Diabetická neuropatická bolesť vzniká pri poškodení nervov v dôsledku diabetu a často sa prejavuje pálením, brnením, mravenčením, bolesťou alebo zníženou citlivosťou, najmä na chodidlách a prstoch. Základom liečby je dobrá kontrola hladiny cukru v krvi, pravidelné lekárske kontroly, ochrana nôh pred poranením a podľa potreby liečba neuropatickej bolesti.
Diabetická polyneuropatia je rozšírenou sekundárnou komplikáciou diabetu. Približne jeden z troch pacientov s diabetom 1. alebo 2. typu je postihnutý touto závažnou nervovou poruchou. Včasné príznaky poškodenia nervov by sa preto mali vždy brať vážne.
Čo je diabetická neuropatická bolesť
Diabetická neuropatia je vyvolaná procesmi, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku trvalo zvýšenej hladiny cukru v krvi: Škodlivé metabolity glukózy ovplyvňujú a poškodzujú cievy a nervy. Dôsledkom sú pocity necitlivosti, abnormálne pocity od mravčenia až po bolesť a poruchy motoriky končatín.
Diabetická neuropatie bývá provázena neuropatickou bolestí. Typ, intenzita i lokalizace bolestí se různí jak podle typu neuropatie, tak podle patofyziologických procesů vedoucích k neuropatické bolesti.
Pri dlhodobo neliečenom diabete môže dochádzať k poškodeniu štruktúry a funkcie nervov, kedy vzniká tzv. diabetická neuropatia. Postihnuté sú predovšetkým dolné končatiny, ale v niektorých prípadoch môžu byť zasiahnuté aj ruky.
Čo sa deje s telom pri diabete
Diabetes mellitus je chronické ochorenie, ktoré ovplyvňuje schopnosť tela regulovať hladinu glukózy v krvi. Pokiaľ sa u diabetika zvýši hladina glukózy v krvi nad normu, nastáva tzv. hyperglykémia, ktorá negatívne ovplyvňuje množstvo procesov v tele potrebných pre správne fungovanie organizmu.
Predovšetkým má hyperglykémia vplyv na pružnosť ciev, ktoré následkom toho nezvládajú dodať bunkám potrebnú energiu v podobe kyslíka a živín. Prejavuje sa tiež v oslabení prirodzenej obranyschopnosti tela, pretože dochádza k narušeniu funkcie bielych krviniek bojovať proti baktériám.
Uvedené komplikácie potom majú za následok častejší vznik rán, infekcií a všeobecne aj pomalšie hojenie. Diabetici následkom toho majú zvýšené riziko vzniku rán a aj ich hojenie môže byť komplikovanejšie.
Ako diabetes poškodzuje nervy
Poškodenie nervov sa prejavuje znížením vnímania bolesti, zmien teploty, trenia a citlivosti na dotyk. Kvôli diabetikovej neschopnosti vnímať bolestivé podnety v daný okamih tak dochádza k neskorému odhaleniu rán na koži.
Následkom toho je tiež diabetik náchylnejší na poranenia aj pri bežných úkonoch ako je chôdza či šport. Dlhodobé poškodenie nervov môže okrem zmyslových porúch ovplyvniť aj svalovú silu, chôdzu a stabilitu.
Najčastejšie príznaky diabetickej neuropatie
Brnenie, pálenie a bolesť
Prvé príznaky neuropatie sa zvyčajne prejavujú na nohách - napr. brnením pálením bolesťou pocitom necitlivosti alebo pocitu ochabnutosti. Brnenie, pálenie a bolesť často začína v prstoch na nohách alebo rukách a postupne sa šíri do vyšších častí končatín.
Niektorí pacienti pociťujú silné bolesti, najmä v noci. Diabetická neuropatická bolesť môže výrazne narušiť spánok, chôdzu a bežné fungovanie.
Znížená citlivosť
Znížená citlivosť znamená zhoršené vnímanie bolesti, tepla alebo chladu. U iných sa citlivosť chodidiel znižuje nepostrehnuteľne: Dotyk a zranenia už nie sú vnímané správne.
Dôležité je vedieť: Aj pri bolestivej neuropatii zostávajú skutočné spúšťače bolesti, ako napríklad rany, často nepovšimnuté. To zvyšuje riziko syndrómu diabetickej nohy.
Svalová slabosť a poruchy pohybu
Svalová slabosť sa objavuje obzvlášť v nohách, čo môže ovplyvniť chôdzu a stabilitu. Dôsledkom diabetickej neuropatie môžu byť aj poruchy motoriky končatín.
Prečo vzniká riziko diabetickej nohy
Približne každý tretí diabetik trpí neuropatiou. Na poškodenie sú obzvlášť náchylné dlhé nervové dráhy, ktoré zasahujú do chodidiel. Preto sa neuropatia zvyčajne najprv prejaví práve tam.
Typické sú zmyslové poruchy, ako je brnenie, pálenie alebo necitlivosť, ktoré sa vyskytujú symetricky na oboch chodidlách. Dôležité je vedieť: Aj pri bolestivej neuropatii zostávajú skutočné spúšťače bolesti, ako napríklad rany, často nepovšimnuté.
Progresia polyneuropatie môže viesť ku komplikáciám a dokonca k strate končatín. Neskoré odhalenie rany je obzvlášť nebezpečné preto, že diabetes zároveň zvyšuje riziko infekcie a spomaľuje hojenie.
Nedostatok vitamínu B1 a diabetická neuropatia
Čo si mnohí ľudia neuvedomujú: Jednou z možných príčin neuropatie je nedostatok vitamínu B1. Diabetici patria medzi rizikové skupiny z hľadiska nedostatku vitamínu B1: v dôsledku metabolickej poruchy často vylučujú viac tohto dôležitého nervového vitamínu obličkami.
To môže viesť k závažnému nedostatku vitamínu B1, ktorý môže spôsobiť alebo zhoršiť neuropatie. Tento nedostatok by sa mal rozhodne kompenzovať, pretože aj samotný diabetes podporuje neuropatie.
Vitamín B1 sa používa aj na nádoroch. Tieto množstvá však často nepostačujú na pokrytie zvýšených požiadaviek diabetikov. Aby toho nebolo málo, telo dokáže absorbovať len veľmi obmedzené množstvo vitamínu B1.
Tu môže pomôcť biologický trik: ak sa vitamín B1 užíva vo forme svojho prekurzora benfotiamínu, telo ho dokáže absorbovať päťkrát lepšie ako „jednoduchý“ vitamín B1. Benfotiamín preto môže účinne kompenzovať nedostatok vitamínu B1, ktorý poškodzuje nervy, a tým aj zmierniť príznaky, ako je brnenie, pálenie a necitlivosť nôh.
Ako sa chrániť pred ďalším poškodením nervov
Prvým opatrením proti neuropatii u diabetikov je dobrá kontrola hladiny cukru v krvi. Postihnutí k tomu môžu aktívne prispieť svojím životným štýlom: pestrá, zdravá strava a pravidelný pohyb pomáhajú znižovať zvýšenú hladinu cukru v krvi.
Dôležitá je aj úplná a trvalá kompenzácia nedostatku vitamínu B1, ktorý poškodzuje nervy. V liečbe diabetickej neuropatie a tým i neuropatickej bolesti je nutno najprv pečlivě kompenzovať diabetes a s ním spojené metabolické abnormality.
Liečba diabetickej neuropatickej bolesti
Na základe mnohých randomizovaných klinických štúdií bola preukázaná účinnosť tricyklických antidepresív, gabapentínu/pregabalínu, inhibítorov spätného vychytávania noradrenalínu a serotonínu a opioidov na neuropatickú bolesť.
Monoterapia má dostatočný účinok na neuropatickú bolesť u 30-40 % pacientov, avšak u väčšiny chorých je potrebné lieky kombinovať. Výber liečby patrí lekárovi, ktorý zohľadňuje intenzitu bolesti, ďalšie ochorenia, užívané lieky a možné nežiaduce účinky.
| Oblasť liečby | Význam |
|---|---|
| Kontrola diabetu | Kompenzácia diabetu a súvisiacich metabolických abnormalít |
| Lieky na neuropatickú bolesť | Tricyklické antidepresíva, gabapentín/pregabalín, inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu a serotonínu a opioidy |
| Vitamín B1 | Kompenzácia jeho nedostatku, ktorý môže poškodzovať nervy |
| Prevencia poranení | Pravidelná kontrola chodidiel a včasné riešenie rán |
Lokálne prípravky na zmiernenie nepríjemných pocitov
Na bolesti spôsobené postihnutím nervov zvoľte účinný 100% prírodný emulgel NEUROFISODOL® s OZOILE® a kapsaicínom (výťažok s chilli papričky). Vďaka tomuto zloženiu pomáha emulgél efektívne znížiť pocit bolesti, svrbenia, mravčenia a brnenia.
Celkovo emulgel NEUROFISIODOL® pôsobí proti zápalu nervového pôvodu, proti svalovej atrofii a pomáha zlepšiť funkciu svalov a nervov. Emulgel NEUROFISIODOL® môže pomôcť zmierniť príznaky diabetickej neuropatie a obnoviť nervosvalové funkcie.
Starostlivosť o rany a kožu
Pokiaľ máte diabetes a trápia Vás často čerstvé rany, odporúčame zvoliť vhodné prípravky, ktoré pomôžu urýchliť ich hojenie. RIGENOMA® hojivý krém na obnovu a regeneráciu kože s OZOILE® je určený na prevenciu a hojenie akútnych a chronických kožných lézií.
Krém zároveň podporuje rýchlejšiu obnovu nového tkaniva a je vhodný aj v prípade rizika infekcie. Každú ranu na chodidle alebo inej časti končatiny je však potrebné sledovať a pri zhoršení alebo podozrení na infekciu vyhľadať lekára.
Prečo sú dôležité pravidelné prehliadky
Spolupráca medzi pacientom a lekárom je kľúčová pre úspešnú liečbu diabetu a prevenciu komplikácií. Pravidelné preventívne prehliadky u špecialistu (diabetológ, internista, praktický lekár so špecializáciou) pomáhajú včas odhaliť prípadné komplikácie a zabrániť im v ďalšom progrese.
Informovanosť pacienta o jeho zdravotnom stave a dodržiavaní lekárskych pokynov potom môžu výrazne zlepšiť kvalitu života diabetika a znížiť riziko vážnych následkov tohto chronického ochorenia.
Obsah zdravotných informácií nenahrádza osobnú konzultáciu, vyšetrenie alebo diagnostiku u registrovaného lekára. Obsah uvedený na stránke sa nemôže a nesmie používať na nezávislé stanovenie diagnózy a/alebo samoliečbu.
tags: #diabeticka #neuropaticka #bolest