Rehabilitačné pobyty na rozcvičenie po operácii mozgu

Po operácii mozgu je vhodná včasná, postupná a odborne vedená neurorehabilitácia, ktorej cieľom je obnoviť pohybové funkcie, zlepšiť sebestačnosť, chôdzu, reč, prehĺtanie a kognitívne schopnosti pacienta. Konkrétny rehabilitačný pobyt musí vychádzať z pooperačného stavu, odporúčania neurológa alebo rehabilitačného lekára a z individuálne stanovených cieľov.

Neurorehabilitácia dospelých je zameraná na obnovenie pohybových funkcií pacienta v čo najväčšej možnej miere, zmiernenie paralýzy alebo minimalizáciu parézy končatín s cieľom získania väčšej autonómie: mobility, schopnosti sebaobsluhy, samostatnej chôdze, voľnosti pohybu končatín a rečových funkcií, ak sú zasiahnuté. A to bez ohľadu na formu, stupeň alebo závažnosť zdravotného stavu.

Prečo začať s rehabilitáciou čo najskôr

Po operáciách je veľmi dôležité postupne si nájsť cestu späť do bežného života. Priveľa oddychu na lôžku môže bolesti zhoršiť. Kvalitná a včasná rehabilitácia po operácii je veľmi dôležitá.

Jej cieľom je pomôcť vám vrátiť sa do normálneho života bez zbytočných obmedzení či zdržaní. Cieľom je rýchle zotavenie, aby ste sa cítili dobre a mohli ste si po operácii opäť užívať život.

Pacienti po náhlej cievnej mozgovej príhode majú nárok na dlhodobú rehabilitáciu a starostlivosť pod dohľadom tímu odborníkov, ktorý sa skladá z neurológa, fyzioterapeuta, logopéda aj psychológa. Ideálny postup je začať s ďalším doliečovaním čo najskôr po stabilizovaní stavu pacienta, aby sa mohlo ihneď pokračovať v rehabilitácii.

Čím včaššie sa rehabilitácia poskytne, tým lepšie sú jej výsledky. Rehabilitačná starostlivosť sa preto rozdeľuje do niekoľkých nadväzujúcich fáz.

Na čo nadväzuje rehabilitačný pobyt po operácii mozgu

Včasná rehabilitácia v nemocnici

Včasná rehabilitácia sa začína na neurologickom oddelení už počas akútnej liečby, akonáhle to zdravotný stav pacienta dovolí. Pacient je bezprostredne po cievnej mozgovej príhode automaticky prevezený na neurologické oddelenie najbližšej nemocnice, kde sa lieči akútna fáza štandardne desať dní.

Po operácii mozgu je však ďalší postup závislý od typu zákroku, pooperačného nálezu, vedomia, neurologického deficitu a celkovej stability pacienta. O vhodnom čase na začatie cvičenia rozhoduje ošetrujúci tím.

Následná lôžková rehabilitácia

Ak pacient po prepustení z nemocnice nie je schopný samostatne fungovať doma, prechádza na oddelenia dlhodobo chorých alebo špecializované lôžkové oddelenia, kde pokračuje cielená fyzioterapia. Súčasťou následnej starostlivosti môže byť aj ošetrovateľská rehabilitácia.

Prioritou nemocnice SANOM je poskytovanie komplexnej zdravotnej starostlivosti pre pacientov najmä po cievnych mozgových príhodách tak, aby sa mohli plnohodnotne vrátiť do života. Komplexnosť starostlivosti zabezpečuje profesionálny tím lekárov a sestier s odbornosťou fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia, neurológia, ale aj odborníkov v oblasti fyzioterapie, ergoterapie a logopédie.

Intenzívna a špecializovaná neurorehabilitácia

Vysoko špecializované centrá využívajú moderné technológie, robotické prístroje a intenzívne denné terapie. Ich cieľom je obnovenie hrubej a jemnej motoriky, funkcie reči a prehĺtania, zlepšenie kognitívnych schopností a pamäti u pacienta.

Opätovné získanie schopnosti chôdze a sebaobsluhy môže prispieť k väčšej samostatnosti a nezávislosti od príbuzných. Rehabilitácia sa zameriava aj na dosiahnutie prínosných pokrokov tam, kde sa žiadne neočakávajú a iní odborníci nepredpokladajú žiadny posun.

Kúpeľná liečba

Kúpeľná liečba predstavuje dôležitý krok na spevnenie svalstva, zlepšenie mobility a doliečenie nervového systému. Kúpeľné programy kombinujú tradičné kúpeľné procedúry s modernými liečebnými postupmi, akými sú napríklad prevencia, nutričné poradenstvo či wellness a fitnes programy.

Prírodné liečivé zdroje môžu byť súčasťou rehabilitačného programu, ak ich použitie zodpovedá zdravotnému stavu pacienta a odporúčaniu lekára.

Hlavné ciele neurorehabilitácie

• Obnovenie hrubej a jemnej motoriky.
• Zlepšenie stability, koordinácie a rovnováhy.
• Zníženie svalového napätia alebo svalovej slabosti.
• Nácvik správnych pohybových stereotypov.
• Opätovné získanie schopnosti sedieť, stáť a chodiť.
• Zlepšenie schopnosti sebaobsluhy a mobility.
• Obnovenie alebo zlepšenie funkcie reči a prehĺtania.
• Zlepšenie kognitívnych schopností a pamäti.
• Zmierenie bolesti a prevencia sekundárnych komplikácií.
• Udržanie alebo zlepšenie kvality života.
• Podpora aktívneho zapojenia klienta do terapie.
• Odhalenie rehabilitačného potenciálu po tom, čo bola ďalšia liečba zamietnutá ako nevhodná alebo dokonca „zbytočná“.

Aké problémy môže rehabilitačný pobyt riešiť

Motorické funkcie

• Neschopnosť otočiť sa, sedieť, stáť alebo chodiť.
• Problémy s udržaním rovnováhy.
• Spasticita alebo atónia.
• Paréza alebo paralýza končatín.
• Neschopnosť vykonávať základnú sebaobsluhu.
• Ochrnutie jednej polovice tela.

Reč, prehĺtanie a príjem potravy

• Ťažkosti s prehĺtaním alebo slinením.
• Dusenie sa pri pití alebo jedle.
• Strata chuti do jedla.
• Nezrozumiteľná reč.
• Neschopnosť formulácie myšlienok.
• Gastrostómia alebo PEG.
• Tracheostómia.

Psychologické a kognitívne funkcie

• Neuvedomenie si seba samého.
• Dezorientácia.
• Neporozumenie v prípade oslovenia.
• Nerozoznávanie príbuzných a priateľov.
• Zabúdanie jednoduchých slov.
• Zdeprimovanosť, demotivácia alebo agresivita.

Pridružené zdravotné ťažkosti

• Inkontinencia alebo zadržiavanie moču.
• Problémy s vyprázdňovaním alebo močením.
• Hypertenzia alebo hypotenzia.
• Epilepsia.
• Baklofénová pumpa.
• Dekubity.

Pre koho je neurorehabilitačný pobyt vhodný

Neurorehabilitácia je určená pre pacientov po operáciách a poškodeniach mozgu, po cievnej mozgovej príhode, po traumatických poraneniach mozgu a pri ďalších neurologických diagnózach. Medzi stavy po poškodení mozgu patria traumatické poranenie mozgu, pomliaždenie alebo stlačenie mozgu, difúzne axonálne poškodenie mozgu, traumatické krvácanie do mozgu, zlomeniny lebky, minimálne vedomie alebo vegetatívny stav.

Medzi ďalšie indikácie patria ischemická alebo hemoragická cievna mozgová príhoda, tranzitórny ischemický atak, opakované poruchy krvného obehu, chronické poruchy mozgovej cirkulácie a spinálna mozgová príhoda alebo infarkt miechy.

Rehabilitačné programy môžu byť určené aj pacientom po poškodeniach miechy, pri otvorených alebo uzavretých poraneniach miechy, šoku alebo otrase miechy, kompresii miechy s následnou myelopatiou, anatomickej ruptúre alebo úplnom prerušení miechy, traumatickom infarkte miechy a poškodení koreňov miechových nervov.

Ďalšími diagnózami sú meningitída, meningoencefalitída, encefalitída, intracerebrálny alebo epidurálny hematóm, myelitída, spondylitída a encefalomyelitída. Do rehabilitačných programov patria aj stavy po poraneniach miechy, roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, periférne nervové lézie, svalové dystrofie a iné nervovosvalové ochorenia.

Ako vyzerá individuálny rehabilitačný program

Najskôr pacient absolvuje dôkladnú prehliadku u lekára. Úvodný zdravotný stav tvorí základ osobného liečebného programu, ktorý pozostáva z rôznych procedúr prispôsobených potrebám pacienta a jeho rehabilitačným cieľom.

Výber terapie navrhuje hlavný fyzioterapeut pri vstupnej konzultácii. Rehabilitačný program sa navrhuje po absolvovaní vstupnej konzultácie a na vstupné vyšetrenie si treba doniesť posledné lekárske správy.

Postupy cvičenia sú rôzne cielené. Fyzioterapeut vysvetlí a ukáže, ako postupovať v najskorších fázach rehabilitácie.

Najčastejšie súčasti pobytu

Fyzioterapia a pohybová terapia

Fyzioterapia je základom rehabilitačného pobytu. Zameriava sa na zlepšenie pohybových schopností a funkčnej mobility, zníženie svalového napätia alebo svalovej slabosti, zlepšenie stability, koordinácie a rovnováhy a podporu samostatnosti v bežných denných činnostiach.

Cvičí sa zostava rehabilitačných cvikov. Cvičenie je zostavené podľa veku, stavu a lokality a je prispôsobené stavu pacienta. Každý fyzioterapeut je skúsený a postupy cvičenia sú rôzne cielené.

V týždni sa cvičí trikrát denne. V sobotu a vo sviatok sa cvičí dvakrát denne, v nedeľu sa necvičí. Počas dňa sa cvičí dvakrát pohybová terapia a raz je možnosť fyzikálnej terapie, motodlahy, prípadne ďalšej pohybovej terapie.

Fyzioterapeutické cvičenie môže trvať od 60min do 120min. Celkový rehabilitačný program môže trvať od 60min do 270min s možnosťou rozdeliť ho dvakrát denne.

Ergoterapia a nácvik sebestačnosti

Ergoterapia pomáha pacientovi zvládať bežné denné činnosti a podporuje návrat k čo najväčšej samostatnosti. Naším cieľom je naučiť Vás sebestačnosti.

Podpora samostatnosti v bežných denných činnostiach zahŕňa aj nácvik správnych pohybových stereotypov, bezpečných presunov a praktického využívania zostávajúcich schopností.

Logopédia

Ak operácia alebo poškodenie mozgu zasiahli reč, porozumenie alebo prehĺtanie, do rehabilitačného tímu patrí aj logopéd. Cieľom je zlepšenie funkcie reči a prehĺtania a bezpečnejšie prijímanie stravy a tekutín.

Psychologická a kognitívna podpora

Rehabilitácia môže zahŕňať aj podporu kognitívnych schopností a pamäti. Dôležité je zohľadniť dezorientáciu, poruchy porozumenia, zabúdanie slov, demotiváciu, depresívne prežívanie alebo zmeny správania.

Fyzikálna terapia

Medzi fyzikálne terapie patria napríklad magnetoterapia, laserová terapia či elektroterapia. Použiť možno aj motodlahu a ďalšiu pohybovú terapiu.

Balneoterapia a prírodné liečivé zdroje

Balneoterapeutické procedúry zahŕňajú hydroterapiu, bahenné zábaly, inhalácie, plynové kúpele a injekcie, kryoterapiu, rašelinové a parafínové obklady, Kneippove procedúry a pitné kúry.

Pri kúpeľnej liečbe sa využívajú aj liečivé bahno, termálna voda, jódovo-brómová voda, minerálna voda s obsahom sírovodíka a oxidu uhličitého a termálne sírne pramene.

Výživové poradenstvo a strava

Kúpeľné programy môžu zahŕňať nutričné poradenstvo a celodennú stravu prispôsobenú výdaju a príjmu pacienta. Ak má pacient intolerancie, alergie alebo iné komplikácie spojené s jedlom, treba o nich informovať zariadenie ešte pred nástupom na pobyt.

Výživové poradenstvo môže byť dôležité aj pri poruchách prehĺtania, zmenách hmotnosti alebo pri potrebe prispôsobiť konzistenciu jedla.

Akupunktúra a doplnkové procedúry

Medzi doplnkové súčasti programu môže patriť akupunktúra, detoxikačné procedúry a wellness procedúry. Ich zaradenie musí rešpektovať pooperačný stav a odporúčanie odborného tímu.

Možné dĺžky rehabilitačného pobytu

Rozdelenie programu sa odporúča predovšetkým pacientom s dlhým programom. Dlhší rehabilitačný program možno rozdeliť na dopoludňajšiu a popoludňajšiu časť.

Prehľad zariadení a typov starostlivosti na Slovensku

Ak pacient nemôže hneď cestovať, prvou zastávkou pre ambulantnú alebo lôžkovú rehabilitáciu hradenú poisťovňou je spravidla najbližšia spádová nemocnica. Každá regionálna a krajská nemocnica má svoje vlastné oddelenie fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie.

Súkromné a špecializované centrá

Špecializované ústavy a lôžkové zariadenia

Kúpeľné zariadenia

Domáca rehabilitácia po prepustení

Pre pacientov, ktorí sú už doma, sú vhodnou pomôckou agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti, ktoré zabezpečujú návštevy fyzioterapeuta priamo v domácom prostredí na základe poukazu od všeobecného lekára alebo neurológa.

Po skončení rehabilitačnej liečby môže lekár predpísať potrebné pomôcky, napríklad barle alebo ortézy. Toto je dobré riešiť s ošetrujúcim lekárom pri prepúšťaní z nemocnice, v opačnom prípade musí pacient opätovne navštíviť neurológa alebo iného lekára špecialistu, ktorý mu pomôcku predpíše.

Ak má pacient trvalé následky, treba sa informovať na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny, na aké príspevky, napríklad na prestavbu bývania na bezbariérové, má nárok.

Úhrada rehabilitácie a schvaľovanie pobytu

O ďalšie doliečovanie musí pacient alebo jeho rodinní príslušníci požiadať iné zdravotné zariadenie. Ideálne je urobiť tak čo najskôr po príhode, aby sa po stabilizovaní stavu pacienta ihneď mohlo začať s rehabilitáciou.

Niektoré poisťovne nechávajú schválenie návrhu na rehabilitačnú liečbu svojich poistencov na internú schvaľovaciu komisiu príslušnej nemocnice. Iná poisťovňa zase sama schvaľuje lekármi navrhnutú rehabilitačnú liečbu.

Dĺžka schvaľovacieho procesu môže byť až 2 - 3 týždne, aj preto ho treba začať čo najskôr, aj tri dni po cievnej mozgovej príhode. Lehotu, dokedy môžu pacienti využiť ústavnú liečebnú rehabilitáciu, si určuje každá poisťovňa sama a každá poisťovňa ju má inú, preto sa treba informovať v poisťovni pacienta.

Rehabilitačná liečba po cievnej mozgovej príhode je hradená z verejného zdravotného poistenia. Výnimkou je robotická rehabilitácia, ktorú zatiaľ slovenské zdravotné poisťovne nepreplácajú.

Pokiaľ ide o poisťovňami hradenú rehabilitačnú liečbu, jej rozsah je v každej poisťovni iný. Niektoré poisťovne preplácajú svojim poistencom 60 dní rehabilitácie s možnosťou predĺženia o ďalších 30 dní, poistenci inej poisťovne majú nárok na 21-dňovú rehabilitáciu a následne môžu požiadať o dodatočných 30 dní.

Nárok na rehabilitačný pobyt hradený poisťovňou má pacient každý rok. Rehabilitácia a cvičenie sú mnohokrát celoživotnou záležitosťou.

Vo všeobecnosti platí, že čím viac hodín, aj robotickej rehabilitácie, pacient absolvuje, tým výraznejšie zlepšenie jeho zdravotného stavu môže dosiahnuť. Rehabilitácia je zároveň nevyhnutná, aby sa zdravotný stav pacienta nevrátil do stavu pred rehabilitáciou.

Alternatívne možnosti financovania

• Doplnkové poistenie následkov kritických chorôb poskytované komerčnými poisťovňami ako doplnok k životnej poistke.
• Verejná zbierka prostredníctvom otvoreného a univerzálneho online systému darcovstva.
• Občianske združenia a neziskové organizácie venujúce sa pacientom po cievnej mozgovej príhode.
• Vlastné finančné zdroje pri výbere samoplatenej rehabilitácie.

Bezpečnosť počas pobytu a príprava na nástup

Pred nástupom na rehabilitačný pobyt si treba pripraviť posledné lekárske správy, zoznam užívaných liekov a informácie o všetkých dôležitých diagnózach, alergiách, intoleranciách a obmedzeniach.

Lieky na predpis predpisuje lekár. Ak pacient užíva lieky na spanie alebo iné lieky, musí si ich priniesť so sebou. Diabetici si majú priniesť vlastný glukomer.

Bezprostredne po operácii sa neodporúča sprchovať bez dohody so zdravotníckym personálom. Rana je čerstvá a môže nastať komplikácia. Ak pacient potrebuje sprchovanie, personál mu môže pomôcť, pretože podlaha v kúpeľni býva klzká.

Ak pacient nie je samostatný v denných činnostiach, sprchovanie sa neodporúča do vybratia stehov. Sprcha je možná výnimočne po dohode so službukonajúcou sestrou.

Počas pobytu je potrebné rešpektovať únavu pacienta a striedať aktivitu s odpočinkom. Intenzita cvičenia sa musí prispôsobiť aktuálnemu zdravotnému stavu, nie iba plánovanému časovému rozsahu programu.

Čo môže rehabilitačný pobyt obsahovať

Pacient môže dostať ucelenú rehabilitáciu, základnú ošetrovateľskú starostlivosť, vyváženú stravu a pitný režim. Súčasťou pobytu môže byť aj nácvik sebestačnosti.

Liečebné programy môžu kombinovať tradičné kúpeľné procedúry s fyzioterapiou, fyzikálnou terapiou, akupunktúrou, výživovým poradenstvom, detoxikačnými procedúrami a wellness alebo fitnes programami.

Cieľom komplexnej starostlivosti je podporiť samoliečebné schopnosti tela a poskytnúť pacientovi dlhodobú odbornú starostlivosť prispôsobenú jeho rehabilitačným cieľom.

tags: #rehabilitacne #pobyty #na #rozcvicenie #po #opetacii