Špecializovaná nemocnica v Lehniciach poskytuje pacientom po náhlej cievnej mozgovej príhode (NCMP) komplexnú neurorehabilitačnú liečbu po stabilizovaní ich zdravotného stavu neurológom. Liečebná rehabilitácia trvá spravidla 21 až 60 dní, v indikovaných prípadoch môže byť predĺžená, a je hradená z verejného zdravotného poistenia.
Pacienti po náhlej cievnej mozgovej príhode majú nárok na dlhodobú rehabilitáciu a starostlivosť pod dohľadom tímu odborníkov, ktorý sa skladá z neurológa, fyzioterapeuta, logopéda aj psychológa. Cieľom liečby v Lehniciach je zlepšiť pohybové, komunikačné a praktické schopnosti pacienta a podporiť jeho návrat k čo najväčšej miere samostatnosti.
Prečo vznikla špecializovaná nemocnica v Lehniciach
Nová špecializovaná nemocnica pre pacientov postihnutých náhlou cievnou mozgovou príhodou (NCMP) v Lehniciach vstúpila od 11. septembra do plnej prevádzky. “Počet požiadaviek na špecializovanú rehabilitačnú liečbu pacientov po NCMP pribúda a doterajšie kapacity na Slovensku v Národnom rehabilitačnom centre Kováčová už boli nedostačujúce,” priblížil dôvody vzniku nemocnice riaditeľ neziskovej organizácie Vitalita Lehnice, ktorá nemocnicu zriadila, Július Slovák.
VITALITA n.o. LEHNICE ako jedna z prvých zdravotníckych zariadení na Slovensku otvorila v apríli 2019 Špecializovanú nemocnicu v odbore fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie (ďalej len „Špecializovaná nemocnica“) so zameraním najmä na neurorehabilitačnú liečbu. V úvode bola kapacita 30 lôžok, ku koncu roku 2021 už 45, v roku 2022 sa plánuje navýšenie na 60 lôžok.
Pacientov s NCMP pribúda a podľa štatistík Národného centra zdravotníckych informácií ju v roku 2018 diagnostikovali 11.265 pacientom. Asi 25 percent pacientov po cievnej mozgovej príhode (CMP) zomrie do jedného roka a približne sedem percent pacientov zomrie ešte počas hospitalizácie.
Podľa údajov z centrálneho registra CMP sú pacienti z neurologických oddelení preložení priamo na rehabilitačné oddelenia len v štyroch percentách prípadov a neskôr sa na rehabilitáciu nedostane ani desatina pacientov. Dôvodom je najmä nedostatočná kapacita špecializovaných zariadení.
“Dnes vieme pacienta s mozgovou príhodou urgentne zachrániť, ale človek s týmto ochorením nutne potrebuje kvalitnú rehabilitáciu, aby sa vrátil späť do života,” hovorí štátny tajomník Ministerstva zdravotníctva SR, ktoré je väčšinovým zakladateľom organizácie Vitalita Lehnice, Jaroslav Ridoško.
Čo je náhla cievna mozgová príhoda
Náhla cievna mozgová príhoda je približne v 90 percentách výsledkom poškodenia mozgového tkaniva nedokrvením. Príčinou môže byť aj zakrvácanie mozgového tkaniva. Patrí medzi najčastejšie príčiny úmrtia a vedúcou príčinou dlhodobej imobility pacientov.
Hoci je typickým pacientom skôr starší človek, vyskytuje sa aj u ľudí v produktívnom veku a počet pacientov s porážkou medzi 20 a 45 rokom života stúpa. NCMP postihuje častejšie mužov ako ženy.
Prejavuje sa náhlou nevoľnosťou, oslabením polovice tela, poruchami reči, neschopnosťou artikulovať, poruchami zraku, prudkou bolesťou hlavy, pocitom závratu a poruchami stability.
Zlepšenie situácie s urgentným zásahom pri NCMP vedie k znižovaniu počtu úmrtí a veľmi užitočné sú takzvané iktové centrá, v ktorých sa špecialisti starajú o nové prípady NCMP. Prejavuje sa však nedostatok kvalitnej následnej rehabilitačnej starostlivosti, ktorá by vracala pacientov do plnohodnotného života.
Komu je liečba v Lehniciach určená
Indikovaní sú k nám pacienti nad 18rokov, najmä po náhlej cievnej mozgovej príhode, s myelopatiou, syndrómom Guillan-Barré, po traume alebo operácii s postihnutím nervového systému.
Špecializovaná nemocnica v odbore FBLR je zameraná najmä na rehabilitačnú liečbu pacientov po náhlej cievnej mozgovej príhode a polytraumatizme (poraneniach) s ťažkým pohybovým deficitom.
Liečba sa poskytuje aj pacientom po implantáciách endoprotéz (TEP) bedrových, kolenných či ramenných kĺbov, po operáciách chrbtice v dôsledku degeneratívnych ochorení (osteochondróza) a inom poškodení medzistavcových platničiek.
Špecializovaná nemocnica prijíma aj pacientov po amputácii končatín na nácvik sebestačnosti na mechanickom invalidnom vozíku, po poškodení nervov s ochrnutím končatiny a pacientov s inými neurologickými ochoreniami.
Rehabilitačná liečba sa poskytuje pacientom, ktorých stav bol po NCMP stabilizovaný neurológom. “Poskytujeme ju pacientom, ktorých stav bol neurológom stabilizovaný,” hovorí primár špecializovanej nemocnice Jozef Koloň.
Rozsah a dĺžka hospitalizácie
Liečebná rehabilitácia trvá 21 až 90 dní a je hradená z verejného zdravotného poistenia. V Špecializovanej nemocnici v Lehniciach hospitalizácia trvá 21 až 60 dní a je plne hradená z verejného zdravotného poistenia.
Liečebná neurorehabilitácia trvá 21 až 60 dní a je hradená z verejného zdravotného poistenia (VŠZP, Dôvera, Union), pričom v indikovaných prípadoch je možné ju predĺžiť.
Rozsah poisťovňami hradenej rehabilitačnej liečby je v každej poisťovni iný. Niektoré poisťovne preplácajú svojim poistencom 60 dní rehabilitácie s možnosťou predĺženia o ďalších 30 dní, poistenci inej poisťovne majú nárok na 21-dňovú rehabilitáciu a následne môžu požiadať o dodatočných 30 dní.
| Oblasť | Informácia |
|---|---|
| Vek pacienta | Pacienti nad 18 rokov |
| Najčastejšia indikácia | Náhla cievna mozgová príhoda |
| Začiatok liečby | Po stabilizovaní stavu neurológom |
| Trvanie hospitalizácie | 21 až 60 dní |
| Úhrada | Verejné zdravotné poistenie |
| Kapacita | 30 lôžok na začiatku, 45 lôžok ku koncu roku 2021 |
Prečo treba rehabilitáciu začať čo najskôr
Pacient je bezprostredne po CMP automaticky prevezený na neurologické oddelenie najbližšej nemocnice, kde sa lieči akútna fáza štandardne desať dní. O ďalšie doliečovanie musí pacient, resp. jeho rodinní príslušníci, požiadať iné zdravotné zariadenie.
Ideálne je urobiť tak čo najskôr po príhode, aby sa po stabilizovaní stavu pacienta ihneď mohlo začať s rehabilitáciou. Čím včaššie sa rehabilitácia poskytne, tým lepšie sú jej výsledky.
Niektoré poisťovne nechávajú schválenie návrhu na rehabilitačnú liečbu svojich poistencov na internú schvaľovaciu komisiu príslušnej nemocnice. Iná poisťovňa zase sama schvaľuje lekármi navrhnutú rehabilitačnú liečbu.
Dĺžka schvaľovacieho procesu môže byť až 2 - 3 týždne, aj preto ho treba začať čo najskôr, aj tri dni po cievnej mozgovej príhode.
Ako požiadať o prijatie
Návrh na rehabilitačnú liečbu (ďalej len “návrh”) musí vypísať odborný lekár (neurológ, lekár FBLR, neurochirurg, traumatológ, ortopéd príp. iný odborný lekár) v nemocnici alebo v ambulancii.
Súčasťou návrhu je kolónka pre internistu/kardiológa - vyjadrenie k zaťažiteľnosti kardiovaskulárneho aparátu. Presne vyplnený návrh treba poslať na adresu: VITALITA n.o. LEHNICE, 930 37 Lehnice č. 113.
Poistenci ZP Dôvera k návrhu priložia aj lekárom vyplnený Barthelov test. Po schválení návrhu našou komisiou a revíznym lekárom ZP bude pacient kontaktovaný a informovaný o termíne nástupu.
- Návrh na rehabilitačnú liečbu vypíše odborný lekár.
- Súčasťou návrhu je vyjadrenie internistu alebo kardiológa k zaťažiteľnosti kardiovaskulárneho aparátu.
- Presne vyplnený návrh sa odošle do Špecializovanej nemocnice v Lehniciach.
- Poistenci ZP Dôvera priložia aj lekárom vyplnený Barthelov test.
- Po schválení návrhu komisiou a revíznym lekárom zdravotnej poisťovne je pacient informovaný o termíne nástupu.
Čo nemocnica poskytuje
Komplexnú rehabilitačnú liečbu pacientov zabezpečuje multidisciplinárny tím odborníkov počnúc lekármi a fyzioterapeutmi, až po psychologičku a logopédky.
Náš tím tvoria lekári so špecializáciou v odbore FBLR, neurológia, ďalej fyzioterapeuti, logopéd, psychológ, zdravotné sestry, sanitári, ergoterapeut, protetik.
Okrem LTV poskytujeme pacientom elektro- a teploliečbu, masáže. Sme vybavení prístrojmi Thera trainer, stacionárny bicykel, Walk-Aide, Armeo Senso, Bioness H200.
Zariadenie v súčasnosti poskytuje aj služby pre dlhodobo chorých, ošetrovateľskú starostlivosť a sociálne služby pre seniorov.
Čo zahŕňa tímová rehabilitácia
Rehabilitačný tím spája lekárske posúdenie zdravotného stavu s fyzioterapiou, nácvikom bežných činností, liečbou porúch reči a psychologickou podporou. Takýto postup umožňuje venovať pozornosť nielen pohybu, ale aj komunikácii, orientácii, sebestačnosti a zvládaniu následkov ochorenia.
Pacient po CMP potrebuje kvalitnú rehabilitáciu, aby sa vrátil späť do života. Rehabilitácia a cvičenie sú mnohokrát celoživotnou záležitosťou.
Vo všeobecnosti platí, že čím viac hodín, aj robotickej rehabilitácie pacient absolvuje, tým výraznejšie zlepšenie jeho zdravotného stavu môže dosiahnuť.
Kontraindikácie prijatia
Kontraindikáciou prijatia sú opakované NCMP ťažkého stupňa s rizikom ďalších recidív, ťažký organický psychosyndróm s ťažkou globálnou afáziou, agresivita, nespolupráca a krátka výdrž aktívnej spolupráce.
Prijatie nie je možné ani pri akútnych psychózach a duševných poruchách s asociálnymi prejavmi a zníženou možnosťou komunikácie alebo pri M. Alzheimer v pokročilejšom štádiu ochorenia.
Medzi ďalšie kontraindikácie patria bezvedomie, vigilná kóma, tracheostómia s kanylou, ťažký imobilizačný syndróm s kontraktúrami alebo paraartikulárnymi osifikáciami, dekubity a nezhojený amputačný kýpeť.
Prijatie môže vylúčiť aj závažná polymorbidita alebo závažné interné ochorenia, ktoré znemožňujú, výrazne obmedzujú alebo sťažujú aktívnu intenzívnu rehabilitáciu.
- kardiopulmonálna dekompenzácia;
- nestabilná angina pectoris;
- nedostatočne liečená alebo malígna hypertenzia;
- dekompenzovaný diabetes mellitus;
- renálna insuficiencia ťažkého stupňa;
- akútna tromboembolická choroba;
- závažné a recidivujúce krvácavé prejavy;
- akútne infekčné ochorenia;
- zhubné nádory počas ich liečby alebo s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby;
- nazogastrická sonda alebo PEG;
- syndróm závislosti na alkohole.
Úhrada liečby a možnosti pokračovania rehabilitácie
Áno, rehabilitačná liečba po CMP je hradená z verejného zdravotného poistenia. Výnimkou je však robotická rehabilitácia. Tú zatiaľ slovenské zdravotné poisťovne nepreplácajú.
Nárok na rehabilitačný pobyt hradený poisťovňou má pacient každý rok. Jedným z dôvodov je napríklad prevencia opakovania cievnej mozgovej príhody, ale je to najmä nevyhnutnosť, aby sa zdravotný stav pacienta nevrátil do stavu pred rehabilitáciou.
Lehotu, dokedy môžu pacienti využiť ústavnú liečebnú rehabilitáciu, si určuje každá poisťovňa sama a každá poisťovňa ju má inú, preto sa treba informovať v poisťovni pacienta.
Na ilustráciu, v jednej zdravotnej poisťovni to môže byť až päť rokov po CMP, v inej len tri mesiace od príhody.
Výnimkou z úhrady je robotická rehabilitácia, ktorú zatiaľ slovenské zdravotné poisťovne nepreplácajú. Dáta z krajín (napríklad z Českej republiky), kde pacienti po CMP rehabilitujú nielen pod dohľadom FBLR lekára a s ním spolupracujúceho fyzioterapeuta, ale aj s pomocou robotických rehabilitačných prístrojov, potvrdzujú, že takáto kombinácia konzervatívnej a robotickej rehabilitácie je najefektívnejšia.
Alternatívne formy financovania
Ak rozsah poisťovňou hradenej liečby nestačí, existujú aj ďalšie možnosti financovania rehabilitácie.
- Doplnkové poistenie následkov kritických chorôb - poskytujú ho komerčné poisťovne ako doplnok k životnej poistke.
- Verejná zbierka - využiť môžete portál ludialudom.sk. Je to otvorený a univerzálny online systém darcovstva.
- Občianske združenia a neziskové organizácie - s prosbou o pomoc môžete obrátiť na občianske združenia venujúce sa pacientom po cievnej mozgovej príhode, pomáhajúce organizovať verejné zbierky a zároveň poskytujúce všestrannú pomoc pre pacientov s neurologickými poruchami.
- Vlastné finančné zdroje - ako samoplatca si môžete vybrať zo špičkových zariadení to najlepšie.
Čo riešiť po skončení hospitalizácie
Lekár môže predpísať potrebné pomôcky (barly, ortézy a pod.). Toto je dobré riešiť s ošetrujúcim lekárom pri prepúšťaní z nemocnice, v opačnom prípade musí pacient opätovne navštíviť svojho neurológa alebo iného lekára špecialistu, ktorý mu pomôcku predpíše.
Ak má CMP trvalé následky, treba sa informovať na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny, na aké príspevky, napríklad na prestavbu bývania na bezbariérové a pod., má nárok.
Rehabilitácia a cvičenie sú mnohokrát celoživotnou záležitosťou. Pokračovanie v rehabilitácii pomáha udržiavať dosiahnuté schopnosti a podporuje ďalšie zlepšovanie zdravotného stavu.
Kde sa nemocnica nachádza
Špecializovanú nemocnicu FBLR nájdete v pavilóne A v areáli VITALITA n.o. LEHNICE (naľavo od vstupnej brány). Návštevám a pacientom je počas celej doby hospitalizácie k dispozícii bezplatné parkovisko.
VITALITA n.o. LEHNICE, 930 37 Lehnice č. 113.
