Únik moču sa môže objaviť počas epileptického záchvatu, najmä pri veľkom záchvate s bezvedomím a kŕčmi, keď dôjde k uvoľneniu svalov. Uvoľnenie svalov môže sprevádzať únik moču alebo aj stolice.
Samotný únik moču však nemusí znamenať epilepsiu. Inkontinencia moču je definovaná ako strata kontroly nad močovým mechúrom alebo neúmyselné vyprázdňovanie a môže mať stresovú, urgentnú, pretekajúcu, funkčnú, neurogénnu či zmiešanú podobu. Pri opakovanom úniku moču je dôležité určiť jeho príčinu, pretože za ním môžu byť ochorenia močových ciest, oslabenie panvového dna, zväčšená prostata, lieky alebo neurologické poruchy.
Čo znamená únik moču
Inkontinencia znamená, že človek nemá dostatočnú kontrolu nad močovým zvieračom. Jednoducho vtedy hovoríme o inkontinencii moču, keď človek nedokáže zabrániť úniku moču. Močová inkontinencia je bežná, hoci sa často nehlási dostatočne.
S neželaným únikom moču sa stretáva štvrtina až tretina populácie. U žien je inkontinencia častejšia. Odhady naznačujú, že inkontinencia sa týka až 30 percent žien vo veku 30 až 60 rokov, no iba 1,5 až 5 percent mužov v tom istom veku.
Štatistiky však nie sú úplne presné, pretože mnohí ľudia svoje problémy zatajujú. Dospelá osoba sa často kvôli zahanbeniu radšej stiahne zo spoločenského života, čo potom prináša úzkosti, či dokonca depresie.
Prečo môže pri epilepsii dôjsť k úniku moču
Epileptický záchvat je prejavom abnormálnej elektrickej aktivity mozgu. Rozlišujeme takzvaný malý záchvat (petit mal) a veľký záchvat (grand mal).
Malý záchvat je sprevádzaný niekoľkosekundovou stratou vedomia bez straty svalového napätia. Postihnutý vyzerá, akoby sa na chvíľu „zahľadel do prázdna“, nereaguje, ale nespadne na zem a po ústupe záchvatu si naň nepamätá.
Veľký záchvat je spojený s náhle vzniknutým bezvedomím a uvoľnením svalstva, čo vedie k pádu. Nasleduje záchvat kŕčov. Po skončení záchvatu kŕčov môže človek zostať v bezvedomí, len pomaly prichádza k sebe a na záchvat sa nepamätá.
Uvoľnenie svalov môže sprevádzať únik moču alebo aj stolice. Únik moču v tomto prípade vzniká ako súčasť záchvatu a nemusí súvisieť s dlhodobou inkontinenciou medzi záchvatmi.
Ako vyzerá veľký epileptický záchvat
Nástup záchvatu grand mal je veľmi rýchly - z plného vedomia náhle bezvedomie spravidla s pádom na zem, pri ktorom môže dôjsť k poraneniu. Niekoľko desiatok sekúnd, prípadne pár minút pred nástupom samotného záchvatu môže postihnutý pociťovať nenormálne čuchové, chuťové alebo akustické vnemy, takzvanú auru.
Kŕče sú na začiatku tonické, to znamená, že celé telo je napäté a stuhnuté. Ak kŕč postihne aj bránicu, môže pacient vydať zvuk pripomínajúci výkrik a prestane dýchať.
Toto štádium však trvá len niekoľko sekúnd a prechádza do štádia kŕčov klonických. Kŕče postihujú priečne pruhované svaly celého tela, najmarkantnejšie sa prejavujú na končatinách, postihnutým trasie, až „hádže“.
Vo väčšine prípadov toto štádium odoznie do piatich minút. Ak trvá výrazne dlhšie, jedná sa o závažný stav (status epilepticus). Počas záchvatu pacient chrčivo dýcha, na prstoch a perách sa objavuje modré sfarbenie.
Častým príznakom je pena okolo úst (zo slín), niekedy ružová, ak došlo k pohryzeniu jazyka. Po prebratí z bezvedomia môže byť ešte dezorientovaný, nevie, kde sa nachádza, čo sa mu stalo, môže neprimerane reagovať, na záchvat samotný sa nepamätá.
Prvá pomoc pri záchvate s únikom moču
Epileptický záchvat môže okolie, ktoré ho ešte nikdy nezažilo, vydesiť. Aj napriek dramatickému obrazu záchvatu platí, že pri podaní prvej pomoci treba zachovať chladnú hlavu.
Jej hlavným cieľom je, ak sme už nestihli zabrániť samotnému pádu na začiatku bezvedomia, zabrániť ďalším zraneniam, ku ktorým môže dôjsť počas kŕčov. Postihnutého sa netreba snažiť znehybniť, na to sú kŕče príliš silné.
Postačuje zabrániť, aby si poranil ktorúkoľvek časť tela o tvrdé alebo hranaté či ostré predmety, ak je to možné, tak ich odstrániť. Platí to predovšetkým o hlave pacienta - je vhodné ju podložiť mäkkým materiálom (bunda, uterák, vankúš) alebo aspoň pridržiavať rukami.
Netreba sa snažiť o otváranie úst a vyťahovanie jazyka, alebo vkladanie predmetov medzi zuby, nedajbože vlastných prstov. Pri náhlom kŕčovitom zovretí čeľustí by mohlo dôjsť k ich škaredému poraneniu.
Pri bezvedomí počas epileptického záchvatu práve „vďaka“ zvýšenému napätiu svalstva nemôže prísť k zapadnutiu jazyka a upchatiu dýchacích ciest. Kvôli tomu je aj snaha o udržanie hlavy v záklone zbytočná (a spravidla počas kŕčov aj nemožná).
Po odznení kŕčov treba postihnutého sledovať. Inak je postačujúce pozorovanie postihnutého, po návrate vedomia pokojná komunikácia, užitie liekov, ktoré na epilepsiu berie a kontrola u neurológa kvôli vylúčeniu sekundárneho postihnutia nervového systému.
Kedy volať záchrannú službu
- ide o neznámeho človeka, o ktorom nevieme, či sa na epilepsiu lieči alebo nie;
- po odznení prvotného záchvatu dochádza rýchlo k ďalšiemu (kumulácia záchvatov), alebo kŕče trvajú výrazne dlhšie ako päť minút (epileptický stav);
- pri páde alebo počas kŕčov došlo k ťažšiemu krvavému poraneniu (rozbitá hlava, porezanie o okolité predmety) alebo evidentnej zlomenine;
- záchvat síce odznel behom pár minút, ale viac ako hodinu pretrváva bezvedomie.
Je únik moču vždy príznakom epilepsie?
Únik moču môže byť súčasťou veľkého epileptického záchvatu, ale dlhodobá alebo opakovaná inkontinencia má často inú príčinu. Existuje mnoho možných príčin močovej inkontinencie.
Neurologické poruchy, ako mozgový nádor, poranenie chrbtice, mŕtvica, roztrúsená skleróza alebo Parkinsonova choroba, môžu ovplyvniť nervové signály zapojené do kontroly močového mechúra, čo vedie k inkontinencii moču.
Inkontinencia môže byť spôsobená aj ochoreniami prostaty, cukrovkou, častými infekciami močových ciest, poranením miechy, tehotenstvom, pôrodom, menopauzou, starnutím, obezitou alebo užívaním niektorých liekov.
Typy inkontinencie moču
Stresová inkontinencia
Stresová inkontinencia je samovoľný a nechcený únik moču, ku ktorému môže dôjsť pri kýchaní, kašli, smiechu, prudších pohyboch, zdvíhaní bremien, behu, chôdzi po schodoch - teda pri tzv. stresových manévroch v oblasti dutiny brušnej.
V tomto prípade chápme pod „stresom“ skôr fyzický tlak, nie psychický. Každý z týchto pohybov tlačí na brucho a močový mechúr, čo spôsobuje neočakávaný odtok moču.
Svalstvo panvového dna a zvierače sú pri tomto type inkontinencie ochabnuté a panvové orgány klesajú. Vnútrobrušný tlak sa prenesie na močový mechúr, stúpne tlak vo vnútri močového mechúra a v dôsledku nedostatočnej funkcie uzáverových mechanizmov dôjde v tejto situácii k úniku moču.
Stresová inkontinencia je oveľa častejšia u žien. Faktormi sú tehotenstvo a pôrod, menopauza, hysterektómia či ďalšie chirurgické zákroky, vek a obezita.
Urgentná inkontinencia
Urgentná inkontinencia, označovaná tiež ako „hyperaktívny mechúr“, je nechcené unikanie moču spojené s náhlym, intenzívnym a vôľou neovládateľným pocitom nutkania na močenie (urgencia).
Intenzívne nutkanie prichádza náhle a nedá sa zastaviť. Moč uniká tesne po tomto pocite, alebo zároveň s ním. Urgentná inkontinencia môže byť spôsobená buď miernym ochorením, ako je infekcia, alebo závažnejším ochorením, ako je cukrovka alebo neurologická porucha.
Príčinami naliehavej inkontinencie môžu byť zápal močového mechúra (cystitída), neurologické stavy, ako roztrúsená skleróza, mŕtvica či Parkinsonova choroba, a zväčšená prostata.
Inkontinencia z pretekania
Inkontinencia z pretekania znamená, že nedokážete úplne vyprázdniť močový mechúr. Ide o mimovoľnú stratu moču pri preplnenom močovom mechúre, typicky samovoľné odtekanie moču po kvapkách z preplneného močového mechúra po zastavení močenia.
Stáva sa to, keď močový mechúr ukladá viac moču, ako dokáže spracovať. Moč sa v tomto bode začne zadržiavať v močovom mechúre, kým sa nenaplní, močový mechúr sa pretiahne a moč sa vyleje.
Najčastejšie sa vyskytuje u starších mužov so zväčšenou prostatou. Pri benígnej hyperplázii prostaty zväčšená prostata tlačí alebo upcháva močovú rúru a bráni normálnemu odtoku moču.
Prekážku môže vytvoriť zväčšená prostata, nádor, ktorý tlačí na močový mechúr, močový kameň alebo zápcha. U žien sa inkontinencia z pretekania vyskytuje pri zúžení močovej trubice, ktoré môže byť spôsobené traumou po operácii v oblasti močovej trubice.
Funkčná inkontinencia
K tomuto druhu inkontinencie dochádza, keď máte nutkanie, ale nemôžete sa dostať na toaletu kvôli určitým ochoreniam, napríklad demencii, mozgovej príhode alebo nehybnosti.
Neurogénna inkontinencia
Neurogénna inkontinencia je nechcený únik moču zavinený abnormálnou reflexnou aktivitou miechového centra, teda neurogénny druh inkontinencie pri roztrúsenej skleróze či poranení miechy.
Pri ochorení či poškodení centrálneho nervového systému stráca inkontinentná osoba vedomú kontrolu mikčného reflexu, ktorý potom prebieha nekontrolovane cez periférne mikčné centrum v sakrálnej mieche.
Mikcia nastáva bez predchádzajúceho pocitu nutkania na močenie, niekedy pacienta môžu varovať iné vedľajšie príznaky, napr. potenie.
Zmiešaná inkontinencia
Zmiešaný druh inkontinencie predstavuje kombináciu oboch predchádzajúcich druhov, t. j. stresovej a urgentnej inkontinencie. Najčastejšou kombináciou je urgentná a stresová inkontinencia.
Problémovejšou z hľadiska zhoršenia kvality života je podľa pacientov urgentná inkontinencia, ktorá sa prejavuje nutnosťou častého vyhľadávania toaliet a neschopnosťou oddialenia mikcie.
Epilepsia, roztrúsená skleróza a únik moču
Strata kontroly nad vlastným telom nie je pre pacientov so sklerózou multiplex (SM) ojedinelá. Ak príde v súvislosti s demyelinizačnými procesmi k poškodeniu nervov, ktoré ovládajú proces zadržiavania moču, u pacientov s SM môže prichádzať k nechcenému úniku moču, teda k inkontinencii.
Štatistiky hovoria, že 8 z 10 SM pacientov sa počas svojho ochorenia stretne s niektorou formou inkontinencie. V súvislosti s SM inkontinenciu rozdeľujeme na dva typy.
Prvý typ inkontinencie nazývame urgentná alebo nutkavá inkontinencia. Vzniká vtedy, keď SM napáda tie časti mozgu a miechy, ktoré posielajú signály do mechúra, čo sa môže prejaviť ako frekventované a najmä silné a urgentné nutkanie na malú potrebu.
Druhým typom je stresová inkontinencia, ktorú definujeme ako nechcený únik moču. Tento druh inkontinencie vzniká vtedy, keď príde v súvislosti s ochorením k oslabeniu svalstva panvového dna.
Keď je potom mechúr pod tlakom, napríklad z kýchnutia, kašľania alebo zdvíhania ťažkých vecí, prichádza k úniku moču. Svaly panvového dna však môžu byť oslabené aj pre iné dôvody ako je SM.
Diagnostika úniku moču
Včasná návšteva lekára a správne určenie diagnózy je základom plnohodnotného života s inkontinenciou. Základom úspešnej liečby je určenie správneho druhu inkontinencie, jej príčin a prípadné odhalenie iných závažných problémov.
Posúdenie lekárom je počiatočnou fázou diagnostiky inkontinencie moču. Lekár vykoná fyzické vyšetrenie a vykoná laboratórne testy. Diagnostika je záležitosťou komplexného prístupu s využitím širokej škály dostupných metód od jednoduchých klinických testov až po náročné prístrojové merania a zobrazovacie metódy.
Vždy ide o maximálne šetrné vyšetrenie, ktorého sa nie je treba obávať. Anamnéza je hlavným krokom, ktorý vedie k vymedzeniu možných vyvolávacích faktorov, a tiež k popisu aktuálnych symptómov.
Lekár sa pýta, či sa inkontinencia vyskytuje len vo večerných hodinách (v noci), alebo počas dňa aj noci, koľko moču uniká a čo ju spúšťa. Budete požiadaní o lieky, ktoré možno užívate, a tiež budete požiadaní, aby ste si viedli denník močového mechúra (zaznamenávajúci príjem tekutín a výdaj moču).
Údaje dôležité pri vyšetrení
- ako často a aké množstvo moču uniká;
- únik moču pri kašli, kýchnutí, smiechu či chôdzi;
- náhle nutkanie na močenie, ktorému sa nedá vyhovieť;
- časté močenie v priebehu dňa i noci;
- údaj o pomočení;
- vplyv psychickej záťaže;
- únik moču pri pohlavnom styku;
- nutnosť nosenia vložiek či plienok;
- prímes krvi v moči, bolesti pri močení;
- ťažký začiatok močenia, slabý močový prúd či pocit rezidua po vymočení;
- počet pôrodov a gynekologické operácie;
- ďalšie ochorenia ako napr. roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba a cukrovka.
Budete požiadaní, aby ste sa vymočili do nádoby, ktorá meria výdaj moču. Potom váš lekár skontroluje množstvo zostávajúceho moču v močovom mechúre pomocou ultrazvuku alebo katétra.
Ak máte vo vašom močovom mechúre veľké množstvo zostávajúceho moču, môže to znamenať, že máte buď upchatie močových ciest, alebo problém so svalmi alebo nervami močového mechúra. Váš lekár vám môže otestovať moč alebo krv, aby zistil, či cukrovka nespôsobuje inkontinenciu.
Môže sa vykonať aj vyšetrenie panvy a konečníka. Objavenie príčiny problému pomáha zistiť, aká liečba sa podáva.
Čo si zapisovať do denníka močového mechúra
Pacientom s SM sa tiež pri inkontinencii odporúča viesť denník. Mal by obsahovať údaje o tom, čo pacient jedol a pil, čím sa dá jasne dokázať, či a ktoré potraviny únik moču alebo nutkanie na močenie vyvolávajú.
Môže sa stať, že vďaka týmto zápiskom lekár zistí, že inkontinenciu u SM pacienta vyvolávajú napríklad kofeínové nápoje alebo niektoré lieky. Niekedy teda môžu inkontinenciu zlepšiť aj jednoduché zmeny v stravovaní.
Liečba a zvládanie inkontinencie
Existuje množstvo možností liečby, ktoré môžu výrazne zlepšiť príznaky. Úpravy životného štýlu, lieky a chirurgické zákroky tiež zlepšujú frekvenciu epizód inkontinencie a v konečnom dôsledku kvalitu života a celkové zdravie postihnutých jedincov.
Tréning močového mechúra
Súčasťou liečby je zvyčajne výcvik močového mechúra. Vďaka výcviku získate kontrolu nad svojím močovým mechúrom, a teda aj nad vyprázdňovaním.
Cieľom oneskorenia močenia je kontrola nutkania na močenie. Naučíte sa, ako oddialiť močenie. Pri urgentnej inkontinencii môžete zlepšiť schopnosť svojho močového mechúra zadržať moč tým, že predĺžite čas medzi intervalmi vyprázdnenia.
Plánované toalety znamenajú močenie každé dve - štyri hodiny, namiesto toho, aby ste čakali, kým budete musieť ísť. Bez ohľadu na to, či cítite nutkanie na močenie, alebo nie, naplánujte si pravidelné návštevy toalety, napríklad každé 2 hodiny.
Dvojité vyprázdňovanie znamená močiť, potom počkať niekoľko minút a pokúsiť sa znova vymočiť. Vymočte sa približne do polovice, a potom zvieračom zastavte prúd. Počkajte niekoľko minút a vymočte zvyšok.
Úprava tekutín a stravy
Manažment tekutín a stravy môže pomôcť opätovne získať kontrolu nad močovým mechúrom. Vyhnite sa dráždidlám močového mechúra, ako sú kyslé potraviny, kofeín a alkohol.
Konzumujte viac vlákniny, ktorá môže zabrániť zápche, príčine inkontinencie moču. Fajčenie často vedie k chronickému kašľu, z ktorého vyplynú epizódy inkontinencie.
Cvičenie panvového dna
Cvičenia na svaly panvového dna, nazývané aj Kegelove cvičenia, zahŕňajú techniky, ktoré sú účinné najmä pri stresovej inkontinencii, ale môžu tiež pomôcť pri urgentnej inkontinencii.
Inkontinenciu spojenú s oslabenými svalmi panvového dna môžu pacienti zmierniť či úplne odstrániť pravidelným cvičením cvikov určených na opätovné posilnenie oslabeného svalstva v panvovej oblasti.
Kegelove cviky spočívajú v sťahovaní panvových svalov a ich následnom uvoľňovaní. Musíte mať pri tom pocit, ako by ste išli zadržať moč.
So stiahnutými svalmi zotrvajte 3 až 5 sekúnd, potom na niekoľko sekúnd uvoľnite a opakujte 10 a viackrát po sebe. Stiahnutie a následné uvoľnenie svalstva sa dá praktizovať aj rýchlejšie.
Svaly panvového dna stiahnite a okamžite ich uvoľnite. V uvoľnenej pozícii zotrvajte 3 až 5 sekúnd a opakujte 10 až 20-krát pokojne aj 2-krát denne.
Na posilnenie svalov panvového dna sú vhodné aj celkom klasické cviky, napríklad mostík, pri ktorom z pozície ľahu vytláčate panvu nahor a sťahujete pri tom panvové svalstvo.
Okrem toho môžete skúsiť aj drepy, pri ktorých zasa panvové svalstvo sťahujte pri návrate z drepu do stoja. Zlepšiť sa vďaka nim môže nielen močová inkontinencia, ale aj inkontinencia čriev a zlepšenie môžete čakať i na sexuálnom fronte.
Lieky a ďalšie intervenčné postupy
Liečba závisí od viacerých faktorov. Zohľadňuje sa typ inkontinencie, vek aj celkový zdravotný stav. Urológ vám pravdepodobne predpíše lieky.
- anticholinergiká;
- mirabegron;
- alfa blokátory;
- lokálny estrogén.
Používajú sa anticholinergiká, ktoré upokojujú hyperaktívny močový mechúr, lokálne aj estrogén, ten posilňuje tkanivo v močovej rúre. Ďalším liečivom je Imipramín - tricyklické antidepresívum, ak máte psychické ťažkosti.
Elektródy sa dočasne vkladajú do konečníka alebo vagíny na stimuláciu a posilnenie svalov panvového dna. Čoraz častejšie sa používajú aj alternatívne spôsoby liečby, ako rádiofrekvenčná terapia, botox, stimulátor sakrálneho nervu či pesar.
Botox injekcie do svalu močového mechúra môžu byť prospešné pre tých, ktorí majú urgentnú inkontinenciu a hyperaktívny močový mechúr. Injekcia syntetického materiálu do tkaniva obklopujúceho močovú trubicu môže pomôcť udržať močovú trubicu uzavretú a tiež znížiť únik moču.
Existujú dva druhy zariadení, ktoré využívajú bezbolestné elektrické impulzy na stimuláciu sakrálnych nervov, nervov zapojených do kontroly močového mechúra.
Zdravotnícke pomôcky
Ak už inkontinenciu máte, nedovoľte, aby prevzala kontrolu nad vaším životom. Pre inkontinentných pacientov s SM sú preto vhodné špeciálne vložky a nohavičky, ktoré unikajúci moč zachytia.
Liečba inkontinencie nie je okamžitý proces a nevyžiadaný únik moču je potrebné diskrétne a hygienicky skryť. Zdravotnícke pomôcky pomáhajú pacientom s inkontinenciou nielen zakryť ich problém v spoločnosti, no slúžia aj ako účinná prevencia proti kožným problémom, ktoré dokáže spôsobiť práve neliečená inkontinencia.
Medzi zariadenia určené na liečbu žien s inkontinenciou patria pesar a uretrálna vložka. Pesar je pružný silikónový krúžok vložený do vagíny, ktorý sa nosí celý deň.
Uretrálna vložka je malé jednorazové zariadenie podobné tampónu, ktoré sa vloží do močovej trubice pred začatím špecifickej aktivity, ako je tenis, čo môže vyvolať inkontinenciu.
Chirurgická liečba
Ak všetky terapie zlyhajú, po dohode s lekárom môžete podstúpiť chirurgický zákrok. Chirurgické možnosti závisia od typu inkontinencie a jej príčiny.
Pri postupoch praku sa prúžky tkaniva vášho tela alebo syntetický materiál (sieťka) používajú na vytvorenie panvového závesu pod močovou rúrou a zhrubnutej svalovej oblasti, kde sa močový mechúr spája s močovou rúrou.
Záves pomáha udržiavať uzavretú močovú trubicu, najmä keď kýchate alebo kašlete. Procedúra sa používa na liečbu stresovej inkontinencie.
Záves hrdla močového mechúra je postup určený na poskytnutie podpory močovej trubici a hrdlu močového mechúra. Ďalšou možnosťou je operácia prolapsu.
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory úniku moču patrí obezita, ktorá zvyšuje tlak na močový mechúr a okolité svaly. Pravdepodobnosť úniku moču rastie pri kýchnutí alebo kašli.
Fajčenie často vedie k chronickému kašľu, z ktorého vyplynú epizódy inkontinencie. Staroba spôsobuje, že svaly panvového dna aj zvierače vekom ochabujú - je to prirodzené.
Viacnásobné pôrody, anamnéza vaginálnych pôrodov a menopauza sú rizikovými faktormi pre inkontinenciu moču u žien. Pre mužov môže operácia prostaty alebo jej zväčšenie predstavovať riziko inkontinencie.
Zvyšujúci sa vek a obezita sú rizikové faktory pre obe pohlavia pri rozvoji inkontinencie moču. Po 80. roku života sú inkontinenciou moču postihnuté obe pohlavia rovnako.
Komplikácie neliečenej inkontinencie
Neschopnosť udržať moč môže niekedy spôsobiť nepríjemnosti, hanbu a iné fyzické problémy. Močová inkontinencia má zásadný vplyv na kvalitu života a celkové zdravie.
- vredy a kožné infekcie;
- vyrážky;
- účinky na osobný a spoločenský život;
- infekcie močových ciest;
- depresia a sociálna izolácia.
Ak sa inkontinencia nelieči, môže viesť k vyrážkam a iným kožným problémom. Dospelá osoba sa často kvôli zahanbeniu radšej stiahne zo spoločenského života, čo potom prináša úzkosti, či dokonca depresie.
Kedy vyhľadať lekára
Ak máte pocit, že vám moč uniká akosi pričasto, porozprávajte sa s praktickým lekárom. Včasná návšteva lekára a správne určenie diagnózy je základom plnohodnotného života s inkontinenciou.
O inkontinencii by ste sa mali porozprávať s vaším lekárom alebo sestričkou, čo sú odborníci, ktorí vám dokážu poradiť a pomôcť. Pri epilepsii je vhodné oznámiť lekárovi každý nový alebo opakovaný únik moču, najmä ak sa objavuje spolu s výpadkom vedomia, dezorientáciou alebo kŕčmi.
Najlepšie by bolo, keby ste navštívili urológa, keď sú príznaky inkontinencie spojené s opakujúcimi sa symptomatickými infekciami močových ciest, novovzniknutými neurologickými príznakmi, výrazným zväčšením prostaty alebo prolapsom panvových orgánov.
