Cerebelárna ataxia so skorým začiatkom

Cerebelárna ataxia so skorým začiatkom je dedičná neurologická porucha koordinácie pohybov, pri ktorej býva začiatok príznakov zvyčajne pred 20. rokom života. Súvisí najmä s poruchou alebo poškodením mozočka, ktorý riadi presnosť, pravidelnosť a plynulosť pohybov, a môže ovplyvniť chôdzu, rovnováhu, jemnú motoriku, reč, pohyby očí aj prehĺtanie.

Ochorenie patrí medzi dedičné ataxie a v klasifikácii má kód G11.1. Zahŕňa napríklad Friedreichovu ataxiu, cerebelárnu ataxiu so zachovanými šľachovými reflexmi, cerebelárnu ataxiu s esenciálnym tremorom, cerebelárnu ataxiu s myoklóniou a recesívne dedičnú spinocerebelárnu ataxiu viazanú na chromozóm X.

Čo je cerebelárna ataxia

Ataxia patrí medzi poruchy narušenia koordinácie pohybov. Zaraďujeme ju medzi neurologické choroby, pretože nie je poruchou samotnej činnosti svalov, ale chybou koordinácie a neschopnosťou svaly ovládať, t.j. predstavuje dysfunkciu nervového systému.

Ataxia, inak známa ako nekoordinovanosť, dostala svoj názov od slova pochádzajúceho z gréčtiny a znamenajúceho "bez poriadku". Je to porucha postihujúca pohybový systém v dôsledku poškodenia štruktúr zodpovedných za pohybovú koordináciu.

Spôsobuje problém s udržaním rovnováhy a plynulým a presným vykonávaním pohybov. Koordinácia pohybov závisí od normálneho fungovania nervového systému a poškodenie ktorejkoľvek jeho zložky môže viesť k ataxii.

Poškodenie miechy alebo mozočku najčastejšie prispieva k vzniku ataxie. Miecha prenáša informácie z receptorov umiestnených vo svaloch do mozočku. Jeho úlohou je riadiť činnosť rôznych svalových skupín.

Poškodenie jednej z týchto štruktúr spôsobuje toto ochorenie, pri ktorej je narušená svalová koordinácia, ale nie svalová sila. Ataxia je skupina neurologických porúch, pri ktorých je motorické správanie nekoordinované.

Význam skorého začiatku

Poznámka: Začiatok je zvyčajne pred 20. rokom.

Skorý začiatok môže upozorniť na dedičnú alebo vrodenú formu ataxie, najmä ak sa podobné ťažkosti vyskytujú u ďalších členov rodiny. Dedičná ataxia je spôsobená chybným génom, ktorý sa prenáša na členov rodiny, ktorí môžu, ale nemusia byť postihnutí.

Vrodená ataxia - je spojená s genetickou záťažou. Jednou z nich je heredoataxia, ktorá sa môže vyskytovať v rôznych formách.

Dominantné gény vedú k dedičnosti spinocerebelárnej ataxie a epizodickej ataxie. Naopak, recesívne gény sú zodpovedné za Friedreichovu ataxiu.

Typy ataxie

Existuje mnoho rôznych typov ataxie, ktoré možno rozdeliť do troch veľkých kategórií:

• získaná ataxia - príznaky sa objavujú v dôsledku úrazu, mozgovej príhody, sklerózy multiplex (SM), nádoru mozgu, nedostatku výživy alebo iných problémov, ktoré poškodzujú mozog alebo nervový systém
• dedičná ataxia - príznaky sa vyvíjajú pomaly počas mnohých rokov a sú spôsobené chybnými génmi, ktoré človek zdedil po svojich rodičoch; najčastejším typom je Friedreichova ataxia
• idiopatická cerebelárna ataxia s neskorým nástupom (ILOCA) - pri ktorej dochádza k postupnému poškodeniu mozgu v priebehu času z nejasných príčin

Jedným z delení ataxie je delenie podľa jej príčiny. Rozlišujeme:

• Cerebelárnu ataxiu - súvisí s poškodením mozočku, ktorý je súčasťou zadného mozgu.
• Senzorickú ataxiu - vzniká v dôsledku prerušenia dráh, ktoré vedú hlboké vnemy, alebo v dôsledku poškodenia zadných častí miechy.
• Vestibulárnu ataxiu - ataxia zapríčinená poškodením vestibulárneho systému.

Mozoček je zodpovedný za riadenie pohybovej aktivity tela a zodpovedá za pravidelnosť, presnosť a trvanie pohybov. Vďaka správnemu fungovaniu mozočku sú svalové skupiny kontrolované a vykonanie zamýšľaného pohybu je správne.

Dedičné formy so skorým začiatkom

Friedreichova ataxia - je genetická porucha, ktorá vedie k poškodeniu nervového systému a srdcového svalu. Prvé príznaky sa môžu objaviť pred 20. rokom života a spočiatku sú charakterizované ataxiou chôdze, t. j. ťažkosťami a oneskoreným nástupom chôdze u detí, pričom v neskoršom štádiu dochádza k poruchám motorickej koordinácie.

Abnormalita v géne Frataxin (FXN) spôsobuje Friedreichovu sataxiu. Symptómy zahŕňajú:

• Vysoké klenuté chodidlá
• Oslabený srdcový sval
• Skolióza - bočné zakrivenie miechy

Typicky sa ochorenie môže spájať s atrofiou zrakového nervu a mentálnou retardáciou a po stanovení diagnózy sa zvyčajne nedá zachrániť život pacienta.

Ataxia-telangiektázia: Ataxia u detí je známy ako ataxia-teleangiektázia. Objavuje sa u detí, keď začínajú chodiť. Kývajú sa pri státí alebo pri chôdzi.

Symptómy zahŕňajú:

• Časté infekcie
• Kolísavosť
• Vzhľad pavúčích žíl na tvári a v očiach

Ataxia telangiektázia alebo takzvaný Louis-Bar syndróm - je dedičné ochorenie, závisí od recesívnych génov a vzniká v detstve. Klasickými príznakmi tohto ochorenia sú nerovnováha, rozšírenie krvných cievok (telangiektázie) a spojoviek, nystagmus, nezrozumiteľná reč, oneskorená puberta a časté infekcie dýchacích ciest.

Mitochondriálna ataxia: Toto je ďalší typ dedičnej ataxie. Na dieťa sa môže preniesť od matky cez defekt mitochondrie v materskom vajíčku.

Ďalším typom ataxie je cerebelárna spinocerebelárna ataxia typu 1, ktorá je spôsobená mutáciou v géne ATXN1, ktorý obsahuje inštrukciu na vytvorenie ataxínu-1.

Ataxia so zachovanými reflexmi, tremorom a myoklóniou

Cerebelárna ataxia so skorým začiatkom môže byť spojená so zachovanými šľachovými reflexmi, esenciálnym tremorom alebo myoklóniou.

• so zachovanými šľachovými reflexmi
• s esenciálnym tremorom
• s myoklóniou (Huntova ataxia)

Recesívne dedičná spinocerebelárna ataxia viazaná na chromozóm X patrí medzi formy dedičnej ataxie. Žiadné obmedzenie podľa pohlavia.

Príčiny a mechanizmus vzniku

Ataxia je zvyčajne dôsledkom poškodenia časti mozgu nazývanej mozoček, ale môže byť spôsobená aj poškodením iných častí nervového systému.

Toto poškodenie môže byť súčasťou základného ochorenia, ako je napríklad skleróza multiplex, alebo môže byť spôsobená úrazom hlavy, nedostatkom kyslíka v mozgu alebo dlhodobou nadmernou konzumáciou alkoholu.

Ataxia ako neurologický príznak môže mať mnoho príčin. Svalové skupiny môžu správne fungovať vďaka interakcii rôznych štruktúr nervového systému. Poškodenie jednej z týchto zložiek môže mať za následok poruchu normálneho pohybu a vznik ochorenia.

Prejav je výsledkom poškodenia mozgu, miechy alebo nervov, ale najčastejšou príčinou je poškodenie mozočku.

Možné príčiny cerebelárnej ataxie

• mozočkový nádor alebo metastázy z iného orgánu, ako je meduloblastóm, stafylofytóm a hemangióm;
• cerebrovaskulárne poškodenie alebo mŕtvica;
• ochorenie štítnej žľazy - hypotyreóza;
• vírusové zápaly a infekcie mozočku, napr: HIV;
• Skleróza multiplex, demyelinizačné ochorenie nervového systému;
• celiakia;
• subakútna sklerotizujúca panencefalitída komplikujúca osýpky;
• Wilsonova choroba, ktorá je geneticky podmienená a spôsobená mutáciou v géne ATP7B.
• toxické poškodenie mozočku v dôsledku intenzívneho užívania alkoholu, drog alebo niektorých liekov alebo otravy oxidom uhličitým;
• nedostatok vitamínu E, vitamínu B1 a B12 v tele.

Poškodenie môže spôsobiť úraz, úder do hlavy alebo dlhodobý nadmerný príjem alkoholu, nedostatok vitamínu E alebo vitamínov skupiny B, ataxiu môžu zapríčiniť aj dedičné faktory.

Ataxiu spôsobuje aj vírusové ochorenie. Je zriedkavou komplikáciou ovčích kiahní. Po odznení ochorenia sa zvyčajne vytratí aj ataxia.

Ďalšími chorobami, popri ktorých sa vyskytuje, sú autoimunitné ochorenia ako roztrúsená skleróza, celiakia a iné. Ataxia môže byť zapríčinená aj vystavením organizmu chemickým látkam - niektorým liekom, ťažkým kovom.

Ďalšie príčiny poruchy koordinácie

Medzi hlavné príčiny senzorickej ataxie patria:

• poškodenie miechy v dôsledku degenerácie chrbtice alebo v prípade mechanickej traumy
• poškodenie zmyslových ganglií v dôsledku rakoviny
• Guillainov-Barryho syndróm - imunitne podmienené ochorenie postihujúce periférne nervy
• diabetické komplikácie, napr. hypoglykémia, ktoré vedú k poškodeniu nervov známemu ako diabetická neuropatia
• poškodenie nervov v dôsledku používania vinkristínu používaného pri chemoterapii alebo lieku proti tuberkulóze izoniazidu
• otrava ťažkými kovmi
• skleróza multiplex

Ak zhrnieme všetky príčiny, ktoré vyvolávajú ataxiu, môžeme ich rozdeliť do troch hlavných skupín:

• neurodegeneratívne ochorenia, ktoré spôsobujú úbytok nervových buniek
• vrodené príčiny, ktoré môžu byť genetické alebo dedičné
• metabolické ochorenia, ako je hypoglykémia

Prvé príznaky a prejavy

Diagnostikovať ataxiu je často veľmi ťažké, pretože v počiatočnej fáze nevyvoláva u chorého obavy a je mylne považovaná za pohybovú nemotornosť.

Prvým príznakom, ktorý sa objaví, je porucha chôdze. Zvyčajne sa prejavuje tzv. námornícka chôdza, t. j. široká chôdza v dôsledku širokého rozkročenia nôh.

Porucha chôdze sa môže prejaviť aj neschopnosťou pohybovať sa po priamke alebo padaním na jednu stranu. Časté je zakopávanie, nestabilita a problémy pri udržaní stabilnej polohy.

Skoré príznaky ataxia sa prejavujú rozdielne u mužov a žien. V niektorých prípadoch sa príznaky objavia a zmiznú.

Tu sú niektoré z prvých príznakov:

• Bolesť hlavy: Bolesť hlavy je najčastejším príznakom. Zakaždým, keď vás bolí hlava, nemusí to byť spôsobené ataxiou, ale ak máte časté bolesti hlavy, poraďte sa s lekárom.
• Problémy pri vykonávaní funkcií jemnej motoriky: Ak máte problémy s vykonávaním základných funkcií, ako je chôdza, jedenie, prehĺtanie, rozprávanie a písanie, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc.

Najvýraznejšie príznaky ataxie sú: zlá koordinácia končatín, časté zakopávanie, nestabilita, nezrozumiteľná a spomalená reč, problémy s prehĺtaním, narušená jemná motorika a z toho vyplývajúce ťažkosti s úkonmi ako zapínanie gombíkov, písanie, používanie príboru a podobne.

Poruchy chôdze a rovnováhy

Cerebelárna ataxia - sa prejavuje problémom s udržaním rovnováhy, najmä vratkou chôdzou, ťažkosťami s udržaním vzpriamenej polohy tela a rytmickými pohybmi hlavy.

Progresia ochorenia môže vyústiť do úplnej ochabnutosti svalov, dyssynergie, t. j. poruchy plynulosti pohybu, dysmetrie - neschopnosti kedykoľvek sa zastaviť, trasenia končatín, bolestivých svalových kŕčov, zrakových problémov a nystagmu.

Poruchy jemnej motoriky

Ľudia s ataxiou majú ťažkosti s jemnými pohybmi a často sa u nich vyskytuje hypotónia, zníženie svalového napätia a pevnosti.

Pacienti majú často ťažkosti s uchopovaním predmetov alebo zapínaním a rozopínaním gombíkov v dôsledku narastajúceho tremoru (trasu) rúk a nekoordinovaných neobratných pohybov rúk.

Ataxia môže mať problémy s vykonávaním základných funkcií, ako je chôdza, písanie, hovorenie a čítanie. Ataxia je porucha, ktorá môže pacientom výrazne sťažovať každodenné fungovanie.

Najjednoduchšie úkony, ako je uchopenie predmetov, chôdza alebo hovorenie, sú pre človeka s touto chorobou nemožné a stávajú sa pre neho veľkou výzvou.

Reč, prehĺtanie a zrak

Ľudia s ataxiou majú často problémy s jasnou rečou, tzv. dyzartriou, a abnormálnou intonáciou; majú problémy s artikuláciou zvukov a slov.

Ataxia môže postihovať reč, pohyby očí, prehĺtanie a ďalšie oblasti. Medzi ďalšie príznaky patria ťažkosti s prehĺtaním, čo vedie k uduseniu, problémy so sluchom a zrakom a nesprávna reč.

Okrem toho sa u pacientov vyskytujú zrakové problémy, ako je nystagmus, t. j. mimovoľné a nekontrolované pohyby očí, a poruchy videnia.

Medzi prejavy patria aj závraty, pocit na vracanie a vracanie - vertigo - závrat. Vertigo je náhly pocit, ktorý sa často vyskytuje pri príliš rýchlom pohybe hlavy.

Dysmetria, dysdiadochokinéza a hypotónia

Ďalším príznakom, ktorý umožňuje lekárovi rozpoznať problém v normálnom fungovaní mozočku, je dysmetria, ktorá zahŕňa abnormálne posudzovanie vzdialenosti pacientom.

Znížený odhad vzdialenosti medzi dvoma predmetmi - dysmetria - môže sťažovať presné smerovanie pohybu. Pri vyšetrení má osoba problém dotknúť sa ukazovákom nosa a zároveň mať zatvorené oči.

Ďalším príznakom sú ťažkosti pri vykonávaní rýchlych striedavých pohybov známych ako adiadochokinéza. Ide napríklad o ťažkosti pri striedaní úderov do kolena raz vnútornou a raz vonkajšou stranou ruky.

Medzi prejavy patrí neschopnosť udržať stály rytmus pohybov- dysdiadochokinéza a tras počas pokúšanie sa o jemné pohyby - cielený, úmyslený tremor.

Senzorické a ďalšie prejavy

V prípade senzorickej ataxie môže mať pacient problémy s lokalizáciou častí tela a nemusí cítiť ich polohu a nastavenie.

Porucha vnímania môže znamenať neschopnosť rozpoznať, kde sú ruky a nohy alebo neschopnosť rozpoznať vibrácie. V niektorých prípadoch spôsobuje posturálnu nestabilitu.

Sensory ataxia vzniká v dôsledku straty propriocepcie - pocitu vzájomnej polohy častí tela. Môže to viesť k ťažkostiam pri koordinácii dobrovoľných pohybov očí, rúk, nôh, hrtana a hltana.

Môže ovplyvniť aj kognitívne zmeny vo vzťahu k myšlienkovým procesom a ovplyvniť emocionálne zmeny, ktoré spôsobujú emocionálnu nestabilitu.

Rozlíšenie cerebelárnej a senzorickej ataxie

Pomocou troch základných prvkov môžeme rozlíšiť, o aký typ ataxie ide.

1. Nystagmus - mimovoľný a rytmický pohyb očných buliev. Tento príznak je charakteristický pre cerebelárnu ataxiu.
2. Porucha reči - ktorá nie je prítomná pri senzorickej ataxii, ale je charakteristickým príznakom cerebelárnej ataxie.
3. Vnímanie polohy vlastného tela alebo tzv. hlboké vnímanie - ktorého narušenie je charakteristické pre senzorickú ataxiu a nevyskytuje sa pri cerebelárnej ataxii.

Diagnostika

Diagnostika ataxie zahŕňa viacero testov a vyšetrení. Lekári hodnotia rodinnú a zdravotnú anamnézu, pacient sa musí podrobiť aj neurologickému vyšetreniu.

Diagnostika prebieha na základe celkovej anamnézy a rôznych vyšetrení rovnováhy, chôdze a stabilného postoja. Takisto je potrebné komplexné neurologické vyšetrenie.

Je potrebné vylúčiť poruchy sprevádzané podobnými príznakmi. Vykonané vyšetrenia umožňujú neurológovi stanoviť diagnózu, ktorá v prípade potvrdenia ataxie umožňuje určiť typ a jej možné príčiny.

Kedy vyhľadať lekára

Ak si všimnete znaky, ktoré môžu naznačovať poškodenie nervového systému, ako sú ťažkosti s chôdzou, zhoršená pohybová koordinácia, problémy s rečou, problémy s uchopovaním predmetov, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára.

Ak sa uvedené príznaky vyvíjajú postupne, môžete sa obrátiť na svojho lekára, ktorý vás môže odoslať k neurológovi, aby stanovil presnú diagnózu.

Na druhej strane, ak sú príznaky náhle, je nevyhnutné okamžite zavolať prvú pomoc alebo ísť na pohotovosť.

Príznaky by sa nemali podceňovať, pretože môžu poukazovať na závažné ochorenie, ako je skleróza multiplex alebo mozgová príhoda.

Anamnéza a neurologické vyšetrenie

Prvá návšteva neurológa sa začne dôkladným vyšetrením anamnézy pacienta. Lekár sa vás opýta na výskyt podobných príznakov vo vašej najbližšej rodine, na čas výskytu príznakov, okolnosti ich vzniku alebo faktory, ktoré ich zhoršujú.

Lekár sa vás bude pýtať aj na iné sprievodné ochorenia alebo na lieky, ktoré denne užívate, ako aj na užívanie stimulantov, ako je alkohol, drogy alebo iné psychoaktívne látky.

Po dôkladnej anamnéze lekár vykoná podrobné neurologické vyšetrenie. Môže vás požiadať o krátku prechádzku po ordinácii, na základe ktorej lekár posúdi vašu chôdzu, jej stabilitu a plynulosť, môže vás požiadať o napísanie krátkeho textu alebo vykonanie základných testov, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike ataxie.

Neurologické testy

1. Koleno-päta - pri ktorej je pacient v polohe na chrbte a je požiadaný, aby položil pätu na koleno druhej nohy a potom ju posunul po holennom hrebeni.
2. Palec a noc - pacient sa musí dotknúť ukazovákom svojho nosa a potom lekárovho nosa so zatvorenými očami.
3. Striedavé cvičenia - pri ktorých lekár žiada pacienta, aby rýchlo otočil obe ruky súčasne.
4. Psychodiagnostika - čo je neuropsychologické vyšetrenie na posúdenie výkonných funkcií pacienta.
5. Elektromyogram - čo je štúdia nervového vedenia.

Zobrazovacie, laboratórne a genetické vyšetrenia

Po odobratí anamnézy a neurologickom vyšetrení môže lekár v závislosti od výsledkov nariadiť ďalšie testy. Medzi vyšetrenia, ktoré môžu pomôcť pri stanovení diagnózy, patria laboratórne vyšetrenia krvi, moču, mozgovomiechového moku, zobrazovacie vyšetrenia, ako je počítačová tomografia mozgu (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) mozgu a miechy.

Časté je aj magnetická rezonancia alebo CT, niekedy i genetické vyšetrenia. MRI môže tiež ukázať zmenšenie mozočka v mozgu; jednou z častých príčin ataxia.

Bežné testy odporúčané neurológom pri podozrení na ataxiu sú genetické testy, neuropsychologické testy, štúdie nervového vedenia a elektromyografia (ENG/EMG).

Genetické testovanie: Vykonalo by sa genetické testovanie, aby sa zistilo, či vy alebo vaše dieťa nesiete gén mutácie, ktorý spôsobuje ataxia.

Zobrazovacie štúdie: Testovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) vášho mozgu môže pomôcť lekárovi hľadať ataxian.

Kliknutie na chrbticu: Ihla sa vloží do spodnej časti chrbta, aby sa vybral cerebrospinálny mok na testovanie. Táto tekutina obklopuje váš mozog a miechu a môže pomôcť pri diagnostike ataxia.

Liečba a dlhodobá starostlivosť

Liečba ataxie ako takej neexistuje, zameriava sa na zmierňovanie jej príznakov. Konkrétne liečebné postupy závisia od symptómov, ktoré pacient pociťuje a ktoré mu najviac znepríjemňujú každodenný život.

Liečba ataxie sa v prípade ataxie odvíja od príčin, ktorými bola vyvolaná. Keďže ochorenie zapríčiňuje zlú koordináciu pohybov, cieľom terapie je tréning, s potrebným udržaním stability výkonu.

Keď sa u pacienta diagnostikuje toto ochorenie, je veľmi dôležité zistiť, čo ju spôsobilo. Liečba totiž zvyčajne spočíva v odstránení príčin tohto stavu.

Liečba vyvolávajúcej príčiny

Ak je ochorenie dôsledkom užívania liekov alebo otravy organizmu toxínmi, často stačí ich vysadenie, aby sa zmiernili príznaky.

Podobne aj liečba ataxie spôsobenej nedostatkom vitamínov alebo autoimunitnými, nádorovými alebo metabolickými ochoreniami môže zlepšiť funkciu tela a zmierniť príznaky.

V niekoľkých prípadoch je možné zlepšiť ataxiu alebo zastaviť jej zhoršovanie liečbou príčiny. V prípade získanej ataxie sa po diagnostikovaní základnej príčiny a nasadení vhodnej liečby môžu v mnohých prípadoch príznaky úplne odstrániť.

Symptomatická liečba

Liečba môže zahŕňať napr:

• rečovú a jazykovú terapiu na pomoc pri problémoch s rečou a prehĺtaním
• fyzioterapiu na pomoc pri problémoch s pohybom
• pracovnú terapiu, ktorá vám pomôže zvládnuť každodenné problémy
• lieky na kontrolu svalových problémov, problémov s močovým mechúrom, srdcom a očami

Pacienti podstupujú terapie na pomoc s rečou, fyzioterapiu a medikamentóznu liečbu. Keďže pri ataxii sú časté problémy s pohybom, pacienti sú odkázaní na barly alebo invalidný vozík.

Vo väčšine prípadov liečba zahŕňa rehabilitáciu a prácu s logopédom, čo môže výrazne zlepšiť motorické, rečové a zrakové funkcie pacienta a kvalitu jeho života.

Dôležitú úlohu tu zohrávajú fyzioterapeuti a logopédi, ale aj podpora psychológa a rodiny a príbuzných. Na druhej strane, prognóza vrodenej ataxie nie je veľmi optimistická a niekedy sa liečba môže obmedziť len na pokusy o potlačenie alebo zmiernenie príznakov.

Rehabilitácia pri skorej cerebelárnej ataxii

Pri liečbe je veľmi dôležitý rehabilitačný proces, ktorý by mal vypracovať a na ktorý by mal dohliadať fyzioterapeut. Existujú aj cvičenia, ktoré možno vykonávať s pomocou inej osoby v pohodlí domova.

Prvá skupina cvikov sa vykonáva na podložke na cvičenie. Jeden z cvikov spočíva v ľahu na chrbte s nohami pokrčenými v kolenách a chodidlami na podlahe.

Na začiatku sa vykoná otočenie do strany, potom sa s oporou o lakeť zdvihne panva a voľná ruka smerom nahor, pričom sa zadrží dych približne na 5 sekúnd.

Ďalším cvikom, ktorý pomáha udržiavať rovnováhu, je pohyb, pri ktorom sa z polohy na bruchu presuniete do polohy na štyroch a súčasne natiahnete jednu ruku pred seba a opačnú nohu dozadu.

V tejto polohe by ste mali vydržať približne 5 sekúnd. Cvičenia na liečbu ataxie sa môžu vykonávať aj v sede.

Na tieto cviky možno použiť stoličku alebo loptu na sedenie a cvičebný pás. Počas sedenia na stoličke alebo lopte sa pomaly presúvajte do stojacej polohy s rovným chrbtom a napnutým bruchom.

Ďalšie cvičenie, na ktoré budeme potrebovať pásku, je, že si v sede na stoličke alebo na lopte omotáme pásku okolo rúk. Naše lakte by mali byť umiestnené blízko trupu.

Potom pásku natiahneme pohybom predlaktia smerom von a potom jednu nohu pritiahneme k bruchu a v tejto polohe vydržíme asi 5 sekúnd.

Cvičenia na rehabilitáciu ataxie sa môžu vykonávať aj v stoji. V stoji s napnutým bruchom a rovným chrbtom natiahnite pásku nad hlavu, potom ju posuňte späť za hlavu, lopatky stiahnite k sebe a pomaly sa vráťte do východiskovej polohy.

Prevencia a bezpečnosť

Prevencia ataxie nie je celkom možná, keďže jej príčiny často nie sú ovplyvniteľné. Je dôležité zabrániť prípadným úrazom hlavy, napríklad nosením ochrannej prilby, aby sa predišlo zraneniam mozgu.

V prípade diagnostikovanej ataxie je vhodné predchádzať zhoršovaniu príznakov. To sa dá docieliť disciplínou a riadením sa odporúčaniami lekárov.

Priebeh a prognóza

Ataxie sa môžu značne líšiť a vo veľkej miere závisia od typu ataxie, ktorú máte. Niektoré typy môžu zostať relatívne stabilné alebo sa dokonca časom zlepšiť, ale väčšina sa v priebehu mnohých rokov postupne zhoršuje.

Očakávaná dĺžka života ľudí s dedičnou ataxiou je vo všeobecnosti kratšia ako zvyčajne, hoci niektorí ľudia sa môžu dožiť 50, 60 alebo viac rokov.

V ťažších prípadoch môže byť toto ochorenie smrteľné už v detstve alebo na začiatku dospelosti. V prípade získanej ataxie závisia vyhliadky od príčiny.

Niektoré prípady sa môžu zlepšiť alebo zostať rovnaké, zatiaľ čo iné prípady sa môžu časom postupne zhoršovať a skracovať očakávanú dĺžku života.

tags: #cerebelarna #ataxia #so #skorym #zaciatkom