Bolesť v stehennej oblasti, kŕčovitosť, mravčenie a stuhnutosť

Bolesť stehna môže vzniknúť priamo v svaloch, šľachách, väzoch, kĺboch, kostiach alebo cievach, ale jej príčina môže byť aj mimo stehna, napríklad v driekovej chrbtici, panve alebo v periférnych nervoch. Prejavuje sa ako tupá či ostrá bolesť, pálenie, pichanie, pulzovanie, kŕče, mravčenie, stuhnutosť, znecitlivenie alebo slabosť.

Pri určovaní príčiny je dôležité sledovať najmä miesto ťažkostí, ich začiatok, vzťah k pohybu a polohe tela, prítomnosť opuchu či začervenania a to, či sa príznaky šíria z chrbta alebo sedacej oblasti do nohy. Náhla silná bolesť, opuch a teplo v stehne, výrazná slabosť, strata citlivosti, poruchy močenia alebo stolice, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku si vyžadujú bezodkladné lekárske vyšetrenie.

Ako sa môže bolesť stehna prejavovať

Nepohodlie v stehne sa zvyčajne opisuje ako bolestivosť alebo bolesť stehenných svalov. Ďalšie príznaky zahŕňajú svrbenie, brnenie, stuhnutosť a pocit pálenia.

Bolesť nôh a ich stuhnutie alebo znecitlivenie sa môže prejavovať v rôznych podobách-niektorí pacienti túto bolesť opisujú ako bodavú, pulzujúcu, spaľujúcu alebo pálivú bolesť, alebo ako keby stáli vo vedre plnom ľadovej vody. Bolesť môže byť tiež sprevádzaná neurologickými príznakmi, ako je mravenčenie alebo brnenie, bolesť ako pri pichaní špendlíkmi, stuhnutosť alebo znecitlivenie, prípadne slabosť.

• Bolesť: môže byť tupá, ostrá, bodavá, vystreľujúca, elektrizujúca, pálivá alebo pulzujúca.
• Mravčenie a brnenie: často poukazujú na podráždenie alebo útlak nervu.
• Stuhnutosť a znecitlivenie: môžu znižovať schopnosť vnímať tlak, chlad, teplo alebo dotyk.
• Kŕčovitosť: môže súvisieť s preťažením, únavou svalov, dlhým zotrvaním v jednej polohe alebo podráždením nervových štruktúr.
• Slabosť a ťažoba: môžu sťažovať chôdzu, výstup po schodoch alebo zdvíhanie nohy.

Slabosť môže pretrvávať alebo môže prísť náhodne bez varovania, často sa to opisuje ako pocit, že človeka „prestali poslúchať nohy“. Slabosť alebo ťažoba v nohe výrazne narúša pohyb a ľudia tento pocit opisovali ako keby museli predkolenie a chodidlo za sebou ťahať alebo s nimi neboli schopní tak rýchlo a ľahko hýbať, napríklad pri kráčaní alebo zdolávaní schodov.

Rozdelenie podľa miesta bolesti

Vonkajšia strana stehna

Pálenie, brnenie či necitlivosť na vonkajšej strane stehna môže byť prejavom meralgia paresthetica - útlaku nervus cutaneus femoris lateralis pod trieslovým väzom. Často ju spúšťa obezita, tehotenstvo alebo tesné oblečenie.

Meralgia paresthetica je bolestivý, no zároveň „čisto senzorický“ syndróm spôsobený stlačením nervus cutaneus femoris lateralis - laterálneho kožného nervu stehna. Tento nerv pochádza z koreňov L2-L3, prechádza pod alebo cez trieslový väz v blízkosti prednej hornej bedrovej kosti a zásobuje citlivosť na predno-bočnej ploche stehna.

Keďže ide o nerv bez motorickej funkcie, nevzniká slabosť, ale pálenie, brnenie a necitlivosť. K stlačeniu dochádza najčastejšie pri prechode pod trieslovým väzom - v mieste, kde je nerv najzraniteľnejší voči tlaku zvonka aj zvnútra.

Predná časť stehna

Bolesť v prednej časti stehna môže súvisieť s napätím štvorhlavého svalu, pomliaždením, podráždením nervu femoralis alebo s problémom v oblasti driekovej chrbtice a bedrového kĺbu. L3 ischias môže tiež spôsobiť bolesť v prednej časti stehna.

Femorálny nerv je dôležitý nerv, ktorý inervuje svaly v prednej časti stehna a kožu v dolnej časti brucha, stehna a prednej časti nohy. Keďže prechádza cez niekoľko úzkych oblastí a prechodov, môže byť náchylný na útlak alebo stlačenie, čo spôsobuje bolesti a iné symptómy.

Pri femorálnej neuralgii sa obvykle objavuje silná pálivá až rezavá bolesť v prednej časti stehna vyžarujúca do prednej časti kolena a zostupujúca cez predkolenie až po prsty nohy. Pri dlhodobej traume nervu femoralis môže dôjsť k rozvoju radikulopatie s obmedzením flexie v bedrovom kĺbe, podlamovaním kolien alebo zakopávaním o chodidlo pri chôdzi.

Zadná časť stehna

Bolesť v zadnej časti stehna môže byť spôsobená zraneniami alebo vyvrtnutiami hamstringu. Ak sa bolesť šíri zo sedacej oblasti alebo z krížov po zadnej strane stehna do lýtka a chodidla, môže ísť o podráždenie sedacieho nervu alebo nervového koreňa v driekovej chrbtici.

Hernia disku môže spôsobiť ostrú až bodavú bolesť, ktorá sa šíri cez dolnú časť chrbta, sedací sval, zadnú stranu stehna a lýtko až k päte. Tento typ pálenia je pomerne typický pri podráždení nervového kanála v dolnej časti chrbtice a často sa označuje ako ischias.

Najčastejšie príčiny bolesti, kŕčov a mravenčenia v stehne

Svalové natiahnutie, vyvrtnutie a preťaženie

Bolesť v stehne je často spôsobená svalovým zranením. K vyvrtnutiu dochádza, keď je väzivo poškodené alebo natiahnuté, pričom väzy sú spojivové tkanivá, ktoré držia kosti pohromade, a šľachy spájajú svaly s kosťami.

Pri intenzívnom tréningu alebo preťažení kĺbov môže dôjsť k náhlemu pádu, vyžarovaniu bolesti a opuchu v okolí miesta poranenia. Keď je sval na stehne alebo okolo stehna dlhodobo namáhaný alebo keď sa človek pred cvičením nezahreje, môže dôjsť k zraneniam z nadmerného zaťaženia.

Časom sa bolesť zvykne zhoršovať. Bolesť po cvičení alebo intenzívnej fyzickej aktivite je najčastejším príznakom zranenia z nadmerného zaťaženia a týmto typom zranenia môžu byť postihnuté obe stehná.

Sedavý životný štýl a dlhé zotrvanie v jednej polohe

Bolesť svalov môže byť výsledkom nečinnosti alebo trávenia príliš veľa času sedením každý deň. To môže spôsobiť záťaž na kĺby a svaly, najmä na bokoch a nohách.

Svaly môžu v dôsledku nečinnosti ochabnúť, čo má za následok rozsiahlu bolesť svalov. Dlhé sedenie môže zároveň zhoršovať príznaky pochádzajúce z driekovej chrbtice, najmä ak sa pridáva predklon alebo nevhodné držanie tela.

Podráždenie alebo útlak nervu

Nervy v hornej časti stehna môžu tiež spôsobiť bolesť. Nervová bolesť sa vyvíja, keď sú nervy poškodené, podráždené alebo stlačené.

Nepravidelná bolesť, mravenčenie, pichanie a trasľavé pocity v stehne môžu mať niekoľko možných príčin. Medzi ne patrí ischias, panvové problémy, cievne problémy, nervová kompresia, infekcie, zápaly alebo nervová porucha.

Drieková chrbtica a radikulárna bolesť

Chrbtica a dolné končatiny sú prepojené cez nervový systém a ak dôjde k dráždeniu nervových koreňov v oblasti drieku, bolesť sa môže prenášať až do nôh. Vtedy hovoríme o radikulárnej bolesti.

Bolesť môže začínať v krížoch, driekovej oblasti alebo v sedacej časti a šíriť sa do nohy, pričom môže zasahovať stehno, lýtko, pätu aj chodidlo. Bolesť býva ostrá, pálivá, bodavá alebo elektrizujúca a často sa pridáva mravčenie, brnenie, necitlivosť alebo slabosť.

Príznaky sa môžu zhoršovať pri dlhom sedení, predklone, kašli či kýchnutí. Úľava môže nastať pri ľahu s pokrčenými nohami alebo pri jemnom pohybe.

Ischias a podráždenie sedacieho nervu

Ischiálna neuralgia je spôsobená podráždením alebo stláčaním ischiatického nervu, ktorý sa nachádza v dolnej časti chrbta. Bolesť sa typicky šíri po zadku a stehne až do nohy.

Hlavnou príčinou ischiálnej neuralgie je hernia disku alebo stenóza miechového kanála. Liečba môže zahŕňať fyzioterapiu a rehabilitáciu a v ťažších prípadoch chirurgické zákroky.

Neustála bolesť je zvyčajne prítomná v oblasti zadku alebo sedacej oblasti a môže ju sprevádzať bolesť v nohe. Tento druh bolesti sa často opisuje ako „bolesť nervov“ a býva prítomný iba na jednej strane, hoci pri postihnutí oboch strán sa môže vyskytnúť aj obojstranne.

Hernia disku a lumbálna spinálna stenóza

Hernia disku je stav, keď vnútorná časť medzistavcovej platničky vyčnieva zo svojej obvyklej polohy a stláča nervy v chrbtici. Tento stav môže spôsobiť silnú bolesť, ktorá vystreľuje z chrbtice až do nohy.

Lumbálna spinálna stenóza je charakterizovaná zúžením miechového kanála a priestoru pre miechové nervové korene, čo spôsobuje tlak a rôzne príznaky. Zúženie môže byť vrodené alebo získané a môže byť spôsobené napríklad herniou disku alebo kostným výrastkom.

Príznaky môžu zahŕňať bolesti v dolnej časti chrbta, ktoré sa šíria do nôh a zhoršujú sa pri chôdzi alebo dlhodobom státí. Ďalej to môže byť slabosť, necitlivosť alebo mravenčenie v nohách, znížená pohyblivosť a znížená funkcia chrbtice.

Meralgia paresthetica

Typické ťažkosti pri meralgii paresthetica predstavujú pálenie, ostrá či pálivá bolesť a brnenie na vonkajšej strane stehna. Môže sa objaviť znížená citlivosť alebo plôška necitlivosti na predno-bočnom stehne.

Ťažkosti sa zhoršujú pri státí, chôdzi a pri extenzii v bedrovom kĺbe, zatiaľ čo úľava môže nastať v sede alebo pri predklone. Citlivosť pri poklepe alebo pritlačení nad nervom tesne mediálne od prednej bedrovej kosti predstavuje lokálnu „Tinelovu“ zónu.

Medzi rizikové a spúšťacie faktory patrí obezita alebo rýchle priberanie, tehotenstvo, tesné oblečenie, pevné opasky, korzety, pracovné pásy s náradím, ťažké bedrové puzdrá, diabetes mellitus, pooperačné a poúrazové zmeny v oblasti panvy alebo bedra, dlhé státie a časté hyperextenzie bedra.

Femorálna neuralgia

Femorálny nerv je silný kombinovaný senzitívny a motorický nerv, ktorý inervuje svaly a kožu v prednej časti stehna a dolnej časti brucha a zostupuje z lumbálneho plexu.

• M. iliopsoas: zabezpečuje flexiu bedrového kĺbu a zdvíhanie nohy.
• M. pectineus: umožňuje addukciu, flexiu a vonkajšiu rotáciu v bedrovom kĺbe.
• M. sartorius: umožňuje prekladanie nôh a flexiu v bedrovom kĺbe.
• M. quadriceps femoris: umožňuje extenziu kolenného kĺbu a flexiu v bedrovom kĺbe.

Poruchy nervu femoralis, ako sú útlak alebo zranenie, môžu viesť k bolestiam v prednej časti stehna, slabosti svalov a brneniu v nohe. Príčinou môže byť útlak nervu v spodnej časti driekovej chrbtice, osteoartróza bedrového kĺbu, hernia medzistavcovej platničky, svalová nerovnováha alebo iné neurologické ochorenie.

Ak je zdrojom kompresie drieková chrbtica, je potrebné zmeniť pohybové stereotypy tak, aby nedochádzalo ku koreňovému dráždeniu. V praxi to znamená vyhnúť sa segmentálnemu ohybu chrbtice a využívať neutrálne postavenie chrbtice.

Panvové a bedrové príčiny

Poruchy v panvovej oblasti môžu tiež spôsobiť bolesť, mravenčenie a nepríjemné pocity v stehne. Liečba môže zahŕňať fyzioterapiu, protizápalové lieky a cvičenia zamerané na posilnenie svalov a uvoľnenie napätia v panvovej oblasti.

Keďže nervus femoralis prechádza v tesnej blízkosti prednej časti bedrového kĺbu, symptomatika môže súvisieť s poruchami bedrového kĺbu. Prejavy sa menia podľa polohy nohy pri pohybe, v pokoji a podľa umiestnenia príslušnej lézie bedrového kĺbu.

Cievne príčiny a zhoršené prekrvenie

Periférne artériové ochorenie môže spôsobovať bolesť pri chôdzi alebo cvičení. Cievne problémy, ako je zúženie ciev alebo znížený prietok krvi, môžu viesť k nepríjemným pocitom a bolestiam v nohe.

Pri ischemickom ochorení dolných končatín sa bolesť objavuje pri chôdzi a ustupuje v pokoji. V závislosti od diagnózy môže byť liečba zameraná na zmiernenie príčiny, napríklad liekmi na zlepšenie prietoku krvi alebo chirurgickým zákrokom.

Diabetická neuropatia

Bolesť stehna môže byť príznakom diabetickej neuropatie. Diabetická neuropatia môže spôsobovať obojstrannú bolesť s poruchou citlivosti, brnením, pálením alebo znecitlivením.

Dôsledná glykemická kontrola znižuje riziko neuropatických ťažkostí. Pri nových alebo zhoršujúcich sa neurologických prejavoch je potrebné lekárske vyšetrenie.

Hlboká žilová trombóza

Najčastejšou príčinou nepohodlia v stehnách je hlboká žilová trombóza, ktorá môže byť potenciálne smrteľná, ak sa nelieči včas. Pri krvnej zrazenine v stehne môže človek pociťovať citlivosť alebo bolesť, prípadne opuch v postihnutej oblasti.

Pocit tepla a začervenania môže tiež naznačovať prítomnosť krvnej zrazeniny. Opuch, začervenanie a teplo v nohe môžu znamenať zápal žíl alebo trombózu a v takýchto prípadoch netreba odkladať návštevu lekára.

Iné úrazy a ochorenia

Bolesť v hornej časti stehien môže byť spôsobená aj zraneniami v iných častiach tela. Napríklad zranenie bedra môže tiež spôsobiť bolesť v stehnách.

Kostná infekcia, známa aj ako osteomyelitída, je bakteriálna alebo hubová infekcia kostného tkaniva. Môže sa vyskytnúť v každom veku a vyvinúť sa na viacerých miestach tela vrátane chrbtice, panvy, stehien, ramien, nôh a rúk.

Príznaky kostnej infekcie môžu zahŕňať bolesť v postihnutej oblasti, znecitlivenie nohy, opuch, začervenanie, zvýšenú telesnú teplotu, únavu, obmedzenú pohyblivosť a pri otvorenej rane aj hnisanie.

Ako rozlíšiť jednotlivé typy ťažkostí

Pri pozičnej bolesti sa intenzita bolesti výrazne zhoršuje pri sedení, státí alebo chôdzi, čo môže naznačovať konkrétny problém v anatomickej časti dolnej chrbtice. Zaujatie pohodlnejšej pozície zvyčajne bolesť zmierni.

Pre väčšinu príznakov bolesti nôh je prvým dôležitým krokom na zabezpečenie účinnej liečby presná diagnóza príčiny, ktorá tieto problémy vyvolala. Keďže driekové nervy prechádzajú cez rôzne časti nohy a chodidla, vyšetrenie človeka s bolesťou nohy, chodidla alebo so slabosťou v nohe, chodidle či členku by malo zahŕňať aj vyšetrenie dolnej oblasti chrbta.

Diagnostika

Diagnóza meralgie paresthetica sa často stanoví na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia s mapovaním poruchy citlivosti v oblasti nervus cutaneus femoris lateralis a určením miesta citlivosti pri prednej hornej bedrovej kosti.

Jednoduchý test, pri ktorom sa krátkodobo stlačí panva v stoji alebo v ľahu, môže dočasne uľaviť bolesti. Výsledky tohto testu však zatiaľ nemajú široké potvrdenie v ďalších pokusoch.

Zobrazovanie u väčšiny pacientov nie je potrebné. Röntgenové vyšetrenie alebo magnetická rezonancia sa zvažujú pri podozrení na patológiu chrbtice či bedra alebo pri atypickom priebehu; ultrazvuk môže zobraziť nerv v mieste útlaku a zároveň navigovať obstrek.

Elektrofyziologické vyšetrenia EMG a NCS sú pri meralgii technicky náročné a ich citlivosť je variabilná. Zvažujú sa najmä v nejasných prípadoch, keď je potrebné odlíšiť radikulopatiu alebo femorálnu neuropatiu, nie ako povinné vyšetrenie u každého pacienta.

Pri diferenciálnej diagnostike treba myslieť na L2-L3 radikulopatiu, femorálnu neuropatiu, trochanterickú burzitídu, artrózu bedra, periférnu polyneuropatiu či viscerálne zdroje bolesti.

Kedy vyhľadať lekára okamžite

Ak pocítite náhlu epizódu bolesti stehna, ktorá sa objaví bez zjavného dôvodu alebo nereaguje na ľadový obklad, tepelnú terapiu či odpočinok, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

• náhla silná bolesť v nohe s obmedzením pohyblivosti,
• opuch, začervenanie alebo teplo v stehne či celej nohe,
• strata citlivosti alebo výrazná slabosť, napríklad padajúce chodidlo,
• podlamovanie kolena alebo neschopnosť chodiť po päte či špičke,
• strata kontroly nad močením alebo stolicou,
• silná bolesť chrbtice s neurologickými príznakmi,
• horúčka, otvorená rana alebo hnisanie,
• dýchavičnosť,
• bolesť na hrudníku, ktorá sa môže šíriť do ruky, čeľuste, krku alebo ramena,
• nepravidelný tlkot srdca alebo točenie hlavy.

Dýchavičnosť a bolesť na hrudníku pri podozrení na krvnú zrazeninu môžu znamenať život ohrozujúcu komplikáciu. V takýchto prípadoch je potrebná urgentná zdravotná starostlivosť.

Liečba podľa pravdepodobnej príčiny

Domáce opatrenia pri svalovej bolesti

Pri miernej bolesti po námahe môžu pomôcť ľadové obklady, tepelná terapia, obmedzenie fyzickej aktivity a voľnopredajné lieky proti bolesti. Dôležité je vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite a postupne obnovovať pohyb podľa tolerancie.

Medzi podporné opatrenia patrí riadenie hmotnosti, správny cvičebný režim a posilňovacie a naťahovacie cvičenia pre panvu, boky a stred tela. Ak liečba po niekoľkých dňoch nezaberie alebo sú prítomné závažnejšie príznaky, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Fyzioterapia pri bolesti vychádzajúcej z chrbtice

Fyzioterapia je dôležitá pri funkčnej liečbe bolestí vychádzajúcich z chrbtice. Fyzioterapeut vyšetrí pohybový aparát, držanie tela, svalové nerovnováhy a rozsah pohybu.

Uvoľní preťažené svaly a blokády pomocou manuálnych techník a mobilizácií, vytvorí plán cielenej terapie na uvoľnenie, stabilizáciu a posilnenie hlbokého svalstva a poradí v oblasti ergonómie, pohybových návykov a režimových opatrení.

Pri problémoch s driekovou chrbticou pomáha neseďať príliš dlho v jednej polohe, striedať pohyb a oddych, vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých bremien a predklonom s rotáciou, aplikovať teplo na driek a zaradiť krátke prechádzky a jemný pohyb.

Liečba meralgie paresthetica

Prvou voľbou je odstránenie tlaku v slabine: voľnejšie nohavice, nahradenie tesných opaskov a korzetov, úprava nosenia pracovného pásu, redukcia hmotnosti najmä pri brušnej obezite a obmedzenie dlhého státia či hyperextenzie v bedre.

Pomôcť môže krátkodobé lokálne chladenie alebo šetrné cvičenie na mobilitu panvy a bedra podľa odporúčania fyzioterapeuta. Vo väčšine prípadov príznaky do niekoľkých mesiacov ustupujú alebo sa výrazne zmiernia po odstránení tlaku a jednoduchých úpravách životného štýlu.

Konzervatívna liečba vedie k uzdraveniu alebo výraznému zlepšeniu približne u štyroch z piatich pacientov.

Lieky pri pretrvávajúcej bolesti

Pri bolestivej fáze možno krátkodobo zvážiť nesteroidné protizápalové lieky, napríklad ibuprofén. Pri neuropatickej bolesti možno podľa lekára zvážiť gabapentinoidy, tricyklické antidepresíva alebo SNRI, napríklad duloxetín.

Pri lokalizovaných ťažkostiach možno použiť topické lidokaínové náplasti alebo kapsaicín. Opioidy sa vo všeobecnosti neodporúčajú. Voľba lieku a dávkovanie patria do rúk lekára, najmä pri iných ochoreniach a možných liekových interakciách.

Cielený nervový obstrek

Injekcia lokálneho anestetika s kortikosteroidom alebo bez neho pri prechode nervu pod trieslovým väzom môže mať diagnostický aj terapeutický účinok. Optimálne sa vykonáva pod ultrazvukovou navigáciou.

Účinok môže byť dočasný, no u mnohých pacientov prináša výraznú úľavu. Pri návrate ťažkostí je možné blok zopakovať v rozumných intervaloch.

Chirurgická dekompresia

Pri refraktérnej bolesti po vyčerpaní konzervatívnych možností môže prichádzať do úvahy neurolyza alebo dekompresia nervu. V niektorých centrách sa vykonáva aj neurektómia, teda prerušenie nervu s cieľom odstrániť bolesť za cenu trvalej necitlivosti v malom poli.

Rozhodnutie medzi neurolyzou a neurektómiou zostáva individuálne. Rozhodnutie sa robí po dôkladnom zvážení rizík a prínosov v spolupráci s neurochirurgom alebo ortopédom so skúsenosťou s nervus cutaneus femoris lateralis.

Rehabilitácia pri femorálnej neuralgii

Ak je zdrojom kompresie drieková chrbtica, cieleným cvičením možno postupne zabezpečiť stabilizáciu problému a zníženie podráždenia nervu femoralis. Rehabilitačný čas sa odvíja od stavby nervu a treba počítať rádovo s 2-3 mesiacmi regenerácie.

Ak je zdrojom akútna alebo chronická udalosť v oblasti bedrového kĺbu, situácia môže byť zložitejšia. Opatrné strečingové cvičenia môžu do istej miery znížiť napätie v bedrovom kĺbe, napríklad laterálna addukcia, extenzia v bedrovom kĺbe a vonkajšia rotácia pri pokrčenom kolene.

Ak sa stav nezlepšuje alebo patológia postupuje, je potrebná neurochirurgická alebo ortopedická intervencia. Cieľom je predísť trvalému poškodeniu nervu femoralis a možnej paréze dolnej končatiny.

Prevencia

Je dôležité zistiť, čo spôsobuje bolesť v stehne, aby sa jej dalo v budúcnosti vyhnúť. Medzi základné preventívne opatrenia patrí udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, jemné strečingové cvičenia a mierne posilňovacie cvičenia.

• vyhýbajte sa dlhému sedeniu v jednej polohe,
• pravidelne striedajte pohyb a oddych,
• pred cvičením sa primerane rozcvičte,
• zvyšujte záťaž postupne,
• minimalizujte trvalý tlak v oblasti slabín a bedier,
• používajte voľnejšie oblečenie a nastaviteľné pracovné pásy,
• pri dlhom státí robte mikroprestávky a krátke predklony,
• pri športe s výraznou extenziou bedra zaraďte doplnkové cvičenia,
• posilňujte stred tela podľa odporúčaní fyzioterapeuta,
• pri cukrovke venujte pozornosť dôslednej kontrole glykémie.

Pri dlhom státí robte mikroprestávky a krátke predklony. Pri športe, kde je výrazná extenzia bedra, pridajte doplnkové cvičenia.

Na vyšetrenie je vhodné prísť pri novovzniknutom pálení, brnení alebo necitlivosti na vonkajšej strane stehna, ktoré trvajú dlhšie ako 2-3 týždne, pri zhoršovaní bolesti alebo ak ťažkosti obmedzujú prácu či šport.

tags: #bolest #v #stehennej #oblasti #krcovitost #mravencenie