Po cievnej mozgovej príhode je vhodné chrániť hlavu pred priamym slnečným žiarením, pretože intenzívne slnko dopadajúce na hlavu a krk môže prispieť k úžehu, zatiaľ čo prehriatie celého tela môže viesť k úpalu. Ochrana hlavy zároveň pomáha znižovať priamu expozíciu pokožky, vlasov a vlasovej pokožky ultrafialovému žiareniu.
Človek po mozgovej príhode môže mať ochrnutie, poruchy vnímania, bolesti hlavy, závraty, depresie, pohybové problémy a komplikácie v sebaobslužných činnostiach. Preto je pri pobyte vonku dôležité minimalizovať pobyt na priamom slnku, vyhľadávať tieň, používať vzdušné oblečenie, pokrývku hlavy a slnečné okuliare s UV filtrom.
Prečo môže byť slnko po cievnej mozgovej príhode problémom
Cievna mozgová príhoda je akútne ochorenie nervového systému v dôsledku poruchy prekrvenia mozgu. Cievna mozgová príhoda sa rozdeľuje na dva základné typy - ischemickú a hemoragickú.
Príznaky NCMP ovplyvňuje množstvo faktorov, avšak medzi najdôležitejšie patrí miesto, rozsah, dĺžka, stupeň a rozsah poškodenia, ako i reverzibilita mozgového tkaniva. Po podaní adekvátnej odbornej skorej pomoci môže už počas prvých hodín po NCMP ustupovať aj vzniknutý edém (opuch) zasiahnutej časti mozgu.
Vo všeobecnosti pacienti po mozgovej príhode mávajú rôzne závažné i menej závažné, ale nepríjemné následky. Zostávajú často odkázaní na pomoc druhých, nakoľko ich časť tela je ochrnutá, cítia mravenčenie, tŕpnutie prstov, končatín, tváre, trápi ich bolesť hlavy, majú pohybové problémy, depresie, závrate, a tým i komplikácie v sebaobslužných činnostiach.
Po mozgovej príhode preto nemusí byť pobyt na silnom slnku iba otázkou komfortu. Prehriatie, dehydratácia, bolesť hlavy alebo závraty môžu zhoršiť celkový stav a skomplikovať pohyb, orientáciu aj každodennú starostlivosť o seba.
Úpal a úžeh: aký je medzi nimi rozdiel
Keď vám bude celý deň slnko páliť na hlavu, môžete večer zaľahnúť do postele s úpalom či úžehom. Rovnako hrozí poškodenie zraku, ak nenosíte slnečné okuliare.
Zatiaľ čo úpal vzniká prehriatím celého tela a môže sa vyskytnúť aj bez priameho slnečného žiarenia, úžeh je spôsobený intenzívnym slnečným žiarením dopadajúcim priamo na hlavu a krk.
Práve pokrývka hlavy znižuje priame pôsobenie slnečných lúčov na hlavu a krk. Po cievnej mozgovej príhode je takáto jednoduchá ochrana dôležitou súčasťou bezpečného pobytu vonku, najmä počas horúcich dní a v čase, keď je slnko najsilnejšie.
Čo je UV žiarenie
UV žiarenie je časťou slnečného žiarenia. Nie je viditeľné pre naše oko, a predsa môže nielen nechráneným očiam ale aj koži veľmi poškodiť.
UV žiarenie je rozdelené na tri skupiny podľa vlnovej dĺžky, a to na UVA, UVB a UVC. Ako UV žiarenie prechádza cez atmosféru, všetko UVC a približne 90% UVB žiarenia sú absorbované, teda neprejdú až k nám.
UV žiarenie ktoré dosahuje zemský povrch je zložené najmä z UVA a menšej časti UVB žiarenia. UVB žiarenie spôsobuje začervenanie, spálenie a zhnednutie kože, kým UVA, ktoré preniká kožou hlbšie, je spojené s tzv. fotostarnutím (photoaging), teda s tvorbou vrások, ochabovaním pokožky, vznikom pigmentových škvŕn a rozšírených cievok.
Spolu sa UVA a UVB, poškodzovaním DNA buniek, podieľajú na vzniku rakoviny kože a môžu vyvolať a zhoršiť niektoré kožné ochorenia. Poškodenie kože môže nastať aj bez toho, aby naša koža sčervenela alebo sa spálila.
Kedy je UV žiarenie najsilnejšie
Intenzita UV žiarenia sa mení v priebehu dňa a počas ročných období. Najvyššiu silu má medzi 10. a 16. hodinou počas letných mesiacov.
Nevystavovať sa slnku medzi 11. a 15. hodinou, kedy sú UV lúče najintenzívnejšie je zaručenou metódou ochrany. V tomto čase vyhľadávajte tieň.
UV žiarenie na nás pôsobí aj pri zamračenom počasí, keď k nám preniká až 40% UV lúčov. Intenzitu a nebezpečenstvo UV lúčov nám určuje tzv. UV index, o ktorého hodnote sa dozvieme v predpovedi počasia.
Ak je väčší ako 3, je potrebné sa chrániť. Pamätajte si, že aj v tieni, v horách, uprostred zimy a počas dní, keď je zamračené, môžete dostať nadmernú dávku UV žiarenia.
Treba myslieť aj na to, že spálenie slnkom nám hrozí aj na zimnej lyžovačke, kedy intenzita stúpa s nadmorskou výškou a slnečné lúče sa odrážajú aj od snehu. Lúče odráža aj sneh, ktorý UV expozíciu takmer zdvojnásobuje.
Hladina UV žiarenia je vyššia vo vyšších nadmorských výškach, teda v horách a bližšie k rovníku. Odraz pôsobenie slnečných lúčov a UV žiarenie ešte zintenzívňuje.
Ako si po mozgovej príhode chrániť hlavu
Vhodné je chrániť svoju tvár klobúkom so širokým okrajom, nosiť vzdušné oblečenie zakrývajúce kožu a zabezpečiť ochranu aj svojim očiam, okuliarmi s UV filtrom.
Pre správnu ochranu tváre a krku by vaša pokrývka hlavy mala mať po celom obvode širokú strechu (aspoň 7,5 cm) a tzv. korunu! Dajte preto zbohom šiltovkám a šiltom.
Pokrývka hlavy by mala chrániť nielen temeno, ale podľa možnosti aj tvár, uši, krk a vlasovú pokožku. Šiltovka môže zakryť časť tváre, no neposkytuje rovnakú ochranu zo strán a zozadu ako pokrývka hlavy so širokým okrajom.
Vlastnosti vhodnej pokrývky hlavy
- Pre správnu ochranu tváre a krku by vaša pokrývka hlavy mala mať po celom obvode širokú strechu (aspoň 7,5 cm) a tzv. korunu!
- Vhodná pokrývka hlavy má byť vzdušná a pohodlná.
- Mala by zostať stabilná aj pri chôdzi alebo pri presune na vozíku.
- Ak má človek redšie vlasy alebo odhalenú cestičku, pokrývka hlavy by mala zakrývať aj pokožku hlavy.
Pri výbere treba zohľadniť aj celkový stav človeka po mozgovej príhode. Pokrývka hlavy nesmie byť príliš tesná, nemala by zhoršovať bolesti hlavy a nemala by brániť videniu alebo sluchu.
Ochrana očí a tváre
Slnečné okuliare sú v rámci EÚ kontrolované. Pre optimálnu ochranu pred najsilnejším slnečným svetlom zvoľte slnečné okuliare, ktoré sú označené kategóriou 3 alebo 4.
Uistite sa tiež, že vám okuliare dobre sedia - pokiaľ vám totiž budú padať z nosa, vaše oči budú vystavené UV žiareniu. A naopak, pokiaľ vám okuliare budú príliš tesné, bude vás bolieť hlava.
Slnečné okuliare kategórie CE 4 sú najtmavšie a nehodia sa na šoférovanie. Pri človeku po cievnej mozgovej príhode je dôležité, aby okuliare neobmedzovali bezpečný pohyb, orientáciu ani komunikáciu s okolím.
Prečo je dôležité vyhľadávať tieň
Aj napriek všetkým ochranným opatreniam je najlepším riešením minimalizovať čas strávený na priamom slnku. Kedykoľvek to ide, presuňte sa do tieňa.
V parku sa posaďte pod strom. Na pláži sa uvelebte pod slnečníkom. Obed si na terase vychutnajte radšej pod pergolou.
Pokiaľ sa slnku v čase, kedy je najsilnejšie, nemôžete vyhnúť, zaveďte pre sebe a svoju rodinu extra opatrenia a riaďte sa radami nižšie.
Oblečenie ako ďalšia ochranná vrstva
Pokiaľ sa pohybujete vonku, je oblečenie vašou prvou obrannou líniou proti škodlivému ultrafialovému žiareniu. Oblečenie, ktoré zakrýva veľkú časť tela, znižuje riziko spálenia a poškodenia kože.
Zároveň pomáha udržiavať optimálnu telesnú teplotu a bráni prehriatiu organizmu. V kombinácii s ďalšími ochrannými prostriedkami (krémy, okuliare a pokrývka hlavy) zaisťuje komplexnú prevenciu.
Na čo myslieť pri výbere oblečenia
- Husto tkané textílie poskytujú najefektívnejší štít proti slnečnému žiareniu.
- Čím voľnejšie je látka tkaná, tým viac cez ňu môže prenikať UV žiarenie.
- Voľte preto dlhé rukávy a dlhšie nohavice a sukne.
- Niektorí výrobcovia vytvorili špeciálne anti-UV oblečenie, ktoré je označené faktorom proti ultrafialovému žiareniu (UPF faktor).
- Oblečenie s UPF 50 má veľmi bezpečný sunblock - k vášmu telu sa tak dostáva iba 1/50 UV žiarenia.
- Dôležitý je tiež voľný strih.
- Ideálne je voliť odevy z kvalitných priedušných materiálov, akými sú napríklad bavlna, ľan alebo špeciálne technické syntetické tkaniny.
Čím viac sa zahalíte, tým viac ste chránený. Priesvitný hodváb a mušelíny nie sú príliš optimálne a čipkované šaty vám zaistia doslova vzorované slnečné spáleniny!
Opaľovací prípravok dopĺňa, nie nahrádza pokrývku hlavy
Základom je použitie kvalitného opaľovacieho prípravku s vysokým ochranným faktorom (SPF). Keďže na slnku sa človek viac potí, vyberte si vodoodolný krém so širokospektrálnou UV ochranou, ktorá blokujú ako UVA, tak aj UVB lúče.
Opaľovací prípravok musí byť aplikovaný 30 minút pred vystavením sa slnečnému žiareniu, a opakovane aplikovaný každé dve hodiny, pri nadmernom potení častejšie. Po plávaní by sme sa mali natrieť hneď.
Krém je dôležité aplikovať v dostatočnom množstve, čo predstavuje približne jednu čajovú lyžičku na tvár a 2-3 polievkové lyžice na celé telo. Nezabudnite na uši, zadnú časť krku, chodidlá, členky a zadnú stranu rúk.
Opaľovací prípravok nanášajte na všetky nechránené časti tela ideálne 20 až 30 minút pred vstupom na slnko. Počítajte s tým, že ochrana nevydrží celý deň a krém treba opakovane nanášať.
UVA, UVB a SPF
UVB žiarenie stojí za opálením, ale aj spálením pokožky. UVA žiarenie je naopak neviditeľnou hrozbou. Jeho účinky neuvidíte okamžite, v dlhodobom horizonte však spôsobuje starnutie pleti.
Spoločne sú UVB a UVA žiarenie hlavnými podozrivými pri rozvoji rakoviny kože. Buďte vy a vaša rodina v bezpečí a používajte širokospektrálne ochranné prípravky s ochranou pred UVA, UVB a dlhovlnným UVA žiarením.
Ochranný faktor SPF (Sun Protection Factor) označuje účinnosť vášho opaľovacieho prípravku súvisiacu s blokovaním lúčov UVB žiarenia. Pre optimálnu ochranu pred UVB žiarením dermatológovia odporúčajú používať prípravky označované ako „vysoká ochrana“ - SPF 30 - alebo „veľmi vysoká ochrana“ - SPF 50+.
EÚ v širokospektrálnych opaľovacích prípravkov schválila aj ochranu pred UVA žiarením, čo musí byť uvedené na obale v podobe písmen UVA v krúžku. SPF (slnečný ochranný faktor) reprezentuje UVB ochranu, UVA PF (UVA ochranný faktor) reprezentuje ochranu pred UVA žiarením.
Je veľmi dôležité, aby pomer SPF/UVA PF bol menší ako 3. Vtedy prípravok zabezpečí dostatočnú ochranu pred oboma typmi žiarenia.
Dehydratácia a prehriatie po mozgovej príhode
Dostatočný príjem tekutín je v teplom počasí extrémne dôležitý, inak by mohlo dôjsť až k dehydratácii. Ideálne je mať pri sebe fľašu s čistou vodou a každú pol hodinu sa napiť.
Pitie sladených nápojov sa nepovažuje za dodržiavanie pitného režimu. Fyzicky náročnú prácu plánujte na skoré ranné či podvečerné hodiny, kedy slnečné lúče nie sú také intenzívne.
Pri človeku po mozgovej príhode treba venovať pozornosť aj schopnosti samostatne piť. Ak má poruchu prehĺtania, je potrebné riadiť sa odporúčaniami odborníkov, pretože nevhodné podávanie tekutín môže byť nebezpečné.
Porucha prehĺtania a bezpečný pobyt vonku
Vážnou komplikáciou u ľudí po NCMP bez ohľadu na to, či majú afáziu alebo dyzartriu, je porucha prehĺtania - dysfágia. Prehĺtanie je komplexný a dobre koordinovaný proces, na ktorom sa zúčastňuje 50 svalov a hlavové nervy.
Následky súvisia so spracovaním a posunom potravy z úst až do žalúdka (žuvanie, hryzenie, vytekanie slín z úst, prehĺtanie na viackrát, po prehltnutí dráždenie na kašeľ a iné).
Vážny, život ohrozujúci stav predstavuje tzv. aspiračná pneumónia. Často vzniká po opakovanej aspirácii (zabiehaní) potravy do dýchacích ciest (pod úroveň hlasiviek).
Zaujímavé na nej je, že nie vždy pacient zakašle, dokonca ani necíti, že mu potrava „zabieha“. Preto je dôležitá diagnostika a následná adekvátna terapia zameraná na tréning prehĺtania, nácvik rôznych manévrov a techník, ktoré pomôžu pacientovi prinavrátiť schopnosť bezpečne prehĺtať.
Ak má človek po mozgovej príhode dysfágiu, pri pobyte na slnku treba myslieť na to, že pitie a prijímanie tekutín musí byť bezpečné a prispôsobené jeho schopnostiam. Pri ťažkostiach s prehĺtaním je potrebné postupovať podľa pokynov zdravotníkov.
Prečo chrániť aj vlasovú pokožku
Vlasy majú hlavne ochrannú funkciu hlavy pred slnkom, izolujú pred účinkami chladu a tepla, zabraňujú prehriatiu hlavy. Pri redších vlasoch alebo pri úbytku vlasov v určitých oblastiach však môže byť pokožka hlavy výraznejšie vystavená slnečnému žiareniu.
Ďalším problémom, ktorý môže spôsobiť dlhodobý pobyt na slnku, je prekrvenie pokožky hlavy. Z priameho slnečného žiarenia sa pokožka stáva suchou.
Nebezpečné je spálenie vlasovej pokožky, ktoré zvyšuje riziko vzniku malígneho melanómu. Pri dlhšom pobyte na slnku je vhodnou ochranou pokrývka hlavy, ktorá by mala pokrývať celú dĺžku vlasov.
Ako slnko poškodzuje vlasy
Škodlivé účinky UVA a UVB žiarenia nespozorujeme ihneď, ale postupom času pri nadmernej expozícii slnku. Poškodenie vlasu sa prejavuje na zmene farby, strate lesku, pružnosti, vlasy majú výraznejší sklon k lámaniu a pôsobia vysušene.
Lúče slnečného žiarenia poškodzujú vonkajší obal vlasu, kutikulu. Voľné radikály tiež spôsobujú rozpad keratínu, čím štruktúru vlasov viac degradujú.
Slnečné lúče pôsobia aj na pigment- melanín, ktorý je zodpovedný za farbu vlasov. Melanín je pôsobením slnka degradovaný, čím farba bledne.
Blondínkam a všeobecne ľuďom so svetlejšími vlasmi hrozí nielen „spálenie“ a zosvetlenie prameňov, ale aj zničenie samotnej štruktúry vlasov. Tmavovlasí ľudia majú viac pigmentu, takže tento proces nie je pre nich taký nebezpečný.
Vlasy sa ale na rozdiel od našej pokožky nedokážu samé regenerovať. Vlasy sú po spálení výrazne lámavé. Pri vážnom poškodení už vlasy nie je možné opraviť a bude ich potrebné ostrihať.
Ako chrániť vlasy a pokožku hlavy
Pri dlhšom pobyte na slnku je vhodnou ochranou pokrývka hlavy, ktorá by mala pokrývať celú dĺžku vlasov. Je vhodné aplikovať aj ochranné spreje, oleje a kozmetiku určenú na letné obdobie.
Vlasovú pokožku tých najmenších je potrebné chrániť pred slnečným žiarením najmä kvôli ochrane pred úpalom. Deti by pri pobyte na slnku mali mať vždy pokrývku hlavy.
Ak má niekto redšie vlasy, prípadne pri úbytku vlasov v určitých oblastiach, je možné v týchto miestach aplikovať spf krém alebo sprej. Vonkajšia ochrana - šatky, šiltovky, klobúky sú to pravé.
Počas leta odlož agresívne šampóny bokom a siahni radšej po ľahších špeciálnych šampónoch obsahujúcich aj UV faktor. Extra hydratácia, či už zvolíš kondicionér a masku na vlasy alebo bezoplachovú starostlivosť vo forme vlasových sprejov a olejčekov na vlasy, je pre vlasy dôležitá.
Slnko vlasy vysušuje, preto to netreba stupňovať ešte žehlením, fénovaním či kulmovaním. Radšej nechaj vlasy prirodzene vyschnúť na vzduchu.
Praktický postup pred pobytom na slnku
- Skontrolujte predpoveď počasia a hodnotu UV indexu.
- Ak je možné, naplánujte pobyt vonku mimo času medzi 11. a 15. hodinou.
- Pripravte si pokrývku hlavy so širokým okrajom, vzdušné oblečenie a slnečné okuliare s UV filtrom.
- Vyberte si tieň alebo miesto chránené slnečníkom, stromom či pergolou.
- Na nechránené časti pokožky naneste širokospektrálny opaľovací prípravok.
- Opaľovací krém aplikujte 20 až 30 minút pred odchodom na slnko.
- Počas pobytu vonku pravidelne pite podľa svojich zdravotných a rehabilitačných odporúčaní.
- Opaľovací prípravok opakovane nanášajte každé dve hodiny, pri potení alebo po kúpaní častejšie.
- Pri bolesti hlavy, závratoch, slabosti, nevoľnosti, zmätenosti alebo výraznej únave pobyt na slnku ukončite a vyhľadajte pomoc.
Čo sledovať počas pobytu vonku
Po mozgovej príhode môže človek horšie vnímať hranice svojho tela v priestore, cítiť sa, ako keby „levitoval“, alebo mať poruchy citlivosti. Tieto zmeny vnímania však nemôžeme zovšeobecňovať.
Niektorí pacienti sa sťažujú na to, že ochrnutú ruku vnímajú ako malý výrastok na svojom tele. Záleží na mieste a rozsahu mozgového poškodenia.
Pri pobyte na slnku preto nemusí človek vždy správne vyhodnotiť, že je prehriaty, smädný alebo spálený. Rodina, opatrovateľ alebo iná sprevádzajúca osoba by mala pravidelne kontrolovať, či je pokrývka hlavy na svojom mieste, či človek pije a či sa neobjavujú príznaky prehriatia.
Kedy pobyt na slnku prerušiť
Ak sa objaví výrazná bolesť hlavy, závrat, slabosť, nevoľnosť, zvracanie, zmätenosť, porucha koordinácie, nezvyčajná ospalosť alebo zhoršenie už existujúcich neurologických ťažkostí, treba človeka presunúť do tieňa alebo chladnejšieho priestoru.
Pri náhlom zhoršení reči, poklese ústneho kútika, novej slabosti alebo necitlivosti končatiny, poruche videnia či náhlej strate rovnováhy treba okamžite volať záchrannú zdravotnú službu, pretože môže ísť o novú cievnu mozgovú príhodu.
Bez adekvátnej a najmä včasnej terapie sa pacient neuzdraví. Prognóza závisí od mnohých faktorov, najmä od rozsahu a lokalizácie poškodenia mozgového tkaniva, od zdravotného stavu pacienta, skorej diagnostiky a následnej terapii a v neposlednom rade na motivácii a psychickej sile samotného pacienta.
Prečo je prevencia dôležitá aj počas rehabilitácie
Čím skôr začnete rehabilitovať, tým skôr sa môžete vrátiť do života. Terapia pacientov by mala figurovať najmä v prvom polroku po cievnej príhode, v tomto období je totiž najväčšia šanca k reparácii mozgu.
Zlepšovanie sa jeho činnosti, metabolizmus sa deje vďaka neuroplasticite mozgu. Táto schopnosť umožňuje funkčnú reorganizáciu mozgu.
Mozog je pružný, tvárny a schopný neuronálne okruhy nahradiť, prestavať a opraviť len vtedy, keď bude neustále trénovaný, živený informáciami z vonkajšieho prostredia. Nové nervové prepojenia sú teda viazané na neustále prichádzajúce podnety.
Bezpečný pobyt vonku môže byť súčasťou každodenného života a rehabilitácie, no mal by byť prispôsobený zdravotnému stavu človeka. Ochrana hlavy, tieň, primerané oblečenie a dostatok tekutín pomáhajú znížiť riziko prehriatia a umožňujú tráviť čas vonku bezpečnejšie.
What To Do After a Stroke: IMPORTANT
Ochrana detí a domácich opatrovateľov
Detičky do 3 rokov veku by nemali byť vystavené priamemu slnku vôbec. Ich koža je príliš citlivá, obsahuje málo melanínu, čo je pigment, ktorý dáva farbu pokožke, vlasom, očiam a poskytuje určitú ochranu kože pred slnečným žiarením.
S tými najmenšími deťmi sa odporúča absolvovať prechádzky pred 11. alebo po 15. hodine a kočík chrániť strieškou proti slnku. Vhodné vzdušné oblečenie a klobúk tieniaci tvár sú nevyhnutnou súčasťou ochrany pred slnkom nielen v tomto veku.
Rovnaký princíp platí aj pri opatrovaní človeka po mozgovej príhode: priame slnko treba obmedziť, hlavu chrániť pokrývkou a počas pobytu vonku pravidelne kontrolovať jeho stav.
Kontrola pokožky a znamienok
Netreba zabúdať ani na vyšetrenie znamienok, sledovať či sa nemení ich veľkosť, farba, tvar, a raz ročne si dať vyšetriť znamienka dermatológom.
Poškodenie kože môže nastať aj bez toho, aby naša koža sčervenela alebo sa spálila. Ochrana hlavy preto nie je určená iba na prevenciu úžehu, ale aj na dlhodobé obmedzenie UV žiarenia pôsobiaceho na pokožku, tvár, uši, krk a vlasovú pokožku.