Keď som bola malá, príhoda sa môže v rodine spájať so strachom, náhlou zmenou reči, poklesnutým kútikom úst alebo slabosťou končatiny. Takéto príznaky však môžu znamenať prechodný ischemický záchvat (TIA), ktorý sa často označuje ako „malá mozgová príhoda“, alebo skutočnú cievnu mozgovú príhodu.
Malá mozgová príhoda, známa aj ako tranzitórny ischemický atak (TIA), je krátkodobý výpadok funkcie mozgu spôsobený dočasným zablokovaním prívodu krvi. Hoci jej príznaky zvyčajne odznejú do niekoľkých minút alebo hodín, je to vážne varovanie pred možným príchodom cievnej mozgovej príhody.
Čo znamená „malá mozgová príhoda“
Malá mozgová príhoda, označovaná aj ako tranzitórny ischemický atak (TIA), je dočasné narušenie prívodu krvi do určitej časti mozgu. Tento stav vedie k výpadkom funkcií mozgu, ktoré sú však iba prechodné.
Na rozdiel od klasickej mozgovej príhody, ktorá spôsobuje trvalé poškodenie mozgu, sa príznaky TIA zvyčajne zlepšia do 24 hodín, často aj do niekoľkých minút. Hoci tento názov nie je odborný, často označuje prechodný ischemický záchvat (TIA) - stav, ktorý môže byť varovaním pred skutočnou cievnou mozgovou príhodou.
Aj keď príznaky TIA ustúpia, jej výskyt je silným indikátorom, že sa v budúcnosti môže objaviť cievna mozgová príhoda. Preto je nevyhnutné neignorovať tieto varovné signály a čo najskôr vyhľadať odbornú lekársku pomoc.
Prečo môže byť TIA nebezpečná
Aj keď sa príznaky po niekoľkých minútach alebo hodinách stratia, neznamená to, že išlo o neškodnú udalosť. TIA je dôvodom na okamžité lekárske vyšetrenie.
Aj keď príznaky TIA, teda malej mŕtvice môžu zdať neškodné vzhľadom na ich prechodnú povahu, jej výskyt signalizuje vysoké riziko vzniku cievnej mozgovej príhody v budúcnosti. Štatistiky ukazujú, že až 1 z 3 ľudí, ktorí zažili TIA, bude mať v priebehu nasledujúcich 12 mesiacov mozgovú príhodu.
Preto je každá malá mozgová príhoda akousi výstrahou, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pozornosť a ďalšie vyšetrenia. Práve prvé hodiny sú rozhodujúce na určenie príčiny a zníženie rizika ďalšej, závažnejšej mozgovej príhody.
Príznaky malej mozgovej príhody
Príznaky vznikajú náhle a môžu zahŕňať:
- slabosť alebo ochrnutie tváre, ruky alebo nohy,
- pokles ústneho kútika,
- poruchu reči alebo problém porozumieť hovorenému slovu,
- náhle zhoršenie zraku na jednom alebo oboch očiach,
- dvojité videnie,
- závraty spojené s poruchou rovnováhy,
- náhlu necitlivosť jednej polovice tela.
Príznaky tranzitórneho ischemického ataku sú podobné príznakom cievnej mozgovej príhody, no bývajú menej intenzívne a krátkodobejšie. Medzi najčastejšie patria náhla slabosť alebo necitlivosť v tvári, ruke alebo nohe, zvyčajne na jednej strane tela, zhoršenie zraku na jednom alebo oboch očiach, náhle problémy s rečou alebo porozumením reči, závraty alebo strata rovnováhy a náhla, silná bolesť hlavy bez zjavnej príčiny.
Príznaky môžu zahŕňať aj ťažkosti s rozprávaním a artikuláciou, neschopnosť odpovedať na otázky, neadekvátne odpovede, ochrnutie časti tela, pokles očného viečka, neschopnosť vyplaziť jazyk rovno, zvláštne mimovoľné pohyby očí alebo neschopnosť zamerať pohľad na objekt.
Objaviť sa môžu ťažkosti so zrakom, dvojité videnie, ťažkosti s chôdzou, ťahanie do strany, neschopnosť stáť a poruchy citlivosti kože, napríklad necitlivosť niektorej strany tela.
Tieto príznaky môžu trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Je však dôležité mať na pamäti, že aj keď príznaky odznejú, hrozba stále pretrváva.
Ako rozpoznať príhodu pomocou testu FAST
V zahraničí sa pre rýchlu orientáciu používa pomôcka so skratkou FAST:
- F - Face (tvár): Požiadajte osobu, aby sa usmiala. Darí sa jej to symetricky alebo je poklesnutý ústny kútik?
- A - Arms (horné končatiny): Požiadajte osobu, aby zdvihla obe ruky pred seba. Darí sa jej to alebo jedna končatina poklesne?
- S - Speech (reč): Požiadajte osobu, aby zopakovala jednoduchú vetu. Je reč nezreteľná alebo rozpráva „z cesty“?
- T - Time (čas): Pri týchto príznakoch ihneď volajte 112.
Pri podozrení na mozgovú príhodu treba sledovať asymetriu tváre, neobratnú ruku, niekedy aj celú polovicu tela, a poruchu reči. Pacienti nevedia uchopiť veci a majú problém s koordináciou.
Požiadajte osobu, aby sa usmiala, ak sú ústa krivé alebo je jedna strana tváre ovisnutá, môže to znamenať mŕtvicu. Pokles jednej ruky pri predpažení oboch rúk je takisto typický príznak.
Neschopnosť usmiať sa, zapískať alebo prehĺtať, náhla strata kontroly nad rukou, vypadnutie šálky alebo cigarety z ruky, podlamovanie nohy, nezrozumiteľná reč, neporozumenie okoliu, poruchy čítania a písania, závrat, rozmazané alebo dvojité videnie a nekoordinovaná chôdza patria medzi varovné príznaky, pri ktorých treba okamžite volať zdravotnú službu.
Čo urobiť pri podozrení na TIA alebo mozgovú príhodu
Ak sa objavia príznaky, volajte tiesňovú linku 155 alebo 112, aj keď sa stav po niekoľkých minútach zlepší. Nečakajte do ďalšieho dňa.
Pri mozgovej príhode ide o čas a dôležitá je doslova každá minúta. Liečba mozgovej príhody závisí od času, ktorý uplynie od prvých príznakov.
Ak je to možné, zaznamenajte čas, keď sa ťažkosti objavili, pomôže to lekárom rozhodovať o liečbe. Ak človek nevie presne povedať, kedy príznaky začali, treba oznámiť, kedy bol naposledy bez ťažkostí.
Pacienta nevezte po vlastnej osi do nemocnice ani ho nenechajte šoférovať. Prevoz sanitkou mu zabezpečí najrýchlejšiu starostlivosť na správnom mieste.
Čím skôr je možné toto ochorenie liečiť, tým menšie bude poškodenie mozgu a tým bude väčšia šanca na uzdravenie. Základom úspešnej liečby je pacient, prípadne príbuzní či okolie, ktorí rozpoznajú príznaky možného akútneho mozgového infarktu a čo najskôr zabezpečia prevoz pacienta do nemocnice, najlepšie záchranným tímom.
Ako dlho môže malá mozgová príhoda trvať
Tranzitórny ischemický atak trvá zvyčajne krátko - väčšina symptómov zmizne do 30 minút, avšak vo vážnejších prípadoch môžu trvať až do 24 hodín. Pri TIA môžu ustúpiť do niekoľkých minút alebo hodín.
Po uplynutí tohto času sa stav vráti do normálu bez viditeľného poškodenia mozgu. Avšak, aj krátkodobý výpadok prívodu krvi do mozgu naznačuje potenciálne vážne problémy.
Aj keď sa stav rýchlo upraví, neznamená to, že nešlo o vážny problém. Pri akýchkoľvek príznakoch treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Prečo malá mozgová príhoda vzniká
Najčastejšou príčinou je krátkodobé prerušenie prietoku krvi do časti mozgu. Tranzitórny ischemický atak je spôsobený dočasným zablokovaním prívodu krvi do mozgu.
Najčastejšou príčinou býva krvná zrazenina, ktorá krátkodobo zablokuje krvný tok v mozgových cievach. Príčinou môže byť aj zúženie ciev, ktoré môže vzniknúť ukladaním tukových látok, teda aterosklerózou.
Medzi menej časté príčiny patrí zápal ciev alebo niektoré autoimunitné ochorenia. Tieto faktory spsobujú, že mozog nedostáva dostatok kyslíka a živín, čo vedie k dočasným výpadkom jeho funkcie.
Rozdiel medzi TIA, ischemickou a hemoragickou príhodou
Náhla cievna mozgová príhoda je stav, pri ktorom je náhle narušený krvný obeh v mozgu. Ide o akútny, potenciálne život ohrozujúci stav.
Mozgové príhody možno rozdeliť na ischemické a hemoragické. Ischemická mozgová príhoda nastáva, keď zrazenina zablokuje alebo zúži tepny zásobujúce mozog krvou a kyslíkom.
V dôsledku toho mozog dostáva príliš málo alebo žiadny kyslík a môže byť trvalo poškodený. Ischemická cievna mozgová príhoda vzniká pri zúžení alebo upchatí mozgovej cievy.
Prechodný ischemický záchvat alebo „malá mozgová príhoda“ je spôsobený dočasným zablokovaním mozgovej cievy. Príznaky mŕtvice, ako je ochrnutie, porucha reči, závraty alebo dvojité videnie, pominú, keď sa krvná zrazenina opäť uvoľní a zablokovaná časť mozgu dostane opäť krv bohatú na živiny a kyslík.
Hemoragická mŕtvica nastáva, keď krvná cieva v mozgu praskne. To spôsobuje hromadenie krvi v mozgu a poškodzuje mozgové bunky.
Hemoragickú mozgovú príhodu spôsobuje krvácanie do mozgu. Príčinou je najčastejšie prasknutie oslabenej cievy vplyvom vysokého krvného tlaku, prípadne prasknutie aneuryzmy, teda vydutiny mozgovej tepny.
Krv sa vylieva do mozgového tkaniva a utláča ho, čím opäť spôsobí jeho nedokrvenosť. Stáva sa aj to, že ischemická mozgová príhoda zakrváca - nedokrvené miesto v mozgu sa zmení na zakrvácané.
Najčastejšie sa vyskytuje ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá predstavuje viac ako 80 percent všetkých prípadov mozgových príhod.
Rizikové faktory
Rizikové faktory sú rovnaké ako pri cievnej mozgovej príhode: vysoký krvný tlak, cukrovka, vysoký cholesterol, fajčenie, fibrilácia predsiení, obezita a nedostatok pohybu.
Medzi významné rizikové faktory patria aj nesprávna strava bohatá na nasýtené tuky a soľ, vek, rodinná anamnéza cievnych mozgových príhod a predchádzajúce kardiovaskulárne ochorenia, ako infarkt alebo srdcové zlyhanie.
Riziko narastá s vekom, najmä u ľudí nad 55 rokov. Malá mozgová príhoda sa však môže objaviť u kohokoľvek, a preto nie je nezvyčajné, aby TIA postihla aj mladších ľudí, najmä ak trpia kardiovaskulárnymi problémami alebo majú iné rizikové faktory.
Výskyt cievnej mozgovej príhody je vyšší u ľudí vo veku nad 60 rokov, avšak v posledných rokoch je pozorovaný pokles vekovej hranice a výnimkou nie sú NCMP aj vo veku 45 - 50 rokov, zriedkavo aj menej.
Cievna mozgová príhoda primárne postihuje ľudí nad 60 rokov, no čoraz častejšie sa stretávame aj s mladšími ročníkmi. Už aj 20-, 30- a 40-roční ľudia môžu mať cievnu mozgovú príhodu.
Čoraz viac mladých ľudí má málo pohybu, fajčí alebo trpí nadváhou. Cievnou mozgovou príhodou sa často prvýkrát prejaví ochorenie, o ktorom pacient dovtedy nevedel, napríklad porucha zrážania krvi.
Fibrilácia predsiení a krvné zrazeniny
Fibrilácia srdcových predsiení je jednou z najčastejších srdcových arytmií a zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody až päťkrát. Hoci pacient často netrpí žiadnymi príznakmi, je dôležité, aby bola arytmia odhalená a liečená čo najskôr.
Keď krv nie je pumpovaná cez srdce efektívne, ako je to v prípade fibrilácie predsiení, môžu sa v srdci vytvárať krvné zrazeniny a nakoniec spôsobiť mŕtvicu. Jej odtrhnutie môže spôsobiť upchatie mozgovej cievy.
Celosvetovo každý rok utrpí mozgovú príhodu v priemere až 17 miliónov ľudí, z čoho je až 20 % spôsobených fibriláciou predsiení, ďalších 80 % môže byť spôsobených inými faktormi, ako napríklad vysoký krvný tlak, diabetes, vysoký cholesterol, srdcovo-cievne ochorenia, obezita, stres, nadmerná konzumácia alkoholu, nízka fyzická aktivita alebo nezdravá strava.
Vyšetrenia po podozrení na TIA
Lekár môže odporučiť neurologické vyšetrenie, CT alebo MR mozgu, vyšetrenie ciev na krku, EKG a ďalšie vyšetrenia srdca a krvné odbery. Cieľom je zistiť príčinu a začať liečbu čo najskôr.
Lekár urobí základné klinické vyšetrenia na zistenie príznakov. Pri podozrení na cievnu mozgovú príhodu vás pošle na CT mozgu.
Ak je CT s kontrastnou látkou, ukáže sa aj stav mozgových ciev, nielen poškodené ložisko mozgu. Ak máte príznaky, no na CT sa nič neukáže, lekári vám s odstupom času urobia ďalšie CT alebo vás pošlú na magnetickú rezonanciu mozgu.
Aj MRI mozgu je možné robiť s kontrastnou látkou na zobrazenie stavu ciev. Z krvi vám urobia vyšetrenia hladiny cholesterolu, cukru, prítomnosti infekcie a testy zrážanlivosti krvi.
Súčasťou vyšetrení je aj echokardiografické vyšetrenie srdca. Častou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody totiž býva fibrilácia srdca, pri ktorej sa vo vnútri srdca vytvára krvná zrazenina.
Ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev môže odhaliť aterosklerózu, čiže vytvorenie povlakov vo vnútri cievy. Tieto povlaky sú spôsobené hromadením cholesterolu a tukov.
Liečba a význam času
Liečba cievnej mozgovej príhody je viazaná na iktové centrá, ktoré sú zvyčajne vo veľkých nemocniciach, nie však v každej. Spôsob liečby závisí od času, ktorý uplynul od prvých príznakov.
Taktiež je dôležité, či je mozgová príhoda ischemická alebo hemoragická, pretože liečba sa pri oboch typoch veľmi líši. Tím neurológov na základe vyšetrení určí presnú diagnózu aj spôsob liečby.
Liečba ischemickej mozgovej príhody spočíva v čo najskoršom spriechodnení upchatej cievy. Ak to k lekárovi stihnete do 4,5 hodiny, máte možnosť absolvovať trombolýzu - podajú vám do žily liek, ktorý rozpúšťa danú zrazeninu.
Rýchle podanie trombolýzy zachraňuje nielen život, ale aj zdravie. Je dokázané, že rýchle podanie trombolýzy veľmi výrazne znižuje dôsledky cievnej mozgovej príhody.
Inou možnosťou je odstránenie krvnej zrazeniny cez katéter, teda trombektómia. Tento výkon vám urobia do 6 hodín od vzniku prvých príznakov. Niekedy lekári zvolia trombolýzu spolu s trombektómiou.
Liečba hemoragickej mozgovej príhody zahŕňa liečbu vysokého krvného tlaku a úpravu zrážanlivosti krvi. Inou možnosťou je v niektorých prípadoch intervenčná liečba, pri ktorej sa lekár pomocou špeciálneho katétra dostane k poškodenej cieve a tú ošetrí.
Čím skôr dostane pacient potrebnú starostlivosť, tým nižšia je pravdepodobnosť trvalých následkov. Pri cievnej mozgovej príhode rozhodujú minúty.
Acute Stroke Treatment Update
Možné následky
Následky cievnej mozgovej príhody sú veľmi individuálne. Niekedy vám nemusia po prekonaní cievnej mozgovej príhody zostať žiadne následky, najmä ak bola príhoda menšieho rozsahu a podarilo sa rýchlo podať liečbu.
V ostatných prípadoch následky bývajú napríklad porucha reči, porucha prehĺtania, ochabnutie končatín na jednej strane, ťažkosti so zrakom, bolesti, depresia, úzkosť, poruchy chôdze alebo neschopnosť postarať sa o svoje základné životné potreby.
Ak ischemická mozgová príhoda postihne určitú časť mozgu, príznaky závisia od oblasti, ktorá sa nedokrvením poškodí. Cievna mozgová príhoda môže zahŕňať náhle oslabenie ruky alebo nohy, zvyčajne len na jednej strane tela, pokles ústneho kútika, slepotu alebo dvojité videnie, problém s prehĺtaním, neschopnosť hovoriť alebo rozumieť slovám, poruchy rovnováhy, závraty, brnenie alebo necitlivosť.
Rekonvalescencia a život po príhode
Ak ste prekonali cievnu mozgovú príhodu, môžu vám zostať určité príznaky aj po prepustení z nemocnice. Je veľmi individuálne, či a ako sa budete z tejto udalosti zotavovať.
Ak vám zostali následky, budete potrebovať starostlivosť špecialistov - rehabilitačného lekára, logopéda, neurológa a podobne. Následne začneme s aktívnou rehabilitáciou, aby sme minimalizovali deficit.
Ak má pacient problém s artikuláciou, tiež od prvého dňa v spolupráci s logopédom trénujeme reč. Po podaní látky na riedenie krvi sledujeme pacienta 48 hodín na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Existujú rôzne rehabilitačné pomôcky, ktoré vám uľahčia život. Môže to byť napríklad invalidný vozík, chodúľka, polohovacia posteľ, držiak do sprchy či vane alebo matrac proti preležaninám.
Pri prepustení z nemocnice dostanete aj poučenie, aké lieky máte užívať. Dôležité je absolvovať všetky odporúčané vyšetrenia a dodržiavať liečbu, aby sa znížilo riziko ďalšej príhody.
Prevencia ďalšej mozgovej príhody
Áno, v mnohých prípadoch je možné riziko výrazne znížiť. Liečba môže zahŕňať lieky na zníženie zrážanlivosti krvi alebo inú odporučenú liečbu podľa príčiny, kontrolu krvného tlaku, liečbu cukrovky, zníženie cholesterolu, nefajčenie, pravidelný pohyb a zdravú stravu.
Dbajte na zdravú životosprávu, udržiavajte si zdravú telesnú hmotnosť a správnu hladinu cholesterolu. Do jedálnička zaraďte veľa vlákniny najmä v podobe zeleniny a ovocia, stravu majte pestrú a vyváženú.
Venujte sa rekreačnej fyzickej aktivite a absolvujte pravidelné preventívne prehliadky. Doma si pravidelne merajte krvný tlak.
Pri opakovane zvýšenej hodnote nad 140/90 mmHg oslovte svojho všeobecného lekára. Tlak si merajte v pokoji, najlepšie ráno hneď po zobudení.
Ak máte fibriláciu predsiení, užívajte lieky na riedenie krvi tak, ako vám ich predpísal lekár. Pri užívaní liekov sami nemeňte dávkovanie ani liečbu neprerušujte.
Časté otázky
Je malá mozgová príhoda to isté ako TIA?
Ľudia tieto pojmy často používajú ako synonymá. Odborný názov je prechodný ischemický záchvat (TIA).
Môžu príznaky zmiznúť?
Áno. Pri TIA môžu ustúpiť do niekoľkých minút alebo hodín. Napriek tomu je potrebné okamžité vyšetrenie.
Môžem po malej mozgovej príhode normálne fungovať?
To závisí od príčiny. Dôležité je absolvovať všetky odporúčané vyšetrenia a dodržiavať liečbu, aby sa znížilo riziko ďalšej príhody.
Môže sa príhoda objaviť počas spánku?
Porážku môže dostať človek aj počas spánku. Vtedy to zbadá rodina, že sa človek buď nezobudil, alebo na ňom niečo nie je v poriadku, keď sa zobudí.
Treba hneď volať záchranku, pretože porážka mohla nastať aj pár minút predtým, ako sa človek zobudil, a stále mu ešte vieme v nemocnici pomôcť.
Môžu príznaky pôsobiť nenápadne?
Často si človek ráno nevšimne v zrkadle poklesnutý kútik a funguje takto aj cez deň. Alebo mu tŕpne ruka a myslí si, že to zmizne počas dňa.
To sú práve chybné situácie, keď to ľudia podcenia alebo dokonca idú s príznakmi spať. Ráno sa zobudia a s rukou vôbec nevedia hýbať.
Keď si človek nie je istý, nemusí hneď utekať na pohotovosť, ale má zavolať 112 alebo 155, kde mu povedia, čo ďalej.