Syndróm karpálneho tunela, nazývaný aj zápästný syndróm, je jedno z najčastejšie sa vyskytujúcich nervovo-útlakových ochorení ruky. Ide o stav, pri ktorom je stredový nerv v oblasti zápästia dlhodobo utláčaný, čo spôsobuje tŕpnutie, mravenčenie, bolesť, zhoršenú citlivosť a postupne aj oslabenie ruky.
Ak sa objavuje tŕpnutie a necitlivosť prstov ruky, nočné bolesti v ruke, zhoršená jemná motorika alebo atrofia svalstva palcového bruška, je vhodné vyhľadať odborné vyšetrenie. Operačné riešenie indikuje a odporučí vždy neurológ na základe EMG vyšetrenia.
Čo je karpálny tunel
Karpálny tunel sa vyskytuje v časti zápästia, kde pevné vláknité väzivo ohýbačov prstov pripája svaly prstov ku kostiam. Zasahuje do funkčnosti prepojenia nervov prvého až štvrtého prsta ruky a má na starosti citlivosť prstov ako aj jemnú motoriku ruky.
Karpálny tunel je prechod z predlaktia do dlane ohraničený karpálnymi kosťami a väzivovými pruhmi. Týmto tunelom prechádzajú niektoré svaly, šľachy, nervy a cievy.
Zápästný (karpálny) tunel je úzka štrbina v oblasti zápästia, ktorú z troch strán ohraničujú zápästné kostičky a zo štvrtej zápästné väzivo. Do dlane ním prechádza deväť šliach a stredový nerv, prenášajúci vzruchy z mozgu do ruky.
Tento dôležitý nervový kanál má akýsi strop tvorený tuhým väzivovým pruhom, ktorý môže zhrubnúť a tlačiť na jemné nervové štruktúry vo vnútri ruky a spôsobiť tak nielen diskomfort, ale aj znemožniť používanie ruky v plnom rozsahu.
Prečo syndróm karpálneho tunela vzniká
Pri tomto ochorení dochádza v dôsledku zhrubnutia šliach a ich obalov k zúženiu priestoru karpálneho tunela. Na nerv ruky je tak vyvíjaný neustály útlak spôsobujúci pocit bolesti a tŕpnutia prstov prvého až štvrtého prsta.
Pri tomto ochorení dochádza v dôsledku zhrubnutia spomínaného väzivového pruhu (stropu kanála) k zúženiu nervového kanála a na nerv ruky je tak vyvíjaný neustály útlak spôsobujúci pocit bolesti ako aj nočné tŕpnutie prstov.
Úraz alebo opuch niektorej šľachy zmenší priestor v zápästnom tuneli a následne je stredový nerv utláčaný. Stlačený a podráždený nerv spôsobuje bolesti a zápal.
Syndróm karpálneho tunela je najčastejším tzv. úžinovým syndrómom, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou ruky, konkrétne v oblasti zápästia. Ide o súbor ťažkostí vyvolaných kompresiou stredného nervu (nervusmedianus) v karpálnom tuneli, ku ktorému dochádza zmenou priestorových vzťahov v zápästnej úžine ruky.
Najčastejšie príčiny a rizikové faktory
- jednostranná - pre ruku namáhavá práca,
- pravidelné preťažovanie zápästia ruky,
- jednotvárne opakované činnosti,
- práca s počítačom, klávesnicou a myšou,
- pásová výroba a montážne práce,
- práca s kliešťami alebo vibrujúcim pracovným náčiním,
- práca so zbíjačkou alebo vŕtačkou,
- hra na hudobných nástrojoch, najmä na strunových nástrojoch,
- zlomenina alebo úraz zápästia,
- cukrovka a rôzne zápalové ochorenia,
- reumatoidná artritída,
- nadváha alebo obezita,
- vrodená predispozícia úzkeho karpálneho tunelu,
- tehotenstvo,
- obdobie prechodu.
Syndróm karpálneho tunela býva často spôsobený pravidelným preťažovaním zápästia ruky (napríklad neprimeranou manuálnou prácou) alebo jednotvárnymi opakovanými činnosťami (ako napr. práca s počítačom, pásová výroba).
Syndróm karpálneho tunela sa často dáva do súvisu s profesionálnym dlhotrvajúcim nadmerným jednostranným zaťažením horných končatín a to konkrétne najmä s opakovanými pohybmi prstov a dlane.
Ženské pohlavie je postihnuté častejšie. Trpia ním častejšie ženy, pretože výkyvy hormónov v priebehu menštruačného cyklu môžu vyvolať opuchy tkaniva, ktoré obklopuje zápästný tunel.
Potiaže so zúženým karpálnym tunelom postihujú ženy trikrát častejšie než mužov, preto je rizikovým faktorom i ženské pohlavie.
Syndróm karpálneho tunela v tehotenstve
Potíže s „karpály“ v tehotenstve súvisia so zadržiavaním tekutín v tele počas tohto obdobia. Kvôli tomu dochádza k dráždeniu stredového nervu a ženy majú potiaže typické pre syndróm karpálneho tunela.
Príčinami sú jednostranná - pre ruku namáhavá práca, obdobie prechodu, vrodená predispozícia úzkeho karpálneho tunelu, tehotenstvo.
Príznaky syndrómu karpálneho tunela
Príznaky nastupujú obyčajne postupne a sú prevažne senzitívnej povahy. Pacienti sa sťažujú na bolesti zápästia, bolesti prstov na ruke, bolesti palca, bolesť kĺbov na prstoch ruky, či tzv. kľudové parestézie prstov ruky, ktoré majú povahu mravenčenia alebo brnenia.
Neskôr upresňujú že mravenčenie je obmedzené na I. až IV. prst a v malíčku nie je brnenie. Na nerv ruky je tak vyvíjaný neustály útlak spôsobujúci pocit bolesti a tŕpnutia prstov prvého až štvrtého prsta.
- tŕpnutie a necitlivosť prstov ruky,
- mravenčenie alebo brnenie v prstoch,
- nočné bolesti v ruke,
- bolesť zápästia a dlane,
- pálenie alebo pocit „popálenia“ končekov prstov,
- znížená citlivosť prstov,
- zhoršená jemná motorika ruky,
- oslabenie úchopu,
- vypadávanie predmetov z ruky,
- atrofia svalstva palcového bruška,
- opuch alebo pocit napätia v zápästí.
Brní vám ruka, cítite v nej mravenčenie a bolesti. V noci sa zobudíte na to, že si zrazu necítite ruku a musíte si ju pomasírovať, aby „ožila“.
Zdá sa, akoby ste v ruke strácali silu. Aj citlivosť prstov sa vám zhoršuje a problém vám robí uchopiť jemné predmety.
Pacienti sa často budia nadránom s bolesťami ruky. Bolesť zápästia sa objavuje v kľude a zvýrazňuje sa po predchádzajúcom zaťažení ruky, napr. šoférovanie, držanie sa v električke, čítanie novín.
V noci môžu príznaky pacienta budiť zo spánku a to aj niekoľkokrát na noc. Počas činnosti senzitívne príznaky miznú ale prejavuje sa porucha citlivosti prstov.
Typický pacient udáva pri dotyku pocit “popálenia špičiek prstov ako od žihľavy”. Častou sťažnosťou je nešikovnosť ruky pri jemnej činnosti.
Kedy vyhľadať lekára
V prípade, že sa u vás prejavujú vyššie uvedené príznaky, čím skôr vyhľadajte pomoc odborníka. Liečba syndrómu karpálneho tunela býva zdĺhavá.
Správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár. Neodkladajte návštevu lekára a riešte svoj zdravotný stav včas.
Prehliadanie potiaží a nedostatočná liečba môžu spôsobiť trvalé poškodenie nervov a svalov. S liečbou sa preto vyplatí začať čo najskôr.
Diagnostika v Prahe
S problémami, ktoré sú typické pre syndróm karpálneho tunela, môžete navštíviť praktického lekára, neurológa alebo ortopéda. Ošetrujúceho lekára bude zaujímať presný popis potiaží, kedy sa bolesti objavujú, čo vám prináša úľavu a ako dlho problémy trvajú.
Dôležité je ochorenie správne diagnostikovať a vylúčiť iné možnosti. Najčastejšie pacienti riešia, či sa u nich jedná o zápal šliach alebo karpálny tunel.
Vyšetrenie ruky a zápästia
Prehmatanie prstov a zápästia je dôležité pre určenie diagnózy. Lekár tým zisťuje citlivosť a silu ruky.
- Ultrazvukové vyšetrenie: vďaka nemu lekár získa prehľad o stave zápästia zvnútra.
- Röntgenové vyšetrenie: môže pomôcť odhaliť iné ochorenia, ktoré sa môžu prejavovať podobne ako syndróm karpálneho tunela.
- Elektromyografické vyšetrenie (EMG): meria vodivosť nervov a môže diagnózu nielen potvrdiť, ale aj určiť jej závažnosť.
Operačné riešenie indikuje a odporučí vždy neurológ na základe EMG vyšetrenia.
Phalenov test
Príznaky syndrómu karpálneho tunela je potrebné riadne vyšetriť. Využívajú sa na to rôzne vyšetrovacie metódy.
Jedným zo základných vodítok, ako poznať karpálny tunel, je Phalenov test. Test na karpálny tunel spočíva v tom, že k sebe pevne pritlačíte chrbty rúk, prsty smerujú nadol a predlaktia máte paralelne so zemou.
V tejto polohe vydržte aspoň minútu. Ak budete cítiť brnenie, mravenčenie alebo pálivú bolesť, pravdepodobne trpíte syndrómom karpálneho tunela.
Samotný test však nenahrádza odborné vyšetrenie a nemal by slúžiť na stanovenie diagnózy bez posúdenia lekárom.
Možnosti liečby karpálneho tunela
V závislosti od štádia ochorenia rozlišujeme dva druhy terapie, a to konzervatívnu a chirurgickú. Konzervatívna terapia sa odporúča v skorých štádiách ochorenia, kedy sa objavujú ľahké symptómy.
Liečba syndrómu karpálneho tunela závisí od intenzity potiaží, dĺžky ich trvania, výsledku EMG vyšetrenia a celkového zdravotného stavu pacienta.
Konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba zahŕňa kľudový režim, dlahovanie, rehabilitáciu, zmenu práce a podľa odporúčania lekára aj lieky alebo injekčnú liečbu.
- kľudový režim a obmedzenie činností, ktoré zhoršujú potiaže,
- dlaha alebo ortéza na zápästie, najmä na noc,
- pravidelné prestávky pri práci,
- úprava pracovného prostredia,
- rehabilitácia a fyzioterapia,
- jemné uvoľňovacie cviky,
- lieky proti bolesti podľa odporúčania lekára,
- protizápalové lieky alebo kortikosteroidy podľa lekárskeho posúdenia,
- B-vitamíny, najmä vitamín B6, podľa odporúčania odborníka,
- zmena pracovných návykov alebo práce.
Zápästie je potrebné znehybniť ortézou alebo dlahou na noc a čo najmenej namáhať. V ľahších prípadoch pomáha kľudový režim a rehabilitácia.
Prvým a najjednoduchším krokom v liečbe je obmedzenie aktivít, ktoré problémy so zápästím zhoršujú. Pri činnostiach, ktoré ruku namáhajú, sa odporúčajú pravidelné pauzy a uvoľňovacie cviky.
Dobrým pomocníkom je tiež dlaha alebo ortéza. Nosiť sa môže aj v noci, kedy bolesti karpálneho tunela bývajú silnejšie než cez deň.
Fyzioterapia a rehabilitácia
Ku konzervatívnym možnostiam liečby syndrómu karpálneho tunela patrí fyzioterapia, ktorá pomáha tlmiť a odstraňovať príčinu ťažkostí.
Z fyzikálnej terapie využívame napríklad biolampu, magnetoterapiu, ultrazvuk a laseroterapiu. Vždy je na zvážení lekára, ktorú fyzikálnu terapiu predpíše.
Ďalej využívame mäkké a mobilizačné techniky. Posledný a najdôležitejší bod liečby je liečebná telesná výchova, ktorá využíva riadenie a koordináciu pohybu k zlepšeniu stavu chorého.
Pri fyzioterapii karpálneho tunela sa zameriavame na uvoľnenie tunela pomocou mobilizácie zápästných kostí. Veľmi účinná býva v akútnej fáze ortéza a neskôr taping, ktorý vhodnou aplikáciou pôsobí uvoľňujúco a dovolí nám s pacientom aj cvičiť a posúvať sa krôčik po krôčiku ďalej.
Rýchlosť a úspešnosť rekonvalescencie je do veľkej miery závislá od rehabilitácie postihnutej končatiny, jej postupného zaťažovania a precvičovania svalov na mieste postihnutia.
Medikamentózna liečba
Postihnuté miesto potierame krémom s protizápalovým účinkom. V ojedinelých prípadoch môžu byť nasadené i lieky s analgetickým účinkom.
Vhodné je i užívanie vitamínu B6 s horčíkom. Ten je dôležitý práve pre zdravé nervy a môže prispieť k urýchleniu hojenia.
Niekomu sa uľaví po obstreku. Lekár aplikuje do kanála liek s protizápalovými účinkami.
Krátkodobo môže pri bolesti pomôcť užívanie liekov proti bolesti, napríklad nesteroidných protizápalových liekov. Liečbu však môže určiť iba lekár po zvážení celkového zdravotného stavu.
Cviky na karpálny tunel
Pri syndróme karpálneho tunela alebo po operácii pomáhajú hlavne jemné cviky na rozhýbanie šliach, uvoľnenie stredového nervu, zlepšenie pohyblivosti zápästia a zníženie stuhnutosti a opuchu.
Dôležité je cvičiť bez výraznej bolesti a pravidelne, skôr krátko viackrát denne. Treba sa vyhnúť agresívnemu strečingu.
Jednoduchá zostava cvikov
- Pacient predpaží natiahnuté horné končatiny a ohýba zápästia dozadu pri natiahnutých prstoch. V tejto pozícii vydrží 5 sekúnd.
- Pacient má predpažené horné končatiny a zápästia vyrovná tak, aby boli v predĺžení pozdĺžnej osi hornej končatiny a potom relaxuje prstami.
- Pacient má predpažené horné končatiny a natiahne prsty a potom vytvorí päsť a pevne stlačí. V tejto pozícii zas vydrží 5 sekúnd.
- Pacient vychádza z pozície cviku 3., nechá teda zovreté ruky v päsť a ohýba zápästie smerom dole. Vydrží 5 sekúnd.
- Pacient opäť narovná zápästia a dlane do vodorovnej polohy a uvoľní prsty po dobu 5 sekúnd.
Tieto cviky je nutné zopakovať 10-krát, medzi každou sériou nechá pacient horné končatiny voľne visieť pozdĺž tela a pretrepe prsty.
Ďalšie uvoľňovacie cvičenia
- Opakovane zatínajte a otvárajte päsť.
- Zdvihnite ruky nad hlavu, umožníte tak lepšie prúdenie krvi.
- Jemne ohýbajte zápästie smerom nahor a nadol.
- Položte dlaň na stôl a druhú ruku dajte kolmo cez chrbát ruky.
- Zápästie a prsty spodnej ruky dvíhajte, druhou rukou na ňu vyvíjajte tlak smerom nadol.
- Opakovane stláčajte malú penovú loptičku v dlani.
Preventívna a pravidelná fyzioterapia je jedným z hlavných riešení. Sú rôzne štúdie, ktoré preukázali že pacienti s ľahkým stupňom ťažkostí nemuseli podstupovať operáciu práve vďaka pravidelnému cvičeniu.
Inšpiráciu na ďalšie protiahovacie cviky a nácvik správneho držania hornej časti tela ponúka aj joga. Cviky je vhodné vykonávať pod vedením kvalifikovaného lektora jogy.
Ergonómia a prevencia
Syndróm sa zvyčajne vyvinie, keď prsty na rukách opakovane robia tú istú činnosť a dlhý čas stláčajú napr. klávesy alebo držia počítačovú myš.
Skontrolujte si, ako máte umiestnenú klávesnicu na stole. Aká je poloha myši? Ak nie sú vhodne prispôsobené človeku, vzniká bolesť zápästia.
Pracujete často s myšou? Dbajte na to, aby ste mali zápästia voľne položené na pracovnej ploche (v jednej rovine s predlaktím).
Inak sa vám ruky a zápästia unavia, šľachy, väzy a mäkké tkanivá opuchnú a tlačia na stredový nerv.
Praktické zásady pri práci
- uberajte na sile pri držaní myši, klávesnice alebo volantu,
- vyhýbajte sa kŕčovitému držaniu ruky,
- robte pravidelné prestávky,
- zaraďujte krátke uvoľňovacie cviky,
- udržiavajte zápästie v neutrálnej polohe,
- dbajte na správne držanie hlavy, ramien a krčnej chrbtice,
- upravte si pracovnú plochu tak, aby ste nemuseli vykonávať neprirodzené pohyby,
- pri práci v chlade používajte rukavice.
Vhodnými pomôckami sú vertikálna myš a podložka pod zápästie (gélová podložka).
Nezabúdajte, že nielen cvičenie, ale aj ergonómia v práci, teda to, ako sedíte a ako máte nastavený sklon stola, stoličku, klávesnicu a myš, môže napomáhať v prevencii poškodenia rúk.
Kedy je potrebná operácia
Operácia karpálneho tunela je často najúčinnejším riešením pri pokročilom syndróme karpálneho tunela, keď konzervatívna liečba neprináša úľavu.
K operácii sa pristupuje v situáciách, kedy žiadne iné postupy nepomáhajú, alebo keď sú príznaky syndrómu karpálneho tunela závažné. Cieľom operácie je uvoľniť tlak na nerv v zápästí a zbaviť pacienta bolesti.
Príznaky, pri ktorých sa odporúča operácia
Operácia syndrómu karpálneho tunela býva indikovaná najmä vtedy, ak:
- tŕpnutie a mravenčenie prstov pretrváva dlhodobo,
- bolesti v zápästí a ruke narúšajú spánok,
- dochádza k oslabeniu úchopu alebo vypadávaniu predmetov z ruky,
- vzniká úbytok svalov pri palci,
- vyšetrenie EMG potvrdí významné poškodenie nervu,
- ortézy, rehabilitácia alebo iná konzervatívna liečba nepomáhajú.
Klasická operácia karpálneho tunela
Počas zákroku chirurg uvoľní väz, ktorý vytvára tlak na stredový nerv. Tým sa zväčší priestor v karpálnom tuneli a nerv sa môže postupne regenerovať.
Samotná operácia syndrómu karpálneho tunela sa robí v lokálnej anestéze a takzvanom bezkrvnom prostredí. To preto, aby krv chirurgovi neprekážala pri operácii.
Pred zákrokom je preto pacientovi turniketom zastavený prívod krvi do dlane. Následne sa rezom v dlani uvoľní nerv.
Operácia trvá približne 15 minút a vykonáva sa v lokálnej anestézii.
Príprava pred operáciou
Na operáciu syndrómu karpálneho tunela stačí lokálna anestézia. Okrem obvyklých predoperačných vyšetrení nemusí pacient absolvovať žiadnu špeciálnu prípravu.
Lekár však musí byť, ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, informovaný o prípadných zdravotných problémoch, užívaní liekov alebo o alergiách, ktorými by mohol pacient trpieť.
V prípade, že pacient berie protizápalové lieky alebo lieky na riedenie krvi, mal by tieto pred samotnou operáciou pre istotu vysadiť alebo po dohode s lekárom aspoň obmedziť ich dávkovanie.
Endoskopická operácia
Endoskopia je jednoduchá, komfortná a rýchla. Má značný pooperačný benefit pre pacienta.
Elegantné riešenie syndrómu karpálneho kanála je preťatie tzv. priečneho väzu zápästia, ktorý spôsobuje útlak na mediánny nerv, a jeho uvoľnenie.
Endoskopické riešenie spočíva v zákroku, kedy sa pretne a uvoľní takzvaný priečny väz zápästia, ktorý spôsobuje tlak na nerv.
Endoskopická metóda je minimálne invazívna a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Operačná doba je približne 5 minút.
Výhody endoskopického zákroku
- minimálna invazivita len s drobnou ranou na zápästí,
- rýchlejšie zahojenie,
- detailná vizualizácia operačného poľa pri zákroku,
- krátka operačná doba,
- bezpečnosť procedúry,
- skorá rekonvalescencia,
- žiadna fixácia ruky,
- možnosť okamžitého precvičovania ruky a prstov,
- rýchle odoznenie bolestí,
- skorší návrat do práce.
Pooperačný priebeh je bez akejkoľvek fixácie ruky, potrebné je len sterilné krytie ranky bežnou náplasťou, odoznenie bolestí je rýchle a pacient okamžite začína s precvičovaním ruky a prstov.
Endoskopický zákrok ocenia diabetici, pacienti s metabolickými ochoreniami s problematickým hojením rán, pacienti s pridruženými ochoreniami, ako aj mladí ľudia s potrebou skorého návratu do práce.
Návrat do práce je rôzny, závisí od charakteru pracovného zamerania, bežný je časový interval 1 - 3 týždňov.
Po operácii karpálneho tunela
Syndróm karpálneho tunela spadá pod takzvanú jednodňovú chirurgiu a pacient sa tak môže vrátiť zo zákroku domov v ten istý deň.
Po zákroku je možné takmer ihneď odísť domov. Po zákroku odporúčame držať 1-2 dni ruku vo vyvýšenej polohe, čo zmierni opuch a prípadnú pooperačnú bolesť, dodržiavať kľudový režim a držať ranu v suchu.
Starostlivosť o ranu a opuch
Krátko po operácii môže pacient cítiť bolesť a vyskytnúť sa môžu aj opuchy a modriny v mieste operácie.
Na zmiernenie bolestí pomáha zdvihnúť operovanú ruku nahor a riešením sú tiež lieky proti bolesti. Pri opuchu môžu podľa odporúčania lekára pomôcť studené obklady.
Operačná rana musí byť v sterilnom prostredí až do chvíle, kým pacientovi odstránia stehy. To býva väčšinou dva týždne po samotnej operácii.
Pri endoskopickom zákroku sa stehy odstraňujú približne týždeň po zákroku.
Rehabilitácia a návrat k záťaži
S rehabilitáciou lekári odporúčajú začať deň po operácii. Objaviť sa môže aj slabšie krvácanie z pooperačnej rany, ale včasná rehabilitácia je mimoriadne dôležitá, aby nevznikli zrasty medzi šľachami.
V pooperačnej starostlivosti kladieme veľký dôraz na ošetrenie jazvy a správne využívanie ruky v bežnom živote.
Pacienti rehabilitujú individuálne, ale odporúčame aj procedúry v rámci rehabilitačných pracovísk.
Počas zotavovania po operácii je potrebné ruku zaťažovať postupne a nevystavovať zápästie extrémnym polohám alebo veľkej záťaži.
Rekonvalescencia trvá 4-6 týždňov. Plné obnovenie funkčnosti je individuálne v rozmedzí od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.
Nutná je EMG kontrola u neurológa do 6 mesiacov po operačnom zákroku.
Možné komplikácie
Hlavnou možnou komplikáciou je nekompletné uvoľnenie útlaku nervu, ktoré môže znamenať pretrvávanie symptómov.
Medzi bežné komplikácie spojené s každou operáciou patrí infekcia a krvácanie. Komplikácie pri hojení je potrebné riešiť s lekárom, ktorý stanoví najvhodnejší postup.
Komplikácie po endoskopickom zákroku sú mimoriadne zriedkavé. Karpálny tunel však neobsahuje len nerv, ale aj viacero šliach - ohýbačov prstov, ktoré môžu byť po zákroku podráždené, čo sa prejaví predĺžením pooperačných bolestí.
Ide však o krátkodobé ovplyvnenie. Riziko vzniku infekcie, krvnej podliatiny a reziduálnych klinických symptómov je pri minimálnej invazivite výrazne znížené.
Čo hrozí pri neliečenom syndróme
Ak syndróm karpálneho tunela nie je liečený alebo liečba nie je účinná, môžu sa príznaky zhoršovať a môžu vzniknúť komplikácie.
- obmedzenie funkcie ruky až neschopnosť vykonávať denné aktivity,
- chronická bolesť,
- trvalá strata citlivosti,
- úbytok svalovej sily,
- atrofia svalstva palcového bruška,
- zhoršenie jemnej motoriky,
- vypadávanie predmetov z ruky.
Prehliadanie potiaží a nedostatočná liečba môžu spôsobiť trvalé poškodenie nervov a svalov. Nenechajte potiaže s karpálnym tunelom dôjsť do fázy, kedy budete trpieť silnými bolesťami.
Kúpeľná liečba a rehabilitácia po operácii
Po operácii karpálneho tunela môže vzniknúť nárok na kúpeľnú liečbu hradenú zdravotnou poisťovňou, ale závisí to od vášho zdravotného stavu, priebehu operácie a odporúčania odborného lekára.
Pri syndróme karpálneho tunela býva kúpeľná liečba najčastejšie odporúčaná:
- ak pretrváva bolesť, tŕpnutie alebo slabosť ruky,
- ak je potrebná intenzívnejšia rehabilitácia,
- pri obmedzenej hybnosti alebo dlhšom hojení po operácii,
- pri poškodení nervu potvrdenom EMG vyšetrením.
Návrh na kúpele zvyčajne vypisuje ortopéd, neurológ, rehabilitačný lekár alebo operatér.
Dôležité je, aby kúpeľná liečba nadväzovala na operáciu a rehabilitáciu.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc v Prahe
Ak sa tŕpnutie, mravenčenie alebo bolesť zápästia opakujú, zhoršujú sa v noci alebo vedú k oslabeniu úchopu, je vhodné objednať sa na vyšetrenie k neurológovi alebo ortopédovi v Prahe.
Liečbu syndrómu karpálneho tunela môže určiť iba lekár po zvážení celkového zdravotného stavu. Informácie o príznakoch, cvičení ani liečbe nenahrádzajú odbornú diagnostiku.