Centrum mozgovej mŕtvice: príznaky, urgentná liečba, rehabilitácia a prevencia

Cievna mozgová príhoda, často nazývaná aj mŕtvica, nastáva, keď sa prívod krvi do časti mozgu náhle zastaví. Tento proces spôsobuje, že mozgové bunky nedostávajú kyslík a živiny, ktoré potrebujú na prežitie. Už po niekoľkých minútach začínajú odumierať. V závislosti od miesta postihnutia mozgu sa príznaky líšia, no vždy ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Pri podozrení na cievnu mozgovú príhodu treba okamžite volať záchrannú službu na čísle 112 alebo 155. Každá sekunda rozhoduje o rozsahu poškodenia mozgu, možnostiach liečby aj budúcej samostatnosti pacienta. Dôležité je zapamätať si čas, keď sa príznaky objavili, pretože od neho sa odvíja ďalší liečebný postup.

Čo je cievna mozgová príhoda

Cievna mozgová príhoda (CMP, mŕtvica) je akútna porucha krvného obehu v mozgu, ktorú sprevádza odumieranie tkaniva a porucha funkcie nervového systému. Za normálnych okolností mozgové tkanivo dostáva neustále dostatok živín a kyslíka na udržanie funkcie. Zastavenie prietoku krvi aj na niekoľko sekúnd môže viesť k poškodeniu mozgu, pretože neuróny neukladajú potrebné zložky pre metabolizmus.

Cievna mozgová príhoda je život ohrozujúci stav: v závislosti od oblasti prerušenia prietoku krvi môže u pacienta dôjsť k miernemu zhoršeniu funkcie mozgu, alebo k masívnemu zničeniu tkaniva s následným vegetatívnym stavom. Cievna mozgová príhoda patrí medzi najnebezpečnejšie neurologické ochorenia.

Akútne narušenie prietoku krvi v mozgu sa najčastejšie vyskytuje u mužov a žien nad 50 rokov, ale rizikové faktory ochorenia možno identifikovať v každom veku. Už dávno neplatí, že je to ochorenie týkajúce sa len seniorov.

Hlavné typy cievnej mozgovej príhody

Neurológovia uznávajú dva hlavné mechanizmy vzniku cievnej mozgovej príhody: upchatie tepny vyživujúcej mozgové tkanivo (ischemická mozgová príhoda) alebo prasknutie cievy s krvácaním (hemoragická mozgová príhoda). Určenie príčiny cievnej mozgovej príhody je dôležité pre zvolenie správnej urgentnej liečby.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda vzniká, keď krvná zrazenina upchá cievu v mozgu. Tento typ tvorí väčšinu všetkých prípadov. Vyskytuje sa v 80% prípadov. Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií v roku 2024 prevládala ischemická forma v 90,5 % prípadov.

Najčastejšími príčinami ischemickej cievnej mozgovej príhody sú ateroskleróza a krvné zrazeniny v mozgových tepnách. Príčinou sú “aterotrombotické pláty”, krvné zrazeniny v mozgovej tepne, ktoré uzatvárajú prietok krvi v cieve. Keď bunky nemajú dostatok kyslíka, začnú odumierať.

Niekedy sa tepny upchajú vzduchovými bublinami alebo stlačia v dôsledku nádoru, či poranenia. Poruchy krvného obehu sa môžu vyskytnúť aj na základe problémov so zrážaním krvi, alebo dlhodobého a intenzívneho stresu.

Na tento typ mŕtvice sú spravidla náchylní ľudia nad 60 rokov. Väčšina týchto pacientov trpí cukrovkou, poruchami srdcového rytmu, srdcovými chorobami. Fajčenie, nadváha, nedostatok fyzickej aktivity sú najdôležitejšie rizikové faktory.

Hemoragická cievna mozgová príhoda

Hemoragická mŕtvica je spôsobená prasknutím cievy v mozgu a krvácaním do mozgového tkaniva. Vyskytuje sa menej často ako ischemická mozgová príhoda, ale je pre človeka nebezpečnejšia. Podľa údajov NCZI tvorila v roku 2024 hemoragická forma 9,5 % prípadov.

Hemoragická cievna mozgová príhoda sa delí na intracerebrálnu a subarachnoidálnu. Pri intracerebrálnom krvácaní dochádza k prasknutiu steny tepny. Môže k tomu dôjsť v dôsledku aneuryzmy (vyklenutia steny tepny), porušenia celosti jej cievnej steny v dôsledku aterosklerózy.

Prvá z nich sa zvyčajne diagnostikuje u pacientov vo veku 45-60 rokov. Sú na ňu náchylní pacienti s mozgovou aterosklerózou, hypertenziou, ochoreniami krvi.

Subarachnoidálna cievna mozgová príhoda je krvácanie do dutiny medzi mäkkými a pavučinovými obalmi mozgu a miechy, ktorá je vyplnená mozgovomiechovým mokom. Tento typ mozgovej príhody sa najčastejšie vyskytuje u pacientov vo veku 30 - 60 rokov.

Medzi príčiny patria: fajčenie, alkoholizmus, alebo jednorazové užitie alkoholu, či drog v nadmernom množstve. Za rizikové faktory sa považuje aj artériová hypertenzia a nadmerná telesná hmotnosť. Rehabilitácia pacientov si vyžaduje viac času a úsilia ako v prípade ischemickej mozgovej príhody.

Tranzitórny ischemický atak

Tranzitórny ischemický atak (TIA) je porucha mozgového krvného obehu trvajúca niekoľko minút až 24 hodín a zahŕňajúca poškodenie malej oblasti mozgu. V prípade tranzitórneho ischemického ataku sa na rozdiel od cievnej mozgovej príhody “upchatie” cievy vyrieši samo, bez zásahu lekárov.

Ale aj dočasná “blokáda kyslíka” má pre mozgové tkanivo vážne následky, najmä ak sa vyskytuje opakovane. Kumulatívne škody spôsobené tranzitórnymi ischemickými atakmi môžu byť porovnateľné so škodami spôsobenými jednou “plnohodnotnou” mŕtvicou.

TIA sa nazývajú predzvesťou ischemickej cievnej mozgovej príhody. Po prvej TIA sa do troch mesiacov objaví mozgová príhoda u jedného z desiatich pacientov. Niekedy sa mozgová príhoda objaví do dvoch dní po TIA.

Príznaky, ktoré treba rozpoznať okamžite

Príznaky mozgovej príhody sa objavujú náhle a netreba ich podceňovať. Môžu byť mierne, ale aj veľmi vážne. V závislosti od miesta postihnutia mozgu sa príznaky líšia, no vždy ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

• Náhle oslabenie jednej polovice tela
• Náhla slabosť alebo necitlivosť tváre, rúk alebo nôh, zvyčajne len na jednej strane tela
• Poklesnutý kútik úst alebo neschopnosť zdvihnúť obe ruky
• Náhle problémy s rečou alebo porozumením
• Nezrozumiteľné hovorenie, komolenie slov alebo úplná strata reči
• Porucha zraku alebo výpadok zorného poľa
• Rozmazané alebo dvojité videnie
• Náhla strata videnia na jednom alebo oboch očiach
• Náhly závrat spojený s poruchou stability
• Strata rovnováhy alebo koordinácie
• Problém s chôdzou alebo náhly pád
• Prudká, veľmi silná bolesť hlavy bez známej príčiny
• Pocit na zvracanie

Test FAST a jednoduché overenie príznakov

Kľúčové je vedieť rozpoznať najčastejšie príznaky mŕtvice, ktoré sú zhrnuté pod skratkou FAST (Face, Arms, Speech, Time):

• Face (Tvár): Náhla asymetria tváre alebo pokles kútika úst.
• Arms (Ruky): Neschopnosť zdvihnúť jednu z rúk.
• Speech (Reč): Zmätená alebo nezrozumiteľná reč.
• Time (Čas): Každá sekunda je dôležitá, preto je potrebné okamžite volať záchrannú službu.

Jednoduchým testom môžeme zistiť, že či je všetko v poriadku, a to napríklad tým, že požiadame osobu, aby zdvihla obe ruky, zopakovala krátku vetu, usmiala sa alebo spočítala prsty, ktoré ukazujeme.

Ak má dotyčná osoba s niektorou z jednoduchých úloh problém, je potrebné bezodkladne volať číslo 112 alebo 155. Pri akýchkoľvek podozrivých príznakoch je nevyhnutné okamžite volať záchrannú službu.

Prečo je rozhodujúca každá minúta

Cievna mozgová príhoda je závažný a život ohrozujúci stav, ktorý môže nastať úplne nečakane. Každá sekunda rozhoduje. Správne rozpoznanie prvých príznakov a rýchle konanie môžu byť rozdielom medzi životom a smrťou, medzi úplným zotavením a trvalým poškodením.

Čas je pri cievnej mozgovej príhode rozhodujúci. Čím rýchlejšie človek dostane liečbu, tým väčšie sú jeho šance na uzdravenie. Každá minúta, počas ktorej mozog nedostáva kyslík, zvyšuje riziko nezvratného poškodenia.

Pri ischemickej forme mŕtvice existuje tzv. terapeutické okno, zvyčajne do štyroch a pol hodiny od vzniku príznakov. V tomto čase môže byť pacientovi podaná trombolytická liečba, ktorá dokáže rozpustiť zrazeninu a obnoviť prietok krvi.

V prípade hemoragickej príhody je situácia ešte vážnejšia. Krvácanie v mozgu spôsobuje zvýšenie tlaku, ktorý ohrozuje životne dôležité funkcie. Volanie záchranky zaručuje, že pacient dostane odbornú pomoc už počas prevozu.

Dôležité je aj zapamätať si čas, kedy sa príznaky objavili, pretože od neho sa odvíja liečba. Rýchly transport do nemocnice a okamžitý zásah zvyšujú šance na prežitie a minimalizujú riziko trvalého postihnutia.

Diagnostika v centre mozgovej mŕtvice

Po príchode do nemocnice sú prvým krokom zobrazovacie vyšetrenia mozgu. Pomocou CT alebo MRI sa lekári rozhodnú, či ide o ischemickú alebo hemoragickú príhodu. Táto informácia je kľúčová pre ďalší postup.

Okrem toho sa vykonávajú aj ďalšie testy, ako je meranie krvného tlaku, hladiny cukru v krvi, krvného obrazu a zrážanlivosti krvi. Pacienti po náhlej cievnej mozgovej príhode sa komplexné vyšetria v optimálnom čase s cieľom identifikovať druh, rozsah, rizikové faktory, mechanizmy vzniku a stanoviť individuálny režim účinnej liečby a prevencie opakovanej cievnej mozgovej príhody.

Podrobná diagnostika pomáha určiť príčinu príhody a nastaviť správnu liečbu. Integrovaný prístup k liečbe a prevencii je zabezpečený vzájomnou súčinnosťou odborníkov z rôznych špecializácií, ako napríklad lekári funkčnej diagnostiky, resuscitácie, kardiológovia, neurochirurgovia a iní.

Akútna liečba cievnej mozgovej príhody

Ak dôjde k cievnej mozgovej príhode, je potrebná urgentná hospitalizácia a liečba v akútnom období. Výber individuálnej liečby cievnych príhod sa uskutočňuje na základe rozsahu, zistených príčin, mechanizmu a rizikových faktorov.

Ak sa potvrdí ischemická forma, pacientovi môže byť podaná trombolytická liečba. V prípade, že táto nie je možná alebo nie je účinná, môže byť potrebný zákrok na mechanické odstránenie krvnej zrazeniny.

Okrem siete iktových centier, ktoré sú zamerané na liečbu pacientov s mozgovou porážkou, máme na Slovensku aj osem špecializovaných pracovísk intervenčnej rádiológie a endovaskulárnej liečby, ktoré realizujú vysokošpecializované zákroky - medzi nimi aj tzv. mechanickú trombektómiu (mechanické odstránenie krvnej zrazeniny z mozgu).

Podľa nových pravidiel vieme takýto zákrok realizovať u pacienta až do 24 hodín od vzniku prvých príznakov porážky. Samozrejme platí, že čím skôr je pacient odoslaný od neurológa na takýto zákrok, tým väčšiu má šancu na plnohodnotný návrat do života, a to aj napriek tomu, že utrpel cievnu mozgovú príhodu.

Pri hemoragickej forme je cieľom liečby zastavenie krvácania a zníženie tlaku v lebke. Niekedy si stav vyžaduje neurochirurgický zákrok.

Čas od prijatia po liečbu

Čas medzi príchodom pacienta do nemocnice a začiatkom liečby je na Slovensku v priemere 30 minút, čo je dobrý výsledok. Staršie údaje uvádzali, že v roku 2018 bol za SR priemerný čas od príjmu pacienta do nemocnice po aplikáciu trombolytickej liečby 43 minút.

Dôsledné zaznamenávanie údajov v Registri cievnych mozgových príhod pomáha identifikovať priestor na zlepšenie. Register cievnych mozgových príhod nám poskytuje dáta, vďaka ktorým vieme hodnotiť prácu 44 centier pre liečbu cievnych mozgových príhod, nielen v oblasti akútnej starostlivosti, ale aj sekundárnej prevencie.

Situácia na Slovensku a význam registra

Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) bolo v roku 2024 evidovaných 11 605 pacientov s cievnou mozgovou príhodou. V Registri cievnych mozgových príhod, ktorý spravuje Národné centrum zdravotníckych informácií, bolo v roku 2024 evidovaných 11 605 pacientov s mŕtvicou, čo je o 1,5 percenta menej ako v roku 2023.

Mierne vyššie riziko mali muži (55 % pacientov). Najviac ohrozené sú vekové skupiny 65-74 rokov a 46-64 rokov. Aj keď porážka postihuje najmä starších ľudí s chronickými ochoreniami, nevyhýba sa ani mladším. V roku 2024 tvorili pacienti do 44 rokov 3,3 % zo všetkých prípadov.

Úmrtnosť na cievne mozgové príhody predstavuje značnú časť celkových úmrtí na Slovensku (6,8 % v posledných piatich rokoch). Hoci sa kvalita zdravotnej starostlivosti zlepšuje, ročná letalita kolíše. Po poklese v roku 2022 (14 %) sa v roku 2023 ročná letalita zvýšila na 18,7 %.

Ročne u nás postihne cievna mozgová príhoda tisíce obyvateľov. Len v roku 2017 si toto ochorenie podľa dát z Národného neurologického registra (v Národnom centre zdravotníckych informácií), pod ktorý patrí aj hlásenie pacientov s cievnou mozgovou príhodou, vyžiadalo viac ako 21-tisíc hospitalizácií. V roku 2016 to bolo takmer 20-tisíc hospitalizácií.

Zároveň je to najviac invalidizujúce ochorenie na svete, ktoré pripúta na lôžko až tretinu pacientov. Až polovica ľudí má po prekonaní CMP trvalé následky, a preto je prevencia voči tomuto ochoreniu nesmierne dôležitá.

Na toto ochorenie zomiera dvakrát viac ľudí ako na srdcový infarkt. Každý deň zomrie na mŕtvicu štrnásť ľudí. Do 1 roka po mŕtvici však zomiera čoraz menej ľudí.

Podľa analýzy pracovníkov registra na NCZI sa u trombolyzovaných pacientov za posledných takmer 10 rokov znížilo úmrtie do jedného roka dvojnásobne (kým v roku 2009 zomieral po mŕtvici do jedného roka každý štvrtý pacient, v roku 2016 to bol každý ôsmy).

Akútna rehabilitácia zostáva slabým miestom

Problémom však zostáva následná starostlivosť. Hoci by približne 30 % pacientov malo absolvovať akútnu rehabilitáciu, podľa registra sú na rehabilitačné pracoviská prekladané len 4 % pacientov.

Preto je v súčasnosti aktuálna aj problematika cielenej rehabilitačnej starostlivosti o pacienta ako dôležitá súčasť terapie a očakávaný vklad do zvýšenia kvality života takýchto pacientov. Rehabilitácia je dôležitým procesom, ktorý nie je možné vynechať.

Bez profesionálnej rehabilitácie šanca na návrat stratených funkcií, pracovných schopností, či samostatnosti je desaťnásobne menšia. Kvalitná rehabilitácia podľa individuálneho plánu a určených cieľov je základom najvyššej možnej kvality života po mozgovej príhode.

Následky cievnej mozgovej príhody

Účinky mŕtvice sa môžu značne líšiť v závislosti od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená a ako rýchlo sa liečba dostáva. V závislosti od rozsahu a lokalizácie poškodenej oblasti, rýchlosti a kvality prvej pomoci a individuálnych vlastností každého zotavujúceho sa organizmu môžu byť následky cievnej mozgovej príhody rôzne.

• Poruchy pohybu - paralýza (úplné znehybnenie), alebo paréza (čiastočné obmedzenie pohybov, slabá pohyblivosť)
• Slabosť alebo paralýza na jednej strane tela
• Poruchy zmyslov - poruchy hmatu, pocity bolesti, chladu a tepla, dotyku, čiastočná alebo úplná necitlivosť
• Rôzne rečové poruchy
• Ťažkosti s používaním alebo pochopením jazyka
• Poruchy stability pohybu
• Poruchy zraku a sluchu
• Problémy s myslením a pamäťou
• Emočné poruchy a zmeny nálady
• Kontraktúry, teda pretrvávajúce napätie a následné skrátenie svalov a šliach, ktoré vedie k obmedzeniu pohybu v kĺbe
• Poruchy vylučovacích procesov
• Iné, zriedkavejšie poruchy

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode zahŕňa mnoho druhov zdravotníkov. Cieľom je pomôcť ľuďom, ktorí prekonali mozgovú príhodu, stať sa čo najsamostatnejšími a dosiahnuť čo najlepšiu kvalitu života.

Rehabilitácia je kľúčovou súčasťou zotavenia sa po mŕtvici. Pomáha pozostalým znovu získať nezávislosť a zlepšiť kvalitu ich života. Tím zdravotníckych pracovníkov bude spolupracovať na vytvorení personalizovaného rehabilitačného plánu.

Fázy zotavenia

1. Fáza akútnej starostlivosti: Táto fáza začína bezprostredne po cievnej mozgovej príhode a zvyčajne trvá prvých niekoľko dní alebo týždňov. Dôraz sa kladie na stabilizáciu vášho stavu, predchádzanie komplikáciám a začiatok skorej rehabilitácie.
2. Fáza rehabilitácie: Táto fáza môže trvať niekoľko mesiacov a zameriava sa na obnovenie stratených zručností, učenie sa nových spôsobov vykonávania úloh a prispôsobenie sa akýmkoľvek trvalým následkom mŕtvice.
3. Fáza dlhodobej rekonvalescencie: Táto fáza môže trvať roky po mŕtvici a zahŕňa pokračujúcu terapiu a cvičenia, prispôsobenie sa životu doma a v komunite a riadenie rizikových faktorov na prevenciu budúcich mozgových príhod.

Členovia rehabilitačného tímu

• lekári
• sestry
• Fyzioterapeuti
• Pracovní terapeuti
• Patológovia v reči
• Psychológovia alebo poradcovia
• Sociálni pracovníci

Typy rehabilitačných terapií

• Fyzická terapia: Pomáha zlepšovať pohyb, rovnováhu a koordináciu.
• Pracovná terapia: Zameriava sa na každodenné činnosti, ako je obliekanie a jedenie.
• Logopédia: Rieši problémy s rečou, jazykom a prehĺtaním.
• Kognitívna terapia: Pomáha s pamäťou, riešením problémov a inými schopnosťami myslenia.

Obnovenie motorických a pohybových funkcií patrí k najdôležitejším oblastiam rehabilitácie, pretože do veľkej miery rozhoduje o tom, či bude pacient schopný znovu nadobudnúť schopnosť samostatného fungovania a vrátiť sa k svojmu obvyklému spôsobu života.

Rehabilitácia závisí od individuálnych charakteristík pacienta, pridružených diagnóz a aktuálneho stavu. Pre každého pacienta sa vyberajú špecifické metódy, ktoré sa v podobných prípadoch osvedčili ako účinné.

Časový priebeh zotavovania

• Prvé 3 mesiace: V tomto prípade často dochádza k najrýchlejšiemu zotaveniu. Môžete vidieť výrazné zlepšenia v pohybe, reči a iných postihnutých oblastiach.
• 3 až 6 mesiacov: Zotavovanie zvyčajne pokračuje, aj keď sa môže v porovnaní s prvými tromi mesiacmi spomaliť.
• 6 mesiacov až 1 rok: Mnoho ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu, počas tohto obdobia naďalej zaznamenáva zlepšenia, najmä s pokračujúcim úsilím o rehabilitáciu.
• Viac ako 1 rok: Aj keď sa zotavenie môže spomaliť, mnohí ľudia naďalej dosahujú zisky aj roky po mŕtvici, najmä pri dôslednej terapii a úsilí.

Život po mŕtvici a návrat domov

Návrat domov po mozgovej príhode môže byť náročný. Vytvorenie bezpečného prostredia a vhodnej dennej rutiny môže uľahčiť prechod z nemocnice do domáceho prostredia.

• Vykonajte domáce úpravy: Nainštalujte madlá, odstráňte nebezpečenstvo zakopnutia a v prípade potreby zvážte sprchovú stoličku.
• Použite adaptívne vybavenie: Špeciálne náradie, pomôcky na obliekanie alebo komunikačné zariadenia môžu pomôcť pri každodenných úlohách.
• Vytvorte si rutinu: Usporiadajte svoj deň tak, aby zahŕňal terapeutické cvičenia, obdobia odpočinku a spoločenské aktivity.
• Prijať pomoc: Nebojte sa v prípade potreby požiadať rodinu a priateľov o pomoc.

Úspešnosť návratu do bežného života závisí od rozsahu poškodenia mozgu, veku pacienta, rýchlosti poskytnutej pomoci a odhodlania pacienta i jeho blízkych. Mnoho ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa vracia do práce, hoci to môže chvíľu trvať a možno budete musieť urobiť nejaké úpravy.

Emočné zmeny a duševné zdravie

Je bežné, že ľudia, ktorí prežili mozgovú príhodu, zažijú emocionálne zmeny. Tieto pocity sú normálne a možno ich riešiť vhodnou podporou.

• Depresia
• úzkosť
• Nálady
• frustrácie

Zvážte pripojenie sa k skupine na podporu mozgovej príhody alebo rozhovor s odborníkom na duševné zdravie. Stanovte si reálne ciele, rozdeľte väčšie ciele na menšie, dosiahnuteľné kroky a uznajte aj malé zlepšenia vo svojom zotavovaní.

Udržujte vzťahy s rodinou a priateľmi. Venujte sa činnostiam, ktoré vás bavia, a uprednostňujte svoje fyzické a duševné zdravie. Zamerajte sa skôr na to, čo môžete, ako na to, čo nemôžete.

Podpora blízkej osoby po mŕtvici

Ak sa staráte o niekoho, kto mal mozgovú príhodu, pochopenie jeho ťažkostí vám môže pomôcť poskytnúť lepšiu podporu. Obnova si vyžaduje čas a pokrok môže byť pomalý.

• Prečítajte si o mŕtvici a jej účinkoch: Pochopenie toho, čím váš blízky prechádza, vám môže pomôcť poskytnúť lepšiu podporu.
• Podporujte nezávislosť: Pomôžte im robiť úlohy samostatne, ak je to možné, aj keď to trvá dlhšie.
• Buď trpezlivý: Obnova si vyžaduje čas a pokrok môže byť pomalý.
• Dávaj na seba pozor: Starostlivosť môže byť náročná, preto uprednostňujte aj svoje vlastné blaho.

Rizikové faktory cievnej mozgovej príhody

Rizikové faktory vzniku cievnej mozgovej príhody delíme na ovplyvniteľné a neovplyvniteľné. Medzi tie, ktoré ovplyvniť nevieme, patrí vek, pohlavie, rasa a genetické predispozície.

Mnohým prípadom mŕtvice sa dá predísť. Medzi hlavné rizikové faktory patria:

• Neliečený alebo nedostatočne liečený vysoký krvný tlak (až u 80,4 % pacientov s mŕtvicou)
• Poruchy srdcového rytmu, najmä fibrilácia predsiení
• Vysoká hladina cholesterolu
• Fajčenie
• Obezita
• Cukrovka (u približne 27 % pacientov)
• Nízka fyzická aktivita
• Nadmerná konzumácia alkoholu
• Nesprávna výživa
• Stres

Oveľa dôležitejšie sú však faktory, ktoré máme často vo svojich rukách, a tými sú vysoký krvný tlak, cukrovka, poruchy metabolizmu tukov, obezita, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a nedostatok pohybu.

Alkohol konzumovalo podľa dát sedem percent pacientov. Nadváha alebo obezita sa objavila u takmer tretiny postihnutých.

Prevencia cievnej mozgovej príhody

Prevencia je najúčinnejší spôsob boja proti cievnej mozgovej príhode. Základom prevencie cievnej mozgovej príhody je korekcia rizikových faktorov. Takmer každý je ohrozený.

Obzvlášť ak máte hypertenziu, arytmiu, srdcové poruchy, spánkové apnoe, vysoký cholesterol, diabetes mellitus. Preto ak si uvedomujete, že ste v riziku, začnite sa o seba starať už dnes!

Prevencia mozgovej porážky spočíva predovšetkým v úprave životného štýlu s cieľom odstrániť faktory, ktoré majú negatívny vplyv na zdravie. Výsledky mnohých štúdií potvrdzujú, že dodržiavanie jednoduchých pravidiel mnohonásobne znižuje riziko mozgovej príhody.

Kontrola krvného tlaku

Ak trpíte arteriálnou hypertenziou alebo viete, že váš krvný tlak sa často mení, je potrebné ho kontrolovať. Kontrola by sa mala vykonávať na základe odporúčaní ošetrujúceho lekára a systematického užívania liekov.

Je veľmi dôležité udržiavať hladinu krvného tlaku v normálnom rozmedzí. Neliečený alebo nedostatočne liečený vysoký krvný tlak patrí medzi najvýznamnejšie rizikové faktory mŕtvice.

Cholesterol a cukrovka

Cholesterolové plaky môžu upchať mozgové tepny a spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Je veľmi dôležité sledovať hladinu cholesterolu. A ak je zvýšená, upraviť si stravu.

Zvýšenie alebo pretrvávanie vysokej hladiny cukru v krvi zvyšuje riziko mozgovej príhody 2 až 3-krát. Preto je potrebné ju kontrolovať.

V prvom rade vylúčte zo stravy tučné a sladké jedlá. Ak máte cukrovku a hladina cukru je vysoká, odporúča sa ju znížiť inzulínom.

Hmotnosť, pohyb a životospráva

Nadváha zvyšuje riziko mŕtvice. Preto sa odporúča sledovať svoju hmotnosť. Ak vaša hmotnosť patrí do jednej z kategórií obezity, odporúča sa ju znížiť.

Zníženie hmotnosti už o 3 - 5 kg výrazne zníži riziko mozgovej príhody. Fyzická aktivita vám nielen pomôže zhodiť nadbytočné kilogramy, ale aj posilní vaše telo a zvýši jeho odolnosť.

Pravidelne sa hýbte (aspoň 30 minút denne). Treba si však uvedomiť, že záťaž má byť primeraná. Najmä pre ľudí v staršom veku. Nemôžete sa preťažovať. Je potrebné dodržiavať režim aktívnej záťaže a odpočinku.

Vylúčte aktívne a pasívne fajčenie a konzumáciu alkoholu. Zdravá a vyvážená strava s dostatkom ovocia, zeleniny a rýb, obmedzenie soli a nasýtených tukov, dostatočný spánok a pravidelný pohyb patria medzi základné preventívne opatrenia.

Zdravý životný štýl nielen zníži riziko mozgovej príhody, ale zároveň urobí váš život plnohodnotnejším, keďže posilní vaše zdravie, imunitu, odolnosť a vnútorný psycho-emocionálny stav.

Liečba základných ochorení a kontroly

Spravujte základné podmienky: kontrolujte vysoký krvný tlak, cukrovku a vysoký cholesterol. Užívajte lieky podľa predpisu a dodržujte pokyny lekára týkajúce sa liekov na riedenie krvi alebo iných liekov.

Navštevujte preventívne prehliadky u lekára. Pravidelné neurologické vyšetrenie je mimoriadne dôležité, najmä ak máte v rodine výskyt podobných ochorení alebo patríte do rizikovej skupiny.

Zúčastnite sa následných stretnutí a absolvujte pravidelné kontroly, ktoré vám pomôžu sledovať váš pokrok a upraviť plán liečby. Zodpovedný prístup k zdraviu je najlepšia ochrana pred týmto závažným ochorením.

Prečo má centrum mozgovej mŕtvice význam

Špecializované centrum mozgovej mŕtvice sústreďuje urgentnú diagnostiku, liečbu a následnú starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Včasná a presná diagnóza mozgovej mŕtvice výrazne zvyšuje šance na záchranu pacientov a znižuje stupeň invalidity.

Dôležitú úlohu má koordinácia záchrannej služby, urgentného príjmu, neurológie, zobrazovacích pracovísk, intervenčnej rádiológie, neurochirurgie a rehabilitácie. Kvalita starostlivosti nezávisí iba od samotného zákroku, ale aj od rýchlosti rozpoznania príznakov, transportu, diagnostiky, začatia liečby a nadväznej rehabilitácie.

V roku 2018 bol za SR priemerný čas od príjmu pacienta do nemocnice po aplikáciu trombolytickej liečby 43 minút (v intervale priemerného času v nemocniciach od 19 po 88 minút), čo je o 7 minút menej ako v roku 2017.

European Stroke Organization (Európska organizácia pre cievne mozgové príhody) stanovuje minimálnu hranicu odliečených pacientov na úrovni 15 %. Z vyššie uvedených a aktuálne zverejnených dát vyplýva, že aj na Slovensku máme špičkové pracoviská, ktoré nielenže dosahujú túto stanovenú úroveň, ale ju aj prekračujú.

V roku 2016 bol celoslovenský priemer odliečených pacientov na úrovni len niečo nad 17 %. Dnes je toto percento značne vyššie a dosahuje číslo viac ako 28 %.

Okrem aktivít pacientskej organizácie zameraných na zvýšenie povedomia verejnosti o cievnej mozgovej príhode pripravila Slovenská neurologická spoločnosť v spolupráci s Ministerstvom zdravotníctva SR aj nové odborné usmernenie, ktoré nadobudlo účinnosť 3. septembra 2018 a jeho cieľom je zlepšiť manažment pacientov s mozgovou porážkou.

Predmetom ďalších analýz bude, či ide v týchto prípadoch len o problém v hlásnej disciplíne do príslušného registra, a/alebo aj o neskoré príchody pacientov do nemocníc či rezervy v manažmente pacientov s mozgovou porážkou v akútnej fáze.

Musíme zároveň zlepšiť aj nahlasovanie údajov do národného registra, ktorý vedie Národné centrum zdravotníckych informácií. Niektoré nemocnice majú stále rezervy v hlásnej povinnosti.

tags: #centrum #mozgovej #mrtvice