Vysoký krvný tlak a nádor v mozgu: aká je súvislosť a kedy vyhľadať pomoc

Vysoký krvný tlak sám osebe zvyčajne neznamená, že človek má nádor v mozgu. Hypertenzia však môže poškodzovať mozgové cievy a zvyšovať riziko mozgovej príhody alebo krvácania do mozgu, zatiaľ čo nádor môže pri raste zvyšovať vnútrolebečný tlak a vyvolávať bolesti hlavy, vracanie, poruchy zraku, slabosť či zmeny správania.

Pri podozrení preto nie je rozhodujúce iba jedno namerané číslo krvného tlaku, ale najmä kombinácia neurologických príznakov, ich opakovanie a postupné zhoršovanie. Náhla neznesiteľná bolesť hlavy, porucha vedomia, záchvat, slabosť jednej strany tela, porucha reči alebo náhle zhoršenie zraku vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Čo znamená vysoký krvný tlak a čo vnútrolebečný tlak

Vysoký (zvýšený) krvný tlak je spojený s vekom, genetikou, tehotenstvom, cukrovkou, ochorením obličiek a viacerými faktormi životného štýlu. Jediný spôsob, ako skontrolovať vysoký krvný tlak, je nechať si ho skontrolovať.

Keď máte kontrolu krvného tlaku, váš zdravotník zaznamená dve čísla známe ako systolický a diastolický tlak. Systolický tlak, vyššie číslo, je mierou sily, ktorou sa krv pumpuje okolo vášho tela. Diastolický tlak je úroveň odporu voči prietoku krvi vo vašom tele.

Definícia zvýšeného krvného tlaku je miera 120/80 alebo vyššia. Ak máte krvný tlak 140/90 alebo vyšší, nazýva sa to hypertenzia.

Vnútrolebkový tlak sa zvyšuje v mozgu a jeho okolí v dôsledku zvýšeného množstva tekutiny, nádoru alebo traumy. Poranenie mozgu alebo iný stav môže viesť k rastúcemu tlaku vo vnútri lebky.

Zvýšená a silná bolesť hlavy je prvým príznakom intrakraniálneho tlaku. Ide o smrteľnú a život ohrozujúcu situáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Aká je súvislosť medzi vysokým krvným tlakom a mozgovým nádorom

Mozgový nádor je abnormálny rast buniek v mozgu, ktorý po zväčšení vyvíja tlak na normálne mozgové tkanivo a životne dôležité nervy vo vnútri lebky, čo vedie k súboru symptómov a znakov.

Nádory mozgu sa líšia z hľadiska lokalizácie, typu postihnutého tkaniva a stupňa ich malignity. Existujú dva typy primárnych nádorov mozgu: benígne nádory (nerakovinové, pomaly rastúce alebo menej agresívne) a malígne nádory (rakovinové, rýchlo rastúce alebo agresívnejšie).

Vysoký krvný tlak nie je typickým samostatným príznakom mozgového nádoru. Pri výraznom zvýšení vnútrolebečného tlaku sa však môžu meniť životne dôležité funkcie vrátane krvného tlaku, srdcovej frekvencie a dýchania.

Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku sa môže objaviť vysoký krvný tlak, zníženie duševných schopností, zmätenosť, plytké dýchanie, záchvaty, strata vedomia alebo kóma. Ak sa všetky uvedené príznaky vyskytnú súčasne, červená vlajka znamená zvýšený intrakraniálny tlak a pacient potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť.

Je známa ako Cushingova triáda, keď sa tri symptómy vyskytnú súčasne a vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Tieto príznaky sú nepravidelné dýchanie, zvýšený rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom a znížená srdcová frekvencia.

Naopak, dlhodobo neliečená hypertenzia poškodzuje cievy a môže viesť k mozgovej príhode alebo krvácaniu do mozgu, ktoré môžu vyvolať príznaky podobné príznakom nádoru.

Prečo vysoký krvný tlak zvyšuje riziko poškodenia mozgu

Neustále vysoký alebo zvýšený krvný tlak spôsobuje, že váš obehový systém - vaše srdce, tepny a krvné cievy - pracuje tvrdšie pri pohybe krvi vo vašom tele. Táto práca navyše spôsobuje poškodenie, ktoré môže časom spôsobiť, že vaše krvné cievy, vrátane tých v mozgu, budú tvrdšie a užšie.

Tento proces, známy ako ateroskleróza, zvyšuje riziko upchatia krvných ciev v mozgu. Ak sa preruší alebo obmedzí prívod krvi do oblasti mozgu, môže to viesť k trvalému poškodeniu mozgu alebo smrti.

Ateroskleróza môže tiež zvýšiť tlak v krvných cievach v mozgu, čo spôsobí ich prasknutie a krvácanie. Toto sa nazýva hemoragická mŕtvica, ktorá môže tiež spôsobiť trvalé poškodenie mozgu alebo smrť.

Mŕtvica nastane buď vtedy, keď sa preruší prívod krvi do časti vášho mozgu v dôsledku krvnej zrazeniny, alebo preto, že mozgová tepna praskne a vedie ku krvácaniu. Viac ako polovica všetkých mozgových príhod je spojená s hypertenziou alebo vysokým krvným tlakom.

Môže nádor v mozgu spôsobiť vysoký krvný tlak?

V niektorých situáciách môže stav, ktorý zvyšuje vnútrolebečný tlak, ovplyvniť aj reguláciu krvného tlaku. Zvýšený intrakraniálny tlak môže vzniknúť v dôsledku nádoru, krvácania, opuchu, hydrocefalu, úrazu alebo iného závažného ochorenia.

Vysoký krvný tlak môže byť súčasťou reakcie organizmu na kritické zvýšenie tlaku v lebke, najmä ak sa súčasne objaví spomalený pulz a nepravidelné dýchanie. Takýto stav nepatrí na domáce sledovanie.

Neurogénna hypertenzia je vysoký krvný tlak, ktorého pôvod nie je v srdci alebo v obličkách, ale v mozgu. Riadiace centrum v predĺženej mieche má za úlohu neustále kontrolovať krvný tlak a upravovať ho podľa potreby.

Pri neurogénnej hypertenzii mozog nadmerne aktivuje sympatický nervový systém a cievy sú v dôsledku toho zúžené a srdce bije silnejšie, než je potrebné. Ide o stav, keď nervový systém vysiela nesprávne signály, ktoré nútia telo udržiavať krvný tlak na nebezpečne vysokej úrovni.

Tieto poznatky sa týkajú mechanizmov regulácie krvného tlaku a samy osebe neznamenajú, že vysoký krvný tlak je dôkazom nádoru v mozgu.

Najčastejšie varovné príznaky mozgového nádoru

Príznaky nádoru mozgu závisia od jeho veľkosti, typu a miesta, kde sa nachádza. Mnohé prejavy si pacienti spočiatku zamieňajú za migrénu, psychické vyčerpanie alebo neurologické problémy.

Odborníci upozorňujú, že dôležitá nie je len intenzita symptómov, ale najmä ich kombinácia, opakovanie a zhoršovanie. V počiatočnom štádiu rastu sa tumor nemusí prejavovať vôbec a môže zapríčiňovať len mierne bolesti hlavy.

Bolesti hlavy, ktoré sú iné než zvyčajne

Občasná bolesť hlavy ešte nemusí znamenať nič vážne. Varovným signálom však môže byť situácia, keď sa bolesti objavujú častejšie, sú silnejšie alebo majú iný charakter než doteraz.

Typické je aj zhoršenie ráno po prebudení alebo pri kašli či predklone. Lekári upozorňujú, že nebezpečné je najmä postupné zhoršovanie stavu.

Ak bolesť nereaguje na bežné lieky alebo ju sprevádza nevoľnosť či problémy s videním, treba spozornieť. V pokročilom štádiu nádor môže spôsobovať zvyšovanie vnútrolebečného tlaku a vznik mozgového opuchu, čo sa prejaví intenzívnymi bolesťami hlavy, nevoľnosťou či zvracaním.

Nevoľnosť a vracanie bez zjavnej príčiny

Mnohí ľudia si rannú nevoľnosť spájajú so žalúdkom alebo s virózou. Pri nádore mozgu však môže vzniknúť v dôsledku zvýšeného tlaku v lebke.

Typické je opakované vracanie bez predchádzajúcich tráviacich problémov. Náhle vracanie, predovšetkým ráno a bez predchádzajúcej nevoľnosti, patrí medzi príznaky, ktoré si vyžadujú lekárske posúdenie.

Výpadky pamäti a zmeny správania

Zabúdanie mien, problém sústrediť sa alebo nezvyčajné zmeny nálad môžu mať množstvo príčin. Ak sa však objavia náhle alebo sa zhoršujú, môžu súvisieť aj s mozgovým nádorom.

Niektorí pacienti opisujú podráždenosť, stratu záujmu o okolie či problémy s rozhodovaním. Pri nádoroch vo frontálnej oblasti mozgu sa môžu meniť aj osobnostné črty človeka.

Častým príznakom nádoru mozgu sú psychické zmeny, mení sa povaha človeka aj jeho správanie, býva prítomná zmätenosť, spomalenosť, zabúdanie, poruchy sústredenia.

Náhle problémy so zrakom

Práve tento príznak odborníci odporúčajú nikdy neignorovať. Rozmazané videnie, dvojité obrazy, záblesky alebo strata periférneho videnia môžu signalizovať tlak nádoru na zrakové centrá alebo nervy.

Nebezpečné je najmä náhle zhoršenie zraku bez očnej príčiny. Medzi príznaky môžu patriť dvojité či hmlisté videnie, respektíve aj náhle zhoršenie zraku.

Ďalšie neurologické príznaky

Podľa toho, ktorú časť mozgu choroba poškodzuje, možno pozorovať poruchu reči, zraku, poruchu rozpoznávania predmetov, neschopnosť čítať, počítať, tŕpnutie alebo ochrnutie niektorej časti tela, zhoršenie chôdze, poruchu koordinácie pohybov a epileptické záchvaty.

Medzi ďalšie možné prejavy patria zhoršenie čuchu alebo sluchu, problémy s rozprávaním, náhla zajakavosť, problémy s motorikou, triaška rúk, intelektuálny útlm, výpadky pamäti, zmätenosť, dezorientácia a iné náhle zmeny osobnosti a správania.

Medzi tlakové príznaky mozgových nádorov patrí vracanie, rozmazané videnie, bolesť hlavy, paralýza tváre, slabosť končatín a slabosť na jednej strane tela.

Ktoré príznaky vyžadujú okamžitú pomoc

Ak osoba nedávno utrpela poranenie hlavy alebo vykazuje známky intrakraniálneho tlaku, mala by sa okamžite poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo navštíviť najbližšiu pohotovosť.

• náhla a neznesiteľná bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje,
• porucha vedomia, výrazná ospalosť alebo nereagovanie,
• opakované vracanie bez zjavnej príčiny,
• nová porucha zraku alebo náhla strata videnia,
• slabosť alebo necitlivosť jednej strany tela,
• problémy s rozprávaním alebo pohybom,
• záchvat,
• zmätenosť alebo výrazná zmena správania,
• nepravidelné dýchanie spolu s vysokým krvným tlakom a spomalenou srdcovou frekvenciou.

Ak sa k pulzujúcemu tinitu pridá silná bolesť hlavy, okamžite vyhľadajte lekára. Mohlo by ísť o príznaky nadchádzajúcej mozgovej mŕtvice.

Príčiny zvýšeného vnútrolebečného tlaku

Primárnou príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku je poranenie hlavy alebo lebky. Poranenie hlavy má za následok krvácanie a opuch vo vnútri lebky, čím poškodzuje chrbticu a mozgové tkanivá.

Mnoho stavov môže zvýšiť intrakraniálny tlak. Bežné príčiny zahŕňajú:

• prasknutie aneuryzmy a subarachnoidálne krvácanie,
• poranenie hlavy,
• mozgový nádor,
• mŕtvicu,
• záchvat,
• encefalitídu,
• poranenie mozgu po zástave srdca,
• intraventrikulárne krvácanie,
• hypertenzné krvácanie do mozgu,
• subdurálny hematóm,
• meningitídu,
• trombózu ciev mozgu,
• epidurálny hematóm,
• hydrocefalus.

Zvýšený intrakraniálny tlak môže tiež naznačovať iné závažné a smrteľné zdravotné stavy, ako je mozgová príhoda, nádor na mozgu alebo nedávny úraz hlavy.

Čo je mozgový nádor

Tak ako iné orgány ľudského tela, aj mozog môže byť postihnutý rakovinovým bujnením. Keďže mozgové tkanivo sa skladá z viacerých typov buniek, aj nádory sú rôzne - či už zhubné (malígne), alebo nezhubné (benígne) -, a to v závislosti od druhu buniek, z ktorých vyrastajú.

Priebeh vzniku nádorového bujnenia je predmetom intenzívneho štúdia a dodnes nie je presne objasnený. Isté je, že pri utváraní nádorov sa uplatňuje nekontrolované rozmnožovanie určitého typu buniek.

Nádor mozgu, niekedy tiež nesprávne označovaný ako rakovina mozgu, je ročne diagnostikovaný približne 700 - 800 pacientom na Slovensku. Predstavuje asi 1,5% zo všetkých zhubných nádorových ochorení.

Nádory mozgu sa objavujú o niečo viac častejšie u mužov. Na základe veku sa toto ochorenie vyskytuje častejšie pri dvoch skupinách, a to u detí mladších ako 5 rokov a potom u dospelých nad 60 rokov.

Typy mozgových nádorov

Nádory mozgu sa delia na primárne a sekundárne. Primárne nádory vznikajú z rôznych tkanív nervového systému, zatiaľ čo sekundárne nádory predstavujú metastázy v mozgu, ktoré sú dôsledkom metastatického rozsevu nádorov z iných orgánov.

Primárne mozgové nádory môžu vyrastať z buniek mozgového tkaniva, mozgových obalov, nervových pošiev, výstelky mozgových komôr a iných tkanív.

• gliómy vznikajú z buniek podporného mozgového tkaniva,
• meningeómy vznikajú z buniek mozgových obalov,
• neurinómy vznikajú z nervových pošiev,
• ependymómy vznikajú z výstelky mozgových komôr,
• adenómy hypofýzy vznikajú z buniek podmozgovej žľazy,
• meduloblastómy sa objavujú hlavne u detí a môžu sa šíriť mozgovomiechovým mokom.

Gliómy a glioblastóm

Gliómy sú najrozšírenejším typom rakoviny mozgu u dospelých, reprezentujú až 78 % týchto malígnych nádorov. Vznikajú z podporných buniek mozgu nazývaných glie.

Astrocytómy sú najbežnejším gliómom, ktorý predstavuje asi polovicu všetkých primárnych nádorov mozgu a miechy. Objavujú sa v mnohých častiach mozgu, najčastejšie však v mozočku.

Multiformný glioblastóm je najinvazívnejší typ gliového nádoru. Má tendenciu rýchlo rásť a šíriť sa do iných tkanív, a preto má zlú prognózu.

Najčastejšie postihuje ľudí vo veku 50 až 70 rokov, pričom jeho výskyt je 2× vyšší u mužov ako u žien. Často obsahuje cysty a odumreté tkanivo, spôsobuje tiež krvácanie a vzácnejšie môže metastázovať aj mimo centrálneho nervového systému.

Meningeóm

Meningeómy sú nádory vyrastajúce z buniek mozgových obalov, vyvíjajú sa teda mimo mozgového tkaniva. Predstavujú asi 16 % všetkých vnútrolebečných nádorov a objavujú sa hlavne v dospelosti, a to predovšetkým u žien po päťdesiatom roku života.

Sú prevažne presne ohraničené a opuzdrené a neprerastajú do mozgového tkaniva - pôsobia naň hlavne tlakom. Aj meningeómy majú svoju malígnu formu s invazívnym rastom do mozgového tkaniva.

Schwanóm a nádory hypofýzy

Schwanómy sú bežné nezhubné nádory mozgu u dospelých. Vznikajú pozdĺž nervov a pozostávajú z buniek nervových pošiev.

Najbežnejším druhom je vestibulárny schwanóm, ktorý vychádza z ôsmeho hlavového alebo vestibulokochleárneho nervu prechádzajúceho z mozgu do ucha. Hoci sú tieto nádory benígne, môžu spôsobiť vážne komplikácie a dokonca aj smrť, ak rastú a vyvíjajú tlak na nervy a prípadne aj na mozog.

Adenómy hypofýzy sú spravidla nezhubné nádory vznikajúce z buniek predného laloka hypofýzy. Môžu byť hormonálne aktívne a pomerne pomaly rastúce.

Adenómy väčších rozmerov môžu svojím tlakom spôsobovať neurologické príznaky a zrakové poruchy. Ich prejavy závisia od ich veľkosti a typu produkovaného hormónu.

Metastázy v mozgu

Metastázy sú pomerne časté nádory v hlave a tvoria až 25 % všetkých vnútrolebečných nádorov. Do centrálneho nervového systému najčastejšie metastázujú karcinómy pľúc, prsníka, obličiek a malígny melanóm.

Takmer u ⅕ pacientov s metastázou v mozgu nie je známe miesto primárneho nádoru a metastáza je prvým klinickým prejavom doposiaľ skrytého malígneho ochorenia.

Rizikové faktory a príčiny nádorov mozgu

Príčiny mozgového nádoru sú stále neznáme, hoci väčšinou vznikajú v dôsledku špecifických génových mutácií. Faktory, ktoré tento proces spúšťajú, môžu byť vrodené alebo získané vplyvmi vonkajšieho prostredia.

Isté však je, že svoju úlohu zohráva dedičnosť, a negatívny vplyv má aj pôsobenie rádioaktívneho žiarenia, niektorých chemických látok alebo vírusov.

Vedecky nebola preukázaná žiadna súvislosť medzi používaním mobilných telefónov a výskytom nádorov.

Ako sa diagnostikuje nádor a zvýšený vnútrolebečný tlak

Pred predpísaním ďalších testov môže lekár požiadať o anamnézu pacienta a vykonať fyzické vyšetrenie na kontrolu zmyslov, rovnováhy a duševného stavu.

Pri fyzickom vyšetrení lekár tiež kontroluje vitálne funkcie, krvný tlak, oči a prípadné nedávne poranenie hlavy. Pacient by mal lekárovi poskytnúť aj zoznam liekov alebo doplnkov, ktoré užíva.

Základným zobrazovacím vyšetrením pri podozrení na mozgový nádor je CT vyšetrenie mozgu, obvykle s podaním kontrastnej látky. Ak CT vyšetrenie toto podozrenie na ochorenie potvrdí, dopĺňa sa magnetická rezonancia mozgu.

Magnetická rezonancia upresní vzťah nádoru k okolitým štruktúram a spresňuje diagnózu z hľadiska jeho typu, aj keď rozhodujúci význam pre stanovenie diagnózy má histologické vyšetrenie.

V špecifických prípadoch sa pridáva PET/CT vyšetrenie. Ak sa nádor považuje za vysoko vaskulárny alebo prechádza cez dôležitú cievu, odporúča sa angiogram.

Spinálna punkcia alebo lumbálna punkcia môže slúžiť na meranie intrakraniálneho tlaku. Silné zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže viesť ku kritickému ochoreniu.

V takýchto prípadoch lekári umiestňujú invazívny intrakraniálny monitorovací nástroj, ktorý poskytuje priame čítanie pomocou katétra, skrutky alebo senzora umiestneného vo vnútri lebky.

Liečba mozgového nádoru a vysokého vnútrolebečného tlaku

Primárnym cieľom liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku je zmiernenie tlaku z mozgu alebo miechy. Po znížení tlaku je ďalším krokom zistenie príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

• Niektoré lieky znižujú tlak.
• Vypúšťacia kvapalina môže byť riešená chirurgickým umiestnením externého komorového drenážneho zariadenia.
• V niektorých prípadoch môže neurológ vykonať operáciu na zmiernenie tlaku v mozgu.
• Lekár môže vykonať operáciu na zastavenie krvácania, opravu zranenia alebo odstránenie nádoru.
• Môže tiež vykonať kraniotómiu, teda postup na odstránenie časti lebky na zmiernenie opuchu.

Terapia pacienta s nádorovým ochorením je mimoriadne náročná. Začína sa rozhodnutím, či je tumor z hľadiska svojej veľkosti a lokalizácie operabilný, to znamená, či sa môže operovať, alebo nie.

Snahou chirurga je odstrániť čo najväčšiu jeho časť, pokiaľ mu to okolnosti dovoľujú. Radikálnosť operácie môže byť limitovaná dôležitými okolitými štruktúrami, do ktorých nádor prerastá.

V prípadoch, kedy napadnuté tkanivo nie je možné odstrániť, sa za účelom histologického vyšetrenia realizuje len stereotaktická biopsia, od ktorej závisí typ onkologickej liečby, napríklad rádioterapia alebo chemoterapia.

Väčšina nádorov sa operuje otvorenou cestou, kraniotómiou, s cieľom zmenšiť ich alebo kompletne odstrániť a získať materiál pre histologické vyšetrenie.

Možnosti liečby zahŕňajú pozorné čakanie, operáciu, radiačnú terapiu, chemoterapiu a cielenú terapiu. Mnoho ľudí dostáva kombináciu liečby.

Protónová rádioterapia má v porovnaní s konvenčným fotónovým ožarovaním tú obrovskú výhodu, že vďaka presnosti zacielenia protónového zväzku výrazne eliminuje nežiaduce účinky liečby, rovnako ako riziká spojené s poškodením zraku, sluchu alebo intelektuálnych schopností.

Prognóza a možné komplikácie

Prognóza pacienta po operácii mozgu závisí od biologických vlastností tumoru. Dobre ohraničené nezhubné nádory je možné odstrániť úplne, prognóza takýchto pacientov preto býva veľmi dobrá.

Aj benígne formy však môžu po čase recidivovať, resp. sa opakovať, pokiaľ nebolo možné ich úplne odstrániť. Pri benígnych nádoroch, ktoré umožňujú radikálne chirurgické odstránenie, je možný návrat do plnohodnotného života.

U vysoko zhubných druhov je napriek veľkej snahe a využitiu všetkých medicínskych možností doba prežitia len niekoľko mesiacov.

Neliečený zvýšený intrakraniálny tlak môže spôsobiť poranenie mozgu, mozgovú príhodu, záchvaty a kómu. Medzi ďalšie komplikácie patria neurologické poškodenie a smrť.

Čím skôr pacient dostane lekárske ošetrenie, tým nižšie je riziko poškodenia mozgu. Zvýšený intrakraniálny tlak je zdravotná pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť.

Čo robiť pri bolestiach hlavy, závratoch a normálnom krvnom tlaku

Normálny krvný tlak nevylučuje neurologické ochorenie, ale ani sám osebe nepotvrdzuje nádor. Pri každodenných závratoch, novej alebo zhoršujúcej sa bolesti hlavy, rozmazanom videní, poruche citlivosti, slabosti končatín alebo výraznej únave je potrebné lekárske vyšetrenie.

Príznaky sa môžu objaviť aj pri ochoreniach krčnej chrbtice, poruchách rovnováhy, migréne, poruchách zraku, metabolických problémoch alebo iných neurologických stavoch. Ich príčinu však nemožno bezpečne určiť bez vyšetrenia.

Ak sa objaví náhla silná bolesť hlavy, jednostranná slabosť alebo necitlivosť, porucha reči, náhla porucha zraku, záchvat, opakované vracanie, zmätenosť alebo porucha vedomia, treba volať záchrannú službu.

Pri menej náhlom, ale trvajúcom alebo zhoršujúcom sa súbore príznakov treba čo najskôr kontaktovať lekára, ktorý podľa nálezu rozhodne o neurologickom vyšetrení, CT alebo magnetickej rezonancii.

tags: #vysoky #krvny #tlak #a #nador #v