Zápal sedacieho nervu a bicyklovanie: príčiny, príznaky, bezpečný návrat aj prevencia

Zápal sedacieho nervu, odborne ischias, označuje bolesť spôsobenú poškodením alebo zatlačením na sedací nerv. Pri bicyklovaní môže problém súvisieť s dlhým sedením, opakovanou jednostrannou záťažou, nesprávne nastaveným sedlom, preťažením sedacích svalov alebo skráteným hruškovitým svalom, ktorý môže sedací nerv dráždiť.

Pri bolesti, ktorá vystreľuje zo spodnej časti chrbta alebo sedacej oblasti do zadnej strany stehna, lýtka či chodidla, nie je vhodné pokračovať v jazde cez bolesť. Pri miernych ťažkostiach môže pomôcť zostať primerane aktívny, upraviť polohu a záťaž, zaradiť jemné cvičenia a odstrániť tlak zo sedacej oblasti, no výrazná bolesť, necitlivosť, slabosť alebo zhoršovanie príznakov si vyžadujú lekárske vyšetrenie.

Čo je zápal sedacieho nervu a prečo môže súvisieť s bicyklovaním

Ischias označuje bolesť chrbta, ktorú spôsobuje poškodenie alebo zatlačenie na sedací nerv. Ide o najväčší nerv v tele človeka - začína v spodnej časti chrbta a postupuje po zadnej časti oboch končatín.

Keďže ide o najdlhší nerv ľudského tela, ktorý prebieha od zadnej časti panvy, cez sedacie svaly a pozdĺž oboch nôh sa končí až na chodidlách, miest iritácie nervu môže byť viacero a podľa toho sa líšia aj dôvody vzniku bolesti.

Ischias sa najčastejšie vyskytuje, keď je prítomná hernia disku medzi stavcovými platničkami alebo nadmerný rast kosti vyvíja tlak na časť nervu. To spôsobuje zápal, bolesť a často aj určitú necitlivosť postihnutej nohy.

Tlak na nerv môže spôsobiť svalový kŕč či hernia disku (vyskočená platnička), nie je ničím nezvyčajným v tehotenstve a tiež v prípade, že sa nerv poškodí neopatrným cvičením alebo nesprávnou technikou pri športe.

Okrem už spomínaných stavov ako hernia medziplatničkového disku alebo príliš rýchly rast, môže byť zápal sedacieho nervu výsledkom dlhého sedenia, náhleho zdvíhania ťažkých vecí alebo dokonca nesprávneho držania tela.

Množstvo profesionálnych i víkendových športovcov trpí bolesťami sedacieho nervu. Ischias môže byť spôsobený nesprávnou športovou technikou, neopatrnosťou či náhlym pohybom, ktorý vyvinie tlak na sedací nerv.

Niektoré druhy aktivít vyžadujúce nadmerné používanie nôh, môžu prispievať k nástupu ochorenia, syndróm piriformis postihuje v tejto súvislosti najmä cyklistov, bežcov, tanečníkov a dokonca aj veslárov.

Syndróm piriformis: častá príčina ťažkostí pri bicyklovaní

Syndróm piriformis, je ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť ischiatického (sedacieho) nervu, niektorí autori ho nazývajú tiež falošný ischias.

Príznaky vyvolané týmto ochorením môžu byť spôsobené pritlačením ischiatického nervu o kostný oblúk veľkého sedacieho otvoru alebo priškrtením tohto nervu vo vnútri svalu.

Hruškovitý sval zadku začne v dôsledku skrátenia iritovať ba až utláčať sedací nerv ischias, ktorý popod neho a veľmi výnimočne aj cezeň prechádza a tzv. piriformis syndróm je na svete.

Hruškovitý sval zadku je jediný spomedzi sedacích svalov, ktorý má tendenciu sa skracovať a preto ho treba pravidelne strečovať.

K jeho skráteniu však môže dôjsť nie len pre jeho opomínanie pri cvičení či jednostrannej záťaži (od sedenia, šoférovania, cez beh, bicyklovanie až po kosenie), ale aj z dôvodu stuhnutia.

Môžeš byť aktívny športovec a aj napriek tomu sa Ti sedací sval môže skrátiť a spôsobiť iritáciou zápal sedacieho nervu.

Častokrát totiž úplne opomíname strečing zadku a sústredíme sa len na jeho posilňovanie, na opakovanie pohybov pri rastúcej váhe bez akejkoľvek kompenzácie, ale aj výrazná jednostrannosť pohybu zozadu dopredu s absenciou rotácie v bedrovom kĺbe, ktorú má hruškovitý sval za úlohu.

Prečo môže bicyklovanie vyvolať alebo zhoršiť ischias

Dlhé bicyklovanie udržiava telo v relatívne rovnakej polohe a zvyšuje čas, počas ktorého pôsobí tlak na sedaciu oblasť, panvu a driekovú chrbticu.

Jednostranné opakovanie pohybu môže prispieť k preťaženiu svalov, najmä ak chýba kompenzácia v podobe zmeny polohy, primeraného posilňovania a strečingu.

Pri bicyklovaní môže byť problémom aj nevhodná výška, sklon alebo poloha sedla, pretože nesprávne nastavenie presúva hmotnosť jazdca a vyvoláva neželaný tlak v určitej oblasti.

Niekedy stačí naozaj málo a nesprávne nastavené sedlo dokáže narobiť poriadnu galibu. Pritom tvar sedla môže byť úplne v poriadku - to, čo spôsobuje dané problémy je nesprávne nastavená špička sedla, ktorá nie je vodorovná.

Či už je jej pozícia nastavená nesprávnym smerom nahor alebo nadol, dôležité je, že presúva hmotnosť jazdca a vyvoláva neželaný tlak v príslušnej oblasti.

Problém môže zhoršovať aj nevhodné oblečenie, švy, vlhkosť, odieranie a dlhodobý tlak na mäkké tkanivá. Takáto bolesť sedacej oblasti nemusí byť totožná s ischiasom, ale môže zmeniť spôsob sedenia a následne preťažiť panvu, zadok alebo driekovú chrbticu.

Ako rozoznať podráždenie sedacieho nervu od bežnej bolesti po jazde

Bolestivé otlačenia, odery či zaparenia sa však dajú zredukovať na minimum, ak viete, ako na to.

Ak zažívate bolesť v dolnej časti chrbta, na zadku alebo v nohách, môže to byť zápal sedacieho nervu. Často cítite ostrú, bodavú bolesť, ktorá sa šíri po celej nohe.

Telo nám tiež dáva znamenia v podobe znecitlivenia alebo mravčenia. Bolesť môže postupovať cez sedací sval a smerovať až do prstov na nohách.

Bolesť je zvyčajne prítomná iba na jednej končatine. Zhoršiť sa môže pri dlhom sedení, tesne po zobudení často aj pri prudkých pohyboch.

Príznaky syndrómu piriformis sa líšia. Často sa objavuje bolesť sprevádzaná parestéziou v oblasti bedier, zadku, zadnej časti nohy a stehna, ale aj chodidla.

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu objaviť, sú motorický deficit, zníženie citlivosti niektorých častí dolných končatín a opuch rozprestierajúci sa od driekovej kosti až po veľký trochanter.

Kedy je vhodné bicyklovanie prerušiť

Ak sa bolesť stáva neznesiteľnou, najlepšie urobíte, ak z bicykla zosadnete a doprajete sedacej časti krátky oddych.

Okrem toho, že si tak uľavíte od bolesti, zabránite neustálemu tlaku na namáhané časti tela, takže sa rýchlejšie zregenerujú a vy budete môcť o to rýchlejšie opäť vyskočiť do sedla.

Ischias sa môže zhoršiť fyzickou aktivitou. Niekedy je to spôsobené štrukturálnym stavom miechy, ktorý je citlivý na náročnú aktivitu alebo špecifickú polohu.

Ak pri miernej fyzickej záťaži, kráčanie po schodoch, dlhšia prechádzka, konkrétny šport, pociťujete bolesť, navštívte lekára.

V opačnom prípade si môžete všimnúť, že bolesť pri športe ustupuje alebo sa symptómy ischiasu strácajú úplne.

Nie je vhodné vykonávať činnosti cez bolesť. Keď sa objaví bolesť spôsobená zápalom sedacieho nervu, odporúča sa zostať aktívny a pokračovať v každodenných aktivitách podľa tolerancie.

Pokoj na lôžku môže poskytnúť dočasnú úľavu od symptómov a odporúča sa len v akútnych fázach ochorenia, zvyčajne však nepomôže rýchlejšiemu alebo dlhodobému zotaveniu.

Návrat k bicyklovaniu po zápale sedacieho nervu

Ak ste absolvovali liečbu zápalu sedacieho svalu, či už doma alebo pod dohľadom lekára, je možné postupne sa vrátiť k pravidelnému športu.

• Pri cvičení by ste mali cítiť iba minimálnu bolesť.
• Ak presiahne intenzitu 3/10, zastavte sa a v tréningu pokračujte, až keď bolesť ustúpi.
• Ak je váš rozsah pohybu príliš malý, počkajte so športom ešte nejaký čas.
• Chrbtica a zasiahnutá noha by mala mať podobnú flexibilitu, ako pred vznikom zápalu.
• Pred začiatkom športu by ste nemali cítiť výraznú bolesť, znecitlivenie ani slabosť dolných končatín.

Pri návrate na bicykel je vhodné začať kratšou a ľahšou jazdou, sledovať reakciu počas jazdy aj po nej a nezvyšovať naraz dĺžku, intenzitu ani prevýšenie.

Ak sa bolesť počas jazdy vracia, vystreľuje do nohy, pridá sa mravčenie alebo slabosť, jazdu treba prerušiť a ďalší postup konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom.

Výber správneho sedla

Ak máte pretrvávajúce bolesti sedacej časti po bicyklovaní, na vine môže byť aj sedlo. Vyskúšajte preto nové sedlo, aby ste zistili, či sa niečo zmení, alebo striedajte dve rôzne sedlá, aby ste sa neodierali stále na tých istých miestach.

Optimálne sedlo je naozaj dôležité. Platí však, že každému vyhovuje niečo iné, preto je vhodné vyskúšať si toľko sediel, koľko sa len dá.

Majte tiež na pamäti, že viac výstelky neznamená automaticky aj viac pohodlia. Pri sedení na takomto type sedla sa výstelka pod váhou jazdca tlakom deformuje a prenáša sa tam, kde to potrebujete najmenej.

Predná časť, tzv. špička, by mala byť úzka, aby zabránila alebo aspoň obmedzila trenie vnútornej strany stehien.

Zadná časť by zas mala byť dosť široká, aby vhodne podopierala panvu, presnejšie sedaciu kosť, ktorá nesie váhu tela pri sedení.

Ideálna šírka sedla pre mužov predstavuje približne 143 mm a pre ženy väčšinou 155 mm.

Správne nastavenie sedla a polohy na bicykli

Niekedy stačí naozaj málo a nesprávne nastavené sedlo dokáže narobiť poriadnu galibu. Pritom tvar sedla môže byť úplne v poriadku - to, čo spôsobuje dané problémy je nesprávne nastavená špička sedla, ktorá nie je vodorovná.

Či už je jej pozícia nastavená nesprávnym smerom nahor alebo nadol, dôležité je, že presúva hmotnosť jazdca a vyvoláva neželaný tlak v príslušnej oblasti.

Úprava pozícií a polôh tela pri pohybe a zaradení vhodnej pohybovej aktivity pomôžu zmierniť tlak na nervy a mäkké tkanivá dolnej časti chrbta.

Správne držanie tela vytvára normálnu rovnováhu a uvoľňuje napätie v tele. Pri dlhodobom používaní nesprávneho držania tela môže vzniknúť ischias.

Dôsledné udržiavanie dobrého držania tela môže pomôcť predchádzať podráždeniu sedacieho nervu, uvoľniť napäté svaly a zlepšiť fungovanie dolnej časti tela.

Pri jazde je dôležité vyhnúť sa dlhému zotrvávaniu v jednej polohe, primerane meniť oporu tela a robiť krátke prestávky skôr, než sa objaví výrazná bolesť.

Oblečenie, ochrana kože a hygiena

Ak sa chystáte na jazdu, neobliekajte si voľné oblečenie. Ak ho totiž skombinujete s klasickou spodnou bielizňou, môžete pociťovať poriadny diskomfort spojený s odieraním a tlačením.

Najvhodnejším oblečením, je, samozrejme, priliehavé cyklooblečenie, ktoré je zhotovené s použitím čo najmenšieho množstva švov.

Oblečenie by nemalo byť príliš tesné, aby nevyvíjalo na telo nežiaduci tlak. Rovnako sa neodporúča používať pod neho spodnú bielizeň, ktorá medzi materiálom a pokožkou vytvára nežiaduce trenie.

Pre ešte väčšie pohodlie by ste nemali zabúdať na nohavice s mäkkou vložkou, ktorá zamedzí pôsobeniu nadmerného tlaku a tak sa postará o citlivé partie.

Pred jazdou si dôkladne natrite vnútornú stranu stehien a všetky exponované miesta, o ktorých viete, že môžu pri jazde utrpieť ujmu.

Stavte na špeciálne krémy pre cyklistov, alebo si zadovážte detský krém pre batoľatá proti zapareniu.

Hneď, ako skončíte jazdu, si vyzlečte cyklistické šortky alebo cyklonohavice a oblečte si niečo suché.

Vlhkosť z prepotených nohavíc napomáha vzniku sedlových vredov a tiež podporuje množenie nežiaducich mikroorganizmov, ktoré môžu mať za následok kvasinkové infekcie.

Pokiaľ to ešte chvíľu potrvá, kým sa dostanete do sprchy, postačí, ak sa aspoň utriete niekoľkými detskými obrúskami.

Po každej jazde si operte cyklistické oblečenie. Na oblečení sa nachádza prach, špina z cesty a pot.

Čo robiť počas prvých dní bolesti

Urobte si na niekoľko dní prestávku v bicyklovaní. Niekedy je najlepšou vecou, ktorú môžete urobiť, aby ste zmiernili bolesť sedacej časti z jazdy, urobiť si na pár dní prestávku v bicyklovaní.

Využite tento čas na regeneráciu alebo alternatívnu formu tréningu, napríklad beh alebo posilňovanie.

Ak však alternatívna aktivita vyvoláva vystreľovanie bolesti, necitlivosť alebo slabosť, nie je vhodnou náhradou a treba ju prerušiť.

Choďte na prechádzky, cvičte jemné jogové cviky, ktoré uvoľňujú chrbát a nohy. Snažte sa vyhnúť príliš dlhému sedeniu alebo státiu.

Bežná chôdza sa zvyčajne odporúča ako súčasť akéhokoľvek programu na úľavu od bolesti ischiasu.

Jednoduché strečingy a kĺbové pohyby v oblasti panvy a dolnej časti chrbta môžu tiež pomôcť zmierniť bolesť sedacieho nervu tým, že sa uvoľnia pevné tkanivá a zlepší prietok krvi do tejto oblasti.

Teplý suchý obklad môže byť veľkým pomocníkom. Priložte si ho na boľavé miesto na 15-20 minút a pocítite úľavu.

Namiesto nahriateho uteráku môžete použiť infračervenú saunu alebo lampu, alebo nahrievaciu fľašu s teplou vodou.

Kombinácia horúcej vody a epsomskej soli nielenže prospeje vašim unaveným svalom, ale pomôže aj pri hojení namáhaných zadných partií.

Jemné cvičenia a strečing

Zmierniť bolesť pomôžu aj cviky zamerané na preťahovanie kĺbov, panvice a dolnú časť chrbta.

Nasledujúce cviky sú iba orientačné. Akékoľvek cvičenie pri bolesti chrbta a pohybového aparátu vykonávajte po konzultácii s vašim lekárom alebo fyzioterapeutom.

Preťahovanie sedacieho svalstva

Ľahnite si na chrbát. Pravú dolnú končatinu pokrčte a oprite o plôšku. Ľavú dolnú končatinu tiež pokrčte, ale oprite ju vonkajšou stranou členku o pravé stehno tak, aby koleno ľavej dolnej končatiny smerovalo do boku.

Rukami uchopte stehno pravej dolnej končatiny a pritiahnite ju tak blízko, aby ste cítili ťah v oblasti ľavého zadku.

Pokiaľ už pri úchope je ťah v zadku významný, pokojne využite opasok, či uterák, ktorým si „predĺžite ruky“ - tzn. podvlečiete ho pod stehnom pravej nohy, uchopíte za jeho konce a pritiahnete do pocitu ťahu.

V tejto pozícii zotrváte cca 30 sekúnd. Potom opakujte na druhej strane. Celý cvik zopakujte 2x-3x.

Príliš výrazný ťah s bolesťou v preťahovanej štruktúre je dôvodom cvičenie zmierniť alebo prerušiť.

Preťahovanie hamstringov

Ľahnite si na chrbát. Využite opasok či iný pevný pruh, ktorý zaháknete za plosku pravej nohy.

Nohu pomocou pásky zdvíhajte v natiahnutej polohe pred seba a zastavte, keď ucítite ťah na zadnej strane stehna.

Túto pozíciu držte asi 30 sekúnd. Následne opakujte na ľavej nohe. Cvičenie zopakujte 2x-3x.

Neudržanie prehnutého kolena v konečnej polohe, príliš výrazný ťah s bolesťou v preťahovanej štruktúre a nadmerné prehnutie v bedrách sú chyby, ktorým sa treba vyhnúť.

Poloha na štyroch s náklonom

Kľaknite si do polohy na všetkých štyroch. Kolená sú na šírku panvy a smerujú pod bedrové kĺby, lakte majte na šírku ramien, hlava je vzpriamená a pohľad smeruje dole.

Teraz napriamite chrbticu, predýchnete do brucha do oblasti slabín a dolných rebier, odtlačíte sa od dlaní a vyplníte tak priestor medzi lopatkami.

Pohybujte celým trupom najskôr v náklone dopredu a potom dozadu. Niekoľkokrát cvik zopakujte a potom chvíľu relaxujte.

Záklon hlavy, nadmerné prehnutie v bedrovej časti chrbtice a uzamknutie lakťov sú chyby, ktorým sa treba vyhnúť.

Mačací chrbát

V podstate ide o prehýňanie chrbta do polôh, kedy to nie je nepríjemné.

Zaguľatenie chrbta a vyhrbenie je bezpečné, ale prehnutie v krížoch pri opačnej polohe môže byť zaťažujúce na chrbticu v oblasti drieku.

Riešením je vyrovnanie chrbta do rovnej dosky alebo spustenie sa na lakte vo fáze prehýňania chrbta, a táto poloha nedovolí chrbát prehnúť viac ako je bezpečné.

Striedajte obe polohy aspoň 10-krát.

Posilnenie stredu tela a sedacích svalov

Plank je častokrát považovaný za príliš ťažké cvičenie. Ale táto pozícia môže byť váš tajnou zbraňou proti bolesti, pretože spevňuje stred tela.

Ľahnite si na brucho, potom dvíhajte telo tak, aby ste boli na špičkách chodidiel a na lakťoch. Vydržte v tejto pozícii bez prehnutého či vystrčeného chrbta.

Ľahnite si na chrbát, nohy ohnite v kolenách a chodidlá položte na zem. Potom pomaly zdvíhajte panvu nahor, držte to pár sekúnd a pomaly spúšťajte, stavec po stavci, tak pomaly, ako ste ju dvíhali.

Vaše sedacie svaly a chrbát sa pekne spevnia.

Dýchanie je tiež cvičenie. Uvoľnite sa a pomaly vdychujte cez nos, potom ešte pomalšie vydychujte ústami.

Dýchajte tak, aby ste cítili, ako sa napätie uvoľňuje z tela. Najlepšie je, keď sa nadýchnete najprv do spodného brucha, odtiaľ ide dych vyššie až do pľúc.

Dýchacie cvičenie sa môže robiť postojačky, posediačky aj poležiačky.

Áno, cvičenie je skvelé, ale overené rady majú jedno spoločné- nepreháňajte to. Náš cieľ je posilniť pohybový aparát, nie ho preťažiť.

Akékoľvek bolesti, ktoré pocítite, sú signálom, aby ste sa udržali v rozumných hraniciach.

Joga ako prevencia pri bicyklovaní

Práve v joge nachádzame mnoho cvikov, pri ktorých cítime intenzívny ťah v sedacej oblasti a práve tieto Ti pomôžu jednak ako prevencia ale aj ako liečba, keď už syndrómom trpíš.

Zaradiť treba častejšie prestávky od sedenia, variovanie polôh v sede, ideálne nie na zadku, zmenu zaužívaných pohybových návykov, aj športových, podporu cirkulácie krvi vhodnou masážou alebo automasážou rollerom či loptičkou, vyhýbanie sa sedeniu na chladných miestach a nosenie zapraveného tielka.

Kľudne si k praktizovaniu jogových asán ako pomôcku vezmi bolster, blok, opasok či deku, nechoď do nich nasilu, počúvaj svoj dych, ktorý Ťa pustí hlbšie a ak Ťa zaskočí bodavá bolesť, zastav sa v pozícii, predýchaj, trochu povoľ.

Určite nechoď cez utrpenie ďalej len preto, že na obrázku je asána prevedená v hlbšej a pokročilejšej verzii.

Každodenné držanie tela mimo bicykla

Státie

Státie je aktívny proces. Je dôležité rovnomerne rozložiť váhu medzi obe chodidlá, ktoré by mali byť od seba vzdialené na šírku bedier.

Kolená musia byť mierne zaoblené, aby sa zapojili stehenné svaly a zabránilo sa zablokovaniu kolena. Chrbtica musí byť prirodzene zakrivená.

Hlava má byť v neutrálnej polohe, pozor na časté predsadenie hlavy a z toho vyplývajúce preťaženie chrbtice.

Chôdza

Je dôležité kráčať tak, že jemne dopadnete na pätu chodidla a potom sa presuniete cez chodidlo smerom k palcu, aby ste sa odtlačili.

Tento proces umožňuje rovnomerné rozloženie hmotnosti na chodidlo pri robení kroku. Pri každom kroku musí byť chrbtica prirodzene zakrivená a jemná rotácia chrbtice musí byť dosiahnutá pohybom protiľahlej ruky dopredu.

Ramená musia byť uvoľnené s hlavou v neutrálnej polohe.

Sedenie

Veľa ľudí príliš často a príliš dlho sedí a počas sedenia má nesprávne držanie tela. Tým sa zdvojnásobuje vplyv na chrbticu, najmä na dolnú časť chrbta.

Keď sedíte alebo stojíte, držte chrbát rovno a ramená tlačte dozadu, aby ste uvoľnili tlak v chrbte.

Ďalším dobrým tipom je vstať a pohybovať sa aspoň krátko každých 30 minút v prípade, keď vaša práca vyžaduje dlhé sedenie.

Pri dlhodobom nesprávnom držaní tela môže ľahko dôjsť k vzniku ischiasu.

Dlhodobé sedenie môže zaťažiť dolné platničky chrbtice, čo môže viesť až k herniácii.

Počas sedenia sa odporúča sedieť rovno s ramenami smerujúcimi dozadu a lopatkami dole. Nohy musia byť od seba vzdialené na šírku bedier a chodidlá musia byť položené na podlahe.

Chrbtica musí sledovať svoju prirodzenú krivku a na podopretie krížov možno použiť malý vankúšik alebo zrolovaný uterák.

Zápalu sedacieho nervu „z peňaženky“ alebo bolesti sedacieho nervu, ktoré sa vyskytujú pri sedení na peňaženke, sa dá predísť tým, že peňaženku alebo iné predmety ponecháte mimo zadného vrecka nohavíc.

Spanie

Správna poloha pri spánku môže pomôcť zabrániť krúteniu chrbtice alebo nesprávnej polohe panvy.

Počas spánku na boku vankúš umiestnený medzi kolená pomáha zmierniť napätie v bedrách.

Keď spíte na chrbte, umiestnenie vankúša pod kolená pomáha zmierniť napätie v dolnej časti chrbta.

Prevencia pre cyklistov

Cvičenie je na prvom mieste v zozname preventívnych opatrení, pretože posilňuje brušné a chrbtové svaly, ktoré podporujú chrbticu.

Ideálna je chôdza, plávanie, jóga či pilates. O tom, ktorý šport alebo cvičenie sú vhodné pre vás pri vašich ťažkostiach sa vždy poraďte s vašim lekárom alebo fyzioterapeutom.

Každá zdravotná obtiaž vyžaduje individuálne posúdenie a rovnako tak každému vyhovuje iné cvičenie.

Ak vykonávate cviky so závažím, sústreďte sa na správnu techniku. Platí to obzvlášť pri posilňovaní hamstringov, mŕtvom ťahu, drepoch a výpadoch.

Pred cvičením si svaly zahrejte strečingom alebo kardio rozcvičkou, predovšetkým ak športujete skoro ráno.

Pre celkovú flexibilitu môžete vyskúšať jogu.

Ak sa intenzívne venujete športu, nechajte si zostaviť osobným trénerom alebo fyzioterapeutom optimálny tréningový či cvičebný plán.

Úprava polohy a pohybových aktivít môžu pomôcť kontrolovať bolesť spôsobenú dráždením ischiasu tým, že uvoľní tlak na nervy a mäkké tkanivá v dolnej časti chrbta.

Pre chrbát a pohybový aparát má význam každý pohyb, hoci 10-minútová prechádzka cestou pešo z práce.

Diagnostika: prečo nestačí automaticky hovoriť o zápale

Diagnostikovať príčinu zápalu sedacieho nervu nie je také jednoduché.

Dôvody, pre ktoré vzniká zápal sedacieho nervu, môžu byť viaceré - od poškodenia platničky či stavcov v oblasti driekovej či krížovej chrbtice, ktorá tlačí na nervový koreň, cez vychýlenú alebo vyrotovanú panvu, nadmernú kompresiu sedacích svalov až po skrátený hruškovitý sval zadku.

Najčastejšou príčinou býva úraz, ďalšími sú asymetria dolných končatín, myozitída, nadmerná pronácia chodidla a chirurgické zákroky vykonávané v súvislosti s problémom bedrového kĺbu.

Nakoľko prvé dva dôvody je potrebné najskôr riešiť na úrovni neurológa, kontrola reflexov, RTG, CT, MRI vyšetreniami zistiť stav platničiek a stavcov, a chiropraktika, náprava polohy panvy, až potom rehabilitovať vhodnými cvikmi.

Ak zápal vznikol z dôvodu skrátenia hruškovitého svalu zadku, vieme si pomôcť aj samy.

Diagnóza syndrómu piriformis sa zvyčajne určuje prostredníctvom klinického vyšetrenia, niekedy môže byť potrebné vykonať aj dodatočné vyšetrenia, elektromyografia za účelom vyhodnotenia nervovej vodivosti ischiatického nervu, TAC a magnetická rezonancia.

Medzi najpoužíva nejšie klinické testy pri určovaní tejto diagnózy patrí Freibergov test, Paceov a Nagleov test.

Pre úspešnú liečbu bolesti v oblasti sedacieho nervu, je dôležité stanoviť postup liečby podľa dôvodu bolesti.

Iný postup liečby je pri skrátenom hruškovom svale a iný ak je príčinou bolesti hernia disku - dokonca si môžu aj vzájomne odporovať.

Možnosti liečby

Symptómy ischiasu sa zvyčajne dajú dobre zvládnuť nechirurgickou liečbou.

V prípade akýchkoľvek súvisiacich symptómov je najlepšie poradiť sa s lekárom o diagnóze a pláne liečby, ktorý rieši základnú príčinu symptómov.

Vhodný postup môže zahŕňať úpravu záťaže, fyzioterapiu, rehabilitáciu, cielené cvičenie a postupný návrat k športu.

Odborníci odporúčajú zostať aktívni a pokračovať v každodenných činnostiach, na ktoré človek stačí, aby sa príznaky ischiase udržali pod kontrolou.

Medzi ďalšie možnosti, ktoré sa pri bolestiach sedacieho nervu spomínajú, patria infúzie, suché teplo, infralampa, akupunktúra, moxovanie, magnetoterapia, bankovanie, ozonoterapia a lieky.

Účinok jednotlivých postupov je individuálny a výber liečby závisí od príčiny, intenzity a trvania ťažkostí.

Rázová vlna

Rázová vlna Shockwave predstavuje relatívne nový terapeutický prístup v liečbe zápalu sedacieho nervu.

Rázové vlny sú akustické vlny alebo zvukové impulzy nesúce v sebe vysokú dávku energie.

Mechanizmus účinku je založený na vlnách prerušujúcich dráhy bolesti zapálených nervov na bunkovej úrovni.

To vedie k obnoveniu zdravých nervových funkcií a podporuje rast nových krvných ciev s cieľom uľahčiť prirodzené hojenie.

Počet ošetrení závisí na indikácii a reakcii tkaniva na terapiu. Terapia rázovou vlnou má kumulatívny efekt, teda typicky budete potrebovať viac ošetrení.

V prípade zápalu sedacieho nervu sú potrebné minimálne 4 ošetrenia.

Odporúčaná frekvencia ošetrení pri zápale sedacieho nervu je 1x za týždeň, v závislosti od pacientovej tolerancie a reakcii ošetrovaného tkaniva.

Odporúča sa, aby sa pacienti po terapii vyhli fyzickým aktivitám, predovšetkým takým, ktoré by zapájali ošetrené miesto.

Pacienti by mali zostať v pokoji zhruba 48 hodín po každej terapii.

Kedy vyhľadať lekára okamžite

Ak máte silnú bolesť alebo iné nezvyčajné príznaky ako neschopnosť chodiť, je vždy nutné sa poradiť s lekárom.

Ak sa príznaky ischias zhoršia alebo ak dôjde k zníženej kontrole čriev a/alebo močového mechúra, ťažkej svalovej slabosti alebo slabosti pri zdvíhaní chodidla, klesaní nohy, je dôležité urýchlene konzultovať s lekárom.

Takéto príznaky môžu naznačovať vážne zdravotné stavy, ako je syndróm cauda equina alebo nádory chrbtice, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Aby sme však spomenuté závažnejšie dôvody, pôvod v chrbtici či v panve, vyvrátili, je vhodné v prípade, ak zdroj bolesti evidujeme skôr v spodnej chrbtici ako nižšie v sedacej časti a zároveň máme preťažený chrbát, najskôr navštíviť lekára.

Praktický postup pre cyklistu s bolesťou

1. Pri vystreľujúcej bolesti, mravčení alebo slabosti jazdu prerušte a zosadnite.
2. Skontrolujte nastavenie sedla a všímajte si, či špička sedla nie je naklonená nevhodným smerom.
3. Overte, či sedlo poskytuje primeranú oporu sedacím kostiam a nevytvára nadmerný tlak alebo trenie.
4. Po jazde sa prezlečte do suchého oblečenia a cyklistické oblečenie vyperte.
5. Niekoľko dní vynechajte bicyklovanie, ak bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje.
6. Zostaňte primerane aktívni podľa tolerancie, najmä chôdzou a jemnými pohybmi.
7. Strečing a posilňovanie vykonávajte bez bodavej bolesti a bez vyvolania príznakov do nohy.
8. Pri pretrvávajúcej bolesti, necitlivosti, slabosti alebo neistote vyhľadajte lekára alebo fyzioterapeuta.

tags: #zapal #sedacieho #nervu #bicykel