Indikácie kúpeľnej liečby pri neurologických ochoreniach

Kúpeľná liečba pri neurologických ochoreniach je následná a doplnková zdravotná starostlivosť, ktorá nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú liečbu. Môže podporiť regeneráciu nervového systému, zlepšiť pohybové schopnosti, zmierniť bolesť a znížiť psychickú záťaž, nenahrádza však pravidelnú neurologickú ani inú odbornú starostlivosť.

O tom, či pacient spĺňa podmienky na kúpeľnú liečbu, rozhoduje zdravotný stav a konkrétna indikácia uvedená v Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť. Poskytnutie kúpeľnej starostlivosti schvaľuje zdravotná poisťovňa na návrh lekára, pričom musí byť splnená aj podmienka predchádzajúcej ambulantnej alebo nemocničnej liečby a nesmú byť prítomné kontraindikácie.

Čo znamená kúpeľná liečba pri neurologickom ochorení

Neurologické ochorenia sú poruchy nervového systému, ktoré zahŕňajú mozog, miechu a periférne nervy. Môžu byť vrodené, získané alebo vzniknúť ako následok iných ochorení, úrazov či degeneratívnych procesov.

Prejavy sú rôzne - od porúch rovnováhy, slabosti, triašky, cez zhoršenú citlivosť, bolesti chrbtice a končatín až po poruchy reči, pamäti a koncentrácie. Kúpeľná liečba predstavuje dôležitý doplnok k liečbe neurologických diagnóz.

Kúpeľná liečba nie je dovolenka vo wellness centre, alebo oddychové plávanie v bazéne. Je to doplnková liečba, v rámci ktorej sa o vás stará tím kvalifikovaných odborníkov.

Počas pobytu podstupujete rôzne vyšetrenia a procedúry, aby ste sa čo najskôr vyliečili či zotavili. Kúpele v žiadnom prípade nenahrádzajú ambulantnú zdravotnú starostlivosť, ale sú jej nadstavbou a následnou liečbou.

Ktoré neurologické diagnózy môžu byť indikáciou

Indikačný zoznam určuje, na ktoré ochorenia a za akých podmienok môže lekár kúpeľnú starostlivosť navrhnúť. Pri neurologických ochoreniach sa posudzuje najmä pôvod ochorenia, funkčné postihnutie, stabilizácia zdravotného stavu, čas od vzniku ochorenia alebo operácie a predpoklad, že kúpeľná liečba zlepší alebo udrží funkčnú schopnosť a sebaobsluhu.

Ochorenia nervového systému

• stavy po úrazoch a operáciách centrálneho a periférneho nervového systému,
• polyneuropatie s paretickými prejavmi,
• stavy po meningitídach a myelitídach,
• hemiparézy a paraparézy cievneho pôvodu,
• roztrúsená skleróza,
• Parkinsonova choroba,
• nervosvalové degeneratívne choroby,
• detská mozgová obrna,
• dedičná a idiopatická neuropatia,
• stav po prekonaní COVID-19 pri pretrvávaní neurologických alebo nervovo-svalových ťažkostí.

Kúpeľná liečba môže byť súčasťou komplexnej rehabilitácie aj pri neurologických následkoch úrazov, operácií, zápalových ochorení alebo cievnych príhod. Pri konkrétnej diagnóze však nestačí samotný názov ochorenia; zdravotný stav musí zodpovedať podmienkam príslušnej položky Indikačného zoznamu.

Hemiparézy a paraparézy po cievnej mozgovej príhode

Dôvodom pre kúpeľnú liečbu sú hemiparézy a paraparézy cievneho pôvodu po uplynutí akútneho štádia, do 12 mesiacov od ich vzniku a hemiparézy a paraparézy cievneho pôvodu po uplynutí akútneho štádia od 12 do 24 mesiacov po vzniku, ak je predpoklad, že kúpeľná liečba prispeje k obnoveniu a udržaniu pracovnej schopnosti a sebaobsluhy.

Doba indikácie pri paréze v dôsledku CMP je maximálne 24 mesiacov od vzniku CMP. U pacientov po CMP je potrebné interné vyšetrenie.

Pri tejto indikácii lekár posudzuje nielen prítomnosť parézy, ale aj schopnosť pacienta aktívne spolupracovať na rehabilitácii a očakávaný prínos liečby. Kúpeľná liečba preto nie je automatickým nárokom po každej cievnej mozgovej príhode.

Roztrúsená skleróza a iné demyelinizačné ochorenia

Pacienti s diagnózou Sclerosis multiplex majú nárok na kúpeľnú starostlivosť raz za rok. Diagnóza skleróza multiplex a iné demyelinizačné ochorenia patria do indikačnej skupiny A.

Pri indikácii A je zdravotná starostlivosť plne hradená z verejného zdravotného poistenia a služby (pobyt na lôžku, strava) sú hradené len čiastočne - za každý deň pobytu si doplácate 1,66 € (prvý a posledný deň pobytu sa ráta ako jeden deň).

V ktorých kúpeľoch sa liečia pacienti s SM Číž, Dudince, Kováčová, Piešťany, Rajecké Teplice, Trenčianske Teplice. Konkrétne kúpeľné zariadenie však musí mať zmluvu s príslušnou zdravotnou poisťovňou a musí poskytovať liečbu v danej indikácii.

Parkinsonova choroba a poruchy hybnosti

Pri Parkinsonovej chorobe a ďalších ochoreniach s poruchami hybnosti sa kúpeľná liečba zameriava na udržanie pohybových schopností, podporu samostatnosti a zmiernenie funkčných ťažkostí. Posúdenie musí vychádzať z aktuálneho neurologického nálezu a zo schopnosti pacienta absolvovať predpísané procedúry.

Neurologické ochorenia môžu byť vrodené, získané alebo vzniknúť ako následok iných ochorení, úrazov či degeneratívnych procesov. Príčiny neurologických ochorení môžu zahŕňať cievne ochorenia, autoimúnne ochorenia, degeneratívne zmeny, zápalové ochorenia, úrazy a poranenia nervového systému, chronický stres a psychické vyčerpanie, genetické predispozície alebo zlé držanie tela a dlhodobé preťaženie.

Polyneuropatie, neuropatie a nervovosvalové ochorenia

Pri polyneuropatiách s paretickými prejavmi, dedičných a idiopatických neuropatiách a nervovosvalových degeneratívnych ochoreniach sa hodnotí najmä rozsah svalovej slabosti, poruchy citlivosti, rovnováhy, chôdze a sebaobsluhy.

Pri nervovosvalových ochoreniach je dôležité, aby bol zdravotný stav dostatočne stabilizovaný a aby pacient zvládol kúpeľný režim bez neprimeraného rizika zhoršenia. Kúpeľná liečba môže podporiť rehabilitáciu, ale nenahrádza neurologickú liečbu ani potrebné zdravotnícke pomôcky.

Stavy po zápalových ochoreniach nervového systému

Medzi možné neurologické indikácie patria aj stavy po meningitídach a myelitídach. Pri týchto stavoch musí byť ukončená akútna fáza ochorenia a zdravotný stav musí byť vhodný na následnú rehabilitačnú liečbu.

Podobne sa posudzujú stavy po úrazoch a operáciách centrálneho a periférneho nervového systému. Lekár k návrhu priloží príslušné odborné nálezy a podľa charakteru stavu aj prepúšťaciu správu z hospitalizácie.

Detská mozgová obrna

Detská mozgová obrna patrí medzi neurologické ochorenia, pri ktorých môže byť kúpeľná starostlivosť súčasťou dlhodobej rehabilitácie. Posudzuje sa funkčný stav, pohybové obmedzenia, schopnosť spolupráce a potreba sprievodcu.

Indikačný zoznam pre deti platí do 18. roku veku + 364 dní. Teda do 1 dňa pred ich 19. narodeninami, čiže poistenec musí mať menej ako 19 rokov.

Pri všetkých detských indikačných skupinách môže kúpeľný návrh poslať už aj lekár s odbornosťou pediater. Kúpeľnú liečbu u detí aj u dospelých môže navrhnúť aj FBLR lekár (lekár fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie) pri určených indikačných skupinách.

Neurologické následky COVID-19

Stavy po prekonaní COVID-19 môžu byť dôvodom kúpeľnej starostlivosti, ak u pacienta pretrvávajú neurologické alebo nervovo-svalové ťažkosti, ktoré výrazne limitujú bežné denné aktivity, do 12 mesiacov od ukončenia liečby infekcie.

Návrh pri tejto indikácii môže vypísať neurológ, reumatológ alebo všeobecný lekár. Kúpeľnú starostlivosť z dôvodu stavov po prekonaní COVID-19 možno pacientovi zo zdravotného poistenia uhradiť iba raz.

Do podmienok pre kúpeľnú starostlivosť po prekonaní COVID-19 patria aj pretrvávajúce kardiovaskulárne, respiračné alebo nervovo-svalové ťažkosti, postihnutie pohybového aparátu, ťažká únava, kognitívne poruchy, stavy úzkosti a depresie.

Neurologické a pohybové indikácie, ktoré spolu súvisia

Niektoré ťažkosti sa nachádzajú na rozhraní neurológie, rehabilitácie a ochorení pohybového aparátu. Ide najmä o bolesti chrbtice, poruchy medzistavcových platničiek, skoliózu, stavy po operáciách chrbtice a funkčné poruchy pohybového systému s neurologickými prejavmi.

Vertebrogénny syndróm

Vertebrogénny syndróm s prechodnými bolestivými poruchami chrbtice, sústavne liečený.

Indikačná skupina VII/7 patrí medzi choroby pohybového ústrojenstva dospelých, typ úhrady poisťovňou je B a doba liečby je 21 dní. Liečbu predpisuje ortopéd, reumatológ, neurológ alebo lekár FBLR.

Do zoznamu diagnóz patria kyfóza a lordóza, iné deformujúce dorzopatie, spondylóza, iné spondylopatie, spondylopatie pri chorobách zatriedených inde a poruchy krčných medzistavcových platničiek.

Kontraindikáciou pri tejto indikácii je kompresívny radikulárny syndróm. Kúpeľnú starostlivosť možno pri tejto indikácii uhrádzať z prostriedkov verejného zdravotného poistenia najviac raz za dva roky.

Skolióza

Skoliózy idiopatické a inej etiológie so zakrivením 20 stupňov a viac podľa Cobba, doložené popisom rtg snímky, do 25 rokov veku, sústavne liečené v ortopedickej alebo rehabilitačnej ambulancii.

Indikačná skupina VII/3 patrí medzi choroby pohybového ústrojenstva dospelých, typ úhrady poisťovňou je B a doba liečby je 21 dní. Liečbu predpisuje ortopéd alebo lekár FBLR.

Kontraindikáciou je funkčné skoliotické držanie bez morfologických zmien na rtg. Kúpeľnú starostlivosť možno pri tejto indikácii uhrádzať z prostriedkov verejného zdravotného poistenia najviac raz za dva roky.

Artrózy a ochorenia pohybového aparátu s neurologickými prejavmi

Komplexný účinok balneoterapie pri liečení pacientov s ochoreniami pohybového aparátu sa zakladá na odstránení nepriaznivých vplyvov domáceho a pracovného prostredia, ďalej na liečebnom rytmizačnom režime, na fyzikálnej liečbe prírodnými liečebnými prostriedkami (termálna minerálna voda a liečivé bahno), na cielenej pohybovej liečbe, elektroterapii, reflexnej terapii, mechanoterapii, klimatoterapii, cielenej medikamentóznej liečbe, diétoterapii, sychoterapii.

Liečba pohybového aparátu zahŕňa vertebrogénne bolestivé syndrómy, degeneratívne ochorenia kĺbov, stavy po úrazoch a operáciách pohybového ústrojenstva vrátane použitia kĺbových náhrad, stavy po operáciách medzistavcovej platničky, reumatoidnú artritídu a jej varianty, reaktívne a druhotné artritídy - nie v akútnom štádiu, mimokĺbový reumatizmus, ankylozujúcu spondylitídu, skoliózu a stav po prekonaní COVID-19 pri pretrvávaní postihnutia pohybového aparátu.

Vybrané indikačné skupiny súvisiace s rehabilitáciou

Reaktívne a druhotné artritídy

Reaktívne a druhotné artritídy (napr. poinfekčné) trvajúce dlhšie ako 6 mesiacov, pri infekčných po sanácii fokusov, sústavne liečené.

Indikačná skupina VII/4 patrí medzi choroby pohybového ústrojenstva dospelých, typ úhrady poisťovňou je B a doba liečby je 21 dní. Liečbu predpisuje reumatológ alebo lekár FBLR.

Do zoznamu diagnóz patria priame infekcie kĺbu pri infekčných a parazitárnych chorobách zatriedených inde, poinfekčné a reaktívne artropatie pri chorobách zatriedených inde a iné artritídy.

Kontraindikáciou sú tuberkulózne artritídy a artritídy vysokoaktívne, zatiaľ nestabilizované liečbou. Reumatoidná artritída a jej varianty, psoriatická artritída a kĺbový syndróm Reiterovej choroby s funkčným postihnutím musia byť sústavne liečené.

Reumatoidná artritída a séronegatívne spondylartritídy

Indikačná skupina VII/1 zahŕňa reaktívne artropatie, séropozitívnu reumatoidnú artritídu, inú reumatoidnú artritídu, psoriatické a enteropatické artropatie, juvenilnú artritídu, juvenilnú artritídu pri chorobách zatriedených inde a lámku - arthritis urica.

Typ úhrady poisťovňou je B, doba liečby je 21 dní a liečbu predpisuje reumatológ.

Kontraindikáciami sú vysoká aktivita nestabilizovaná primeranou liečbou, ťažšie viscerálne postihnutia a ťažšie prejavy nežiaducich účinkov liekov. Artrózy sprevádzané funkčnou poruchou a artropatie pri metabolických poruchách musia byť sústavne liečené.

Pri indikačnej skupine VII/2 ide o ankylozujúcu spondylartritídu (Bechterevovu chorobu) a ostatné séronegatívne spondylartritídy s funkčným postihnutím, sústavne liečené.

Liečbu predpisuje reumatológ alebo lekár FBLR, typ úhrady poisťovňou je B a doba liečby je 21 dní. Kontraindikáciami sú vysoká aktivita nestabilizovaná primeranou liečbou, deštrukčné zmeny bederných zhybov s podstatným obmedzením hybnosti, ťažšie viscerálne postihnutia a ťažšie prejavy nežiaducich účinkov liekov.

Polyartóza, gonartróza a koxartróza

Indikačná skupina VII/6 zahŕňa iné kryštálové artropatie, artropatie pri iných chorobách zatriedených inde, polyartrózu, gonartrózu, artrózu prvého karpometakarpálneho kĺbu, iné artrózy a lámku - arthritis urica.

Typ úhrady poisťovňou je B, doba liečby je 21 dní a liečbu predpisuje ortopéd, reumatológ alebo lekár FBLR.

Kontraindikáciami sú deštrukcia kĺbov s hrubšou poruchou osi, nestabilizovaná osteonekróza, výrazné príznaky druhotnej iritácie a ťažký varikózny syndróm so žilovou nedostatočnosťou. Kúpeľnú starostlivosť možno pri tejto indikácii uhrádzať z prostriedkov verejného zdravotného poistenia najviac raz za dva roky.

Koxartróza od II. štádia s funkčným postihnutím, sústavne liečená.

Indikačná skupina VII/5 patrí medzi choroby pohybového ústrojenstva dospelých, typ úhrady poisťovňou je B a doba liečby je 21 dní. Liečbu predpisuje ortopéd, reumatológ alebo lekár FBLR.

Kontraindikáciami sú výrazne progredujúci proces s rýchlym vývojom rtg zmien, nestabilizovaná osteonekróza hlavíc alebo acetabula a neschopnosť samostatného pohybu. Kúpeľnú starostlivosť možno pri tejto indikácii uhrádzať z prostriedkov verejného zdravotného poistenia najviac raz za dva roky.

Podmienka stabilizovaného zdravotného stavu

Kúpeľná liečba musí byť indikovaná, čo znamená, že stav pacienta musí zodpovedať podmienkam uvedeným v Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť.

Pri neurologických ochoreniach sa kúpeľná liečba spravidla poskytuje po uplynutí akútnej fázy. Akútne zhoršenie, nestabilné ochorenie alebo potreba intenzívnej nemocničnej liečby sú dôvodom, aby sa kúpeľný návrh odložil alebo neschválil.

Pri ochoreniach, pri ktorých kúpeľná liečba nadväzuje na operáciu, úraz alebo hospitalizáciu, musí byť k návrhu priložená relevantná zdravotná dokumentácia. Pri pooperačných a poúrazových stavoch musí byť k návrhu priložená kópia prepúšťacej správy z príslušnej hospitalizácie.

Kategórie úhrady: A a B

Z hľadiska úhrady kúpeľnej starostlivosti zdravotnou poisťovňou je dôležité rozdelenie ochorení do dvoch základných kategórií: A a B. Kategóriu, do ktorej ochorenie patrí, určuje Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť.

Kategória A

Pri ochoreniach kategórie A je zdravotná starostlivosť (procedúry) hradená zdravotnou poisťovňou úplne a na cene ubytovania a stravy sa pacient podieľa poplatkom 1,70 € za každý deň pobytu, pričom prvý a posledný deň sa počíta ako jeden deň.

Pacienti, ktorým bola priznaná dávka v hmotnej núdzi, platia tento poplatok iba za prvé tri dni pobytu. Od poplatku sú úplne oslobodení darcovia krvi, ktorí sú nositeľmi striebornej, zlatej a diamantovej Janského plakety, a deti do troch rokov veku.

Ubytovanie poisťovňa uhrádza v štandardných podmienkach - v dvojposteľovej izbe so spoločným sociálnym zariadením mimo izby. Pacient si s ubytovacím zariadením môže dohodnúť aj lepšie ubytovanie a/alebo stravu, rozdiel medzi jeho cenou a štandardom hradeným poisťovňou však bude platiť sám.

Kategória B

Pri ochoreniach kategórie B je poisťovňou hradená iba zdravotná starostlivosť, ubytovanie a stravu si pacient platí sám. Výšku doplatkov za ubytovanie a stravu určujú kúpele.

Pri ochoreniach kategórie B si pacient môže sám vybrať kúpeľné zariadenie zo zoznamu zaslaného poisťovňou. Termín nástupu, podmienky ubytovania a spôsob stravovania si dohodne priamo s kúpeľným zariadením.

Oslobodenie od úhrad sa nevzťahuje na kategóriu B. Dopravu do a z kúpeľného zariadenia vám zdravotná poisťovňa neprepláca.

Dĺžka a opakovanie kúpeľnej liečby

Maximálna dĺžka kúpeľného pobytu hradeného zdravotnou poisťovňou je uvedená v Indikačnom zozname, spravidla je to 21 dní. Pri niektorých diagnózach môže byť pobyt stanovený na 28 dní.

Kúpeľnú starostlivosť hradenú poisťovňou možno opakovať jedenkrát v kalendárnom roku, s výnimkou ochorení, pri ktorých je v Indikačnom zozname uvedené, že kúpeľnú starostlivosť možno zo zdravotného poistenia uhrádzať iba raz za rok, prípadne raz za dva roky.

Pri stavoch po úrazoch či po operáciách je kúpeľná liečba možná len raz pre konkrétny stav. Pri niektorých diagnózach však máte nárok aj dvakrát ročne.

Kto môže vystaviť návrh

Poskytnutie kúpeľnej starostlivosti schvaľuje príslušná zdravotná poisťovňa na návrh lekára. Návrh na kúpeľnú starostlivosť vypíše lekár špecialista alebo všeobecný lekár na základe nálezu lekára špecialistu.

Pri neurologických indikáciách môže návrh vystaviť neurológ, rehabilitačný lekár alebo internista, prípadne všeobecný lekár na základe odborného nálezu. Aký špecialista môže pri jednotlivých ochoreniach návrh vypísať, je uvedené v Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť.

Pri niektorých indikačných skupinách môže kúpeľnú liečbu navrhnúť aj lekár fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie. Pri detských indikáciách môže návrh vystaviť pediater.

Čo musí obsahovať kúpeľný návrh

Kompletne vyplnený návrh musí obsahovať aktuálne údaje o zdravotnom stave, diagnózu, indikačnú skupinu, výsledky vyšetrení a prípadné odborné odporúčania.

• odtlačok pečiatky lekára, podpis lekára a dátum vystavenia návrhu,
• indikačnú skupinu kúpeľnej liečby,
• diagnózu kódom MKCH aj slovom,
• informáciu o požiadavke na ústavnú, respektíve ambulantnú liečbu,
• informáciu o potrebe sprievodcu,
• anamnézu, laboratórne vyšetrenia, objektívny nález a funkčný stav,
• preferované miesto pobytu, ak si ho pacient želá,
• príslušné odborné vyjadrenia a lekárske správy,
• kópiu prepúšťacej správy pri pooperačných, poúrazových stavoch alebo indikáciách viazaných na predchádzajúcu hospitalizáciu.

Pacient by mal návrh podpísať a na uľahčenie kontaktu so zdravotnou poisťovňou môže uviesť aj svoje telefónne číslo. Vystavenie návrhu hradí v plnom rozsahu zdravotná poisťovňa.

Lehota na doručenie návrhu a rozhodnutie poisťovne

Kompletne vyplnený návrh s prílohami musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie podľa Indikačného zoznamu.

Súhrn výsledkov klinických a laboratórnych vyšetrení nesmie byť starší ako tri mesiace. Pri konkrétnych zmenách pravidiel sa môže požadovaná lehota líšiť podľa aktuálne platných predpisov a konkrétnej poisťovne, preto rozhodujúce podmienky treba overiť pri vystavovaní návrhu.

Poisťovňa návrh schváli, ak spĺňa zákonom definované požiadavky, teda ak je kúpeľná liečba indikovaná, návrh obsahuje všetky potrebné náležitosti a u pacienta sa nevyskytujú kontraindikácie kúpeľnej liečby.

O návrhu má poisťovňa rozhodnúť do 30 dní od jeho doručenia. Poisťovňa pošle pacientovi oznámenie o schválení kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený schválený počet dní kúpeľnej liečby a posledný možný nástupný termín.

Výber kúpeľného zariadenia a termínu

Pri ochoreniach kategórie A poisťovňa zašle schválený návrh priamo do kúpeľného zariadenia, s ktorým má uzatvorenú zmluvu na liečbu v danej indikácii. Zoznam zmluvných kúpeľných zariadení je zverejnený na webových stránkach jednotlivých poisťovní.

V prípade, že chce pacient absolvovať kúpeľnú liečbu v konkrétnych kúpeľoch, s ktorými má jeho poisťovňa uzatvorenú zmluvu, mal by to zdravotnej poisťovni oznámiť ešte pred schválením kúpeľnej liečby.

Po schválení kúpeľnej liečby už pacient nemá možnosť zmeniť kúpele, ktoré mu boli poisťovňou určené. Presný termín nástupu na kúpeľnú liečbu si pacient dohodne priamo s kúpeľným zariadením.

Pri ochoreniach kategórie B si pacient môže sám vybrať kúpeľné zariadenie zo zoznamu zaslaného poisťovňou. Aj v tomto prípade musí byť zariadenie zmluvným poskytovateľom pre príslušnú indikáciu.

Sprievodca a ambulantná kúpeľná liečba

Pacient so zdravotným postihnutím vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej liečbe môže požiadať poisťovňu o čiastočnú úhradu za sprievodcu.

Takúto požiadavku je potrebné uviesť priamo v návrhu na kúpeľnú starostlivosť, pričom lekár, ktorý návrh vypĺňa, musí potrebu sprevádzania pacienta odôvodniť.

V prípade schválenia čiastočnej úhrady za sprievodcu zdravotná poisťovňa uhrádza náklady na jeho pobyt vo výške 4,98 € za deň pobytu. Zvyšok ceny pobytu v kúpeľnom zariadení si sprievodca hradí sám.

Pri spôsobe úhrady „A“ aj „B“ je možné požiadať aj o ambulantnú kúpeľnú starostlivosť. V takomto prípade si poistenec zabezpečí ubytovanie v iných ubytovacích priestoroch, prípadne na procedúry dochádza z miesta bydliska.

Všeobecné kontraindikácie kúpeľnej liečby

Kúpeľná liečba nesmie byť navrhnutá, ak má pacient niektorú zo všeobecných kontraindikácií kúpeľnej starostlivosti. Kontraindikácie sa posudzujú spolu s osobitnými obmedzeniami uvedenými pri konkrétnej diagnóze.

• infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo, najmä brušný týfus a paratýfus,
• všetky choroby v akútnom štádiu,
• klinické známky obehového zlyhania,
• stavy po hlbokej trombóze do 3 mesiacov po doznení choroby,
• stavy po povrchovej tromboflebitíde do 6 týždňov po doznení choroby,
• labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus,
• často sa opakujúce profúzne krvácanie každého druhu,
• kachexie každého druhu,
• zhubné nádory počas liečby a po nej s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby,
• aktívne ataky alebo fázy psychóz a duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a zníženou možnosťou komunikácie,
• závislosť od alkoholu alebo závislosť od návykových látok,
• fajčenie pri vyznačených diagnózach,
• inkontinencia moču a stolice,
• enuresis nocturna, teda nočné pomočovanie,
• demencia,
• tehotenstvo,
• nehojace sa kožné defekty akéhokoľvek pôvodu,
• hypertenzia nad 16 kPa diastolického tlaku, teda 120 mmHg.

Epilepsia a kúpeľná liečba

Epilepsia je všeobecnou kontraindikáciou kúpeľnej liečby okrem prípadov, pri ktorých sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a EEG záznam nemá epileptické grafoelementy.

Ak v EEG záznamoch pretrvávajú patologické zmeny, kúpeľná liečba sa môže navrhnúť iba na základe kladného vyjadrenia neurológa, ktorý má pacienta v dispenzárnej starostlivosti.

Pre indikačnú skupinu XXVI nie je epilepsia kontraindikáciou. Pri konkrétnej neurologickej diagnóze však treba vždy posúdiť jej aktuálnu aktivitu, bezpečnosť pobytu a schopnosť pacienta spolupracovať.

Ďalšie neurologicky významné obmedzenia

Pri stavoch po cievnej mozgovej príhode môžu byť osobitnou prekážkou opakovanie náhlej cievnej mozgovej príhody viac ako dva razy, recidívy ochrnutia do roku od prvej príhody, nebezpečenstvo embolizácie a ťažké fatické poruchy.

Ďalšími dôvodmi, pre ktoré kúpeľnú liečbu nemožno navrhnúť, môžu byť pokojová alebo nočná dýchavica, chronické edémy s hepatomegáliou, fajčenie a ďalšie zdravotné problémy uvedené pri príslušnej indikácii.

Okrem toho kúpeľnú liečbu nie je možné navrhnúť vtedy, ak pacient trpí ťažkosťami, ktoré sú uvedené ako kontraindikácie kúpeľnej liečby pri jednotlivých ochoreniach v Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť.

Prečo môže byť návrh zamietnutý

Revízny lekár zdravotnej poisťovne môže návrh vrátiť na doplnenie alebo ho zamietnuť, ak nespĺňa určené podmienky. Zamietnutie návrhu musí vykonať s príslušným odôvodnením.

Posudzuje sa, či je návrh vyplnený správne a v súlade so zákonom, či sú priložené všetky potrebné lekárske správy a vyšetrenia, či sa poistenec skutočne lieči na ochorenie, na ktoré mu bola navrhnutá kúpeľná liečba, a či je indikácia v čase posudzovania platná.

Častým dôvodom zamietnutia návrhu je tiež chýbajúca predchádzajúca ambulantná či ústavná liečba. Ďalšou prekážkou môže byť pridružené ochorenie, pre ktoré pacient kúpeľnú liečbu nemôže absolvovať.

Ak poisťovňa návrh neschváli, nie je možné sa proti tomu nijako odvolať. Návrh je však možné podať znovu, ak pacient spĺňa podmienky stanovené Indikačným zoznamom.

Poplatky, daň z ubytovania a doprava

Všetci pacienti platia daň z ubytovania vo výške stanovenej mestom alebo obcou, v ktorom alebo v ktorej sa kúpele nachádzajú. Daň z ubytovania vyberá každé mesto a obec samostatne.

Osoby s ťažkým zdravotným postihnutím môžu mať nárok na zníženie alebo odpustenie dane z ubytovania po predložení preukazu ŤZP. Informáciu o tom, či v danom meste alebo obci takáto možnosť je, poskytne kúpeľné zariadenie alebo obecný úrad.

Náklady spojené s dopravou do kúpeľného zariadenia a z kúpeľného zariadenia zdravotná poisťovňa poistencom neprepláca. Pacient preto musí s týmito nákladmi počítať bez ohľadu na to, či ide o kategóriu A alebo B.

Čo si pripraviť pred nástupom

Do kúpeľov si vezmite preukaz poistenca, oznámenie o schválení kúpeľnej liečby, zdravotné pomôcky a lieky, ktoré pravidelne používate, v množstve, aby vám vystačili na celý pobyt, potvrdenie o zdravotnom stave od vášho lekára staré maximálne 14 dní a predvolanie na kúpeľnú liečbu, ktoré vám zaslali kúpele.

Potvrdenie o zdravotnom stave slúži na to, aby vylúčilo, že by vám v dôsledku kúpeľnej liečby hrozili komplikácie alebo zhoršenie vášho zdravia. Potvrdenie predložte v kúpeľoch pri vstupnej prehliadke ošetrujúcemu lekárovi.

Kúpeľné procedúry sa poskytujú šesť dní v týždni, okrem nedele a štátnych sviatkov. Absolvovanie všetkých stanovených procedúr je nevyhnutné na zlepšenie vášho zdravotného stavu.

Pri ukončení pobytu, aj priebežne, si kontrolujte počet absolvovaných procedúr zaznamenaných v kúpeľnom preukaze. Správnosť údajov v kúpeľnom preukaze, ktorý dostanete na začiatku pobytu, potvrdíte podpisom.

Rehabilitácia ako alternatíva alebo nadväzujúca liečba

Na rehabilitačnú liečbu, ambulantnú alebo na hospitalizáciu, pacienta odporučí všeobecný lekár alebo lekár špecialista, napríklad neurológ.

Štandardne je rehabilitačná liečba hradená zdravotnou poisťovňou nasledovne:

• cvičenie - plne hradené bez obmedzenia,
• masáže a plávanie - hradených 10 procedúr za 3 mesiace,
• elektroliečba, magnetoterapia a parafín - hradené 2 procedúry za 3 mesiace.

Ak chce pacient absolvovať rehabilitačnú liečbu v Kováčovej, rehabilitačný lekár musí vyplniť Návrh na rehabilitačnú liečbu v Národnom rehabilitačnom centre Kováčová a odoslať ho na schválenie zdravotnej poisťovni.

Pokiaľ poisťovňa návrh schváli, Národné rehabilitačné centrum bude pacienta kontaktovať s ponukou konkrétneho termínu pobytu. Keďže však ide o jediné pracovisko tohto druhu v Slovenskej republike, čakacie doby môžu byť značné.

Zdravotnícke pomôcky pri neurologickom postihnutí

Zdravotníckymi pomôckami, ktoré slúžia ľuďom po CMP na rehabilitáciu a zmiernenie dopadov ochorenia, sú napríklad záves končatiny, francúzska barla, chodúľ, mechanický vozík, bandáž, ortéza, polohovacie dlahy na končatiny alebo antidekubitný matrac.

Pomôcky viazané na lekársky poukaz musí predpísať lekár - špecialista alebo všeobecný lekár na odporúčanie špecialistu. Zdravotnícke pomôcky viazané na lekársky poukaz prepláca zdravotná poisťovňa úplne alebo čiastočne.

Zdravotná poisťovňa nehradí všetky zdravotnícke pomôcky, ktoré sú na Slovensku dostupné, ale iba pomôcky zaradené v takzvanom Kategorizačnom zozname. V ňom je uvedená cena pomôcky a výška doplatku pacienta.

V prípade niektorých veľmi drahých zdravotníckych pomôcok, napríklad elektrického vozíka, musí lekár ešte pred jej predpísaním požiadať zdravotnú poisťovňu o súhlas s úhradou pomôcky.

Pri neurologických ochoreniach môže byť kúpeľná liečba účinnejšia vtedy, keď je spojená s pokračujúcou rehabilitáciou, pravidelným cvičením, správnym používaním pomôcok a sledovaním u odborného lekára.

Indikácia kúpeľnej liečby pri neurologickom ochorení závisí od konkrétnej diagnózy, funkčného postihnutia, časového odstupu od vzniku ochorenia alebo operácie, stabilizácie zdravotného stavu a splnenia podmienok Indikačného zoznamu. Návrh vystavuje oprávnený lekár a schvaľuje zdravotná poisťovňa, pričom rozhodujúce sú aktuálne lekárske nálezy a neprítomnosť kontraindikácií.

tags: #indikacia #kupelov #neurologicke #choroby