Antropometria krčnej chrbtice zahŕa celotelové, kraniofaciálne a špecifické merania, ktoré pomáhajú hodnotiť telesné proporcie, vzťah hlavy ku krku a celkovú stavbu pohybového aparátu. V klinickej praxi môže dopĺňať vyšetrenie držania tela, pohyblivosti, svalového napätia a funkcie krčnej chrbtice.
Samotné antropometrické údaje však neurčujú diagnózu bolesti, závratov ani neurologických príznakov. Správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár. Nevyužívajte tento či akýkoľvek iný článok na internete na stanovenie diagnózy.
Čo znamená antropometria krčnej chrbtice
Antropometria je súbor meracích postupov zameraných na posudzovanie rozmerov, tvaru, proporcií a vzájomných vzťahov jednotlivých častí ľudského tela. Pri hodnotení oblasti krčnej chrbtice sa sleduje najmä vzťah medzi hlavou, krkom, ramenami, hrudníkom a celkovým postavením tela.
V špecializovaných pracoviskách sa vykonávajú celotelové merania, kraniofaciálne merania a 3D skenovanie. Takéto merania môžu byť súčasťou komplexného hodnotenia pacienta, najmä ak je potrebné posúdiť telesnú stavbu, odchýlky proporcií alebo zmeny postavenia hlavy a krčnej oblasti.
Oblasť krčnej chrbtice je najcitlivejšou časťou chrbtice. Je to preto, lebo v oblasti krčnej chrbtice sa nachádza početné množstvo ciev, krčné tepny a nervy.
Anatomické a funkčné súvislosti
Krčná chrbtica tvorí hornú časť chrbtice a spája lebku s hrudnou chrbticou. Umožňuje pohyby hlavy, medzi ktoré patrí predklon, záklon, úklon a rotácia. Zároveň vytvára ochranný kanál pre miechu a nachádzajú sa v nej štruktúry súvisiace s vedením nervových vzruchov a zásobovaním tkanív.
Zdravá krčná chrbtica má prirodzené prehnutie, ktoré sa v lekárskej terminológii označuje ako prirodzená lordóza. Vtedy nervy, cievy, krčné tepny a likvor v oblasti krčnej oblasti fungujú tak, ako majú bez chorobných prejavov.
Rovnako dôležitú úlohu zohráva i rýchlosť prietoku likvoru tzv. likvordynamika. Likvor je mozgovo miešny mok, ktorý vypĺňa priestory v mozgu a v mieche.
Ten sa pohybuje určitou rýchlosťou v priestore miechy a mozgu. Ak je tento prietok narušený tak výsledkom sú rôzne zdravotné problémy.
Čo možno pri antropometrickom hodnotení sledovať
Antropometrické vyšetrenie môže zahŕňať meranie výšky, hmotnosti, telesných proporcií, dĺžok a obvodov, ako aj hodnotenie vzťahu jednotlivých telesných segmentov. Pri krčnej oblasti sa pozornosť venuje najmä polohe hlavy, symetrii ramien, postaveniu krku a celkovému držaniu tela.
- celotelové merania,
- kraniofaciálne merania,
- 3D skenovanie,
- hodnotenie postavenia hlavy a krku,
- posúdenie symetrie ramien,
- hodnotenie telesných proporcií,
- sledovanie zmien pri opakovaných vyšetreniach.
Antropometria môže byť užitočná pri dokumentovaní rastu, vývoja, vrodených odchýlok alebo zmien telesnej stavby. Sama osebe však nenahrádza neurologické, ortopedické, fyzioterapeutické ani zobrazovacie vyšetrenie.
Krčná chrbtica, držanie tela a antropometrické súvislosti
Základom je správna poloha hlavy tzv. v predĺžení chrbtice - hlava by nemala byť v neprirodzenom predklone, ani úklone do strany. Ramená sa nemajú ohýbať dopredu.
Zlé držanie tela patrí k bežným príčinám bolesti krčnej chrbtice. Pri používaní mobilu alebo tabletu je vhodné mať zariadenie v takej pozícii, aby hlava nebola predklonená a pohľad nesmeroval dole na displej.
Úľava od napätia krčnej chrbtice je možná aj pri práci na počítači. Dbajte na správne umiestnenie aj výšku monitora. Nastavte si správne stoličku, opierky na ruky aj oporu pre dolné končatiny.
Pri práci, nielen na počítači, nezabúdajte na pravidelné prestávky a preťahovanie krku a ramien. Nenoste ťažkú batožinu cez rameno.
Vplyv telesnej hmotnosti a zaťaženia
Nadváha patrí medzi faktory, ktoré môžu ovplyvňovať celkové mechanické zaťaženie pohybového aparátu. Pri hodnotení pacienta preto môže byť dôležité posudzovať telesné proporcie, rozloženie hmotnosti a spôsob zaťažovania chrbtice.
Medzi hlavné príčiny bolestí krčnej chrbtice patria ochorenie medzistavcových platničiek, svalové napätie a kŕče, zranenie pri nehodách či športoch, útlak nervov, zlé držanie tela, zápalové a nádorové ochorenia, ďalšie choroby, napríklad artróza a reumatoidná artritída.
Na bolesti krčnej chrbtice sa v mnohých prípadoch podieľa aj nadmerný stres, pre ktorý je typická kombinácia strnulého držania tela a svalového napätia.
Cervikalgia a jej vzťah ku krčnej chrbtici
Cervikalgia je označenie pre syndróm, ktorý opisuje bolesť hlavy ústiaci z cervikálnej (krčnej) chrbtice. Prevalencia vzniku cervikogénnej bolesti hlavy sa objavuje u oboch pohlaví a postihuje najmä pacientov v produktívnom veku.
Bolesť nadobúda ostrú, ľahko-lokalizovateľnú bolesť, ktorá sa môže zhoršovať pri dynamickom pohybe. Dráždenie lebečných nervov na cervikokraniálnom prechode je primárne spôsobené vysokou tenziou v kooperujúcich svaloch.
Cervikalgia je syndróm, ktorý vzniká pri dráždení nervových výbežkov, ktoré následne prenášajú vzruchy bolesti do mozgy. Dráždenie nervov je situované v mieste cervikokraniálneho priechodu, ktorý vykonáva rotačný a posúvny pohyb.
Statická inaktivita alebo nadmerná dynamická záťaž spôsobuje stuhnutosť svalov a ich skrátenie. Svaly sú tuhšie, menej ohybné a vzniká hypertenzia.
Príčiny cervikalgie
Cervikalgia je algický syndróm, ktorého príčina nie je špecificky stanovená a patrí medzi diagnózy m54. Blokáda, stuhnutosť svalov, svalové dysfunkcie vplyvom protrúzie a hernie disku či stres sú hlavné kauzálne príčiny.
- tenzia svalov krčnej chrbtice,
- nadváha,
- hernia a protrúzia disku,
- svalové blokády,
- pohybové extrémy, ako sú inaktivita alebo preťaženie organizmu,
- fyziologické predpoklady a anomálie v oblasti prechodu krčnej chrbtice a lebky,
- záchvatové bolesti hlavy.
Bolesť hlavy z krčnej chrbtice môže byť fyziologicky predpokladaná a preto je vhodným nástrojom prevencia, najčastejší vplyv má chronické nefyziologické zaťaženie krčnej chrbtice.
Príznaky súvisiace s krčnou chrbticou
Bolesť krčnej chrbtice, odborne nazývaná cervikalgia, postihuje zadnú časť krku v mieste krčných stavcov. Môže sa však šíriť aj do oblasti ramien, hornej časti chrbta alebo horných končatín.
Bolesť môže byť pálčivá alebo naopak pripomínať tlak v postihnutej oblasti. Pocit stuhnutosti sa môže šíriť do ramien a horných končatín.
Niekedy sa pridávajú bolesti hlavy od krčnej chrbtice. Bežné je tiež obmedzenie hybnosti pri otáčaní alebo predkláňaní hlavy.
- bolesť hlavy obojstranne alebo jednostranne,
- vertigo a nauzea,
- bolesť svalov v oblasti krčnej chrbtice,
- problémy so spánkom,
- obmedzenie pohybu krku,
- bolesť v ramenách alebo horných končatinách.
Cervikalgia predstavuje silné vyžarovanie bolesti hlavy po bokoch hlavy. Bolesť sa môže objaviť aj jednostranne a je situovaná od kraniálneho prechodu až po oblasť čela.
Bolesť variuje a vyskytuje sa aj bolesť oka, ucha či tlak v prínosových dutinách. S uchom úzko súvisí aj vitalita vestibulárneho systému, ktorého úlohou je udržiavanie rovnováhy tela.
Pri cervikalgických bolestiach sa môže vyskytnúť vertigo, nauzea a iné.
Antropometria pri klinickom vyšetrení
Antropometrické merania môžu poskytnúť doplňujúce informácie o telesnej stavbe, ale klinické rozhodovanie vychádza z celkového vyšetrenia. Diagnostika začína pohovorom s lekárom.
K potrebným informáciám patrí lokalizácia a typ bolesti, jej intenzita a presný popis súvisiacich problémov. Lekár potrebuje vedieť ako dlho bolesť trvá, v akých situáciách sa zhoršuje a čo prináša úľavu.
Dôležité sú aj informácie o prípadných chronických ochoreniach. Potom prichádza na rad fyzikálne vyšetrenie.
Lekár prehmatá bolestivé miesta a posudzuje ich citlivosť či svalové napätie. Pri prehliadke sa kontroluje aj rozsah pohybu krku, chrbta a horných končatín.
Zobrazovacie metódy
Zobrazovacie metódy zvyčajne nie sú potrebné. Využívajú sa, ak bolesť pretrváva dlhšiu dobu, nereaguje na konzervatívnu liečbu alebo v prípade podozrenia na závažné ochorenie.
- RTG,
- CT,
- MRI,
- angiografia,
- USG,
- skiaskopia.
Magnetická rezonancia (MR) zobrazí chrbticu, nervy aj mäkké tkanivá. Môže odhaliť vyskočenú medzistavcovú platničku, známky infekcie aj nádory.
Počítačová tomografia (CT) odhalí degeneratívne zmeny chrbtice a ukáže napríklad kostné výbežky. Využíva sa najmä, pokiaľ nie je dostupná magnetická rezonancia.
Röntgenové vyšetrenie môže ukázať niektoré zmeny na krčnej chrbtici, ale nie vždy je pri diagnostike prínosom. U pacientov s tzv. opierkovým syndrómom (whiplash), ku ktorému dochádza pri autonehodách, neukáže röntgen žiadny nález, pretože ide o poranenie mäkkých tkanív a nie stavcov.
Poranenie krčnej chrbtice typu whiplash
Ak sú bolesti krčnej chrbtice spôsobené prudkým pohybom hlavy smerom dopredu a následne rýchlym pohybom späť, typickým pre autonehody aj v malej rýchlosti, môže sa k príznakom pridávať nevoľnosť a závraty, porucha pozornosti, opuch a citlivosť v oblasti krčnej chrbtice.
Tento typ úrazu sa označuje ako whiplash. Whiplash syndróm je úraz krčnej chrbtice často spôsobený nárazom zozadu.
Je pre neho bežné, že bolesť v oblasti krčnej chrbtice sa môže objaviť až 6-12 hodín po nehode.
Horná krčná chrbtica a nestabilita
Podľa Becka a kol. má nestabilita hornej krčnej chrbtice prevalenciu 0,6 %. (2004) a súvisí so zápalovými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, ako aj s úrazmi a vrodenými odchýlkami, ako je Downov syndróm alebo Marfanova choroba.
Aby bolo možné bezpečne aplikovať techniky manuálnej terapie v krčnej oblasti, je potrebné vyšetriť možnú nestabilitu hornej časti krčnej chrbtice.
Podľa Cattrysseho a kol. z roku 1997 má test hornej krčnej flexie intra-rater spoľahlivosť -0,27 až 1, teda slabú až dokonalú, a inter-rater spoľahlivosť Kappa 0,64 až 1, čo je značná až dokonalá.
Tento test však nebol vyhodnotený diagnostickými štúdiami, preto mu pripisujeme pochybnú klinickú hodnotu.
Test hornej krčnej flexie
Na vykonanie testu si pacienta uložte do polohy na chrbte a postavte sa na čelo lavičky. Fixujte stavec C3 kľúčovým úchopom do ventrokraniálneho smeru.
Druhú ruku položte vysoko na zátylok a fixujte pacientovo čelo ramenom alebo hrudníkom. Teraz vykonajte jemný ohybový pohyb.
Tento test je pozitívny, ak váš pacient udáva príznaky kompresie miechy, čo je difúzna bolesť v niekoľkých segmentoch hornej časti chrbta a hlavy, alebo kompresie miechy, čo naznačuje roztrhnutie priečneho väziva.
Fixácia C3 sa líši od bežnej literatúry, ktorá opisuje fixáciu C2. Problém s fixáciou C2 spočíva v tom, že bránime tomu, aby sa dens C2 naklonil dozadu, a tým aby stlačil dura mater alebo myelum.
Test flexie hornej krčnej chrbtice je však provokačný test. Pri hornom krčnom kývaní sa kondyly C0 kotúľajú dopredu a posúvajú dozadu, pričom veľmi pohyblivý atlas/C1 sa posúva smerom dozadu.
Keď predný oblúk atlasu narazí na zubný oblúk, zubný oblúk C2 sa nakloní dozadu. Tento sklon dozadu a translácia môžu byť nadmerné v prípade roztrhnutého priečneho väzu, ktorý môže stlačiť dura mater alebo myelum.
Ako vedľajšiu poznámku možno uviesť, že naklonenie dens C2 dozadu spôsobuje extenzívny pohyb C2 na C3. Presne opačný pohyb nastáva pri hornom krčnom predĺžení.
V takomto prípade neporušený priečny väz nakloní dens C2 smerom dopredu, čo spôsobí flekčný pohyb medzi C2 a C3.
Ďalšie testy nestability
- test priečnych väzov alebo test predného strihu,
- test Sharp Purser,
- záťažový test alárneho väzu,
- skúška bočným šmykom alebo skúška bočným posunom.
Krčné tepny a závraty
Krčná chrbtica je zložitá štruktúra, ktorá ovplyvňuje nielen pohyblivosť hlavy, ale aj zásobovanie mozgu krvou cez vertebrálne tepny.
Uzáver alebo zúženie týchto tepien môže viesť k závažným zdravotným problémom, ako sú závraty, strata rovnováhy, dvojité videnie či dokonca krátkodobé straty vedomia.
Na druhej strane, mechanické poškodenie krčnej chrbtice, ako sú degenerácie stavcov a ochorenia medzistavcových platničiek, zlé držanie tela alebo svalové disbalancie, spôsobuje bolesti a obmedzenia pohybu.
Liečba obmedzeného prietoku krčnej chrbtice liečba mechanického poškodenia krčnej chrbtice je odlišná a prísne individuálna.
Varovné príznaky
Ak sa pri testovaní objavia príznaky, ako sú závraty, rozmazané videnie, strata koordinácie, je podozrenie na uzáver vertebrálnej tepny.
Ak sa u vás objavia príznaky ako závraty, dvojité videnie, náhla strata reči, problémy s rovnováhou alebo ťažkosti s prehĺtaním, nepodceňujte situáciu.
Tieto príznaky môžu signalizovať vážny stav, vrátane uzáveru vertebrálnej tepny. V takýchto prípadoch je nevyhnutné vyhľadať odbornú pomoc a absolvovať vyšetrenia.
Riziká hrubej manipulácie krčnej chrbtice
Hrubé naprávanie krčnej chrbtice, ktoré sa stále využíva v niektorých krajinách, predstavuje vysoké riziko. Tento druh "rýchlej terapie" môže síce na prvý pohľad zmierniť príznaky bolesti, no v skutočnosti často problém nerieši - naopak, môže spôsobiť závažné poškodenia nervov či ciev, vrátane vertebrálnych tepien.
Hrubá manipulácia môže viesť k mikrotraumám tkaniva, zvýšenej citlivosti svalov a dokonca k ohrozeniu stability stavcov.
Vo výnimočných prípadoch môže neodborný zásah spôsobiť vážnejšie komplikácie, ako sú blokády tepien, krvácanie alebo poškodenie nervových štruktúr, čo môže vyústiť do trvalých následkov.
Preto by sa každý zásah mal vykonávať s maximálnou opatrnosťou a pod vedením kvalifikovaného odborníka.
Štrukturálne poruchy krčnej chrbtice
Rozvoj deformácie krčnej chrbtice sa môže prejavovať rôznymi chorobami. Útlak koreňových nervov, chrbticovej tepny, zúženie miechového kanála, výrastky alebo vyklenutá platnička sú štrukturálne poruchy.
- padanie bez straty vedomia,
- bolesti hlavy rôznej intenzity,
- migrény,
- úplná strata vedomia,
- zvýšená podráždenosť a nervozita,
- pokles nálady, pocity obáv, halucinácie,
- desivé stavy alebo strach zo smrti,
- zvýšená spavosť,
- náhla strata svalového napätia vedúca k pádu,
- pocity bolesti pri srdci, podobné infarktu,
- porucha sluchu alebo šum v ušiach,
- poruchy zraku, napríklad rozmazané videnie alebo iskrenie,
- nevoľnosť, náhla slabosť a studený pot,
- problémy v emocionálnej oblasti a myslení,
- poruchy spánku a zhoršenie nálady,
- zvieranie v krku alebo pocit dusenia,
- pocit bolesti hrdla,
- zvieranie na hrudi alebo ťahanie medzi lopatkami.
Čomu sa vyvarovať pri štrukturálnych poruchách
Ak vám boli zistené počiatočné resp. už pokročilé degeneratívne zmeny na krčnej chrbtici označené ako osteochondróza, tak by ste sa mali vyhýbať nasledovným terapiám:
- akákoľvek trakcia resp. naťahovanie krčnej chrbtice,
- neodborný strečing resp. naťahovanie svalstva v oblasti krčnej chrbtice,
- prudká rotácia a otáčanie krčnej chrbtice,
- naprávanie alebo luxácia chrbtice,
- masáž dlhšia ako 10 minút.
Použitie hore uvedených terapií vám môže zväčšiť rozsah poškodenia štruktúr krčnej chrbtice.
Fyzioterapia a konzervatívna liečba
Fyzioterapia predstavuje podpornú liečbu pri konzervatívnej liečbe cervikalgie. Dôležitou zložkou fyzioterapeutickej liečby sú posturálne cvičenia a rehabilitačné cvičenia, ktoré pracujú s tenznými svalmi a ich komplexnou rehabilitáciou.
Obzvlášť účinné sú nástroje vyžarovania tepla, ako je napr. sálajúce teplo a zábaly. Ultrazvuková terapia a elektroliečba sú veľmi účinné aj z pohľadu eliminácie opuchu a znižovania bolesti.
Tieto fyzikálne metódy zväčšujú krvné riečisko a tým podporujú cirkuláciu krvi v zápalovej oblasti.
Cvičenie bez fyzioterapeuta predstavuje veľké riziko, kedy si pacient môže privodiť cervikálne blokády. Nesprávne aplikovaná rehabilitácia spôsobuje zvýšenie napätia v krčnej chrbtici, čím si pacient môže viac ublížiť ako pomôcť.
Odporúčame dohľad skúseného fyzioterapeuta.
Možnosti podpory a stabilizácie
Tu by ste sa mali zamerať najprv na terapie, ktoré upokoja vaše bolesti a stabilizujú krčnú chrbticu.
- fyzikálne terapie, napríklad pulzná magnetoterapia, elektroliečba, ultrazvuk, laser a MLS,
- techniky pre odľahčenie chrbtice,
- akupunktúra,
- rehabilitačné cvičenie zamerané na stabilitu a relax chrbtice,
- protizápalová terapia,
- terapia pre odľahčenie chrbtice, napríklad škola chrbtice,
- masáž - mäkké techniky a jemná reflexná masáž,
- myofasciálne terapie,
- výživa opotrebovaných kĺbov.
Bolesti krčnej chrbtice zvyčajne nepredstavujú závažný stav. Problémy sa dajú zmierniť a vyriešiť konzervatívnymi metódami, ako sú lieky proti bolesti a rôzne režimové opatrenia.
Chirurgická liečba má opodstatnenie iba vo vážnejších prípadoch, ako je výhrez medzistavcovej platničky alebo útlak nervov spôsobený ochorením chrbtice.
Režimové opatrenia
Jedným zo základných krokov, ktoré uľavia od bolesti krčnej chrbtice, je využívanie teplých a studených obkladov. Nahriaty uterák alebo gélový vankúšik priložte na bolestivé miesto na 15 minút.
Teplo uvoľní napätie a podporí krvný obeh. Postup je možné opakovať niekoľkokrát denne.
Studený obklad je prínosom v prípade opuchu alebo bezprostredne po natiahnutí v oblasti krčnej chrbtice, ktoré nevyžaduje lekársku starostlivosť.
Techniky na uvoľnenie stresu v podobe dychových cvičení, meditácie alebo prvkov jogy uvoľňujú napätie, ktoré je častou príčinou bolestí v oblasti krčnej chrbtice.
Mäkká penová ortéza na krk môže uľaviť od bolesti v počiatku ťažkostí. Nemala by sa však používať dlhšie ako tri hodiny v kuse a dlhšie ako 1-2 týždne.
Príliš dlhé používanie môže viesť k ochabnutiu svalstva.
Spánok a poloha hlavy
Dôležitým opatrením je správna poloha v spánku. Vhodne zvolený vankúš pri bolesti krčnej chrbtice zníži napätie krčnej chrbtice a zmierni bolesti ramena od krčnej chrbtice.
Ak spíte na chrbte alebo na boku, používajte vankúš, ktorý podoprie hlavu tak, že hlava aj krk sú v rovnakej úrovni ako zvyšok tela.
Pozícia na bruchu nie je vhodná kvôli rotácii hlavy na jednu stranu.
Prevencia
Bolestiam krčnej chrbtice je možné predchádzať dodržiavaním rôznych preventívnych opatrení na poli zdravého životného štýlu a ergonómie.
Prevencia je kľúčom k zdraviu krčnej chrbtice. Zdravý životný štýl, vyvážená strava, pravidelný pohyb a minimalizácia stresu sú základom zdravia srdcovo-cievneho systému.
Pravidelné cvičenie, pohybové indoorove alebo outdoorove aktivity pomáhajú udržiavať správnu funkciu chrbtice, posilňujú svaly a zvyšujú flexibilitu kĺbov.
Správne držanie tela je dôležité pri sedení, státí aj pohybe. Vyhýbajte sa preťažovaniu krčnej oblasti.
Fyzioterapeutické cvičenia a mechanická diagnostika a terapia podľa McKenzieho môžu byť súčasťou riešenia problémov krčnej chrbtice.
Pravidelná relaxácia svalov krku je dôležitá, pretože nadmerné napätie svalov môže viesť k stláčaniu nervov a ciev, čo spôsobuje znížený prívod krvi do mozgu.
Buďte aktívni a udržujte sa v dobrej fyzickej kondícii. Skoncujte s fajčením, pretože spomaľuje hojenie a prispieva k poškodeniu pohybového aparátu.
Kedy vyhľadať lekára
Pokiaľ však problémy trvajú dlhšie ako týždeň a bolesti sú nezlučiteľné s bežnými každodennými aktivitami, je na mieste vyhľadať čo najskôr lekársku pomoc.
- bolesť krčnej chrbtice po nehode,
- slabosť a necitlivosť končatín,
- bolesti krčnej chrbtice a motanie hlavy,
- zhoršená koordinácia pohybu,
- pretrvávajúce závraty,
- tŕpnutie rúk alebo pier,
- príznaky, ktoré ovplyvňujú každodenný život.
Liečbu bolesti krčnej chrbtice vždy určuje lekár na základe celkového vyšetrenia, zhodnotenia vášho zdravotného stavu a po stanovení presnej diagnózy.
Pri chronických bolestiach hlavy sa diagnostika vykonáva aj na vylúčenie autoimunitných ochorení a zhubných ochorení. Kooperácia medzi lekármi je dôležitá, keďže sa na liečbe podieľa viac špecialistov, napríklad neurológ, ortopéd a fyzioterapeut, pre zvýšenie efektivity liečby.
Možné následky dlhodobých ťažkostí
Pokiaľ nie sú bolesti krčnej chrbtice včas a správne liečené, môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie. Bolesť môže pretrvávať a stať sa chronickou.
- chronická bolesť,
- depresia,
- nekvalitný spánok,
- obmedzený pohyb.
Môžu zhoršovať kvalitu spánku. Bolesť a stuhnutosť môžu obmedziť pohyb v krčnej oblasti, čo môže ovplyvniť schopnosť otáčať hlavu alebo sa ohýbať.
Viac ako 60 % osôb s chronickou bolesťou krčnej chrbtice trpí úzkosťou a 55 % osôb depresiou.
tags: #antropometria #krcnej #chrbtice