Vzácna trojklanná neuralgia: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

Trigeminálna neuralgia (TN) je chronické neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje náhlu a silnú bolesť tváre v dôsledku podráždenia alebo poškodenia trojklanného nervu - piateho hlavového nervu zodpovedného za prenos pocitov z tváre do mozgu. Bolesť, ktorá sa často opisuje ako jeden z najneznesiteľnejších bolestivých stavov známych medicíne, je zvyčajne ostrá, bodavá alebo podobná elektrickému šoku a zvyčajne postihuje iba jednu stranu tváre.

Tento stav je charakterizovaný opakujúcimi sa epizódami intenzívnej bolesti, ktoré môžu trvať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Hoci neuralgia trojklanného nervu nie je život ohrozujúca, včasná diagnostika a vhodná liečba sú kľúčové pre zvládnutie symptómov a zlepšenie každodenného fungovania.

Čo je trojklanný nerv

Trojklanný nerv (lat. nervus trigeminus) patrí medzi hlavové nervy. Jeho zápal sa prejavuje náhle vznikajúcou intenzívnou bolesťou, ktorá sa v dôsledku 3 vetiev tohto nervu môže objaviť v oblasti očí, čela, nosa, líc či čeľusti.

Trojklanný nerv zabezpečuje inerváciu niekoľkých štruktúr tváre v oblasti očnej dutiny a hornej a dolnej čeľuste. Ide o piaty hlavový nerv a podobne ako ostatné hlavové nervy sa vyskytuje v páre. Prenáša informácie zo zmyslových receptorov dotyku, teploty a bolesti do centrálnej nervovej sústavy a zodpovedá za mimiku tváre.

Trojklanný nerv (nervus trigeminus) je piaty hlavový nerv a hlavný „senzorický kábel“ tváre. Má tri vetvy - očnú, hornú čeľustnú a dolnú čeľustnú - ktoré spoločne prenášajú pocity z čela, očí, nosa, líc, zubov aj jazyka do mozgu.

Nachádza sa na oboch stranách hlavy. Jeho začiatok je v mozgovom kmeni, odkiaľ sa rozvetvuje do spomínaných troch vetiev a prechádza cez otvory v lebke až k jednotlivým častiam tváre.

Cítime ho vždy, keď sa dotkneme kože na tvári, keď pociťujeme bolesť zuba, keď sa popálime horúcim nápojom na jazyku alebo keď nás štípe vietor v očiach. Vďaka nemu vnímame teplo, chlad, dotyk aj bolesť - a to mimoriadne rýchlo a presne.

Tri hlavné vetvy trojklanného nervu

• Nervus ophthalmicus - inervuje oblasť od stredu čela k očnici.
• Nervus maxillaris - inervuje oblasť od očnice k hornej čeľusti.
• Nervus mandibularis - inervuje oblasť od hornej čeľuste smerom nadol; oproti ostatným zásobuje taktiež žuvacie svaly.

Nervus trigeminus neboli trojklaný nerv je pátým hlavovým nervem. Ze všech hlavových nervů je nejsilnější. Má jak senzitivní, tak i motorickou složku.

Senzitivně inervuje celý obličej, dutinu ústní: tvrdé a měkké patro až po isthmus faucium, přední dvě třetiny jazyka, všechny zuby a nosní dutinu, celý obsah orbity, většinu dura mater, část ušního boltce.

Motoricky inervuje žvýkací svaly (m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis, m. pterygoideus lateralis), m. mylohyoideus, přední bříško m. digastricus.

Funkcia jednotlivých vetiev

V nervus ophthalmicus sa prenášajú citlivé informácie z očnice, očnej gule, slznej žľazy, kože čela a horných viečok, spojivky, nosa, čuchových labyrintov, klinovej dutiny a prednej časti nosovej dutiny.

Nervus maxillaris prenáša citlivé informácie z hornej čeľuste, horných zubov, čeľustnej dutiny, zadných dvoch tretín nosovej dutiny, podnebia, hltana, hornej polovice líc a oblasti od očných štrbín po ústa.

Nervus mandibularis zabezpečuje citlivosť kože, slizníc, zubov a ďasien dolnej čeľuste a spánkovej oblasti. Ako jediná z troch hlavných vetiev obsahuje aj motorické vlákna pre žuvacie svaly.

Trigeminálna neuralgia a zápal trojklanného nervu

Neuralgia trojklanného nervu je chronický bolestivý stav, pri ktorom dochádza k podráždeniu alebo poškodeniu trojklanného nervu. Prejavuje sa náhlymi, veľmi intenzívnymi záchvatmi bolesti v oblasti tváre, často len na jednej strane.

Na rozdiel od zápalu, ktorý je spôsobený infekciou alebo podráždením tkanív okolo nervu, neuralgia trojklanného nervu vzniká bez zápalového procesu - najčastejšie v dôsledku mechanického tlaku alebo poškodenia nervových vlákien.

V bežnej reči sa používa označenie zápal trojklanného nervu, no pri typickej trigeminálnej neuralgii nejde vždy o klasický zápal. Presné rozlíšenie príčiny je dôležité, pretože liečba mechanického dráždenia nervu, infekcie, sklerózy multiplex, nádoru alebo poranenia sa môže líšiť.

Typy trigeminálnej neuralgie

Trigeminálna neuralgia sa delí na dva hlavné typy na základe základnej príčiny podráždenia alebo poškodenia nervu.

Klasická alebo primárna trigeminálna neuralgia

Klasická trigeminálna neuralgia je najbežnejšou formou a zvyčajne je výsledkom kompresie trojklanného nervu blízkou krvnou cievou - zvyčajne tepnou alebo žilou - v mieste, kde nerv vystupuje z mozgového kmeňa.

Tento pretrvávajúci tlak môže poškodiť ochranný myelínový obal nervu, čo vedie k nepravidelným a hyperaktívnym nervovým signálom, ktoré spôsobujú charakteristické epizódy ostrej, bodavej bolesti tváre.

Tento typ TN sa často objavuje bez akýchkoľvek iných neurologických deficitov a okrem vaskulárnej kompresie sa považuje za idiopatický. Vyskytuje sa častejšie u starších dospelých a dobre reaguje na lieky alebo chirurgické zákroky určené na zmiernenie tlaku na nerv.

Sekundárna alebo symptomatická trigeminálna neuralgia

Sekundárna trigeminálna neuralgia vzniká z identifikovateľného základného ochorenia, ktoré priamo postihuje trojklanný nerv. Na rozdiel od klasickej TN môže byť bolesť pri sekundárnej TN sprevádzaná stratou zmyslov alebo inými neurologickými príznakmi.

• Roztrúsená skleróza: Demyelinizačné ochorenie, ktoré môže poškodiť vlákna trojklanného nervu v mozgu.
• Nádory mozgu: Nádory tlačiace na nerv môžu narušiť normálnu funkciu a spôsobiť bolesť.
• Arachnoidálne cysty alebo arteriovenózne malformácie: Štrukturálne abnormality môžu vyvíjať tlak na nerv alebo meniť prietok krvi v jeho blízkosti.
• Trauma tváre: Poranenie tváre alebo lebky môže poškodiť trojklanný nerv alebo jeho vetvy.

V týchto prípadoch je liečba základného ochorenia nevyhnutná pre účinnú liečbu bolesti. Diagnóza často zahŕňa neurozobrazovanie na identifikáciu akýchkoľvek štrukturálnych alebo patologických príčin.

Príčiny neuralgie trojklanného nervu

Neuralgia trojklanného nervu môže vzniknúť z rôznych faktorov, ktoré dráždia alebo poškodzujú trojklanný nerv. Tieto príčiny sa vo všeobecnosti delia na primárne a sekundárne na základe toho, či sa stav vyskytuje samostatne alebo v dôsledku iného zdravotného problému.

Primárne príčiny

Primárna trigeminálna neuralgia, známa aj ako idiopatická alebo klasická TN, sa zvyčajne vyvíja bez identifikovateľného základného ochorenia.

Najčastejšou príčinou TN je kompresia trojklanného nervu blízkou krvnou cievou - zvyčajne tepnou alebo žilou - v zóne vstupu nervového koreňa v blízkosti mozgového kmeňa. Tento neustály tlak môže opotrebovať myelínovú pošvu (ochranný obal nervu), čo vedie k chybnej nervovej signalizácii a intenzívnej bolesti.

Prirodzená degenerácia nervového tkaniva a zmeny cievnej štruktúry s vekom môžu zvýšiť pravdepodobnosť kompresie alebo dysfunkcie nervov, čím sa starší dospelí stávajú náchylnejšími na TN.

Sekundárne príčiny

Sekundárna trigeminálna neuralgia sa vyskytuje ako príznak identifikovateľného základného ochorenia. Tieto príčiny sú menej časté, ale medicínsky významné.

• Roztrúsená skleróza: Imunitný systém napáda ochranný obal nervov vrátane trojklanného nervu, čo vedie k bolesti a iným neurologickým príznakom.
• Nádory, cysty alebo lézie mozgu: Môžu stlačiť alebo zdeformovať trojklanný nerv, čo vedie k príznakom TN.
• Cievne aneuryzmy: Môžu tlakom na nerv viesť k jeho poškodeniu alebo ho poškodzovať v dôsledku opakovaného dráždenia svojím pulzujúcim pohybom.
• Infekcie: Vírusové ochorenia, napríklad herpes zoster, môžu postihnúť jednu z vetiev trojklanného nervu.
• Trauma tváre alebo zubov: Zranenia spôsobené nehodami, zubnými zákrokmi alebo zlomeninami môžu poškodiť trojklanný nerv alebo jeho vetvy.
• Pooperačné poškodenie nervov: V zriedkavých prípadoch môžu chirurgické zákroky zahŕňajúce tvár, čeľusť alebo lebečnú bázu neúmyselne poraniť trojklanný nerv.

Ťažké, neliečené kazy, zápaly zubnej drene alebo komplikované extrakcie môžu vytvoriť ložiská infekcie, ktoré sa prenesú do okolia nervu a spôsobia zápal.

Zlomeniny v oblasti čeľuste alebo tváre, prípadne operačné zákroky, môžu poškodiť okolité tkanivá. Takto vzniknuté podráždenie sa môže rozvinúť až do zápalu nervu.

Pochopenie základnej príčiny trigeminálnej neuralgie je kľúčové pre určenie najvhodnejšieho liečebného plánu, či už zahŕňa lieky, chirurgický zákrok alebo liečbu súvisiaceho ochorenia.

Príznaky a symptómy

Trigeminálna neuralgia je primárne charakterizovaná epizódami intenzívnej bolesti tváre, ktorá môže byť náhla a oslabujúca. Bolesť vzniká pozdĺž dráhy trojklanného nervu a môže významne ovplyvniť každodenné činnosti, ako je jedenie, rozprávanie alebo dokonca dotýkanie sa tváre.

• Náhla, silná bolesť tváre sa často opisuje ako ostrá, bodavá, streľajúca alebo pripomínajúca elektrický šok.
• Každý záchvat bolesti zvyčajne trvá od niekoľkých sekúnd do približne dvoch minút.
• Môže sa vyskytnúť viacero záchvatov v rýchlom slede, niekedy stokrát za deň.
• Trigeminálna neuralgia takmer vždy postihuje iba jednu stranu tváre, pričom pravá strana je častejšie postihnutá ako ľavá.
• Epizódy bolesti sa môžu spočiatku vyskytovať prerušovane, ale časom sa ich frekvencia a závažnosť často zvyšujú.

Hlavným príznakom zápalu trojklanného nervu je intenzívna opakujúca sa bolesť, ktorá môže byť ostrá a pálivá. Môže sa objaviť niekoľkokrát do mesiaca, ale aj niekoľkokrát denne.

V prípade ťažkého zápalu môže dôjsť k vzniku krátko po sebe opakujúcich sa atakov, tzv. „status neuralgicus“.

Miesta bolesti podľa postihnutej vetvy

Bolesť nasleduje po šírení jednej alebo viacerých vetiev trojklanného nervu a často postihuje líca, čeľusť, zuby, ďasná a pery. Menej často môže bolesť vyžarovať do očí, čela alebo nosa.

V dôsledku 3 vetiev tohto nervu sa bolesť môže objaviť v oblasti očí, čela, nosa, líc či čeľusti. Práve pre svoju lokalizáciu sa ľahko zamieňa s bolesťou zuba.

Atypické príznaky

Niektorí jedinci môžu medzi záchvatmi ostrej bolesti pociťovať aj konštantnejší, tupý pocit bolesti alebo pálenia. Tento variant sa niekedy označuje ako atypická trigeminálna neuralgia a môže byť ťažšie diagnostikovateľný, pretože môže napodobňovať iné poruchy bolesti tváre.

Hoci TN zvyčajne nespôsobuje necitlivosť alebo slabosť, prítomnosť senzorickej alebo motorickej straty môže naznačovať sekundárnu príčinu a vyžadovať si ďalšie vyšetrenie.

Čo spúšťa záchvaty bolesti

U ľudí žijúcich s neuralgiou trojklanného nervu môžu aj tie najbežnejšie denné činnosti vyvolať náhlu a neznesiteľnú bolesť. Trojklanný nerv je pri tomto stave veľmi citlivý a zdanlivo neškodné podnety môžu spustiť záchvat.

• Ľahký kontakt, ako je utieranie, škrabanie alebo náhodné kefovanie pokožky.
• Jedenie alebo žuvanie, najmä tvrdých alebo chrumkavých predmetov.
• Čistenie zubov kefkou alebo používanie dentálnej nite.
• Hovorenie alebo úsmev.
• Umývanie tváre vodou, používanie uterákov alebo nanášanie čistiacich prostriedkov.
• Nanášanie make-upu alebo holenie.
• Vystavenie studenému vzduchu alebo vetru.
• Pitie teplých alebo studených nápojov.

Tieto spúšťače sa u jednotlivých ľudí líšia a môžu sa časom meniť. V dôsledku toho ľudia s TN často menia svoje správanie alebo sa určitým činnostiam úplne vyhýbajú, čo môže vážne ovplyvniť kvalitu života.

Identifikácia a zvládanie osobných spúšťačov je kľúčovou súčasťou zvládania tohto ochorenia a plánovania účinnej liečby.

Vplyv na každodenný život

Tento stav môže mať hlboký vplyv na kvalitu života človeka. Neustály strach zo spustenia epizód bolesti môže viesť k emocionálnej tiesni, sociálnemu odlúčeniu, poruchám spánku, úbytku hmotnosti v dôsledku ťažkostí s jedením a dokonca aj k depresii alebo úzkosti.

Hoci záchvaty trvajú krátko, bolesť je taká intenzívna, že stav sa považuje za jednu z najsilnejších známych bolestí a výrazne ovplyvňuje kvalitu života.

Rozlíšenie od bolesti zuba

Vzhľadom na podobný charakter a hlavne lokalizáciu oboch bolestí môže byť ich rozlíšenie veľmi náročné. Pacienti v dôsledku lokalizácie bolesti vyhľadajú zvyčajne zubného lekára.

Úlohou zubného lekára je v takýchto prípadoch pacienta vyšetriť, vylúčiť zubnú príčinu a pri podozrení na zápal trojklanného nervu poslať pacienta na vyššie pracovisko.

Trojklanný nerv a krčná chrbtica

Bolesť trojklanného nervu aj krčnej chrbtice sa môže prenášať do podobných oblastí - napríklad do tváre, čeľuste či ucha. V dôsledku prepojenia nervových dráh medzi trojklanným nervom a hornými krčnými segmentmi (C1-C3) sa môžu prejavy prekrývať.

Preto si človek niekedy zamieňa ostrú tvárovú bolesť z neuralgie s bolesťou spôsobenou blokádou alebo napätím krčnej chrbtice.

Kedy vyhľadať lekára

V prípade, že máte podozrenie na zápal trojklanného nervu, čo najskôr vyhľadajte lekára. Voľnopredajné lieky na tlmenie bolesti zvyčajne nepostačujú na zmiernenie takejto intenzívnej bolesti a aj preto patrí liečba zápalu trojklanného nervu do rúk lekára.

Príznaky vyžadujúce lekársku pomoc

• Náhle epizódy bolesti tváre, ktoré sa cítia ako bodavá, pálivá alebo ako elektrické šoky.
• Bolesť obmedzená na jednu stranu tváre, najmä v oblasti líca, čeľuste, pier alebo okolo oka.
• Epizódy vyvolané bežnými činnosťami, ako je jedenie, čistenie zubov, umývanie tváre alebo vystavenie sa vánku.
• Bolesť, ktorá nereaguje na voľnopredajné lieky proti bolesti.
• Zvyšujúca sa frekvencia alebo trvanie útokov.
• Bolesť, ktorá sa vyskytuje bez zjavných vonkajších spúšťačov.

Situácie vyžadujúce urgentné vyhodnotenie

• Novovzniknutá bolesť tváre u dospelých nad 50 rokov.
• Bolesť tváre u jedincov s anamnézou sklerózy multiplex alebo iných neurologických porúch.
• Bolesť tváre sprevádzaná necitlivosťou, slabosťou alebo problémami s rovnováhou.
• Neustála bolesť bez úľavy medzi záchvatmi.
• Rýchle zhoršenie príznakov napriek liečbe.

Návšteva neurológa alebo špecialistu na bolesť tváre v skorom štádiu ochorenia môže viesť k lepšej kontrole symptómov a väčším možnostiam liečby.

Diagnostika trigeminálnej neuralgie

Trigeminálna neuralgia sa primárne diagnostikuje na základe podrobného klinického vyšetrenia. Keďže neexistuje jediný test, ktorý by definitívne potvrdil TN, diagnóza sa vo veľkej miere opiera o anamnézu symptómov pacienta, charakteristiky bolesti a vylúčenie iných možných príčin bolesti tváre.

Diagnostický proces zvyčajne vedie neurológ, často s podporou zobrazovacích a iných testov na vylúčenie sekundárnych príčin.

Anamnéza a klinické vyšetrenie

Prvým krokom v diagnostike je anamnéza, teda rozhovor pacienta s lekárom s popísaním základných prejavov. Fyzikálnym vyšetrením sa určia pravdepodobne postihnuté vetvy trojklanného nervu.

Neurológ posúdi vzor a intenzitu bolesti, frekvenciu a trvanie útokov, existenciu intervalov bez bolesti a spúšťacie zóny, napríklad dotyk líca alebo čistenie zubov.

Hoci TN zvyčajne nespôsobuje necitlivosť alebo slabosť, prítomnosť senzorickej alebo motorickej straty môže naznačovať sekundárnu príčinu a vyžadovať si ďalšie vyšetrenie.

Zobrazovacie a doplnkové vyšetrenia

• Magnetická rezonancia mozgu: Kritický zobrazovací nástroj na detekciu štrukturálnych príčin, ako sú nádory mozgu, roztrúsená skleróza alebo nervová kompresia.
• Magnetická rezonančná angiografia: Používa sa na vizualizáciu cievy v blízkosti mozgového kmeňa, aby sa zistilo, či tepna alebo žila stláča trojklanný nerv.
• Testovanie trojklanného reflexu: Občas sa vykonáva v špecializovaných prostrediach na posúdenie funkcie nervov.
• Krvné testy: Môžu byť nariadené na vylúčenie infekcií, autoimunitných porúch alebo metabolických stavov, ktoré by mohli napodobňovať príznaky TN.
• 3D RTG-CT: Ide o kombináciu röntgenovej snímky a počítačovej tomografie s vytvorením trojrozmerných obrazov.

Diagnostika prebieha spravidla u všeobecného lekára alebo zubného lekára. Tí po dôkladnom vyšetrení v prípade podozrenia na zápal trojklanného nervu odporučia návštevu neurológa, prípadne neurochirurga, ktorý stanoví definitívnu diagnózu a následnú liečbu.

Včasná identifikácia trigeminálnej neuralgie je kľúčová. Ak sa stav nediagnostikuje alebo sa diagnostikuje nesprávne, môže sa časom zhoršovať, čo komplikuje liečbu.

Možnosti liečby

Cieľom liečby je zmierniť bolesť a zlepšiť kvalitu života. Možnosti zahŕňajú lieky, zákroky a chirurgický zákrok v závislosti od závažnosti symptómov a reakcie na liečbu.

Liečba liekmi

Liečba prvej línie na upokojenie hyperaktívnej nervovej aktivity zahŕňa antikonvulzíva, medzi ktoré patria karbamazepín, oxkarbazepín, gabapentín, pregabalín a fenytoín.

Medzi bežne predpisované lieky patria antiepileptiká, napríklad karbamazepín, klonazepam, fenytoín, topiramát, gabapentín a lamotrigín. Pre ich mechanizmus účinku, ktorým blokujú abnormálne výboje v patologicky zmenených nervových bunkách, sa používajú aj v terapii zápalu trojklanného nervu.

U niektorých pacientov sa používajú svalové relaxanciá spolu s antikonvulzívami na zníženie napätia nervu a svalov. Tieto lieky sú však dostupné len na lekársky predpis.

Tricyklické antidepresíva blokujú spätné vychytávanie sérotonínu a noradrenalínu, čím dochádza k zmierneniu bolesti. Typickými tricyklickými antidepresívami sú amitryptilín, klomipramín a imipramín.

Antiarytmiká, konkrétne mexiletín, blokujú spontánne výboje nervových buniek. Analgetiká a protizápalové lieky zvyčajne nemajú veľký účinok pri neuralgii, ale môžu pomôcť pri zápalovej príčine, napríklad po infekcii.

Antivirotiká alebo antibiotiká sa používajú vtedy, ak je príčinou infekcia. Aciklovir môže byť použitý v prípade, že zápal je vyvolaný vírusovou infekciou.

Intervenčné a chirurgické metódy

V prípade, že liečba liekmi nie je postačujúca, je možná aj chirurgická liečba. Vykonáva sa tzv. mikrovaskulárna dekompresia, pričom sa medzi trojklanný nerv a cievy zavedie „vankúšik“, ktorý zmierňuje tlak vyvíjaný práve týmito cievami.

• Mikrovaskulárna dekompresia: Odsunutie cievy od nervu a vloženie ochrannej vložky, aby sa zabránilo jeho dráždeniu.
• Radiofrekvenčná termokoagulácia: Cielené poškodenie drobných vlákien nervu na zmiernenie bolesti.
• Glycerolová injekcia alebo balóniková kompresia: Metódy, ktoré dočasne prerušia bolestivé nervové impulzy.
• Stereotaktická rádiochirurgia: Presne zacielené ožarovanie nervu, ktoré znižuje jeho bolestivú aktivitu.

Ďalšou alternatívou je operácia mozgu gama nožom, kedy dôjde k narezaniu nervu, čo uľaví pacientovi od bolesti.

Čo môže dočasne pomôcť

Domáca liečba trojklanného nervu sama o sebe nie je riešením problému a neodporúčame ju ako náhradu odbornej starostlivosti. Nasledujúce tipy slúžia len na dočasné upokojenie bolesti, kým zaberú predpísané lieky alebo kým sa pacient dostane k lekárovi.

• Teplý obklad na tvár prikladajte na postihnutú stranu tváre, nie priamo horúci, aby ste nepopálili pokožku.
• Ak viete, že bolesť zhoršuje vietor, chlad, dotyk alebo určitý pohyb, snažte sa im dočasne vyhnúť.
• Jemná masáž krku a spánkovej oblasti má byť veľmi opatrná, bez silného tlaku.
• V období bolesti voľte mäkkú stravu, ktorá nevyžaduje intenzívne žuvanie.
• Stres a únava môžu zvyšovať citlivosť nervov, preto si doprajte pokojné prostredie a kvalitný spánok.
• Pravidelné pitie vody pomáha udržiavať celkové zdravie a podporuje regeneráciu.
• Pri pobyte vonku použite šál alebo masku na prekrytie postihnutej strany.

V domácich podmienkach môže pomôcť aplikácia suchého tepla podľa tolerancie na postihnutú oblasť, biolampa či jemná masáž ľubovníkovým olejom. Ľubovníkový olej je fotosenzitívny a zvyšuje citlivosť pokožky na slnečné žiarenie.

Fyzioterapia a jemné masáže krku alebo tváre patria medzi podporné možnosti len so súhlasom lekára. Užitočné môžu byť aj relaxačné techniky na zníženie stresu, úprava životosprávy, dostatok spánku, vyvážená strava a hydratácia.

Prevencia a znižovanie rizika návratu ťažkostí

Nedá sa hovoriť o jednoznačnej prevencii pred vznikom zápalu trojklanného nervu. Do istej miery je však možné minimalizovať jeho vznik podporou správnej funkcie nervového systému, napríklad prostredníctvom výživových doplnkov na doplnenie dôležitých vitamínov skupiny B a minerálov, ako sú horčík, vápnik a zinok.

Netreba zabúdať ani na dôkladnú ústnu hygienu, vyhýbanie sa stresu a spúšťacím faktorom - napríklad studenému vzduchu, silnému vetru, „ofúknutiu“, prievanu a klimatizácii - vhodnou ochranou, ako je šál, čiapka či kapucňa.

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe sa dá dosiahnuť lepšia kontrola ochorenia a znížiť jeho vplyv na každodenný život. Pri podozrení na neuralgiu trojklanného nervu je nutné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

tags: #vzacny #trojklanny #nerast