Zmena osobnosti po operácii mozgu môže súvisieť so samotným ochorením, umiestnením nádoru, poškodením alebo dočasným narušením činnosti konkrétnych mozgových oblastí, pooperačným opuchom, záchvatmi, liečbou aj psychickou záťažou. Môže sa prejaviť podráždenosťou, náladovosťou, agresivitou, spomalením, stratou záujmu, zmenami pamäti, impulzivitou alebo zmenou základných emócií, ako sú strach a hnev.
Takéto zmeny nemusia byť trvalé a automaticky neznamenajú, že sa človek „stal niekým iným“. Po operácii sa môžu dočasne meniť reč, pamäť, pohyblivosť, správanie i schopnosť sústrediť sa, pričom rozsah a trvanie závisia od oblasti mozgu, ktorá bola ochorením alebo zákrokom ovplyvnená.
Čo sa rozumie pod zmenou osobnosti
Po operácii mozgu si rodina môže všimnúť, že človek reaguje inak než predtým, ľahšie sa rozčúli, pôsobí ľahostajne, robí nevhodné žarty, stráca záujem o obľúbené činnosti alebo má neobvyklé emočné výkyvy. Niekedy zmenu vníma najmä rodina, pretože pacient sám si ju neuvedomuje alebo ju interpretuje ako prirodzenú reakciu na náročnú situáciu.
Psychické zmeny po operácii nevylučuje ani operatér moderátorky Prof. MUDr. Juraj Šteňo, DrSc. V praxi sa stretáva s tým, že po zmenách na mozgu, spôsobených úrazom či ochorením, môžu mať ľudia problémy s pamäťou, pohyblivosťou či rečou - trvalé alebo prechodné.
Faktom je, že po takomto zákroku sa môže meniť povaha aj základné emócie ako strach alebo hnev.
Aké prejavy sa môžu objaviť
- podráždenosť, náladovosť a výbuchy hnevu,
- agresivita alebo naopak nezvyčajná pasivita,
- spomalené reakcie a ľahostajnosť k závažnosti ochorenia,
- nevhodné žartovanie alebo strata spoločenských zábran,
- výrazná aktivita, nepokoj či impulzívne správanie,
- oslabenie pamäti a koncentrácie,
- zmeny reči a porozumenia,
- zmeny pohyblivosti, koordinácie alebo citlivosti,
- epileptické záchvaty,
- strata záujmu o predchádzajúce záľuby,
- vznik nových preferencií a nezvyčajných záujmov,
- ťažšie zvládanie emócií a konfliktov.
„Mám pacienta so záchvatmi agresivity, ktoré spôsobil nádor a nezmizli ani po operácii. Pri poškodenom čelovom laloku môže byť človek spomalený, robiť si žarty zo svojho ochorenia, brať ho na ľahkú váhu. Ak sa zasa poškodí spánkový lalok, môže byť priveľmi aktívny, má epileptické záchvaty, poškodenú pamäť,“ povedal nám v jednom z rozhovorov.
Prečo môže operácia ovplyvniť správanie
Mozog riadi nielen pohyb, reč a zmyslové vnemy, ale aj pamäť, plánovanie, sebakontrolu, rozhodovanie a emočné reakcie. Výskumy týkajúce sa mozgu stále prebiehajú. Hoci sú dnešné moderné zobrazovacie metódy, napríklad funkčná magnetická rezonancia, už do veľkej miery presné, s výskumom mozgu ešte zďaleka nie sme na konci.
Samozrejme, z toho všetkého, čo mozog dokáže, sme zatiaľ obsiahli len malé percento. Pomerne slušne vieme identifikovať, kde a aké funkcie sú v mozgu uložené, ako napríklad centrum pohybu, reči, vizuálne vnímanie, zrakové vnemy a pod. Už horšie je to s centrom pamäti, ktoré nevieme presne lokalizovať, a o niektorých centrách nevieme zatiaľ takmer nič.
Zmenu osobnosti môže spôsobiť samotný nádor, ktorý tlačí na okolité štruktúry alebo narúša ich funkciu. Rovnako ju môže ovplyvniť operačný zásah, opuch mozgu, krvácanie, záchvaty, infekcia, lieky alebo dočasná porucha prekrvenia.
Pri operácii platí, že stav pacienta po operácii má prednosť pred radikalitou resekcie. Naším cieľom nie je mať krásnu pooperačnú snímku z magnetickej rezonancie, a pritom nechať odísť pacienta na invalidnom vozíku.
Úloha čelového a spánkového laloka
Pri poškodenom čelovom laloku môže byť človek spomalený, robiť si žarty zo svojho ochorenia a brať ho na ľahkú váhu. Čelové oblasti súvisia s plánovaním, rozhodovaním, kontrolou impulzov, sociálnym správaním a vyhodnocovaním dôsledkov vlastného konania.
Ak sa zasa poškodí spánkový lalok, môže byť človek priveľmi aktívny, môže mať epileptické záchvaty a poškodenú pamäť. Spánkové oblasti sú dôležité aj pre spracovanie sluchových podnetov, emócií a časti pamäťových procesov.
To však neznamená, že každý človek po operácii v týchto oblastiach bude mať rovnaké prejavy. Mozog funguje ako prepojená sieť a výsledok ovplyvňuje rozsah ochorenia, presná poloha zásahu, predoperačný stav aj priebeh rekonvalescencie.
Je zmena osobnosti spôsobená operáciou alebo nádorom?
Nie vždy je možné jednoznačne určiť, či sa správanie zmenilo v dôsledku operácie, alebo už predtým v dôsledku samotného nádoru. Nádor môže ovplyvňovať mozog dlhý čas pred diagnózou a niektoré zmeny si okolie všimne až spätne.
Moderátorka Adriana Kmotríková, ktorej začiatkom júla operovali nádor na mozgu, sa podľa blízkych zmenila. Náladovosť a podráždenosť sú však po takomto zákroku podľa odborníka bežné.
„Videla som a cítila tú zmenu,“ potvrdila nám so smútkom v hlase pani Mária, ktorá sa momentálne aj z toho dôvodu zdržuje v Košiciach.
„Žiadne zmeny som si na nej nevšimol,“ povedal nám moderátor, rovnako to vidí aj kolegyňa Barmošová. „Nebola som s ňou síce od rána do večera, ale za ten čas, čo som s ňou bola, som nemala pocit, že by sa zmenila.“ No mama moderátorky to zrejme vidí inak, pretože s Adrianou trávi väčšinu svojho času.
Prečo si okolie zmenu všimne skôr než pacient
Pacient môže byť po operácii unavený, zmätený alebo presvedčený, že reaguje primerane. Rodina však porovnáva jeho správanie s tým, ako sa správal pred ochorením, a môže zaznamenať rozdiely, ktoré samotný človek nevníma.
Zároveň je potrebné počítať s tým, že po vážnom zákroku sa mení aj každodenné fungovanie. Pacient môže mať bolesti, strach, obavy z návratu do práce, obmedzenú samostatnosť a potrebu pomoci pri činnostiach, ktoré predtým zvládal bez premýšľania.
Hrozny pocit, ked sa citite byt ok a stara sa o vas niekto druhy. Po 24 hodinach som mohla vstat a odplizit sa po svojich do sprchy a umyt si ritku sama.
V tomto období môže podráždenosť súvisieť nielen s poškodením mozgu, ale aj s vyčerpaním, bolesťou, nedostatkom spánku, liekmi a pocitom straty kontroly nad vlastným telom.
Príklady náhlej zmeny záujmov
Po operácii sa niekedy zmení nielen nálada alebo správanie, ale aj záujmy. HULL - Jayne Reffinová bola pred vážnou operáciou mozgu, pri ktorej jej museli vyoperovať nádor, vášnivou športovou fanúšičkou.
Odkedy 45-ročnej matke dvoch detí vyoperovali z hlavy nádor, úplne stratila záujem o rugby, ktorému nepretržite fandila od detstva. Vždy sa snažila získať lístky na najlepšie zápasy ešte v predstihu.
No po operácii nastal zlom - Jayne o rugby celkom úplne stratila záujem a opantalo ju varenie. Keď sa Jayne zotavila, jednoducho pociťovala intenzívnu túžbu variť, piecť a motať sa v kuchyni.
Záhadnú stratu záujmu o rugby si ani odborníci nevedia vysvetliť. Jednoducho prešla z jedného extrému do druhého.
Nie každá výrazná zmena znamená trvalú zmenu osobnosti
Po operácii sa môžu problémy s pamäťou, pohyblivosťou či rečou objaviť ako trvalé alebo prechodné. Rovnako sa môže v čase meniť aj správanie a emočné prežívanie.
Pooperačný opuch mozgu môže viesť k zvýšenému tlaku, čo môže vyžadovať liečbu liekmi alebo ďalší zásah. V závislosti od umiestnenia nádoru môžu pacienti pociťovať dočasné alebo trvalé zmeny v reči, pohybe alebo kognitívnych funkciách.
Na podporu zotavenia môžu byť potrebné rehabilitačné služby, ako je fyzioterapia alebo logopédia. Pri zmenách správania môže byť potrebné neuropsychologické vyšetrenie, psychiatrická alebo psychologická pomoc a dlhodobejšie sledovanie.
Operácia a zachovanie funkcií mozgu
Operácia by nemala byť objavovaním nečakaného, hoci občas sa stáva aj to. Mala by byť spravidla poznávaním očakávaného. Pokiaľ sa idem pustiť do operácie, mal by som už mať nejakú predstavu o tom, čo kde bude.
Čo sa týka hrubších funkcií, ako už spomínaný pohyb či reč, tie sme schopní počas operácie veľmi dobre monitorovať. Či už použitím sondy, ktorú priložíme k mozgu, a neurológ, ktorý nás má celý čas pod dohľadom, nás upozorní, že ak sa posunieme o pol centimetra, zasiahneme napríklad pravú ruku.
Niektoré špecifické operácie, napríklad operácie rečového centra, nevieme robiť inak ako pri vedomí. S pacientom počas operácie normálne komunikujeme, a ako prikladáme sondu k určitým častiam mozgu, v jednom bode dočasne prestane hovoriť.
Podľa toho vieme, že z tej konkrétnej oblasti nemôžeme nič odstrániť.
Prebudená operácia a monitorovanie funkcií
V niektorých prípadoch môžu byť pacienti počas operácie udržiavaní bdelí, aby sa v reálnom čase monitorovala funkcia mozgu. Toto je obzvlášť užitočné pri nádoroch nachádzajúcich sa v blízkosti oblastí zodpovedných za reč alebo motorické funkcie.
Väčšinou podľa toho, do akej miery je pacient schopný spolupracovať. Napríklad u malých detí môžeme tento typ operácie robiť od 6-7 rokov, no vyžaduje si dlhšiu prípravu, a u dospelých veľa závisí od postoja konkrétneho pacienta.
Pokiaľ vidíme, že bude mať problém s fázou otvárania hlavy, tak ho radšej uspíme a následne ho zobudíme, no pokiaľ vidíme, že by to zvládol bez väčších problémov, tak celú operáciu urobíme použitím lokálnej anestézie.
Takýchto typov operácií robíme však minimum, asi štyri-päť do roka, a väčšinou sa týkajú rečového centra. Zvyšných 99 % robíme pod celkovou narkózou.
Prečo sa pri operácii niekedy používa hudobný nástroj
Na internete je množstvo videí, na ktorých hrá pacient počas operácie na hudobnom nástroji. Je mu to umožnené z dôvodu, aby ste toto centrum nezasiahli a po operácii túto schopnosť nestratil?
Áno. Rozhodne to nie je preto, aby sme sa počas operácie nenudili a pacient nás zabával hraním na hudobnom nástroji. (Úsmev.) Hoci vieme, že sa táto oblasť niekde v mozgu nachádza, nedokážeme presne povedať kde.
Zároveň však potrebujeme odstrániť ložisko infiltratívneho nádoru. Pri operáciách platí, že stav pacienta po operácii má prednosť pred radikalitou resekcie.
Úloha typu, veľkosti a umiestnenia nádoru
Operácia mozgového nádoru je lekársky zákrok zameraný na odstránenie nádorov z mozgu. Tieto nádory môžu byť buď benígne (nerakovinové), alebo malígne (rakovinové) a ich prítomnosť môže viesť k rôznym neurologickým problémom v závislosti od ich veľkosti a umiestnenia.
Primárnym účelom operácie mozgového nádoru je odstrániť nádor, zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života pacienta. V niektorých prípadoch sa môže operácia vykonať aj na získanie biopsie, ktorá pomáha pri diagnostikovaní typu nádoru a určení najlepšieho postupu liečby.
Zložitosť operácie sa môže výrazne líšiť v závislosti od veľkosti, typu a umiestnenia nádoru. Konečným cieľom je odstrániť čo najviac nádoru pri zachovaní neurologických funkcií.
Pri gliových tumoroch navyše platí, že nie je možné ich vyliečiť, len spomaliť ich priebeh. Štandardne trvá okolo 10-15 rokov, kým sa nádor vráti v nejakej agresívnejšej forme.
Aké príznaky môžu viesť k operácii
- Pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré nereagujú na bežné metódy úľavy od bolesti
- Záchvaty, ktoré sú nové alebo sa zmenila ich frekvencia či intenzita
- Kognitívne zmeny, ako je strata pamäti, zmätenosť alebo ťažkosti s koncentráciou
- Problémy s motorickými funkciami vrátane slabosti alebo necitlivosti končatín
- Zmeny zraku alebo sluchu
- Problémy s rovnováhou alebo ťažkosti s koordináciou
Rozhodnutie o operácii mozgového nádoru sa zvyčajne prijíma po dôkladnom vyšetrení vrátane zobrazovacích vyšetrení, ako sú MRI alebo CT vyšetrenia, ktoré pomáhajú určiť veľkosť, umiestnenie a vplyv nádoru na okolité mozgové štruktúry.
Chirurgický zákrok sa často odporúča, keď prínosy odstránenia nádoru prevažujú nad rizikami spojenými s postupom.
Typy chirurgických zákrokov
- Kraniotómia: Toto je najbežnejší typ operácie mozgového nádoru, pri ktorom sa odstráni časť lebky, aby sa získal prístup k mozgu.
- Stereotaktická chirurgia: Táto minimálne invazívna technika využíva zobrazovaciu technológiu na presnú lokalizáciu a zacielenie nádoru.
- Endoskopická chirurgia: Pri tomto prístupe chirurgovia používajú endoskop, tenkú trubicu s kamerou, na prístup do mozgu cez menšie otvory.
- Laserová chirurgia: Táto inovatívna technika využíva lasery na cielené zacielenie a ničenie nádorových buniek.
- Prebudená kraniotómia: V niektorých prípadoch môžu byť pacienti počas operácie udržiavaní bdelí, aby sa v reálnom čase monitorovala funkcia mozgu.
Každý typ operácie má svoje vlastné výhody a riziká a výber postupu závisí od rôznych faktorov vrátane charakteristík nádoru a celkového zdravotného stavu pacienta. Cieľom je vždy dosiahnuť čo najlepší výsledok a zároveň minimalizovať komplikácie.
Kedy nemusí byť nádor operovateľný
Nádory nachádzajúce sa v oblastiach mozgu, ktoré riadia životne dôležité funkcie, ako je mozgový kmeň alebo oblasti zodpovedné za reč a pohyb, nemusia byť operovateľné. Chirurgovia musia zvážiť riziká operácie oproti potenciálnym prínosom.
Veľké nádory alebo tie, ktoré sa rozsiahlo rozšírili, môže byť náročnejšie úplne odstrániť. V niektorých prípadoch môže typ nádoru, napríklad glioblastóm, naznačovať agresívnejší liečebný prístup, ako je chemoterapia alebo ožarovanie, a nie chirurgický zákrok.
Pacienti s významnými komorbiditami, ako sú závažné srdcové alebo pľúcne ochorenia, nemusia tolerovať stres z operácie. Pred zákrokom je nevyhnutné dôkladné vyšetrenie celkového zdravotného stavu pacienta.
Hoci samotný vek nie je striktnou kontraindikáciou, starší pacienti môžu mať vyššie riziko komplikácií. Chirurgovia často zohľadňujú funkčný stav a celkový zdravotný stav pacienta, a nie len vek.
Riziká, ktoré môžu ovplyvniť správanie
Tak ako každý chirurgický zákrok, aj operácia nádoru na mozgu so sebou nesie určité riziká a potenciálne komplikácie. Hoci mnoho pacientov podstúpi operáciu bez významných problémov, je dôležité si byť vedomý bežných aj zriedkavých rizík.
- Infekcia: V mieste rezu alebo v mozgu existuje riziko infekcie.
- Krvácanie: Počas operácie alebo po nej sa môže vyskytnúť krvácanie.
- Opuch: Pooperačný opuch mozgu môže viesť k zvýšenému tlaku.
- Neurologické deficity: V závislosti od umiestnenia nádoru môžu pacienti pociťovať dočasné alebo trvalé zmeny v reči, pohybe alebo kognitívnych funkciách.
- Záchvaty: Niektorí pacienti môžu po operácii pociťovať záchvaty.
- Únik cerebrospinálnej tekutiny: Môže dôjsť k úniku mozgovomiechového moku, čo vedie k bolestiam hlavy alebo zvýšenému riziku infekcie.
- Komplikácie anestézie: Hoci sú zriedkavé, môžu sa vyskytnúť komplikácie súvisiace s anestéziou.
- Mŕtvica: Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže chirurgický zákrok viesť k mozgovej príhode v dôsledku narušenia prietoku krvi v mozgu.
Pacienti môžu pociťovať dlhodobé následky v závislosti od umiestnenia nádoru a rozsahu operácie. Na podporu zotavenia môžu byť potrebné rehabilitačné služby, ako je fyzioterapia alebo logopédia.
Príprava na operáciu a význam informácií
Príprava na operáciu nádoru na mozgu zahŕňa niekoľko dôležitých krokov, ktoré zabezpečia hladký a bezpečný priebeh zákroku. Pacienti dostanú od svojho zdravotníckeho tímu konkrétne pokyny, pričom môže ísť o diétne obmedzenia, ako napríklad pôst počas určitého obdobia pred operáciou.
Bude vykonané komplexné lekárske vyšetrenie vrátane prehľadu anamnézy pacienta, aktuálnych liekov a prípadných alergií. Pacienti môžu podstúpiť zobrazovacie vyšetrenia, ako sú MRI alebo CT vyšetrenia, aby poskytli podrobné informácie o umiestnení a veľkosti nádoru.
Budú sa vykonávať rutinné krvné testy na posúdenie celkového zdravotného stavu pacienta a na zabezpečenie toho, aby faktory zrážanlivosti krvi boli v normálnom rozmedzí. Konzultácia s anestéziológom sa uskutoční, aby sa prediskutovali možnosti anestézie a akékoľvek obavy, ktoré môže mať pacient.
Pacienti by mali poskytnúť kompletný zoznam liekov vrátane voľnopredajných liekov a doplnkov. Niektoré lieky môže byť potrebné pred operáciou pozastaviť alebo upraviť ich užívanie, najmä lieky na riedenie krvi.
Keďže žijeme v dobe internetu, dosť často áno. Čo môže byť problém, pretože majú informácií veľmi veľa a nedokážu rozlíšiť, čo sa ich týka a čo nie.
Ja svojim pacientom vždy radím, aby nehľadali informácie na internete, ale všetky otázky si spísali a pri najbližšej návšteve mi ich položili.
Ako prebieha operácia
V deň operácie pacienti prídu do nemocnice a zaregistrujú sa. Budú odvedení do predoperačnej miestnosti, kde sa prezlečú do nemocničného plášťa a stretnú sa s chirurgickým tímom.
Pred operáciou zdravotnícky tím vykoná záverečné vyšetrenie vrátane kontroly vitálnych funkcií a potvrdenia miesta operácie. Po príchode na operačnú sálu anestéziológ podá pacientom anestéziu.
Pacienti zvyčajne dostanú celkovú anestéziu, čo znamená, že počas zákroku budú úplne v bezvedomí. Chirurgický tím umiestni pacienta na operačný stôl, často pomocou špeciálneho rámu hlavy na stabilizáciu hlavy a zabezpečenie presného prístupu k nádoru.
Chirurg urobí rez na pokožke hlavy a potom odstráni časť lebky (kraniotomia), aby získal prístup k mozgu. Po odstránení nádoru chirurg uzavrie lebku platničkami alebo skrutkami a potom zašije alebo zošije rez na pokožke hlavy.
Po operácii budú pacienti prevezení na pooperačnú izbu, kde budú po prebudení z anestézie monitorovaní. Zdravotnícky personál bude kontrolovať vitálne funkcie a bude liečiť akúkoľvek bolesť alebo nepohodlie.
Skúsenosť pacientky po zákroku
Ked ma rano pripravovali na operaciu, dali mi lieky na riedenie krvi, antibiotika, potom pre mna prisiel mlady, pekny, vysoky, snedy muz s peknym usmevom. Prehodili sme vo vytahu par slov a potom, ked sme prisli pred saly, kde iny mlady muz na tabulu pisal zoznam ludi na operaciu, predstavil ma timu, usadil a odisiel.
Napichli mi uz asi dvadsiatustvrtu kanylu, ani nemali kde, tak mam uz za ten tyzden a kvoli dvom zakrokom, dopichane ruky. Ale statocne som to zniesla. Ano, bolelo.
Vsetko som mala rozmazane, nevedela som, kde som. “Ste na ARO”. Takze vobec netusim, kolko casu preslo, vraj do dvoch hodin.
Napojena na EKG, tlakomer, ktory meral TK kazdu polhodinu, pulzny oximeter na prste, som lezala spolu s 3 dalsimi zenami na ARE.
Bol tam ruch, svetlo, nesmela som sa hybat, lebo ranu na slabine, cez ktoru sa dostali do mozgu nesili, ale zatiahli specialnym plastovym opaskom na 6 hodin.
Po tomto case ranu oslobodili, prelepili a este na 2 hodiny zatazili vreckom s pieskom.
Po cely cas som len lezala na chrbte, dostavala infuzie, lieky, brali mi krv, moc mi stekal cez cievku do sacku vedla postele.
ARO a strata samostatnosti
Hrozny pocit, ked sa citite byt ok a stara sa o vas niekto druhy. Od rannej hygieny, starostlivost plynule prechadzala do podavania vyzivy, prebalovania, odsavania, merania teploty, podavania liekov, zhovarania sa, opat do hygieny, odsavania, podavania liekov a vyzivy, cvicenia s rehabilitacnou sestrou, az do vecernej hygieny, prezliekania, zmyvania vlasov…
Ci robite manazera, riaditela, ci upratovacku, ci ste chlap, ci zena, ked vam na ARE povedia, otocte sa mi ritkou, tak sa tou ritkou otocite. A budte radi, ze to mozete urobit sami.
Sama modrina, rez boli, vazna operacia za mnou, dva krat prerezana tepna na slabine, bolo mi zle z kontrastnej latky, slaba ako mucha.
Po 24 hodinach som mohla vstat a odplizit sa po svojich do sprchy a umyt si ritku sama.
Keď sa zmení partnerské správanie
Po operácii môže pacient prehodnotiť svoj život, hranice a vzťahy. Takáto zmena však nemusí znamenať poškodenie osobnosti; môže byť reakciou na ohrozenie života, skúsenosť so závislosťou od iných ľudí a uvedomenie si vlastných potrieb.
Keď som sa po 9 hodinách operácie prebudila, povedala som si, ze si nenecham uz ublizovat. Neviem ci stale cakam od neho ale dúfala som, ze bude citlivý ku mne. Nechcem aby ma ľutoval ale akceptoval.
On miesto toho krici, ze je zdravy chlap, ze on tolko bez sexu nebude, ze ved spodok mam zdravy a neviem co. ja som aj skúsila ale mam hrozne bolesti hlavy pri tom… nechce to pochopiť a stale take veci vykrikuje ze sa citim neskutocne previnilo…
Ja ale tiez sa bojim rozchodu, sme spolu dlho a deti casto chore. Neviem si predstavit co budem sama…
Bolesti hlavy, únava alebo iné pooperačné ťažkosti môžu ovplyvniť sexuálnu túžbu aj schopnosť mať pohlavný styk. Pacient nemusí poskytovať sexuálnu blízkosť preto, aby uspokojil partnera, najmä ak pociťuje bolesť alebo sa na intimitu necíti.
Psychická zmena po prežití vážnej operácie
Veľká operácia môže viesť k zásadnej zmene životných priorít aj bez priameho poškodenia oblastí, ktoré riadia osobnosť. Človek môže prestať odkladať veci na neskôr, zmeniť pracovné plány, opustiť vzťahy, ktoré vníma ako ubližujúce, alebo začať venovať čas činnostiam, ktoré predtým zanedbával.
Príbeh Paulíny Oboňovej vôbec nie je obyčajný. Keď týždeň po operácii hlavy odpadla, lekári za ňou prišli s telefónom v ruke, aby zavolala domov, lebo nevedia, či prežije noc.
V tomto okamihu sa narodila nová Paula. Paulína Oboňová. Zdravá.
Uvedomila som si, že už je nepodstatné, ako vyzerám, čo robím, čo jem, čo bude. Podstatné je len to, či sa ďalšie sekundy nadýchnem.
Keď mi vybrali nádor, veľa vecí sa zmenilo, začala som hlavne žiť. Prestala som sa ľutovať a pozerať sa na všetko zlé, čo bolo v minulosti.
Zmenila som pohľad na všetko. Vytiahla som nové taniere, ktoré som si odkladala na neskôr, keď budem mať vlastnú kuchyňu.
Rekonvalescencia a návrat k samostatnosti
Plakala som od šťastia, keď som po dvoch týždňoch dokázala sama prejsť od postele po umývadlo. Ešte väčší úspech bol, keď som po troch týždňoch prešla až na koniec chodby a naspäť bez toho, aby ma viezli na vozíku.
Keďže som v tom čase nemohla pozerať televízor, čítať knihy ani telefonovať, moje dni boli len o ležaní a rozhovoroch so spolupacientkami, ktoré sa mi tam pravidelne menili.
Takto pomaly som začala - najprv ma naši pustili na prechádzku so psíkmi, mama išla desať metrov za mnou, aby ma mala na očiach, keby som odpadla. Potom som chodila so psíkmi sama a tretí level bol, že som sa chodila bicyklovať.
Po trištvrte roku od operácie som sa vrátila do práce.
Úloha rehabilitácie a plasticity mozgu
Detský mozog je veľmi plastický. Ak im odstránime aj celú jednu hemisféru, tá druhá dokáže prebrať jej funkcie.
Prípadne ak odoperujeme niektoré časti mozgu, v dohľadnom čase vďaka rehabilitácii túto funkciu opäť získajú.
O takýto radikálny zásah sa u detí snažíme aj za cenu toho, že im prechodne ublížime a napríklad sa im zhorší hybnosť končatín, pretože vieme, že ju cvičením opäť získajú.
Toto čiastočné zhoršenie je cena za to, že je to pre pacienta z dlhodobého hľadiska výhodné.
Áno, ide štandardne o operácie, pri ktorých v dôsledku vyoperovania veľkého tumoru dochádza k poškodeniu vnútorného zvukovodu, čo naruší pacientovu schopnosť reči. V tom prípade robíme to, že našijeme periférny nerv na nerv hypoglossus, ktorý je zodpovedný za pohyb jazyka, a časom sa mu táto funkcia opäť vráti, hoci nikdy nie stopercentne.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc
Ak sa po operácii objaví nová alebo rýchlo sa zhoršujúca zmena správania, treba o nej informovať neurochirurga, neurológa alebo všeobecného lekára. Osobitnú pozornosť si vyžadujú náhle záchvaty agresivity, výrazná zmätenosť, halucinácie, strata kontaktu s realitou, samovražedné myšlienky, nové záchvaty, silná bolesť hlavy, vracanie alebo porucha vedomia.
V prípade poruchy hybnosti končatín je na mieste vyhľadať pomoc okamžite. V tom prípade môže ísť aj o mŕtvicu, ktorá sa dá veľmi rýchlo riešiť, ak sa zachytí dostatočne skoro.
Dobré je pamätať si skratku FAST (face (tvár), arm (ruka), speech (reč), time (čas) - ak príde k poruche pohybov tváre, hybnosti končatín, reči, hrá sa vždy o čas) a je nevyhnutné okamžite volať záchranku.
Pokiaľ sa liečba nasadí do 3 hodín, tak sú výsledky veľmi dobré a mŕtvica sa zastaví.
Ako môže pomôcť rodina
Rodina by mala sledovať zmeny pokojne a konkrétne, nie obviňujúco. Užitočné je zapisovať si, kedy sa zmeny objavili, ako dlho trvajú, čo im predchádzalo a či súvisia s únavou, bolesťou, liekmi alebo záchvatmi.
Pacientovi pomáha pravidelný režim, dostatok odpočinku, pokojná komunikácia a postupný návrat k bežným činnostiam. Pri rozhodovaní o ďalšej liečbe je dôležité, aby rodina rešpektovala jeho dôstojnosť a zároveň neprehliadala prejavy, ktoré môžu znamenať zdravotnú komplikáciu.
Podporný systém je nevyhnutný. Môže to zahŕňať rodinu alebo priateľov, ktorí môžu pomôcť s prepravou a starostlivosťou počas obdobia rekonvalescencie.
Emocionálna príprava je rovnako dôležitá ako fyzická. Pacientom môže byť prospešné porozprávať sa o svojich pocitoch a obavách s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti alebo podpornými skupinami.
Čo môže podporiť kondíciu mozgu
Je to podobné ako pri akejkoľvek inej zručnosti, ktorú si chceme osvojiť. Či už ide o šport, alebo hudobný nástroj. Čím viac sa jej budeme venovať, tým ľahšie nám to pôjde.
Pri starostlivosti o mozog stačí napríklad aj obyčajné čítanie, ktoré nám výrazne viac prospeje, ako keby sme pozerali do obrazovky telefónu.
Rovnako sú výborné cvičenia aj kreatívne činnosti ako kreslenie či modelovanie, ktoré mozog stimulujú a udržiavajú v kondícii.
V princípe to môže byť akákoľvek činnosť, pri ktorej mozog aktívne zapájame namiesto toho, aby sme len pasívne prijímali informácie.
Zároveň je dobré obmedziť konzumáciu alkoholu a vyhnúť sa akýmkoľvek extrémom, ako napríklad potápanie do veľkej hĺbky alebo, naopak, vysokohorská turistika bez predošlého tréningu.
Čo od operácie očakávať a čo nemožno sľúbiť
Určité riziká sú spojené s každou operáciou. Vždy je však dôležité dať ich na váhu s rizikami, ktoré by priniesol prirodzený priebeh.
Teraz musíte tieto dve strany rizík zvážiť - riziko prirodzeného priebehu verzus riziko liečby - a vybrať si tú možnosť, ktorá je pre daného pacienta najschodnejšia.
Dnes sa už nesnažíme riešiť následky ochorenia, ale zachovať pacienta po operácii v čo najlepšom stave.
Nie je možné vopred zaručiť, že sa osobnosť alebo správanie po operácii nezmenia. Rovnako však nie je správne považovať každú zmenu za trvalú alebo za dôkaz, že operácia človeka nenávratne zmenila.
Každá operácia je niečím iná, a pokiaľ lekár pokazí aj tú najjednoduchšiu, tak to môže mať na život pacienta ďalekosiahle následky.
Rutina je iný výraz pre bezpečie. Pokiaľ všetko prebieha rutinne, tak viem, že je to v poriadku. Ak ma niečo prekvapí, tak premýšľam, čo som prehliadol, podcenil či zanedbal.
