Injekcia na prekrvenie mozgu: kedy je potrebná a ako sa lieči nedokrvenie mozgu

Injekcia na „prekrvenie mozgu“ nie je univerzálny liek na zabúdanie, únavu alebo horšiu koncentráciu. Pri náhlom nedokrvení mozgu ide o akútny, potenciálne život ohrozujúci stav, pri ktorom rozhoduje rýchle rozpoznanie príznakov, privolanie záchrannej služby a nemocničná liečba.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode môže lekár v nemocnici podať do žily liek na rozpustenie krvnej zrazeniny, teda intravenóznu trombolýzu, ak sú splnené podmienky a pacient príde včas. Inou možnosťou je odstránenie krvnej zrazeniny cez katéter, ktoré sa nazýva trombektómia.

Čo znamená prekrvenie mozgu

Ide o stav, keď mozgové tkanivo ostane bez zásobenia krvou. Je to akútny, potenciálne život ohrozujúci stav. Mozog potrebuje nepretržitý prísun kyslíka a živín, preto môže prerušenie prietoku krvi viesť k rýchlemu poškodeniu nervových buniek.

Cievna mozgová príhoda môže byť ischemická (spôsobená nedostatkom kyslíka a živín) alebo hemoragická (spôsobená zakrvácaním do mozgu). Ischemická mozgová príhoda vzniká pri zúžení alebo upchatí mozgovej cievy.

Jej príčinou býva ateroskleróza ciev alebo fibrilácia predsiení, pri ktorej vznikne krvná zrazenina putujúca do ciev mozgu. Hemoragickú mozgovú príhodu spôsobuje krvácanie do mozgu.

Kedy okamžite volať 112

Pri mozgovej príhode ide o čas a dôležitá je doslova každá minúta. Liečba mozgovej príhody závisí od času, ktorý uplynie od prvých príznakov. Ak je to možné, zaznamenajte čas, keď sa ťažkosti objavili, pomôže to lekárom rozhodovať o liečbe.

Je dokázané, že čím skôr dostane pacient potrebnú starostlivosť, tým nižšia je pravdepodobnosť trvalých následkov. Pri podozrení na mozgovú príhodu pacienta nevezte po vlastnej osi do nemocnice ani ho nenechajte šoférovať.

Najčastejšie príznaky cievnej mozgovej príhody

• ťažkosti s rozprávaním a artikuláciou, neschopnosť napríklad odpovedať na otázky, neadekvátne odpovede
• ochrnutie časti tela, typicky jednostranne - napr. pravá ruka, pravá noha a pod.
• pokles ústneho kútika, pokles očného viečka
• neschopnosť vyplaziť jazyk rovno
• zvláštne mimovoľné pohyby očí, neschopnosť zamerať pohľad na objekt
• ťažkosti so zrakom, dvojité videnie
• ťažkosti s chôdzou, ťahanie do strany, neschopnosť stáť
• poruchy citlivosti kože - necitlivosť niektorej strany tela

Pomôcka FAST

V zahraničí sa pre rýchlu orientáciu používa pomôcka so skratkou FAST:

• F - Face (tvár): Požiadajte osobu, aby sa usmiala. Darí sa jej to symetricky alebo je poklesnutý ústny kútik?
• A - Arms (horné končatiny): Požiadajte osobu, aby zdvihla obe ruky pred seba. Darí sa jej to alebo jedna končatina poklesne?
• S - Speech (reč): požiadajte osobu, aby zopakovala jednoduchú vetu. Je reč nezreteľná alebo rozpráva „z cesty“?
• T - Time (čas): Pri týchto príznakoch ihneď volajte 112.

Aká injekcia sa používa pri ischemickej mozgovej príhode

Liečba ischemickej mozgovej príhody spočíva v čo najskoršom spriechodnení upchatej cievy. Ak to k lekárovi stihnete do 4,5 hodiny, máte možnosť absolvovať trombolýzu - podajú vám do žily liek, ktorý rozpúšťa danú zrazeninu.

Rýchle podanie trombolýzy zachraňuje nielen život, ale aj zdravie. Je dokázané, že rýchle podanie trombolýzy veľmi výrazne znižuje dôsledky cievnej mozgovej príhody.

Trombolýza však nie je vhodná pre každého pacienta. O jej podaní rozhoduje lekár po vyšetrení, zobrazovacích vyšetreniach a zhodnotení rizika krvácania.

Trombektómia: odstránenie zrazeniny cez katéter

Inou možnosťou je odstránenie krvnej zrazeniny cez katéter (trombektómia). Tento výkon vám urobia do 6 hodín od vzniku prvých príznakov. Niekedy lekári zvolia trombolýzu spolu s trombektómiou.

Trombektómia nie je injekcia na bežné zlepšenie prekrvenia, ale intervenčný výkon, pri ktorom sa lekár pomocou katétra dostane k upchatej cieve a pokúsi sa zrazeninu odstrániť.

Prečo sa pri príznakoch nesmie čakať

Každá minúta bez dostatočného prietoku krvi môže zvyšovať rozsah poškodenia mozgového tkaniva. Núdzové liečebné postupy, ako sú lieky na rozpúšťanie zrazenín a zákroky, pri ktorých sa zrazenina fyzicky odstráni, môžu obnoviť krvný obeh a pomôcť zachrániť mozgové tkanivo, ktoré je ešte životaschopné.

Ak však mozgové tkanivo odumrie, obnovenie krvného obehu nedokáže nahradiť to, čo už bolo stratené. Závažné cievne mozgové príhody môžu zničiť značné množstvo tkaniva, pričom na mieste, kde kedysi existovalo zdravé mozgové tkanivo, zostane dutina.

Diagnostika pred rozhodnutím o liečbe

Lekár urobí základné klinické vyšetrenia na zistenie príznakov. Pri podozrení na cievnu mozgovú príhodu vás pošle na CT mozgu.

Ak je s kontrastnou látkou, ukáže sa aj stav mozgových ciev, nielen poškodené ložisko mozgu. Ak máte príznaky, no na CT sa nič neukáže, lekári vám s odstupom času urobia ďalšie CT alebo vás pošlú na magnetickú rezonanciu mozgu (MRI).

Aj MRI mozgu je možné robiť s kontrastnou látkou na zobrazenie stavu ciev. Z krvi vám urobia vyšetrenia hladiny cholesterolu, cukru, prítomnosti infekcie a testy zrážanlivosti krvi.

Súčasťou vyšetrení je aj echokardiografické vyšetrenie srdca. Častou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody totiž býva fibrilácia srdca, pri ktorej sa vo vnútri srdca vytvára krvná zrazenina.

Ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev môže odhaliť aterosklerózu, čiže vytvorenie povlakov vo vnútri cievy. Tieto povlaky sú spôsobené hromadením cholesterolu a tukov.

Hemoragická mozgová príhoda sa lieči inak

Hemoragickú mozgovú príhodu spôsobuje krvácanie do mozgu. Príčinou je najčastejšie prasknutie oslabenej cievy vplyvom vysokého krvného tlaku, prípadne prasknutie aneuryzmy (vydutiny) mozgovej tepny.

Krv sa vylieva do mozgového tkaniva a utláča ho, čím opäť spôsobí jeho nedokrvenosť. Stáva sa aj to, že ischemická mozgová príhoda zakrváca - nedokrvené miesto v mozgu sa zmení na zakrvácané.

Liečba hemoragickej mozgovej príhody zahŕňa liečbu vysokého krvného tlaku, úpravu zrážanlivosti krvi. Inou možnosťou je v niektorých prípadoch intervenčná liečba, pri ktorej sa lekár pomocou špeciálneho katétra dostane k poškodenej cieve a tú ošetrí.

Pri krvácaní do mozgu sa liek na rozpustenie krvnej zrazeniny nepodáva, pretože by mohol krvácanie zhoršiť. Preto je nevyhnutné najprv zobrazovacím vyšetrením rozlíšiť ischemickú a hemoragickú príhodu.

Experimentálna injekčná liečba po cievnej mozgovej príhode

Výskumníci z Dukovej univerzity v Durhame v Severnej Karolíne v USA vyvinuli injekčný biomateriál, ktorý by mohol pomôcť mozgu zotaviť sa z poškodenia spôsobeného ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

V experimentoch na myšiach tento materiál premenil dutinu vzniknutú v dôsledku straty mozgového tkaniva na prostredie priaznivejšie pre hojenie. Táto liečba aktivovala vlastné imunitné bunky organizmu, podporila tvorbu nových krvných ciev, prispela k zmenám v nervovom tkanive a zlepšila motorické funkcie zvierat.

Ide však o predklinický výskum, nie o bežne dostupnú injekciu pre ľudí. Doposiaľ vedci testovali liečbu na myšacích modeloch tak, že látku injekčne podávali priamo do poškodenej oblasti mozgu.

Ako experimentálny biomateriál funguje

Vedci sa snažili vytvoriť prostredie vnútri dutiny po mozgovej príhode, ktoré by mohlo podporovať viacero typov regenerácie naraz. Použili MAPS, teda mikroporézne nosné štruktúry zo žíhaných častíc.

Tieto nosné štruktúry sa skladajú z jednotlivých mikročastíc hydrogélu, ktoré sa zoskupujú do poréznej štruktúry. Otvorené priestory poskytujú bunkám kostru, do ktorej môžu vstúpiť a ktorú môžu využívať pri obnove neurónového tkaniva.

Výskumníci získali EV z astrocytov vypestovaných v laboratóriu a testovali ich s rôznymi signálnymi molekulami určenými na prilákanie imunitných buniek, podporu opravy krvných ciev a zlepšenie funkcie.

Namiesto toho, aby vedci jednoducho injekčne vpichli EV do poškodenej oblasti, chemicky ich pripevnili na povrch mikročastíc hydrogélu. Týmto spôsobom sa signály udržali sústredené v rámci nosnej štruktúry, čo prichádzajúcim bunkám poskytlo lepšiu príležitosť na stretnutie s nimi.

Úloha imunitných buniek

Jedna kombinácia signálov vynikla, konkrétne IL-4 a C1q boli obzvlášť účinné pri priťahovaní potenciálne prospešných imunitných buniek do poškodenej oblasti. Medzi tieto bunky patrili makrofágy, ako aj prekvapivo vytrvalá populácia neutrofilov.

Neutrofily sa často spájajú so zápalom a s poškodením tkanív v počiatočných fázach cievnej mozgovej príhody. Nové výsledky naznačujú, že ich úloha môže byť zložitejšia.

V neskoršej fáze po poškodení a za prítomnosti správnych signálov a vhodného prostredia môžu neutrofily, naopak, pomáhať pri regenerácii tkanív. Výskumníci overili ich dôležitosť znížením populácie imunitných buniek bohatých na neutrofily.

Nové cievy, nervové vlákna a pohyb

Keď imunitné bunky prenikli do ošetrenej oblasti, v celej dutine po cievnej príhode sa vytvorili aj nové krvné cievy. Výskumníci objavili väčší počet axónových vlákien tak vnútri, ako aj v okolí poškodenej oblasti.

Axóny sú kľúčové štruktúry, ktoré umožňujú mozgovým bunkám prenášať signály. Tieto biologické zmeny sprevádzalo zlepšenie pohybových schopností.

Myši liečené optimalizovaným nosným materiálom dosiahli lepšie výsledky v teste chôdze po mriežke, ktorý bol navrhnutý na meranie chýb pri umiestňovaní predných končatín. Po ôsmich týždňoch sa ich výkonnosť štatisticky nelíšila od výkonnosti zdravých kontrolných myší.

Výskumníci tiež testovali, či by extracelulárne vezikuly mohli vyvolať podobné účinky bez nosného materiálu z biomateriálu. To sa im však nepodarilo.

EV nedokázali vyvolať porovnateľnú opravu krvných ciev. Toto zistenie naznačuje, že biomateriál robil viac než len transport terapeutických signálov do mozgu.

Prečo zatiaľ nejde o bežnú liečbu

Napriek sľubným výsledkom sa tento prístup nachádza stále v predklinickej fáze. Bude potrebný ďalší výskum, ktorý posúdi bezpečnosť a preverí, ako rôzne populácie imunitných buniek ovplyvňujú zotavenie.

Rovnako je potrebné určiť, či liečba funguje aj na väčších modeloch, ktoré sa viac podobajú ľudskej mozgovej príhode. Vedci v súčasnosti získavajú EV aj z primárnych astrocytov potkanov.

Ďalej chcú odborníci preskúmať astrocyty odvodené z ľudských indukovaných pluripotentných kmeňových buniek. Takéto bunky by mohli predstavovať škálovateľnejší a klinicky relevantnejší zdroj a zároveň poskytnúť výskumníkom väčšiu kontrolu nad signálmi obsiahnutými vnútri EV.

Prečo doplnky stravy nie sú náhradou za injekčnú liečbu

Výživové doplnky s obsahom ginkga, guarany, rybieho oleja alebo omega-3 mastných kyselín sa niekedy spájajú s pamäťou, koncentráciou alebo zdravím ciev. Nemôžu však rozpustiť akútnu zrazeninu ani nahradiť urgentnú nemocničnú liečbu cievnej mozgovej príhody.

Nootropiká sú doplnky stravy alebo lieky, ktoré majú priaznivý vplyv na funkciu mozgu. Mnoho z nich môže zlepšovať pamäť, motiváciu, bdelosť a kognitívne funkcie.

Niektoré látky sa skúmajú v súvislosti s prietokom krvi a kyslíka do mozgu, no účinok výživového doplnku nemožno zamieňať s účinkom intravenóznej trombolýzy alebo mechanického odstránenia zrazeniny.

Omega-3 mastné kyseliny

Rybí olej je bohatým zdrojom kyseliny dokosahexaenovej (DHA) a eikosapentaénovej (EPA), dvoch typov omega-3 mastných kyselín. Tieto mastné kyseliny boli spojené s mnohými prínosmi pre zdravie, vrátane zlepšenia zdravia mozgu.

DHA hrá zásadnú úlohu pri udržiavaní štruktúry a funkcii mozgu. EPA má účinky, ktoré môžu chrániť mozog pred poškodením a starnutím.

Užívanie doplnkov stravy s DHA je u zdravých ľudí, ktorí majú nízky príjem DHA spojené so zlepšením myslenia, pamäťou a reakčnou dobou. Na rozdiel od DHA nie EPA vždy spojená so zlepšením funkcie mozgu.

U ľudí s depresiou je však EPA spájaná so zlepšením nálady. Ukázalo sa, že užívanie rybieho oleja, ktorý obsahuje obe tieto mastné kyseliny, pomáha odďaľovať pokles mozgových funkcií spôsobených starnutím.

Alpha GPC a citikolín

Alpha GPC je aktívnou formou cholínu a ten je prekurzorom jedného z najdôležitejších neurotransmitérov (prenášač vzruchov medzi neurónmi v mozgu) acetylcholínu.

Samotný cholín je veľmi dôležitý pre zdravie mozgu. Je spájaný s funkciou myslenia, pamäte, reči, koncentrácie.

Vďaka vysokej biologickej dostupnosti sa Alpha GPC dostane cez hematoencefalickú bariéru do mozgu a môže zvýšiť množstvo cholínu v mozgu a tým aj zdravie mozgu. Alpha GPC navyše zvyšuje prietok krvi a kyslíka do mozgu, čím ovplyvňuje celkový metabolizmus a výživu mozgu.

Citicolin je spojený so zlepšením pamäti a funkcií mozgu. Zároveň môže u ľudí zlepšovať kognitívne funkcie a koncentráciu.

Kofeín

Kofeín je prírodný stimulant, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v káve, čaji, ale tak aj v horkej čokoláde. Funguje tak, že stimuluje mozog a centrálny nervový systém (CNS), preto po jeho užití prechádzame do bdelého stavu a únava mizne.

Hneď v niekoľkých štúdiách bolo preukázané, že kofeín vedie k nabudeniu, zlepšeniu kognitívnych funkcií a zlepšuje funkcie mozgu. Neprekračujte však denný príjem kofeínu 200 až 400 mg.

Príliš veľa kofeínu môže spôsobiť problémy so spánkom, úzkosť, roztržitosť alebo nevoľnosť. Neužívajte kofeín po štvrtej hodine popoludní, pretože má celkom pomalý polčas rozpadu a zničí vám architektúru spánku, ktorá je veľmi dôležitá pre samotný mozog.

Ďalšie látky skúmané v súvislosti s mozgom

Resveratrol je antioxidant, ktorý sa prirodzene vyskytuje v šupkách fialového a červeného ovocia, ako sú hrozno, maliny a čučoriedky. Bolo dokázané, že užívanie resveratrolu ako doplnku stravy by mohlo zabrániť zhoršeniu stavu hipokampe, čo je dôležitá časť mozgu spojená s pamäťou a priestorovou orientáciou.

Acetyl-L-karnitín je aminokyselina, ktorú si naše telo vytvára samo. Hrá dôležitú úlohu v metabolizme, najmä pri výrobe energie. Užívanie Acetyl-L-karnitínu bolo spojené so stavom bdelosti, zlepšením pamäte.

Magnézium l-treonát je jediná forma horčíka, ktorá sa dostane cez hematoencefalickú bariéru až do mozgu. Medzi jeho účinky patrí zníženie úzkosti, zlepšenie kognitívnych schopností a upokojenie mozgu pred zaspaním.

V štúdii na univerzite v Tsinghua bolo zistené, že účastníci vykázali pri užívaní Magteinu významné zníženie úzkosti, menej stresu pri vykonávaní kognitívnych úloh a mali väčšiu mentálnu jasnosť.

Niektoré účinky Lion’s Mane súvisia s podporou produkcie proteínu nervového rastového faktora a myelínu. Okrem toho Lion’s Mane je huba, ktorá preukázateľne zlepšuje kognitívne schopnosti, zvyšuje koncentráciu a zmierňuje podráždenosť.

S-adenozylmetionín je látka, ktorá sa vyskytuje celkom prirodzene v našom tele. Existujú štúdie, v ktorých SAMe zvyšovalo účinok antidepresív aj u jedincov, na ktorých predtým liečba antidepresívami nezaberala.

Rehabilitácia po mozgovej príhode

Po tom, ako lekári odstránia zrazeninu, závisí zotavenie do veľkej miery od rehabilitácie. Rehabilitácia môže pomôcť prežívajúcim mozgovým obvodom prispôsobiť sa, ale priamo neobnoví poškodenú oblasť.

Následky cievnej mozgovej príhody sú veľmi individuálne. Niekedy vám nemusia po prekonaní cievnej mozgovej príhody zostať žiadne následky, najmä ak bola príhoda menšieho rozsahu a podarilo sa rýchlo podať liečbu.

• porucha reči
• porucha prehĺtania
• ochabnutie končatín na jednej strane
• ťažkosti so zrakom
• bolesti
• depresia, úzkosť
• poruchy chôdze
• neschopnosť postarať sa o svoje základné životné potreby

Ak vám zostali následky, budete potrebovať starostlivosť špecialistov - rehabilitačného lekára, logopéda, neurológa a podobne. Existujú rôzne rehabilitačné pomôcky, ktoré vám uľahčia život.

Prevencia nedokrvenia mozgu

• dbajte na zdravú životosprávu, udržiavajte si zdravú telesnú hmotnosť a správnu hladinu cholesterolu
• Do jedálnička zaraďte veľa vlákniny najmä v podobe zeleniny a ovocia, stravu majte pestrú a vyváženú.
• Venujte sa rekreačnej fyzickej aktivite;
• absolvujte pravidelné preventívne prehliadky;
• doma si pravidelne merajte krvný tlak, pri opakovane zvýšenej hodnote nad 140/90 mmHg oslovte svojho všeobecného lekára.
• Tlak si merajte v pokoji, najlepšie ráno hneď po zobudení;
• ak máte fibriláciu predsiení, užívajte lieky na riedenie krvi tak, ako vám ich predpísal lekár.

Pri náhlej poruche reči, poklese ústneho kútika, jednostrannej slabosti, poruche chôdze alebo náhlej poruche videnia ihneď volajte 112. O tom, či je potrebná injekčná trombolýza, katétrový zákrok alebo iný postup, rozhoduje urgentné vyšetrenie v nemocnici.

tags: #injekcia #na #prekrvenie #mozgu