Pri podozrení na zápal alebo neuralgiu trojklanného nervu treba čo najskôr vyhľadať lekára, pretože ide o závažný neurologický problém a voľnopredajné lieky na tlmenie bolesti zvyčajne nepostačujú na zmiernenie takejto intenzívnej bolesti. Homeopatia môže byť vnímaná iba ako podporný prístup, nie ako náhrada neurologického, zubného alebo iného potrebného vyšetrenia a liečby.
Trojklanný nerv (lat. nervus trigeminus) patrí medzi hlavové nervy. Jeho zápal sa prejavuje náhle vznikajúcou intenzívnou bolesťou, ktorá sa v dôsledku 3 vetiev tohto nervu môže objaviť v oblasti očí, čela, nosa, líc či čeľusti.
Čo je trojklanný nerv
Trojklanný nerv zabezpečuje inerváciu niekoľkých štruktúr tváre v oblasti očnej dutiny a hornej a dolnej čeľuste. Ide o piaty hlavový nerv a podobne ako ostatné hlavové nervy sa vyskytuje v páre. Prenáša informácie zo zmyslových receptorov dotyku, teploty a bolesti do centrálnej nervovej sústavy a zodpovedá za mimiku tváre.
Ako už vyplýva z názvu, má 3 vetvy, a to:
- nervus ophthalmicus - inervuje oblasť od stredu čela k očnici,
- nervus maxillaris - inervuje oblasť od očnice k hornej čeľusti,
- nervus mandibularis - inervuje oblasť od hornej čeľuste smerom nadol; oproti ostatným zásobuje taktiež žuvacie svaly.
Príznaky neuralgie trojklanného nervu
Hlavným príznakom zápalu trojklanného nervu je intenzívna opakujúca sa bolesť, ktorá môže byť ostrá a pálivá. Môže sa objaviť niekoľkokrát do mesiaca, ale aj niekoľkokrát denne. V prípade ťažkého zápalu môže dôjsť k vzniku krátko po sebe opakujúcich sa atakov, tzv. „status neuralgicus“.
Vzniká spontánne alebo na podnet spúšťačov, ktorými môžu byť:
- žuvanie,
- smiech,
- rozprávanie,
- čistenie zubov,
- studený vietor.
V prípade zápalu trojklanného nervu sa môže objaviť aj citlivosť na dotyk, svalová slabosť a dokonca aj poruchy videnia. Bolesť býva často jednostranná a môže sa šíriť do oblasti čeľuste, zubov, líc alebo čela.
Možné príčiny a význam vyšetrenia
Zápal trojklanného nervu môže byť primárny alebo sekundárny. V prípade primárneho nevieme určiť príčinu vzniku. V prípade sekundárneho hovoríme o spojitosti s inou zdravotnou komplikáciou, ktorá zasahuje trojklanný nerv.
Môže ísť o:
- cysty a tumory, napríklad vyvíjaním tlaku na príslušný nerv, čo vedie k jeho poškodeniu a bolesti; okrem toho sú zdrojom zápalových procesov,
- cievne aneuryzmy, ktoré môžu tlakom na nerv viesť k jeho poškodeniu, alebo ho poškodzujú v dôsledku opakovaného dráždenia svojím pulzujúcim pohybom,
- infekcie,
- vírusové ochorenia, napr. herpes zoster, známy ako pásový opar, ktorý spôsobuje vznik pľuzgierov v oblasti nervu,
- autoimunitné ochorenie, napr. skleróza multiplex, ktorá postihuje centrálny nervový systém,
- poškodenie nervu v dôsledku úrazu alebo pri operácii.
Okolnosti, ako je prievan alebo prudké ochladenie, môžu byť spúšťačom alebo zhoršujúcim faktorom bolesti, samy osebe však nevylučujú iné príčiny. Pri staršej osobe s bolesťou tváre, bolesťou ucha, vysokým krvným tlakom a úzkostnými stavmi je preto dôležité posúdenie celkového zdravotného stavu lekárom.
Ako odlíšiť neuralgiu od bolesti zuba
Vzhľadom na podobný charakter a hlavne lokalizáciu oboch bolestí môže byť ich rozlíšenie veľmi náročné. Existujú medzi nimi však isté rozdiely, ktoré môžu uľahčiť ich rozlíšenie.
| Charakteristika | Zápal trojklanného nervu | Bolesť zuba |
|---|---|---|
| Typ bolesti | Intenzívna, ostrá, bodavá v trvaní niekoľkých sekúnd až minút. | Pulzujúca, zvyčajne ostrá. Môže byť konštantná alebo sa zhoršovať pri jedení/pití. |
| Lokalizácia | Jednostranná, s možnosťou šíriť sa do oblasti čeľuste, zubov, líc, čela. | Bolesť je prítomná v konkrétnom zube alebo v tesnej blízkosti zuba, pričom sa môže šíriť do okolitých zubov a čeľuste. |
| Povaha | Epizodická - bolesť je striedaná obdobiami bez bolesti. | Trvalá, v noci a pri ležaní sa môže zhoršovať. |
| Sprievodné príznaky | Pocit mravčenia alebo znecitlivenie v postihnutej oblasti. | Pri bolesti zuba sa môže v konkrétnom mieste vyskytnúť zápal a opuch. |
Kedy vyhľadať lekára
V prípade, že máte podozrenie na zápal trojklanného nervu, čo najskôr vyhľadajte lekára. Pacienti v dôsledku lokalizácie bolesti vyhľadajú zvyčajne zubného lekára. Pri podozrení na zápal trojklanného nervu však môžete vyhľadať aj všeobecného lekára.
Pri náhlej veľmi silnej bolesti, novom znecitlivení alebo slabosti tváre, poruche videnia, pľuzgieroch v oblasti tváre či ucha, výraznom zhoršení celkového stavu alebo súčasnom výskyte závažných príznakov vysokého krvného tlaku treba vyhľadať neodkladnú zdravotnú pomoc.
Diagnostika
Diagnostika prebieha spravidla u lekára, ktorým môže byť všeobecný lekár alebo zubný lekár. Tí po dôkladnom vyšetrení v prípade podozrenia na zápal trojklanného nervu odporučia návštevu neurológa, prípade neurochirurga, ktorý stanoví definitívnu diagnózu a následne liečbu.
Prvým krokom v diagnostike je anamnéza, teda rozhovor pacienta s lekárom s popísaním základných prejavov. Fyzikálnym vyšetrením sa určia pravdepodobne postihnuté vetvy trojklanného nervu. Súčasťou diagnostiky je magnetická rezonancia, ktorou sa odhalí prípadný tumor a pod. Ďalším spôsobom diagnostiky je 3D RTG-CT (kombinácia röntgenovej snímky a počítačovej tomografie s vytvorením trojrozmerných 3D obrazov).
Homeopatia pri neuralgii trojklanného nervu
V homeopatickej praxi sa pri neuralgiách uvádza viacero prípravkov. Informácie uvádzané u jednotlivých prípravkov však nie sú schválenými liečebnými indikáciami. Jedná sa o tradičné, praxou predných homeopatov overované možnosti použitia homeopatík a Schüsslerových solí.
Výber homeopatika sa v homeopatii odvodzuje od celkového obrazu ťažkostí a od charakteru bolesti, jej spúšťačov, strany postihnutia a reakcie na dotyk, chlad či teplo. Pri konkrétnom zdravotnom probléme sa vždy obracajte na svojho lekára; výber homeopatík môžete konzultovať s lekárom alebo lekárnikom s erudíciou v homeopatii.
Colocynthis
Liekov prichádza do úvahy viacero. Najčastejšie predpisujeme liek Colocynthis 9-15 CH. v potencii 9 CH 3-4 x denne, v 15CH 1* denne.
V prípade nedostatočného účinku treba popísať viac miestnych príznakov. Citlivosť na dotyk, chlad, teplo, zahryznutie, stranu, na ktorej je zápal a podobne.
Aconitum napellus
Aconitum napellus 30CH: Nesnesiteľné bolesti vedúce k zúfalstvu. Nervové bolesti, neuralgie trigeminu (trojklanného nervu).
Pri neuralgii vyvolávanej alebo zhoršovanej chladom a sprevádzanej mravenčením alebo stuhnutosťou sa v homeopatických materiáloch uvádzajú vysoké riedenia 15 - 30 CH, 5 granúl 2-6x denne podľa intenzity príznakov.
V homeopatických indikáciách sa pri úzkosti a určitých kardiovaskulárnych prejavoch uvádza Aconitum aj pri záchvatoch hypertenzie s tachykardiou, tvrdým pulzom, kongestívnou cefaleou, červenou a horúcou tvárou a obavou z cerebrovaskulárnej príhody.
Pri úzkosti, vysokom krvnom tlaku alebo búšení srdca však nemožno samostatne určovať príčinu ani dávkovanie homeopatika bez lekárskeho posúdenia. Homeopatický prípravok nesmie nahradiť liečbu vysokého krvného tlaku ani urgentné vyšetrenie.
Coffea cruda
Coffea cruda 30CH: Neuralgie trojklanného nervu, neuralgie (zápal nervov) s precitlivenosťou k bolesti; bolesti doháňajú pacienta k zúfalstvu.
Hypericum perforatum
Hypericum perforatum 9CH: Neuralgie, akútne i chronické bolesti nervov.
Belladonna
Bella-Donna AKH: Zápal trojklanného nervu (trigeminu) s tepavými bolesťami. Zornice sú v akútnych fázach rozšírené. Objavuje sa potenie a začervenanie v tvári.
Pri potení sa v uvedenom materiáli uprednostňuje Belladonna, zatiaľ čo Aconitum sa uvádza v prípade, keď sa pacient nepotí.
China a Hekla lava
China 15CH: Neuralgia trojklanného nervu. Neuralgia očného nervu. Bolestivá precitlivenosť kože.
Hekla lava 9CH: Obličajové neuralgie, najmä v dôsledku pokazených zubov.
Chamomilla vulgaris
V homeopatickom materiáli sa uvádza aj kombinácia Coffea cruda 30CH + Chamomilla vulgaris 30CH + Aconitum napellus 30CH pri bolestiach rozličnej etiológie vrátane neuralgií a pásového oparu.
Kombinovanie viacerých prípravkov bez individuálneho posúdenia však môže sťažiť vyhodnotenie účinku a nemalo by odkladať odborné vyšetrenie.
Schüsslerove soli a ďalšie podporné možnosti
Schüsslerova soľ č. 7 Magnesium phosphoricum sa uvádza na zklidnenie podráždeného nervu. Lze užívat navíc k výše uvedeným homeopatikům, ideálně s Hypericum perforatum 9CH.
Magnesia phosphorica sa v homeopatii používa predovšetkým na kŕčovité či neuralgické bolesti, ktoré môžu postihovať ktorúkoľvek oblasť tela. Môže byť indikovaná pri prudkých vystreľujúcich a bodavých bolestiach v tvári, či už sú prejavom neuralgie trojklanného nervu, bolestí po pásovom opare alebo bolestí zubov.
Pre správnu indikáciu tohto lieku je vždy nutné, aby zlepšenie prinášalo teplo a silné stlačenie, prípadne trenie alebo masáž postihnutej oblasti. Magnesia phosphorica má preto svoje indikácie aj pri postherpetických neuralgiách.
Schüsslerovy soli č. 3 Ferrum phosphoricum + soľ č. 6 Kalium sulfuricum sa uvádzajú pri opakovaných zápaloch trojklanného nervu. Soľ č. 3 sa spája s podporou imunity a soli č. 6 a č. 3 s liečbou úporných zápalov.
Pri neuralgii trojklanného nervu sa ako podporné možnosti uvádzajú aj suché teplo podľa tolerancie, biolampa, jemná masáž ľubovníkovým olejom a užívanie vitamínov skupiny B.
Ľubovník je fotosenzitívny, preto je dôležité byť opatrný pri vystavovaní pokožky priamemu slnečnému svetlu. U citlivých osôb môže spôsobiť fotosenzitivitu, rôzne kožné reakcie vrátane začervenania, svrbenia, vyrážok alebo popálenín od slnka, preto je vhodné počas jeho aplikácie vyhnúť sa dlhodobému slneniu a ultrafialovému žiareniu.
Štandardná medicínska liečba
Pri liečbe zápalu trojklanného nervu môžeme siahnuť po viacerých alternatívach. Medzi bežne predpisované lieky patria antiepileptiká, teda lieky používané primárne na liečbu epilepsie. Pre ich mechanizmus účinku, ktorým blokujú abnormálne výboje v patologicky zmenených nervových bunkách, sa používajú aj v terapii zápalu trojklanného nervu.
Patria sem napríklad karbamazepín, klonazepam, fenytoín, topiramát, gabapentín a lamotrigín. Používajú sa aj tricyklické antidepresíva, ktoré blokujú spätné vychytávanie sérotonínu a noradrenalínu, čím dochádza k zmierneniu bolesti.
Typickými tricyklickými antidepresívami sú amitryptilín, klomipramín a imipramín. Ďalšou možnosťou sú antiarytmiká, konkrétne mexiletín, ktorý blokuje spontánne výboje nervových buniek, a antivirotiká, napríklad aciklovir, ak je zápal vyvolaný vírusovou infekciou.
Pri staršej osobe je potrebné, aby výber lieku, dávkovanie a sledovanie nežiaducich účinkov určil lekár s prihliadnutím na ďalšie ochorenia, vysoký krvný tlak a užívané lieky.
Chirurgická liečba
V prípade, že liečba liekmi nie je postačujúca, je možná aj chirurgická liečba. Vykonáva sa tzv. mikrovaskulárna dekompresia, pričom sa medzi trojklanný nerv a cievy zavedie „vankúšik“, ktorý zmierňuje tlak vyvíjaný práve týmito cievami.
Ďalšou alternatívou je operácia mozgu gama nožom, kedy dôjde k narezaniu nervu, čo uľaví pacientovi od bolesti.
Úzkosť, bolesť ucha a vysoký krvný tlak
Silná bolesť môže vyvolať úzkosť, nepokoj a dočasné zvýšenie krvného tlaku. Súčasná bolesť ucha však môže mať aj samostatnú príčinu, preto ju treba posúdiť pri vyšetrení u všeobecného lekára, otorinolaryngológa, zubného lekára alebo neurológa podľa nálezu.
Pri záchvate bolesti je vhodné zaznamenať jeho čas, trvanie, stranu tváre, presné miesto bolesti, spúšťače, prítomnosť vyrážky alebo pľuzgierov, zmeny citlivosti, teplotu a namerané hodnoty krvného tlaku. Tieto údaje môžu lekárovi pomôcť pri diagnostike.
Prevencia a obmedzenie spúšťačov
Nedá sa hovoriť o jednoznačnej prevencii pred vznikom zápalu trojklanného nervu. Do istej miery je však možné minimalizovať jeho vznik podporou správnej funkcie nervového systému, napríklad prostredníctvom výživových doplnkov na doplnenie dôležitých vitamínov, ako sú vitamíny skupiny B, a minerálov, ako sú horčík, vápnik a zinok.
Netreba zabúdať ani na dôkladnú ústnu hygienu, vyhýbanie sa stresu a spúšťacím faktorom - napríklad studenému vzduchu, silnému vetru, „ofúknutiu“, prievanu a klimatizácii - vhodnou ochranou, ako je šál, čiapka či kapucňa.
Alternatívnou terapiou je napríklad akupunktúra či homeopatia. Tieto prístupy však možno zvažovať iba ako doplnok po stanovení diagnózy a popri liečbe odporúčanej lekárom.
tags: #trojklanny #nerv #homeopatia