Otvorený list Neurochirurgickej kliniky na Kramároch: význam pracoviska, odborné zázemie a upozornenie na riziko kolapsu

Neurochirurgická klinika Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava na Kramároch patrí medzi najvýznamnejšie neurochirurgické pracoviská na Slovensku a je najstaršou klinikou neurochirurgie v krajine. Pracovníci kliniky však v otvorenom liste upozornili na vážne prevádzkové problémy, najmä na nedostatok prístrojového vybavenia, obmedzený počet funkčných operačných stolov a riziko, že pracovisko nebude schopné zabezpečiť svoj bežný chod.

Otvorený list podpísalo 17 lekárov a kolektív sestier. Upozornili, že na pracovisku v tom čase fungoval iba jeden operačný stôl, hoci na normálnu prevádzku kliniky mali byť potrebné tri. Vedenie UNB aj Ministerstvo zdravotníctva SR následne uviedli, že zdravotná starostlivosť na klinike je zabezpečená a že prijímajú kroky na doplnenie potrebného vybavenia.

Čo uvádzal otvorený list Neurochirurgickej kliniky na Kramároch

Pracovníci Neurochirurgickej kliniky Lekárskej fakulty Univerzity Komenského (LF UK) a Univerzitnej nemocnice Bratislava (UNB) na bratislavských Kramároch sa obávajú jej kolapsu. Dôvodom má byť nedostatok prístrojového vybavenia na klinike.

Na výnimočnú situáciu v Nemocnici akademika L. Dérera upozorňujú v liste adresovanom poslancom Národnej rady (NR) SR. „Tento list predstavuje volanie o pomoc lekárov a sestier kliniky, na ktorej sa vyše polstoročia liečia najťažší dospelí aj detskí neurochirurgickí pacienti z celého Slovenska. Situácia na najvýznamnejšej neurochirurgickej klinike v SR je v súčasnosti taká, že nevieme zabezpečiť normálny chod pracoviska, pričom sa obávame kolapsu,“ píše poslancom 17 lekárov a kolektív sestier.

Upozorňujú napríklad na to, že na pracovisku v súčasnosti funguje len jeden operačný stôl. Na normálny chod kliniky majú byť potrebné tri stoly.

„Približne pred dvoma týždňami sa nám naraz pokazili dva z troch operačných stolov, tieto stoly majú vyše 20 rokov, čo je pre prevádzku našej kliniky doslova katastrofálna situácia,“ uvádzajú.

Podpísaní tiež tvrdia, že žiadali ministerku zdravotníctva Andreu Kalavskú (nominantka Smeru-SD) o stretnutie, no „nebolo ponúknuté žiadne riešenie zúfalej situácie“.

Nedostatok neuronavigácie a odkladanie operácií

Taktiež poukázali na nedostatok neuronavigačných prístrojov, ktoré podľa listu žiada pracovisko od roku 2017. „Aj pre absenciu navigácie boli na dlhší čas odsúvané operácie viacerým pacientom s nádormi mozgu, o čom sme informovali vedenie UNB, ako aj ministerku zdravotníctva,“ stojí v liste.

Neuronavigácia patrí medzi technológie, ktoré pomáhajú chirurgom orientovať sa v priestore počas operácie mozgu. Jej význam je mimoriadny najmä pri zákrokoch v blízkosti funkčne dôležitých oblastí, pri hlboko uložených nádoroch a pri operáciách, pri ktorých je potrebné presne lokalizovať patologické aj zdravé štruktúry.

Obavy z rozdrobenia neurochirurgickej starostlivosti

Nespokojnosť vyjadrili pracovníci aj so vznikom ďalších neorochirurgických pracovísk. Tých by malo byť dokopy päť.

Podľa tvorcov listu môže takéto „roztrieštenie“ viesť k „nedostatočnému počtu operácií pre jednotlivé diagnózy“, čo môže spôsobiť „pokles skúseností na jednotlivých pracoviskách a následné zhoršenie úrovne zdravotnej starostlivosti“.

Navyše to podľa podpísaných môže viesť k odchodu sestier, ktoré sú „so silami na konci“.

Medzi podpísanými sú prednosta neurochirurgie Andrej Šteňo, zástupca prednostu Martin Novotný, hlavný odborník ministerstva zdravotníctva pre neurochirurgiu Juraj Šteňo či vedúca sestra Veronika Ruszinková a úsekové sestry.

Reakcia poslankyne a parlamentného výboru

Členka Výboru Národnej rady (NR) SR pre zdravotníctvo Jana Cigániková (SaS) chce pre situáciu na neurochirurgii na bratislavských Kramároch iniciovať mimoriadne zasadnutie výboru. Opozičná poslankyňa to oznámila v pondelok na brífingu.

Lekári a zdravotné sestry v liste adresovanom poslancom Národnej rady (NR) SR hovoria o „možnom kolapse“ spôsobenom najmä nedostatkom zdravotníckej techniky. Problém vidia aj v možnom nedostatku pracovného personálu, v prípade otvorenia ďalšieho neurochirurgického centra.

„Komu toto vyhovuje? Evidentne ani lekárom, ani sestrám, ani pacientom tento stav nevyhovuje. Prípad je veľmi čerstvý, ale treba ho podrobne analyzovať a sledovať. Preto budem iniciovať zvolanie mimoriadneho zasadnutia zdravotníckeho výboru za účasti všetkých strán, kde si vypočujeme ich postoje,“ uviedla Cigániková.

„Myslím si, že keď sa bavíme o základnom vybavení, je na mieste otázka, prečo ministerstvo (zdravotníctva) a vedenie nemocnice doteraz nekonali. Naozaj hrozí kolaps kliniky na Kramároch. Na miesto toho, aby bola táto dosaturovaná, tak sa personálom a vybavením ide zásobovať nová, ešte neexistujúca klinika,“ zdôraznila Cigániková.

Na situáciu reagoval aj predseda parlamentného výboru pre zdravotníctvo Štefan Zelník (SNS). Ten má právomoc mimoriadne zasadnutie výboru zvolať.

Uviedol, že o probléme vie. Podľa jeho názoru by však mali tento problém riešiť vedenie UNB a Ministerstvo zdravotníctva SR.

Ako však dodal, na situácii mu záleží, preto má naplánované stretnutie s ministerkou zdravotníctva.

Stanovisko vedenia Univerzitnej nemocnice Bratislava

Vedenie Univerzitnej nemocnice Bratislava (UNB) tvrdí, že zdravotná starostlivosť na klinike neurochirurgie na bratislavských Kramároch je zabezpečená. Uviedla to hovorkyňa univerzitnej nemocnice Eva Kliská.

Reagovala tak na list, ktorý v pondelok adresovalo 17 lekárov a zdravotné sestry poslancom Národnej rady (NR) SR, v ktorom píšu o kritickej situácii.

„Vedenie UNB sa dištancuje od predmetných vyjadrení, ktoré boli obsahom otvoreného listu Neurochirurgickej kliniky Nemocnice akademika L. Dérera, a považuje ich za šírenie poplašnej správy. Pacientov by sme chceli ubezpečiť, že zdravotná starostlivosť na klinike neurochirurgie je zabezpečená,“ zaslala v stanovisku Kliská.

Riaditeľka UNB podľa hovorkyne v spolupráci s Ministerstvom zdravotníctva SR robí „všetky potrebné kroky na to, aby klinike bola zabezpečená plnohodnotná zdravotná starostlivosť o pacientov. Zabezpečenie prístrojového vybavenia, ktoré je pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti nevyhnutné, nevynímajúc“.

Ako Kliská zdôraznila, za chod kliniky je však v prvom rade zodpovedný prednosta kliniky.

Plánované riešenie operačných stolov

„Len čo sa riaditeľka nemocnice o situácii s operačnými stolmi dozvedela, situáciu bezodkladne riešila. Bola zriadená pracovná skupina, ktorá navrhla postup riešenia, ktorý bol konzultovaný aj s pánom docentom Šteňom a ktorý s navrhovaným riešením súhlasil,“ informovala.

V rámci konkrétneho riešenia sa zaobstaranie operačného stola bude podľa Kliskej riešiť „výpožičkou, ktorá bude trvať po dobu úspešne ukončeného procesu verejného obstarávania operačných stolov“.

„V súčasnosti je v procese verejné obstarávanie angiografu a operačných stolov,“ dodala Kliská.

Reakcia Ministerstva zdravotníctva SR

Ministerstvo zdravotníctva (MZ) SR odmieta šírenie poplašnej správy a snahu o spolitikárčenie situácie na neurochirurgii v Univerzitnej nemocnici Bratislava (UNB). Uviedol to rezort zdravotníctva v reakcii na list adresovaný poslancom Národnej rady (NR) SR, ktorý upozorňuje na hroziaci kolaps neurochirurgie a vyhlásenie poslankyne Janky Cigánikovej (SaS).

„O situácii na Neurochirurgickej klinike UNB sa zaujímame a sme manažmentom o situácii pravidelne informovaní. Ministerka zdravotníctva sa dnes stretla aj s generálnou riaditeľkou Univerzitnej nemocnice, kde sa o situácii opätovne informovala. Generálna riaditeľka uistila ministerku zdravotníctva, že daná klinika je schopná poskytovať adekvátnu zdravotnú starostlivosť a pacient necíti obmedzenia. Situáciu rieši aj Úrad pre riadenie podriadených organizácií,“ povedala hovorkyňa rezortu Zuzana Eliášová.

Manažment nemocnice podľa jej slov prijíma opatrenia zamerané na stabilizáciu situácie na klinike.

Rezort odmieta tvrdenia Cigánikovej o tom, že sa o kliniku nezaujíma.

„Na kliniku boli na jeseň už dodané monitory vitálnych funkcií, RTG prístroje, C-ramená, klasické odsávačky, chirurgicky ultrazvukový aspirátor - odsávačka CUSA či zariadenie na ohrev pacienta,“ doplnila Eliášová.

MZ plánuje na klinike inštalovať v tomto roku aj nové prístrojové vybavenie aj rozšírenie lôžkového fondu.

Rezort informoval aj o pripravovanom novom neurochirurgickom pracovisku v Ružinove, ktoré má spolu s klinikou na Kramároch umožniť operovať viac pacientov. Otvoriť ho plánujú v lete tohto roka.

Eliášová tvrdí, že odchod lekárov z Kramárov z neurochirurgickej kliniky nebol spôsobený zlým technickým vybavením, ale interpersonálnymi nezhodami.

Adekvátne pracovné podmienky považuje ministerstvo za neoddeliteľnú súčasť poskytovania kvalitnej zdravotnej starostlivosti. MZ podľa Eliášovej pracuje na postupnom zlepšovaní pracovných podmienok lekárov a zdravotníckych pracovníkov na klinike.

„Preto rezort kontinuálne investuje do nemocníc formou kapitálových výdavkov, kde sa počíta aj s pracoviskom neurochirurgie v UNB na Kramároch,“ doplnila Eliášová.

Prístrojové a personálne zázemie kliniky

Neurochirurgická klinika LFUK a UNB je najstaršou klinikou neurochirurgie na Slovensku, ktorá sa počas 55 rokov svojej existencie stala pracoviskom medzinárodného významu.

Na klinike pôsobí 11 atestovaných neurochirurgov (z toho dvaja profesori LF UK a jeden docent LF UK ) a 5 lekárov v špecializačnej príprave; množstvo skúsených sestier-špecialistiek, praktických sestier-asistentiek, sanitárov a pomocných zdravotníckych v zdravotníctve

Klinika disponuje 58 lôžkami, z toho šesť lôžok je na Jednotke intenzívnej starostlivosti (pravidelne liečení aj pacienti na UPV) a štyri lôžka na Jednotke intermediálnej starostlivosti a 48 lôžok na samostatnom mužskom a samostatnom ženskom oddelení.

Klinika má k dispozícii tri operačné sály - vybavenie: tri operačné mikroskopy; tri prístroje pre neuronavigáciu umožňujúce navigovanú 3D-sonografiu; dva moderné 2D ultrazvukové prístroje; neurochirurgický endoskop; prístroj na priamo elektrickú stimuláciu, registráciu EMG a evokovaných potenciálov; ultrazvuková odsávačka; peroperačný RTG prístroj s C ramenom

Široké spektrum neurochirurgickej starostlivosti

V súčasnosti ponúka široké spektrum neurochirurgických výkonov, vrátane vysoko komplikovaných operácií vyžadujúcich multiodborovú spoluprácu so špičkovými anestéziológmi, neurológmi, logopédmi, rádiológmi, endokrinológmi a ďalšími odborníkmi.

CHIRURGIA MOZGU - mikrochirurgia nádorových a cievnych ochorení mozgu v celom rozsahu, vrátane operácii mozgu v elokventných zónach (vrátane operácií mozgu pri vedomí pacientov - intraoperačná spolupráca s neuroanesteziológmi, neurofyziológmi a logopédmi, perioperačná spolupráca s neurorádiológmi a psychológmi), operácií nádorov a cievnych lézií mozgových komôr a mozgového kmeňa s využitím mikroskopu aj endoskopu.

Stereotaktická neurochirurgia, operácie hydrocefalu a ďalšie vrodené patológie.

V režime 24/7 akútne operácie kraniocerebrálnych poranení, ako aj chirurgia intrakraniálnych prípadne intraspinálnych krvácaní za stálej prítomnosti atestovaného neurochirurga.

Chirurgia lebkovej spodiny

CHIRURGIA LEBKOVEJ SPODINY - chirurgia lebkovej spodiny vrátane transnazálnych (samostatne) a transorálnych (v spolupráci s ORL) prístupov.

Komplexná chirurgia selárnej oblasti vrátene adenómov hypofýzy (všetkých veľkostí vrátane pikoadenómov a gigantických adenómov), kraniofaryngeómov a ďalších selármych lézií.

Rekonštrukcie komplikovaných poranení lebkovej spodiny samostatne ako aj v spolupráci s maxilofaciálnymi chirurgami.

Chirurgia nádorov orbity- samostatne ako aj v spolupráci s oftalmológmi.

Spinálna chirurgia a spondylochirurgia

SPINÁLNA CHIRURGIA A SPONDYLOCHIRURGIA - operácie nádorových a cievnych lézií miechy s elektrofyziologickým neuromonitoringom, operácie extradurálnych a intradurálnych extramedulárnych tumorov.

Operácie degeneratívnych ochorení chrbtice vrátane náhrad tiel stavcov a medzistavcových platničiek, mikrodiskektómií, inštrumentovaných výkonov, spinálnych výkonov s využitím intraoperačného ultrazvuku atď.

Veľkú renesanciu na modernej báze zaznamenáva spinálna neurochirurgia (hrudné platničky, tumory chrbtice a miechy, dekompresívno-stabilizačné operácie na celej chrbtici).

Operácie hernií hrudných medzistavcových platničiek - spočiatku s ortopédmi, hrudnými chirurgmi, traumatológmi, nové implantáty, dynamická stabilizácia, dynamické náhrady medzistavcových platničiek, minimálne invazívne operačné techniky - mikrochirurgia s tubulárnym spekulom šetriacim paravertebrálne svalstvo a endoskopia.

Funkčná, epileptochirurgická a stereotaktická neurochirurgia

FUNKČNÁ A STEREOTAKTICKÁ NEUROCHIRURGIA - stereotaktické biopsie, neurostimulátory pri M. Parkinson, pri nestíšiteľnej bolesti, liekové pumpy, stereotaktická rádiochirurgia.

Na klinike sa tiež realizuje ďalší výskum intraoperačného zobrazenia mimoriadne dôležitých perforujúcich drobných tepienok pomocou power-Doppler módu 3D-sonografie.

Nedávno bol schválený bol nový dôležitý grant - súčasť prioritného výskumu v oblasti epileptochirurgie.

Zavádzanie moderných operačných postupov

Na klinike bolo postupne zavedených množstvo diagnostických a operačných techník.

Implementovaná bola komplexná mikrochirurgia nádorových a cievnych ochorení všetkých oblastí mozgu, vrátane operácií vo funkčne dôležitých (elokventných) oblastiach, operácií lézií v mozgovom kmeni, operácií hypotalamu a hypofýzy, epileptochirurgie, operácií v mozgových komorách a v hlbokých štruktúrach mozgu, operácií aneuryziem, artériovenóznych a kavernóznych malformácií.

Už v r. 2003 bola zavedená technika operácii mozgu pri vedomí, pričom v tejto operačnej technike je klinika v súčasnosti prominentným pracoviskom v rámci bývalého Československa.

Implementované bolo aj široké spektrum spinálnych výkonov - okrem operácií degeneratívnych ochorení chrbtice sa na klinike dlhodobo vykonávajú aj náročné operácie intradurálnych nádorov, vrátane nádorov miechy.

Okrem mikrochirurgickej techniky je často využívaná aj endoskopická technika, operačné techniky s využitím fluorescenčného zobrazenia, ako aj najmodernejších navigovaných 3D-ultrazvukových prístrojov.

Vlastné metodiky vyvinuté na Kramároch

Okrem implementácie techník vyvinutých v zahraničí boli lekármi z Neurochirurgickej kliniky LFUK a UNB vyvinuté aj vlastné terapeutické postupy, ktoré naopak vo viacerých prípadoch prebrali významné zahraničné centrá.

Napríklad, vypracovaná bola medzinárodne prioritná klasifikácia kraniofaryngeómov umožňujúca zvolenie optimálneho prístupu s cieľom maximálneho možného a bezpečného odstránenia týchto nádorov.

Zavedená bola vlastná metodika potlačenia ultrazvukových artefaktov pomocou miniatúrnej ultrazvukovej sondy.

Vyvinutá bola nová technika intraoperačnej identifikácie hlbokých perforujúcich tepienok pomocou 3D-ultrazvukového zobrazenia, ktorá umožňuje bezpečnejšie odstraňovanie hlboko uložených nádorov mozgu - za túto metodiku získal multidisciplinárny neurologicko-anestéziologicko-neurochirurgický tím Nemocnice Ak. L. Dérera najvyššie vedecké ocenenie v SR - Cenu za vedu a techniku 2017.

Všetky vyššie uvedené metódy boli publikované vo významných karentovaných časopisoch a mnohokrát citované.

Vedeckovýskumná činnosť a medzinárodná spolupráca

O kontinuálnej kvalite poskytovanej neurochirurgickej starostlivosti svedčí aj fakt, že výsledky liečby pacientov na Neurochirurgickej klinike LF UK a UNB boli opakovane publikované v najvýznamnejších svetových časopisoch, ako aj vo viacerých kapitolách v knižných publikáciách vydaných v najvýznamnejších svetových vydavateľstvách.

Na klinike v súčasnosti prebiehajú viaceré významné štúdie prioritné aj z medzinárodného hľadiska.

V spolupráci s univerzitnými klinikami v nórskom Trondheime, talianskom Miláne, a nemeckými uni-klinikami v Ulme a Marburgu prebieha výskum použitia novovyvinutej sonografickej tekutiny, ktorá významným spôsobom zlepšuje kvalitu intraoperačného ultrazvukového zobrazenia mozgu od ktorého sa očakáva okrem zvýšenia bezpečnosti aj zlepšenie rozsahu resekcie nádorov mozgu.

V procese metodického spracovania sú ďalšie tri výskumné úlohy, konkrétne v oblasti operácií hypofýzy, chrbtice a aneuryziem mozgu.

Aktuálne klinické štúdie

• Intraoperačné ultrazvukové zobrazovanie mozgových nádorov s použitím tekutiny SonoClear, s obdobnou akustickou impedanciou ako mozgové tkanivo, protokol ACF-03
• Multicentrická medzinárodná štúdia zaoberajúca sa významným zlepšením ultrazvukového zobrazenia počas operácií gliómov mozgu (medzinárodná spolupráca s univerzitami v Trondheime, Miláne, Ulme a Marburgu)
• Porovnanie predoperačného zobrazenia lentikulostriátových artérií 3-teslovou magnetickou rezonanciou s ich intraoperačným zobrazením navigovanou intraoperačnou 3D-sonografiou
• Korelácia konzistencie a krvácavosti tkaniva intrakraniálnych meningeómov s ich predoperačným zobrazením magnetickou rezonanciou

Prospektívna štúdia zaoberajúca sa zásadným zvýšením bezpečnosti operácií gliómov inzuly (spolupráca s II. Neurologickou klinikou LF UK a UNB, Klinikou anestéziológie a intenzívnej medicíny SZU a UNB, a pracoviskom Dr. Magnet s.r.o.).

Základný výskum predchádzajúci tejto štúdii bol ocenený najvýznamnejším vedeckým ocenením v SR Cenou za vedu a techniku 2017.

Prospektívna štúdia zaoberajúca sa skvalitnením predoperačnej prípravy resekcií intrakraniálnych meningeómov (spolupráca s pracoviskom Dr. Magnet s.r.o.).

Publikačná činnosť

Publikácie v databáze MEDLINE prístupné rozhraním PubMed za posledných 10 rokov:

• Navigated 3D-ultrasound power Doppler and visualization of lenticulostriate arteries during resections of insular gliomas. Šteňo A et al. Brain Spine. 2022
• Hemispheric infiltrative grade II gliomas in adults: association of residual tumour volume and extent of tumour resection with malignant transformation. Kiss A et al. Bratisl Lek Listy. 2022
• How I do it: optic canal unroofing in surgery for tuberculum sellae meningiomas with compression of the optic nerve. Kozák J et al. Acta Neurochir. 2022
• Current Limitations of Intraoperative Ultrasound in Brain Tumor Surgery. Šteňo A et al. Front Oncol. 2021
• Hemorrhagic Epidermoid Cyst in Cerebellar Vermis: Case Report and Review of the Literature. Kozák J et al. J Neurol Surg Rep. 2021
• Large Residual Pilocytic Astrocytoma After Failed Ultrasound-Guided Resection: Intraoperative Ultrasound Limitations Require Special Attention. Šteňo A et al. World Neurosurg. 2021
• Current occurence of intraspinal intradural and extradural communicating branches in the spinal canal. Matejcik V et al. Bratisl Lek Listy. 2019
• Neurenteric cysts, incidence and surgical treatment. Kozak J et al. Bratisl Lek Listy. 2019
• Navigated 3D-ultrasound versus conventional neuronavigation during awake resections of eloquent low-grade gliomas: a comparative study at a single institution. Šteňo A et al. Acta Neurochir. 2018
• Intraspinal intradural variations of nerve roots. Matejčík V et al. Surg Radiol Anat. 2017
• Late-onset jaw and teeth pain mimicking trigeminal neuralgia associated with chronic vagal nerve stimulation: case series and review of the literature. Timarova G, Šteňo A. BMC Neurol. 2017
• Prevalent placement error of deep brain stimulation electrode in movement disorders (technical considerations). Kloc M et al. Bratisl Lek Listy. 2017
• Intraspinal extradural variations of nerve roots. Matejčík V et al. Ann Anat. 2017
• Letter to the Editor: Identification of residual glioma using ultrasound miniprobes. Šteňo A et al. J. Neurosurg Focus. 2016
• Visualization of lenticulostriate arteries during insular low-grade glioma surgeries by navigated 3D ultrasound power Doppler: technical note. Šteňo A et al. J Neurosurg. 2016
• Intraoperative ultrasound in low-grade glioma surgery. Šteňo A et al. Clin Neurol Neurosurg. 2015
• Direct electrical stimulation of the optic radiation in patients with covered eyes. Šteňo A et al. Neurosurg Rev. 2014
• Nonfunctioning pituitary adenomas: association of Ki-67 and HMGA-1 labeling indices with residual tumor growth. Šteňo A et al. Acta Neurochir. 2014
• Recurrent craniopharyngiomas in children and adults: long-term recurrence rate and management. Šteňo J et al. Acta Neurochir. 2014
• Craniopharyngiomas and the hypothalamus. Šteňo J et al. J Neurosurg. 2013
• Surgical treatment of nervus pudendus. Matejcik V. et al. Bratisl Lek Listy. 2013
• Navigated three-dimensional intraoperative ultrasound-guided awake resection of low-grade glioma partially infiltrating optic radiation. Šteňo A et al. Acta Neurochir. 2012

Výučba a príprava odborníkov

Klinika dlhoročne pôsobí ako základné výučbové pracovisko Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave vo všetkých troch stupňoch vysokoškolského vzdelávania, ako aj špecializačného štúdia.

Medici, doktorandi, ako aj lekári v špecializačnej príprave sú kontinuálne oboznamovaní s metódami modernej diagnostky a liečby v odbore neurochirurgia, s akcentáciou medicíny založenej na dôkazoch.

V roku 2022 na Neurochirurgickej klinike LF UK a UNB získali titul PhD. dvaja doktorandi pod vedením školiteľa našej kliniky, a piati lekári u nás úspešne ukončili špecializačné štúdium.

V súčasnosti je pracovisko vrcholovým neurochirurgickým pracoviskom v SR s pre- a postgraduálnym doškoľovaním lekárov a sestier.

Doktorandské a študentské projekty

Školiteľ doc. MUDr. Andrej Šteňo PhD., MPH:

• MUDr. Alexander Lysak - Téma: Korelácia predoperačných zobrazovacích vyšetrení meningiómov s ich resekabilitou
• MUDr. Jankovič Peter - Téma: Význam 4D CTA angiografie s EKG fázovaním v sledovaní neprasknutých aneuryziem mozgových tepien: potenciál odhaľovania rizikových pacientov
• MUDr. Adrián Kiss - Téma: Možnosti využitia sonografie v spinálnej chirurgii
• MUDr. Dávid Toma - Téma: Korelácia predoperačného a pooperačného zobrazenia normálnych a patologických štruktúr mozgu magnetickou rezonanciou s ich intraoperačným zobrazením pomocou navigovaného 3D ultrazvuku
• MUDr. Paulína Ondrušová - Téma: Analýza epileptogénnej aktivity počas operácií mozgových lézií vykonávaných u pacientov pri vedomí

Školiteľ prof. MUDr. Viktor Matejčík CSc:

• MUDr. Alexander Pavlík - Téma: Možnosti predikcie spontánnej resorbcie extrúzií medzistavcových diskov lumbosakrálnej chrbtice pomocou vyšetrenia MR.

Aktuálny zoznam diplomantov:

• Hamid Ur Rahman Himat - školiteľ - MUDr. M. Novotný, PhD., MPH
• Lukáš Kozinka - školiteľ - MUDr. M. Novotný, PhD., MPH

Osemdesiat rokov neurochirurgie na Kramároch a jej historické korene

Vedeli ste, že naša Neurochirurgická klinika LF UK a UNB je vôbec najstarším neurochirurgickým pracoviskom nielen na Slovensku, ale v celom bývalom Československu?

Tento rok sme si pripomenuli 80 rokov od chvíle, kedy toto pracovisko založil legendárny docent Jozef Žucha.

„Žuchova“ neurochirurgia si prešla dlhou cestou.

Začínala v Detskej nemocnici na Lazaretskej ulici, kde sa však operovali aj dospelí pacienti. Neskôr sa presunula do budovy Krajského ústavu národného zdravia na Pionierskej ulici a napokon do dnešných priestorov Nemocnice akad. L. Dérera na Limbovej ulici na Kramároch.

Moderná chirurgia na území Slovenska a Bratislavy sa začína v roku 1919 príchodom prof. Stanislava Kostlivého (1877 - 1947) do Bratislavy a založením 1. chirurgickej kliniky UK.

Prof. Kostlivý robil aj neurochirurgické zákroky: 1921 - operácia hypofýzy, 1922 - kraniotómia, 1923 - operácia v PCU.

Žiakom profesora Kostlivého a skutočným zakladateľom neurochirurgie na Slovensku bol doc. Jozef Žucha (1909 - 1964).

Od 1939 roku po deportácii pôsobil na Slovensku.

Jeho súčasníkmi, chirurgmi - pracujúcimi aj v neurochirurgii boli na území Slovenska Andrej Kukura (1912 - 1938), pôsobil v Bratislave, Trnave, Bojniciach a Martine a Štefan Kukura (1914 - 1984) pôsobil v Michalovciach.

Jozef Žucha a vznik prvého neurochirurgického pracoviska

Prof. Žucha po pobytoch v Štokholme, Berlíne a Budapešti založil z poverenia prof. Kostlivého v. r. 1941 oddelenie detskej chirurgie, ktoré sa v roku 1946 mení na oddelenie detskej a nervovej chirurgie (1. pracovisko NCH na území Československa) a v roku 1953 na Univerzitnú kliniku detskej a nervovej chirurgie na Lazaretskej ulici.

V rokoch 1941 - 56 urobil doc. Žucha 3626 neurochirurgických zákrokov.

V roku 1957 zorganizoval medzinárodné neurochirurgické sympózium.

Bol autorom 103 odborných článkov.

V 50-tych rokoch bol za svoje názory politicky perzekvovaný a diskreditovaný.

V roku 1962 v ústraní a v provizórnych podmienkach viedol neurochirurgické oddelenie KÚNZ na Pionierskej ulici v Bratislave.

Odtiaľ, napriek politickej nevôli, organizoval formovanie neurochirurgickej kliniky v novobudovanej FNsP na Kramároch.

Jej otvorenia sa však nedožil, zomrel 10. februára 1964.

Rozvoj kliniky na Kramároch

V rokoch 1967/68 otvorili v novej NsP na Kramároch neurochirurgickú klinika LF UK; jej prednostom sa stal prof. Pavel Nádvorník.

Vo svojej funkcii pôsobil do roku 1986, keď ho odvolali a na jeho miesto nastúpil doc. Július Fröhlich, pôsobiaci vo vedení pracoviska do roku 1990.

Od roku 1990 je prednostom kliniky prof. Juraj Šteňo.

Pracovisko sa stáva vrcholovým pracoviskom na území slovenská a dlhé roky drží krok s poprednými univerzitnými klinikami v Európe a vo svete.

Zároveň plní funkciu doškoľovacieho postgraduálneho pracoviska, organizuje viaceré odborné podujatia európskeho a svetového významu.

NCHK produkuje kontinuálnu sériu odborných vedeckých prác.

Bratislavské neurochirurgické dni 2026

Dnes toto pracovisko predstavuje nielen významnú slovenskú historickú hodnotu, ale najmä špičkovú vedeckú a odbornú inštitúciu.

Viaceré neurochirurgické metodiky vyvinuté na Kramároch boli dokonca prevzaté aj na popredných zahraničných klinikách.

Pri príležitosti tohto výnimočného jubilea sa v Bratislave začiatkom júna uskutočnilo prestížne medzinárodné podujatie - Výročný kongres Slovenskej neurochirurgickej spoločnosti - Bratislavské neurochirurgické dni 2026.

S hrdosťou môžeme povedať, že išlo o najvýznamnejšiu udalosť v slovenskej neurochirurgii minimálne za posledné desaťročie.

O rešpekte, ktorému sa naša kramárenská klinika i slovenská neurochirurgia v zahraničí tešia, svedčí účasť absolútnej európskej elity.

Kongres poctili svojou prítomnosťou odborníci zo 14 krajín, vrátane súčasného prezidenta Európskej asociácie neurochirurgických spoločností (EANS) prof. Francesca Salu, novozvoleného prezidenta (president-elect) EANS prof. Claudiusa Thomého, bývalého prezidenta EANS prof. Andreasa Demetriadesa a mnohých ďalších špičkových odborníkov.

Veľmi si vážime aj silnú účasť našich priateľov z Českej republiky, s ktorými nás viaže spoločná história - vrátane súčasného prezidenta Českej neurochirurgickej spoločnosti prof. Sameša a bývalého prezidenta prof. Smrčku.

Medaila Jozefa Žuchu

Počas kongresu bolo udelené najvyššie ocenenie Slovenskej neurochirurgickej spoločnosti - Medaila Jozefa Žuchu za prínos k rozvoju slovenskej neurochirurgie.

Z rúk detí pána docenta Žuchu (ktoré celý život pracovali v oblasti zdravia a zdravotníctva) si ju prevzala absolútna legenda svetovej neurochirurgie, profesor Engelbert Knosp.

Podujatie ukázalo aj ďalšie dôležité aspekty: aká nevyhnutná je súhra odbornosti a jednoty.

Ako vo svojom poďakovaní zhodnotil hlavný odborník MZ SR pre neurochirurgiu doc. Róbert Illéš, kongres potvrdil vysokú úroveň slovenskej neurochirurgie a jej pevné miesto v medzinárodnom priestore.

Prednosta našej jubilujúcej kliniky a predseda organizačného výboru doc. Andrej Šteňo zdôraznil, že podujatie bolo kľúčové nielen odborne, ale aj ľudsky - pretože ukázalo, že slovenská neurochirurgická obec sa dokáže spojiť pre dobrú vec a priniesť výsledok prospešný pre všetkých.

Význam pracoviska pre pacientov a slovenskú neurochirurgiu

Pracovisko sa zameriava na mikrochirurgiu nervového systému, najmä sellárnej oblasti (endokrino-neurochirurgia), cievnu mikroneurochirurgiu a stereotaxiu.

Rozvíja endovaskulárna intervenčná neurochirurgia a miniinvazívna endoskopická neurochirurgia mozgu a chrbtice.

Pokračuje aktualizovaná detská neurochirurgia; detskí pacienti sú hospitalizovaní v DFNsP.

Rozvíja sa moderná neurochirurgia nestíšiteľnej bolesti.

Prehlbuje sa trend multidisciplinárnych zákrokov operačnými skupinami zloženými z neurochirurga, stomatochirurga, ORL, oftalmológa, plastického chirurga, hrudného chirurga a všeobecného chirurga, traumatológa a ortopéda.

Ako jediné zo slovenských NCH pracovísk je zahrnuté do medzinárodnej štúdie liečby ťažkých kraniocerebrálnych poranení.

Ďakujeme všetkým, ktorí pri nás stoja. Pokračujeme v práci pre našich pacientov!

tags: #otvoreny #list #neurochirurgia #kramare