Osteofytárna kompresia miechy a koreňa C6: príznaky, diagnostika a liečba

Osteofytárna kompresia miechy alebo koreňa C6 vzniká vtedy, keď degeneratívne kostné výrastky v krčnej chrbtici zúžia priestor pre miechu alebo nervový koreň. Môže sa prejaviť bolesťou krku, vystreľovaním do ramena a ruky, mravčením, zníženou citlivosťou, svalovou slabosťou alebo poruchami jemnej motoriky.

Ak osteofyty utláčajú miechu, môže vzniknúť cervikálna myelopatia s poruchou chôdze, rovnováhy a koordinácie. Rýchlo sa zhoršujúca slabosť, poruchy chôdze alebo strata kontroly nad močovým mechúrom a črevami si vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie.

Čo je osteofytárna kompresia v krčnej chrbtici

Vaša krčná chrbtica pozostáva z prvých siedmich stavcov chrbtice. Poskytuje oporu pre váhu vašej hlavy, obklopuje a chráni vašu miechu a umožňuje široký rozsah pohybov hlavy.

Degeneratívne ochorenia chrbtice sú jedna z najčastejších príčin pracovnej neschopnosti v bežnej populácii a často vedú k invalidite. Degenerácia prebieha na všetkých štruktúrach chrbtice.

Degeneratívne zmeny v oblasti krčnej chrbtice vedú k zväčšovaniu objemu kostného tkaniva (spondylóza a spondylartróza). Na útlaku nervových štruktúr sa okrem útlaku medzistavcovými platničkami podieľa aj kostná apozícia.

Osteoartritída takto spôsobuje zhoršenie stavu medzistavcových platničiek a štruktúry stavcov. Na tieto zmeny organizmus reaguje tvorbou novej kostnej hmoty, ktorá sa ukladá na okraj stavcov. Tak vznikajú kostné výrastky (osteofyty), ktoré tlačia na nervy a svaly a spôsobujú vznik zdravotných komplikácií.

S vekom a časom sa príznaky zhoršujú. Bez správnej a včasnej liečby môže cervikálna spondylitída sťažiť aj chôdzu.

Ako osteofyty zužujú priestor pre miechu a nervy

Spinálna stenóza je zdravotný stav, ktorý postihuje miechu, durálny vak a nervové korene, spôsobujúc zúženie dotknutého vnútorného priestoru. Pri útlaku štruktúr môže dôjsť až k stenóze spinálneho kanálu.

Stenózu chrbticového kanála spôsobujú vyklenujúce sa medzistavcové platničky, zväčšené a degeneratívne zmenené medzistavcové kĺby a často aj nariasené a zväčšené väzy. Všetky tieto zmeny vedú k tomu, že nervy, ktoré prebiehajú chrbticovým kanálom, nemajú dostatočný priestor na svoju funkciu.

Spinálna stenóza sa zvyčajne vyskytuje u starších dospelých, keď sa miechový kanál zužuje, čo vedie k bolesti krčnej chrbtice. Miecha môže byť vážne poškodená, ak sa postupne zužuje.

Časté sú aj kompresie nervov, keď pri abnormálnom poškodení medzistavcovej platničky sa táto vysunie z pôvodného anatomického priestoru. Prejaví sa to útlakom nervov vychádzajúcich z miechy.

Prečo vzniká degenerácia a tvorba osteofytov

Jedná sa o prirodzené zmeny medzistavcových platničiek, stavcov, kĺbov a väzov, ktoré sa objavujú v priebehu starnutia, vplyvom preťažovania chrbtice, chybným držaním tela a pod.

• starnutie a prirodzené opotrebovanie;
• osteoartritída a spondylóza;
• dlhodobé preťažovanie krčnej chrbtice;
• zlé držanie tela;
• opakované pohyby a dlhé zotrvanie v jednej polohe;
• úrazy, pády a dopravné nehody;
• herniácia alebo degenerácia medzistavcovej platničky;
• nestabilita chrbtice a spondylolistéza.

Stres a opakované pohyby môžu časom spôsobiť oslabenie platničiek v krčnej chrbtici, čo spôsobí herniáciu platničky alebo zovretie nervu. Zlé držanie tela, slabé brušné svaly a vyššia telesná hmotnosť môžu ovplyvniť zarovnanie vašej chrbtice a prispieť k bolestiam krku.

Napríklad namáhanie krku pri dlhodobom sledovaní obrazovky počítača je bežnou príčinou bolesti krku. Napínanie krčných svalov v dôsledku stresu, môže viesť k bolestiam a k stuhnutiu krku.

Krčná lordóza je evolučne dizajnovaná na optimálny roznos napätí vznikajúcich pri pohyboch hlavy vo vzpriamenom postoji a v tejto dobe trpí, pretože je neustále tlačená do jednej vynútenej polohy - do predklonu.

Pôvodný zdravý pohybový režim - rotačné a strečové pohyby pri love koristi, obzeraní sa po predátoroch a nepriateľoch, zbere ovocia a korienkov je nahradený fixovaním ohnutého krku nad mobil, pracovnú dosku alebo laptop.

Rozvoj smartfónov priniesol aj enormný tlak na pohybový stereotyp. Dnes je krčná chrbtica ohnutá do predklonu HODINY denne a čo je najhoršie, bez prerušenia.

Ak chrbtica niečo neznáša, je to pohybový stereotyp, čiže dlhodobé zotrvávanie v jednej polohe (v prípade lordóz vo flexii) alebo v jednom pohybe.

Úloha segmentu C5-C6 a koreňa C6

Vrchol krivky krčnej lordózy je v úrovni C4-C5 a pri predklone je to práve segment C5-C6, ktorý prenáša najväčšie ohybové momenty.

Trpia aj segmenty C4-C5 a C6-C7, ale prax mi potvrdzuje, že C5-C6 je jednoznačne lídrom na trhu s bolesťou.

Najväčší stres prenáša platnička C5-C6 a to v najmenej vhodnej polohe. Kolagénový obal je stláčaný spredu a keďže je pružný, tlačí pred sebou jadro.

Dlhodobý tlak spredu poškodzuje najprv vnútorné kolagénové obaly, tie sa postupne trhajú, platnička ide najprv do protrúzie a neskôr do extrúzie.

Pri protrúzii, čiže vyklenutí platničky, keď je ešte zachovaná celistvosť vonkajších obalov postihnutý cíti najprv diskomfort v spodnej časti krčnej chrbtice, neskôr bolesti.

Postupne dochádza k úplnej hernii platničky a jej extrúzii. Gélové jadro začne cez trhlinu vytekať a permanentne utláča spinálny nerv C5-C6, dochádza k foraminálnej stenóze.

Radikulopatia znamená, že nervový koreň pri chrbtici je stlačený alebo podráždený. Telo to prežíva ako bolesť vystreľujúcu do ruky alebo nohy podľa tzv. dermatómu (kožná „zóna“ jedného koreňa), pridáva sa brnenie, znížená citlivosť a slabosť svalov.

Cervikálna radikulopatia C6: bolesť/brnenie po palec, oslabenie ohybu v lakti; reflex biceps.

Príznaky osteofytárnej kompresie koreňa C6

Klinický obraz môže byť rôzny podľa toho, či osteofyt dráždi koreň C6, zužuje miechový kanál alebo spôsobuje kombinovaný útlak.

• bolesť v spodnej časti krčnej chrbtice;
• bolesť vyžarujúca do ramena a ruky;
• bolesti vyžarujúce k lopatke;
• pichanie pod lopatkou;
• mravčenie a brnenie v hornej končatine;
• tŕpnutie prevažne palca, ukazováka a prostredníka;
• zníženie až strata citlivosti;
• slabosť svalov;
• zhoršenie úchopu a jemnej motoriky;
• obmedzenie pohyblivosti krku;
• svalové spazmy a kontraktúry;
• bolesti hlavy a stuhnutosť krku.

Často pacienta obťažuje bolesť krčnej chrbtice so šírením do zátylku a temena, bolesti za očami (cervikokraniálny syndróm), či pocit na zvracanie a závraty (cervikovestibulárny syndróm) - tieto 2 príznaky však spravidla nie sú spôsobené vlastným útlakom, ale skôr celkovým chybným postavením krčnej chrbtice.

Pri cervikálnej spondylóze sa bolesť krku môže šíriť do rúk alebo ramien. Na začiatku je brnenie, ktoré sa môže zhoršiť, ak sa nelieči.

Bolesť krčka maternice môže zvýšiť státie, kýchanie, sedenie, kašeľ alebo nakláňanie krku dozadu. Toto je najbežnejšie príznakom cervikálnej spondylitídy.

Svalová slabosť môže viesť k tomu, že je ťažké zdvihnúť ruky alebo niečo správne uchopiť. Necitlivosť a mravčenie sa vyskytuje hlavne v paži a ramenách.

Typický priebeh príznakov pri dráždení C6

Na začiatku je pocit stuhnutého krku, ktorý sa nesprávne pripisuje trapézu. Začne sa ozývať bolesť, hlboko uložená, lokalizovaná najprv do oblasti krčnej chrbtice.

Postihnutý pokračuje v pohybovom stereotype, naďalej sa predkláňa, stresuje C5-C6, platnička protruduje viac a dráždi spinálny nerv.

Sympatický nervový systém spúšťa svalový spazmus ako ochranný protokol. Najprv spazmujú hlboké svalové skupiny m. multifudus, interspinales a rotatores, neskôr sa pridávajú väčšie svalové skupiny, najmä m. iliocostalis a longissimus.

To už postihnutý nevie otočiť krkom v plnom rozsahu, pohyb je obmedzený, rotácie minimalizované, predklon a záklon takmer nemožný.

K bolestiam sa pridáva radikulopatia. Objavuje sa tŕpnutie prstov, prevažne palca, ukazováku a prostredníka, stráca sa citlivosť a jemná motorika.

Vzhľadom na to, že spinálny nerv C5-C6 zásobuje podstatnú časť ramena a ruky a navyše je súčasťou brachiálneho plexu, symptomatika je naozaj pestrá.

Príznaky kompresie miechy: cervikálna myelopatia

Kompresia miechy (myelopatia) sa od koreňového syndrómu líši tým, že tlak pôsobí na samotnú miechu, nie iba na jeden nervový koreň.

Myelopatie sa prejavujú pod miestom kompresie obrazom centrálnej parézy - hyperreflexia, spasticita, pyramidová iritácia.

• ťažkosti s chôdzou;
• strata rovnováhy;
• pocit, akoby pacient kráčal cez blato;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• nešikovnosť rúk a porucha jemnej motoriky;
• slabosť končatín;
• necitlivosť alebo brnenie;
• spasticita a zvýšené reflexy;
• v závažných prípadoch paréza až paralýza.

Keďže miecha prenáša nervové impulzy do mnohých častí tela, príznaky môžu byť rôznorodé a niekedy nejasné, čo sťažuje včasnú diagnostiku.

Keďže miechové nervy poskytujú silu a citlivosť vašim rukám a nohám, stlačený miechový nerv môže spôsobiť príznaky kdekoľvek pozdĺž tejto nervovej dráhy.

Ak cervikálna spondylóza zostane neliečená veľmi dlho, môžete trpieť spinálnou stenózou. Môžete pociťovať brnenie v krku, rukách a ramenách, ktoré sa môže šíriť dolu k nohám.

V extrémnych prípadoch môže byť pre vás ťažké koordinovať pohyb. Cervikálna myelopatia a cervikálna radikulopatia sa môžu stať akútnymi.

Kedy je potrebné okamžite vyhľadať pomoc

Syndróm miechovej kompresie predstavuje stav, pri ktorom dochádza k tlaku (kompresii) na miechu, čo môže viesť k závažným neurologickým problémom. Ide o urgentný stav, ktorý si vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu, aby sa predišlo trvalému poškodeniu nervového systému.

Okamžite do nemocnice/na pohotovosť, ak sa objaví:

• rýchlo progresívna paréza alebo zhoršujúca sa slabosť končatiny;
• výrazná porucha chôdze alebo rovnováhy;
• nová retencia moču alebo inkontinencia;
• strata kontroly nad črevami alebo močovým mechúrom;
• znecitlivenie v oblasti genitálií a konečníka;
• obojstranná slabosť nôh;
• horúčka alebo zimnica s bolesťou chrbta;
• bolesť po úraze;
• nádor v anamnéze alebo nevysvetlený úbytok hmotnosti.

Zriedkavo môžu príznaky zahŕňať retenciu moču a/alebo inkontinenciu stolice a akýkoľvek typ straty kontroly nad črevami alebo močovým mechúrom môže byť príznakom vážneho základného ochorenia, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Odkladanie liečby môže viesť k trvalému postihnutiu - ochrnutiu, poruchám kontroly moču a stolice alebo chronickej bolesti.

Diagnostika osteofytárnej kompresie

Základom diagnostiky je klinické vyšetrenie a zobrazovacie metódy. Cieľom je určiť, či príznaky spôsobuje koreň C6, miecha, medzistavcová platnička, osteofyty alebo iná príčina.

Anamnéza a neurologické vyšetrenie

Súčasťou vyšetrenia je anamnéza pacienta. Lekár zisťuje začiatok ťažkostí, ich vývoj, vyžarovanie bolesti, poruchy citlivosti, svalovú slabosť, úrazy a funkčné obmedzenia.

Neurolog testuje silu, citlivosť, reflexy a porovnáva ich s dermatómami - to je základ. Pri vyšetrení lekár kontroluje citlivosť/necitlivosť a svalovú slabosť a rozsah pohybov zo strany na stranu, prípadne schopnosť úklonu a záklonu hlavy.

Pri podozrení na cervikálnu radikulopatiu sa môže použiť Spurlingov test. Spurling (úklon a stlačenie krku) - reprodukuje bolesť pri krčnej radikulopatii.

Samy osebe nie sú „diagnóza“, slúžia ako skladačka s príznakmi.

Röntgenové vyšetrenie

Röntgen sa využíva na zobrazenie kostných štruktúr, ktoré by mohli spôsobiť utlačenie nervov, prípadne miechy, a ktoré pomáhajú pri diagnostike niektorých degeneratívnych zmien chrbtice.

Dynamické RTG vyšetrenie zobrazí nestabilitu chrbtice v predklone a záklone.

Na röntgenových snímkach možno hodnotiť degeneratívne zmeny, výšku medzistavcových priestorov, postavenie stavcov a väčšie osteofyty. Röntgen však menej presne zobrazuje miechu, nervové korene a mäkké tkanivá.

CT vyšetrenie

CT vyšetrenie odhalí veľkosť prítomných osteofytov, zúženie spinálneho kanálu.

CT skenovanie kombinuje röntgenové snímky získané v rôznych smeroch a vytvára ich detailné obrazy.

CT sa volí, ak MRI nie je možná; pri špecifických otázkach CT myelografia.

Magnetická rezonancia

MRI využíva rádiové vlny a silné magnetické pole na vytvorenie detailných snímok kostí a mäkkých tkanív, vrátane miechy a nervov.

MRI (magnetická rezonancia) je najpresnejšia metóda na zobrazenie miechy a okolitých štruktúr. MRI vyšetrenie presne zobrazí herniáciu medzistavcovej platničky.

Magnetická rezonancia umožňuje posúdiť stav miechy, nervových koreňov, medzistavcových platničiek, väzov a rozsah kompresie v miechovom kanáli alebo foraminálnom otvore.

Pri nekomplikovanej akútnej bolesti/radikulopatii netreba hneď snímky - najprv 4-6 týždňov rozumného konzervatívneho postupu (ak nie sú varovné signály).

MRI je metóda voľby, keď ťažkosti pretrvávajú, zhoršujú sa, alebo uvažujeme o intervencii/operácii.

„Nálezy“ na MR/CT má aj mnoho zdravých - dôležité je, či sedia so symptómami.

EMG a ďalšie vyšetrenia

Elektromyografia sa využíva pri podozrení, že bolesť v krku môže súvisieť s poškodeným nervom. Do svalu sa vkladajú jemné ihly kvôli meraniu rýchlosti nervového vzruchu.

EMG/NCS (elektromyografia, štúdie vedenia nervov) sú užitočné, keď je obraz nejasný, pri podozrení na iné nervové poruchy, alebo keď chceme objektivizovať poškodenie koreňa.

V niektorých prípadoch je nutné doplniť EMG - elektromyografiu a EVP - evokované potenciály. CT-PMG vyšetrenie (perimyelografia) spočíva v aplikácii kontrastnej látky do spinálneho kanála a následne sa snímkuje buď RTG alebo CT.

Krvné testy môžu poskytnúť dôkaz o zápalových alebo infekčných stavoch, ktoré by mohli spôsobiť bolesti krčnej chrbtice alebo k nim prispieť.

Diferenciálna diagnostika

Nie každá bolesť krku alebo ruky je spôsobená osteofytom a nie každý nález osteofytov spôsobuje ťažkosti. Všetky uvedené zmeny môžu byť však prítomné aj bez útlaku nervových štruktúr.

Pri bolestiach krčnej chrbtice treba podľa klinického obrazu zohľadniť aj herniu disku, svalové preťaženie, úraz, zápalové ochorenie, infekciu, nádor, meningitídu alebo reumatoidnú artritídu.

Bolesti, ktoré vyžarujú do ramien a rúk, môžu byť spôsobené mnohými faktormi. Pásovitú bolesť na hrudníku alebo tlak na hrudi treba odlíšiť od ochorení srdca, pľúc a tráviaceho systému.

Výrastky - nádory, cysty vrátane kostných výrastkov, môžu vyvíjať tlak na nervy v krčnej chrbtici, čo spôsobuje bolesť.

Liečba osteofytárnej kompresie koreňa C6 a miechy

Výber terapie záleží na aktuálnom stave. Cieľom liečby krčnej chrbtice je zmierniť bolesť a zlepšiť pohyb v krku.

Chirurgická intervencia je indikovaná až pri kompresii nervových štruktúr samotnou chrbticou. Prejavuje sa to iritačnou alebo zánikovou neurologickou symptomatológiou.

Konzervatívna liečba

Vo väčšine prípadov nie je operácia indikovaná, bolesti ustúpia už počas konzervatívnej liečby, ktorá zahŕňa režimové opatrenia, lieky proti bolesti, lieky na uvoľnenie svalu, ktoré sa podávajú skôr intravenózne v infúznych roztokoch, prípadne je možné bolestivé obstreknúť cielenými injekciami miesta.

• analgetiká podľa odporúčania lekára;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• krátkodobo myorelaxanciá alebo spazmolytiká;
• lieky na neuropatickú bolesť u vybraných pacientov;
• fyzioterapia a rehabilitácia;
• úprava držania tela a pracovnej polohy;
• postupný návrat k bežnému pohybu.

Krátkodobý kľud na zmiernenie vzplanutia, potom skorý návrat k bežnému pohybu.

Fyzikálna terapia zahŕňa aj trakciu krku. Trakcia krku pomáha zväčšiť priestor medzi krčnými kĺbmi pomocou závaží.

Trakčná terapia, poskytovaná pod dohľadom lekára a fyzioterapeuta, môže poskytnúť úľavu od bolesti v oblasti krku, najmä bolesti súvisiacej s podráždením nervových koreňov.

Fyzioterapia: edukácia držania tela, centrácia a stabilizácia trupu, postupné dávkovanie záťaže, techniky na uvoľnenie nervu; pri krku aj trakcia podľa odporúčania terapeuta.

Veľmi dôležitú úlohu hra rehabilitácia. Rehabilitačný pracovník či terapeut sú odborníci, ktorí pomáhajú predchádzať vzniku bolesti, alebo jej uľavujú prostredníctvom nácvikov správneho držania tela, cvičení zameraných na posilnenie svalstva krku, chrbta a pliec.

Pre ranné fázy problému je dostačujúce príslušný segment odblokovať a myofasciálnymi technikami podporiť uvoľnenie. Chronické štádium vyžaduje úzku spoluprácu s terapeutom a cielené cvičenie jednoduchého cviku, ktorý zabezpečí aktiváciu hlbokých svalov a zníženie útlaku spinálneho nervu.

V oboch prípadoch platí, že bez úpravy pohybového stereotypu, je akákoľvek terapia otázna, pretože ak postihnutý bude pokračovať v režime, ktorý ho do problému dostal, bude sa problém neustále opakovať a zhoršovať.

Fyzikálna liečba a doplnkové postupy

Rehabilitačný pracovník či terapeut niekedy využíva terapiu založenú na pôsobení tepla, ľadu, na elektrickej stimulácii a podobne.

Transkutánna stimulácia nervov využíva elektródy umiestnené na koži v blízkosti bolestivých oblastí, cez ktoré sa vedú slabé elektrické impulzy, ktoré môžu prispieť k zmierneniu bolesti.

Jednotka TENS aplikuje nízkoúrovňový elektrický prúd na vašu pokožku v blízkosti vašich nervov, aby narušil signál bolesti, ktorý spôsobuje nepohodlie.

Alternatívne terapie môžu zahŕňať akupunktúru na zmiernenie bolesti alebo masáž na uvoľnenie stiahnutých svalov, ktoré prispievajú k vášmu nepohodliu.

Krátkodobá imobilizácia môže v niektorých prípadoch poskytnúť úľavu, keď sa na krk nasadí mäkký golier.

Cielené injekcie

Kortikoid pri koreňi tlmí zápal a opuch - pomáha hlavne krátkodobo (týždne až niekoľko mesiacov), aby sa dalo lepšie cvičiť či preklenúť bolestivú fázu.

Dlhodobý efekt je obmedzený, o voľbe prístupu (interlaminárny vs. transforaminálny) rozhoduje pracovisko.

Steroidné injekcie: Injekcia v blízkosti nervových koreňov môže znížiť zápal a zmierniť bolesť.

Zriedkavo sa vyskytujú vážne komplikácie, preto má injekcia patriť do rúk skúseného tímu s rentgen/US navigáciou.

Chirurgická liečba

Operácia krku sa zvyčajne vykonáva na zmiernenie príznakov spôsobených jedným z dvoch typov patológií: kompresia miechy na krku, tiež nazývaná cervikálna spondylóza myelopatie, alebo kompresia koreňov miechového nervu v krku, nazývaná aj cervikálna radikulopatia.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade potvrdenia dráždenia a útlaku nervových štruktúr vyššie popísanými vyšetreniami.

Okamžite pri syndróme kaudy alebo progresívnej slabosti. Plánovane, ak bolesť a neurologický deficit pretrvávajú napriek primeranej konzervatívnej liečbe a obraz na MRI sedí s príznakmi.

Pri osteofytárnej kompresii môže byť cieľom odstránenie útlaku nervov a kostných výrastkov anterolaterálnym prístupom.

Krčná časť: podľa nálezu predná diskektómia a fúzia (ACDF) alebo zadná foraminotómia (rozšírenie otvoru).

Chirurgický zákrok bude zahŕňať odstránenie kostných výbežkov, herniovaného disku a určitých častí krčných kostí. Chirurgia vytvorí viac priestoru medzi diskom a nervami.

Špecifické chirurgické ciele sú prispôsobené pre každého pacienta na základe miesta a povahy anatomickej abnormality.

Operácia na liečbu bolesti nervov z degeneratívneho ochorenia disku sa zameriava na zmiernenie bolesti a nervového tlaku, zatiaľ čo operácia na liečbu kompresie miechy sa zameriava na obnovenie funkcie a prevenciu ďalšieho poškodenia.

Pri kompresii miechy je dôležité nielen zmierniť bolesť, ale aj zabrániť ďalšiemu neurologickému poškodeniu. Pri dlhodobej alebo závažnej kompresii môže byť nervové poškodenie trvalé.

Rehabilitácia, ergonómia a prevencia zhoršovania

Bez úpravy pohybového stereotypu môže byť akákoľvek terapia otázna, pretože dlhodobé zotrvávanie v predklone udržiava mechanické zaťaženie krčnej chrbtice.

• monitor by mal byť vo výške očí;
• sedák má poskytovať oporu bedier;
• polohu treba často striedať;
• pri práci treba robiť pravidelné prestávky;
• pri telefonovaní netreba používať plece ako opierku telefónu;
• pri dlhom cestovaní treba vozidlo na chvíľu opustiť a urobiť pár strečingových cvičení;
• pri zdvíhaní treba držať bremeno pri tele;
• treba udržiavať zdravú telesnú hmotnosť;
• odporúča sa pravidelný silový a aeróbny tréning podľa zdravotného stavu;
• fajčenie treba obmedziť alebo vylúčiť.

Vhodné je vypestovať si správne návyky držania tela v sede, pri práci a v stoji, vyhýbať sa dlhodobým aktivitám, pri ktorých je hlava v strnulej polohe, prípadne meniť polohu hlavy pri práci s počítačom a nastaviť si pracovný stôl vzhľadom na telesnú stavbu tak, aby bol stred monitora približne vo výške očí.

Pri práci v sede a stoji by mali byť ramená v rovine s bokmi a ušami, prácu treba kombinovať s pravidelnými prestávkami.

Z hľadiska hygieny spánku sa odporúča poloha tela v jednej rovine s rovinou krku a hlavy, prípadne používanie iba malého vankúša.

Hýbte sa rozumne: krátke, časté bloky chôdze, ľahké posilnenie, dýchanie.

Jadro (core) a lopatkovo-krčná stabilita - učí fyzioterapeut; zlepšujú výživu disku a odľahčujú korene.

Prevencia recidívy: nefajčiť (fajčenie zhoršuje výživu disku), udržiavať hmotnosť, pravidelný silový a aeróbny tréning, postupný návrat k športu s programom kondície.

Čo môže pacient očakávať

Väčšina príčin bolesti krku nie je vážna a zlepšuje sa konzervatívnou liečbou, ako sú lieky proti bolesti, cvičenie a adekvátne zvládanie stresu.

Väčšina prípadov miernej až stredne ťažkej bolesti krčnej chrbtice obyčajne ustúpi v priebehu dvoch, troch týždňov po odstránení vyvolávajúcej príčiny.

Väčšina prípadov sa zlepší v priebehu týždňov. Ak však bolesť vystreľuje po typickej línii do ruky, pridáva sa brnenie či slabosť, je vhodná odborná konzultácia.

Na ortopedickú alebo chirurgickú konzultáciu je potrebné prísť po 4-6 týždňoch rozumnej konzervatívnej liečby bez zlepšenia, prípadne skôr pri varovných príznakoch.

Prognóza závisí od rýchlosti diagnostiky a začatia liečby. Pri skorom zásahu je možná úplná alebo čiastočná obnova funkcií.

tags: #osteofytarna #kompresia #miechy #korena #c6