetrenie je potrebné priniesť preukaz poistenca, zdravotnú kartu, neurologický nález a snímkovú dokumentáciu, pričom magnetická rezonancia nemá byť staršia ako 6 mesiacov.

Organizácia ambulantnej starostlivosti

Bez objednania sú vyšetrení iba akútni pacienti. Približná čakacia doba na vyšetrenie na neurochirurgickej ambulancii je okolo 3-4 mesiacov.

Na vyšetrenie je možné sa aj objednať na mailovej adrese. Do mailu uveďte Vaše meno, priezvisko, telefonický kontakt, meno lekára, ku ktorému sa chcete objednať a z akého obdobia máte MR, teda magnetickú rezonanciu.

Ambulancia je umiestnená na prízemí poliklinickej časti nemocnice. Oddelenie sa nachádza na 7. poschodí nemocničného monobloku, má k dispozícii 15 stabilných postelí. Na 7. poschodí sa nachádza aj vyšetrovňa.

Personálne zabezpečenie a odborné vedenie

Na klinike pracujú deviati atestovaní lekári, traja lekári v predatestačnej príprave a jeden klinický logopéd. Neurochirurgická klinika sa nachádza v chirurgickom pavilóne Ústrednej vojenskej nemocnice v Ružomberku.

Pod vedením prednostu doc. MUDr. Róberta Rusnáka, PhD. a primára MUDr. Petra Durného, PhD. pracuje 9 lekárov. Medzi lekárov spomínaných v súvislosti s pracoviskom patria aj MUDr. Hamid Khoshab, PhD., MUDr. Martin Sedliak a ďalší členovia neurochirurgického tímu.

Významná je aj aktívna účasť pracovníkov kliniky na európskych a svetových kongresoch v zahraničí, či členstvo v exekutíve európskych spoločností. Bývalý prednosta kliniky profesor MUDr. Miroslav Galanda, CSc. bol v rokoch 1999-2007 predsedom Slovenskej neurochirurgickej spoločnosti.

Odborné podujatia a medzinárodné aktivity

Neurochirurgická klinika organizuje významné medzinárodné podujatia za účasti najvýznamnejších európskych neurochirurgov. Medzi tieto podujatia patrili Slovenský medzinárodný neurochirurgický kongres v roku 1996 a Medzinárodné zimné sympózium na Štrbskom plese v roku 2002.

Pracovisko je známe aj v zahraničí v oblasti stereotaktickej a funkčnej neurochirurgie, minimálnej invazívnej techniky. Odborné aktivity kliniky sú spojené s rozvojom operačných metód, účasťou na odborných kongresoch a spoluprácou v rámci európskych neurochirurgických štruktúr.

Skúsenosti pacientov s liečbou a starostlivosťou

Pacienti vo svojich hodnoteniach opakovane opisujú profesionálny, ľudský, empatický a obetavý prístup lekárov, zdravotných sestier a ostatného personálu. Oceňujú najmä podrobné vysvetlenie operačného zákroku, odpovede na otázky, záujem lekárov o zdravotný stav a starostlivosť počas pooperačného obdobia.

Pacienti uvádzajú, že lekári o pacientovi vedeli všetko, mali naštudovanú dokumentáciu a evidentne komunikovali aj so zdravotníckym personálom, boli oboznámení o tom, či pacient počas dňa chodil, ako mu bolo a podobne.

Opakovane sa spomína aj ochota personálu pomôcť, pokojná atmosféra na oddelení, čistota prostredia, organizačný poriadok, starostlivosť na JIS a pomoc pri prepúšťaní z nemocnice.

Informovanie pacienta pred operáciou

Pred samotnou operáciou si MUDr. Hamid Khoshab, PhD našiel čas a podrobne mi opísal priebeh zákroku a s pokorou odpovedal na všetky moje otázky.

V prvý deň hospitalizácie a pred samotnou operáciou si primár MUDr. Peter Durný, PhD. a MUDr. Martin Sedliak si vyhradili pre mňa čas a podrobne mi opísali celý priebeh operácie a aj následnej dlhodobej liečby, taktiež zodpovedali na všetky moje otázky.

Pán primár mi vysvetlil, aký je priebeh operácie, čo bude nasledovať bezprostredne po operácii a aká bude následná dlhodobá liečba. Ochotne zodpovedal všetky moje otázky.

Pooperačná starostlivosť a rehabilitácia

Poďakovanie patrí aj personálu na jednotke intenzívnej starostlivosti a ostatným lekárom tohto oddelenia za vzornú starostlivosť. Prístup bol profesionálny a ľudský.

Fungovanie tohto oddelenia je na veľmi vysokej úrovni, či to bola JIS alebo lôžková časť - od záujmu a ohľaduplnej starostlivosti personálu o pacienta, ochoty vysvetliť, pomôcť a poradiť, cez stravu, čistotu až po odvoz sanitkou.

Veľké poďakovanie patrí sestrám a vedúcej sestre neurochirurgie, ktoré svojím prístupom pomáhali v náročných pooperačných chvíľach na lôžku všetkým pacientom a aj dodatočnými radami a pomocou pri prepúšťaní z nemocnice.

Príklady pacientskych skúseností

Operácia chrbtice pri spondylolistéze

Pacientka s nestabilným posunom driekového stavca, teda spondylolistézou, uviedla: „Chcem sa veľmi pekne poďakovať lekárom na neurochirurgickom oddelení, zvlášť MUDr. Jánovi Kozákovi a MUDr. Martinovi Sedliakovi za ich profesionálny a zároveň ľudský prístup a skvelú prácu.“

„Do nemocnice som prišla na operáciu chrbtice s dôverou v ich schopnosti. Som šťastná, že som sa odhodlala k náročnej operácii práve u týchto lekárov, nakoľko ma vrátili do života bez permanentnej bolesti, za čo im veľmi pekne ďakujem.“

Operácia nádoru mozgu

Rodina pacienta uviedla, že koncom júla 2023 bol ich synovi na MRI zistený nález v hlave, ktorý vyžadoval urgentnú konzultáciu s neurochirurgom. Na odporučenie obvodného neurológa sa obrátili na kliniku, konkrétne na MUDr. Jána Kozáka.

MUDr. Ján Kozák dňa 9. augusta 2023 ich syna operoval. Rodina poďakovala nielen lekárovi, ale aj celému operačnému tímu za vykonanie potrebného zákroku, ktorý umožnil pacientovi postupný návrat do života.

Rovnako sa poďakovali aj celému neurochirurgickému oddeleniu za príkladnú pooperačnú starostlivosť o ich syna. Týmto prístupom sme sa utvrdili, že dobré meno Vašej kliniky sa zakladá na pravde.

Operácie krčnej a driekovej chrbtice

Pacientka po operácii krčnej chrbtice vyjadrila vďaku MUDr. Hamidovi Khoshabovi, PhD., ktorý jej vykonal operáciu, ako aj celému zdravotnému personálu a sestrám na JIS za ochotu a starostlivosť po operácii.

Iná pacientka uviedla, že dva mesiace po operácii driekovej časti chrbtice, pri ktorej jej boli nahradené dve platničky L4/L5 a L5/S1 a použitých šesť skrutiek, sa cítila oveľa lepšie ako pred operáciou.

Vyradila všetky analgetiká a opiáty, ktorými riešila neznesiteľné bolesti vystreľujúce do nôh takmer rok. Bola sebestačná, rehabilitovala chôdzou a nenáročnými cvikmi.

Liečba bolesti a Tarlovových cýst

Pacientka vyjadrila veľkú vďaku lekárovi, ktorý sa ako prvý z odborníkov venoval jej problému s Tarlovovými cystami, ale aj celkovo bolesti chrbtice.

MUDr. Pastorek mal okrem špičkovej odbornosti neurochirurga aj nezvyčajne ľudský prístup počas konzultácie a následne pri zákroku pod CT prístrojom, ktorý pacientka absolvovala 12.04.2018.

Komplexná starostlivosť o pacienta

Jedna z pacientok uviedla, že sa po hospitalizácii v troch bratislavských nemocniciach dostala do Ružomberka ako nechodiaca a že ju personál neurochirurgického oddelenia doslova postavil na nohy.

Vyzdvihla empatické správanie k pacientom, ochotu sestier a ostatného personálu, komunikáciu lekárov a ich znalosť zdravotného stavu jednotlivých pacientov.

Uviedla tiež, že neurochirurgické oddelenie v Ružomberku je ukážkou toho, ako má nemocničná starostlivosť vyzerať.

Príklady poďakovaní za liečbu

Pacienti ďakujú prednostovi kliniky, lekárom, zdravotným sestrám, sanitárom, personálu JIS, operačným tímom a ostatným zamestnancom za odborný a ľudský prístup počas hospitalizácie.

Osobitné poďakovanie patrí lekárom za podrobné vysvetlenie zákrokov a povzbudivé slová. Pacienti oceňujú aj to, že lekári si počas náročných operačných programov nájdu čas prísť osobne za pacientom a vysvetliť mu, čo sa vlastne dialo a deje.

V hodnoteniach sa spomína aj starostlivosť sanitárov, ošetrovateľov, upratovačiek a kuchárov. Pacienti oceňujú čistotu, úsmev, ochotu sprevádzať ich na vyšetrenia a pomoc pri každodennej starostlivosti.

Kontaktné a organizačné údaje

Neurochirurgická klinika ÚVN - FN Ružomberok sa nachádza na adrese Gen. Miloša Vesela 88/21, 034 26 Ružomberok. V inom uvedenom označení pracoviska sa nachádza adresa Generála Miloša Vesela 21, Ružomberok, Žilinský kraj.

Pracovisko má k dispozícii aj 24-hodinový e-mail na konzultáciu pre iné pracoviská: [email protected].

Pri objednávaní na neurochirurgické vyšetrenie treba uviesť meno, priezvisko, telefonický kontakt, meno lekára, ku ktorému sa pacient chce objednať, a obdobie, z ktorého pochádza magnetická rezonancia.

tags: #aky #je #to #program #ktb #vojenska