Súdni znalci v odbore neurológia

Súdny znalec v odbore neurológia je odborník poverený štátom, ktorý vypracúva znalecké posudky a odpovedá na odborné otázky z oblasti neurologických ochorení, poškodení nervového systému a ich následkov. Na Slovensku je v odbore Neurológia a zároveň v odbore Pediatria uvedená MUDr. Zuzana Stanovičová PhD., ktorá pôsobí v neurologickej ambulancii NEUROLOGICA s.r.o. v Nových Zámkoch.

Znalecký posudok nie je medicínska konzultácia a neslúži ako náhrada zdravotnej dokumentácie a nemá ani postavenie zdravotnej dokumentácie. Základným úkonom znaleckého posudku je odpovedať na konkrétne otázky, ktoré zadávateľ znalcovi položí, pričom často ide o závery, kde sa kombinujú aj informácie z ďalších dodaných súčastí dokumentácie, predovšetkým časové a mechanické okolnosti pri úrazoch, predošlé nálezy, klinická epikríza a operačné nálezy.

Kto je súdny znalec

Zákon č. 382/2004 Z. z. o znalcoch, tlmočníkoch a prekladateľoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov to definuje pomerne vágne:

(1) Znalec, tlmočník alebo prekladateľ je fyzická osoba alebo právnická osoba ak v § 19 ods. 5 nie je ustanovené inak, splnomocnená štátom na vykonávanie činnosti podľa tohto zákona, ktorá je:

• a) zapísaná v zozname znalcov, tlmočníkov a prekladateľov alebo
• b) nezapísaná v tomto zozname, ak je ustanovená za znalca, prekladateľa alebo tlmočníka podľa § 15.

Znalec, teda súdny znalec, je človek - odborník, ktorý zastáva formu úradu v jednej osobe. Je to človek-úrad, ktorý má od štátu poverenie vypracovávať znalecké posudky. To znamená, že je to človek, ktorý má štátu, respektíve štátnym orgánom, odpovedať na odborné otázky zo svojho odboru.

Komu súdny znalec odpovedá

Keď hovorím štát, v prípade súdneho znalca sa tým myslia predovšetkým dva základné štátne orgány:

• súdy,
• orgány činné v trestnom konaní, teda prokuratúra, polícia a podobne.

V prípade, že znalca priberú do konania uvedené orgány, má pomerne silné postavenie v tom, že môže žiadať kohokoľvek o súčinnosť a ten je povinný mu ju poskytnúť. Znalec zároveň nemôže výkon znaleckej činnosti týmto orgánom odmietnuť.

Neurológ ako súdny znalec

Neurologický znalec posudzuje odborné otázky súvisiace s nervovým systémom. V znaleckom konaní môže byť potrebné vyhodnotiť zdravotný stav, priebeh ochorenia, následky úrazu, funkčné obmedzenia alebo súvislosť medzi zdravotnou udalosťou a neskoršími ťažkosťami.

Pri zložitejších prípadoch môže byť potrebné komplexné odborné posúdenie viacerými znalcami. Pri vážnych nehodách, obetiach trestných činov a podobných prípadoch môže na posudku pracovať niekoľko znalcov pre jednotlivé odbory, napríklad znalec v odvetví chirurgia, neurológia, rádiológia, traumatológia alebo súdne lekárstvo.

Znalec môže odpovedať len, a striktne len, v rozsahu pôsobnosti svojho odboru. Ak otázka presahuje jeho odbornú pôsobnosť, musí na to upozorniť alebo pribrať konzultanta-znalca z príslušného odboru.

Neurologická znalkyňa uvedená v materiáli

MUDr. Zuzana Stanovičová PhD. je uvedená ako znalkyňa v odvetví Neurológia a zároveň ako znalkyňa v odvetví Pediatria. Táto kombinácia môže byť významná najmä pri prípadoch, v ktorých sa neurologická problematika týka detského alebo dospievajúceho pacienta.

Čo obsahuje znalecký posudok

Znalecký posudok má svoju stanovenú formu a je na ňom odtlačok úradnej pečiatky znalca. Celý takýto posudok je zviazaný trikolórou a rovnako zapäčatený úradnou pečiatkou znalca na zväzovacej šnúre.

Posudok odpovedá na konkrétne otázky zadávateľa. Nejde teda iba o všeobecný opis zdravotného stavu, ale o odborné vyhodnotenie podkladov vo vzťahu k presne formulovaným otázkam.

Pri neurologickom posudzovaní môžu byť dôležité najmä zdravotná dokumentácia, odborné lekárske nálezy, výsledky vyšetrení, údaje o úraze, časová následnosť zdravotných ťažkostí a ďalšie dokumenty, ktoré sa vzťahujú k posudzovanému prípadu.

Rozsah práce neurologického znalca

Znalecká činnosť vyžaduje cit pre detail a metodický, systematický a rigorózny prístup ku každému detailu predo mnou a každej vete napísanej v posudku. Rovnaký prístup je potrebný aj pri neurologickom posudzovaní, pretože záver musí vychádzať z dostupných odborných podkladov a z otázok, na ktoré má posudok odpovedať.

Znalec nesmie prekročiť hranice svojho odboru. Ak sa otázka týka napríklad potreby urgentnej operácie, samotný znalec v odbore rádiológia na ňu nemôže odpovedať bez znalca v odbore neurochirurgia alebo bez konzultanta-znalca, ktorý mu túto informáciu poskytne.

Pri prípadoch, v ktorých sa kombinujú neurologické, chirurgické, traumatologické, rádiologické a súdnolekárske otázky, môže byť vhodnejší komplexný znalecký posudok alebo spolupráca viacerých odborníkov.

Kto môže požiadať o znalecký posudok

Požiadať znalca o vypracovanie posudku môže v zásade každý, aj každý občan ako fyzická osoba. V tomto prípade je ale nutné si uvedomiť, že zo strany znalca ide o dobrovoľnú činnosť - znalcovi zákon neukladá povinnosť vypracovávať znalecké posudky pre fyzické alebo právnické osoby a tento to môže aj odmietnuť.

Odlišná situácia nastáva vtedy, keď znalca do konania priberie súd alebo orgán činný v trestnom konaní. V takom prípade má znalec vo vzťahu k potrebnej súčinnosti silnejšie oprávnenia a výkon znaleckej činnosti týmto orgánom nemôže odmietnuť.

Čo treba znalcovi predložiť

Ak posudok žiadate ako fyzická osoba, znalec môže vychádzať len z podkladov, ktoré mu dodáte. Na rozdiel od situácie, keď ho priberie ako znalca súd alebo OČTK, nedisponuje v tejto situácii právomocou vyžadovať si súčinnosť od nemocníc a poskytovateľov.

Pri neurologickom posudzovaní je preto dôležité predložiť dostupnú zdravotnú dokumentáciu a všetky podklady, ktoré sa týkajú posudzovaného prípadu. Rozsah potrebných dokumentov závisí od konkrétnej otázky a od zložitosti prípadu.

Ak sa posudzuje úraz alebo jeho následky, často sú dôležité časové a mechanické okolnosti úrazu, predošlé nálezy, klinická epikríza, operačné nálezy a ďalšie súčasti dokumentácie.

Rozdiel medzi posudkom a lekárskou konzultáciou

Znalecký posudok nie je medicínska konzultácia a neslúži ako náhrada zdravotnej dokumentácie a nemá ani postavenie zdravotnej dokumentácie. Nie je preto možné žiadať znalecký posudok ako náhradu bežného odborného vyšetrenia alebo lekárskeho nálezu.

Úlohou znalca nie je poskytovať liečbu ani nahrádzať ošetrujúceho neurológa. Jeho základnou úlohou je odborne odpovedať na otázky, ktoré sú významné pre konkrétne konanie alebo pre posúdenie určitej odbornej problematiky.

Objektivita a metodika znaleckého hodnotenia

Pri znaleckej činnosti je potrebné zachovať objektivitu a oddeliť informácie dostupné v čase pôvodného vyšetrenia od informácií, ktoré sa objavili až neskôr. Tento problém je osobitne dôležitý pri posudzovaní toho, či bolo vyšetrenie správne vyhodnotené alebo či bolo niečo prehliadnuté.

Špecifickú situáciu predstavuje otázka na to, či pri vyšetrení bolo niečo prehliadnuté alebo správne interpretované. V tomto prípade je nutné dodržať striktne postup hodnotenia ex ante a vyhnúť sa hodnoteniu ex post.

To znamená, že vyšetrenie sa musí vyhodnotiť striktne v kontexte informácií, ktoré mal pri hodnotení v danom momente vyšetrujúci lekár, predovšetkým informácií v žiadanke. Ak dopredu viem, čo mám vidieť, pretože poznám finálny výsledok, ktorý vyplynul z ďalších vyšetrení, operácie alebo iných nálezov, je pravdepodobné, že to uvidím, aj keď za iných okolností, bez tejto finálnej informácie, by som si to ani nevšimol alebo by som to vyhodnotil úplne inak.

Tento takzvaný bias je vedecky doložený fakt a pri forenznom hodnotení nálezov je nutné sa mu vyhnúť pre zachovanie objektivity posudku. Rovnaká zásada je významná aj pri neurologickom hodnotení, ak sa spätne posudzuje správnosť diagnostického alebo odborného postupu.

Význam žiadanky a pôvodných informácií

V prípade nesprávnej alebo nedostatočne vyplnenej žiadanky môže nastať problém už na začiatku, v nevhodne zvolenom protokole vyšetrenia. Najpodstatnejší je však fakt, že kontext informácií obsiahnutých v žiadanke ovplyvňuje odborné hodnotenie vyšetrenia.

Ak prípad obnáša otázku správnosti popisu alebo interpretácie, je nutné najprv dodať kópiu pôvodnej žiadanky na vyšetrenie a obrazovú dokumentáciu vyšetrenia. Následne sa zhotoví štandardný popis vyšetrenia ako rádiológ v danej situácii a s touto informáciou sa pracuje pri vyhodnocovaní ďalších otázok a v kontexte ďalšej dokumentácie.

Toto je najsprávnejší a najobjektívnejší spôsob, ktorý posudok neznehodnotí neobjektivitou v dôsledku biasu.

Spolupráca viacerých odborností

Forenzná medicína často vyžaduje spoluprácu odborníkov z viacerých oblastí. Pri komplexnom hodnotení môže na jednom posudku pracovať znalec v odvetví chirurgia, neurológia, rádiológia, traumatológia, súdne lekárstvo a ďalšie príslušné odvetvia.

Takýto postup je významný najmä pri komplikovaných prípadoch, vážnych nehodách a prípadoch obetí trestných činov. Každý znalec pritom posudzuje iba otázky patriace do jeho odbornej pôsobnosti.

Ak znalec potrebuje odborné stanovisko z iného odvetvia, môže pribrať konzultanta-znalca. Tým sa umožní posúdiť prípad v širších súvislostiach bez prekročenia odborných hraníc jednotlivých znalcov.

Forma a odovzdanie posudku

Posudok sa odovzdáva poštou vo forme zviazaného úradného dokumentu v požadovanom počte rovnopisov. Na požiadanie môže byť dodaný aj PDF posudku, ale právne valídnu formu má len fyzický, zviazaný posudok.

Úradná forma posudku zahŕňa stanovenú štruktúru, podpis a odtlačok úradnej pečiatky znalca. Dokument je zviazaný trikolórou a zapäčatený úradnou pečiatkou znalca na zväzovacej šnúre.

Čas potrebný na vypracovanie

Časový horizont sa odvíja od zložitosti prípadu, rádovo od niekoľkých dní po niekoľko týždňov. Jednoduchšie prípady môžu byť spracované rýchlejšie, zatiaľ čo komplexné prípady s väčším množstvom otázok a potrebou konzultácií si vyžadujú dlhší čas.

Rozhodujúci je rozsah dokumentácie, počet otázok, odborná náročnosť prípadu a potreba zapojenia znalcov z ďalších odvetví.

Odmena za znaleckú činnosť

Čo sa týka ceny, cena sa odvíja od času, ktorý znalec strávi spracovaním posudku. Sadzba je definovaná vyhláškou MS SR č. 491/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov - 19,92 Eur ako paušálny poplatok za prevzatie spisu a následne 19,92 Eur za hodinu znaleckej činnosti.

Jednoduchšie prípady, ktoré v zásade obnášajú len popis vyšetrenia a zodpovedanie jednoduchej otázky, napríklad prítomnosť konkrétnej patológie, väčšinou cenovo dosahujú do 100 eur. Komplexnejšie prípady s väčším množstvom otázok väčšinou idú rádovo v stovkách eur, väčšinou okolo 300-500 eur.

Komplexné prípady, zvlášť s nutnosťou konzultantov v ďalších odboroch, môžu presiahnuť aj viac ako 500 alebo 1000 eur. Konečná cena sa nedá stanoviť vopred, možno ju len hrubo odhadnúť; konečná cena je stanovená až po uzavretí posudku podľa toho, koľko času reálne spracovanie zabralo.

tags: #sudni #znalci #neurologia