Test z prvej pomoci: cievna mozgová príhoda – otázky a správny postup

Pri podozrení na cievnu mozgovú príhodu rozhodujú sekundy. Ak spozorujete čo i len jeden typický príznak, okamžite volajte záchrannú službu na čísle 112 alebo 155, zapamätajte si čas vzniku ťažkostí a pacienta neprevážajte do nemocnice autom.

Najjednoduchšou pomôckou na rozpoznanie príznakov je test BE FAST: porucha rovnováhy, zmeny videnia, pokles kútika, slabosť ruky, porucha reči a okamžité privolanie pomoci. Nasledujúce otázky preveria, či poznáte základné zásady prvej pomoci pri náhlej cievnej mozgovej príhode a viete správne reagovať do príchodu záchranárov.

Čo je cievna mozgová príhoda

Náhla cievna mozgová príhoda (CMP) - hovorovo často nazývaná porážka, mŕtvica či infarkt mozgu - patrí medzi hlavné príčiny úmrtia a dlhodobej invalidity vo svete. Cievna mozgová príhoda zásadne zasiahne do života pacienta aj jeho rodiny.

Ľudský mozog je mimoriadne komplexný a citlivý orgán, ktorý pre svoju správnu funkciu vyžaduje nepretržitú dodávku kyslíka a živín prostredníctvom krvi. Ak sa tento prítok hoci len na chvíľu preruší, mozgové bunky (neuróny) začínajú v dôsledku kyslíkového dlhu masívne odumierať.

Základné typy cievnej mozgovej príhody

• Ischemická cievna mozgová príhoda: Vzniká vtedy, keď krvná zrazenina (trombus alebo embolus) upchá mozgovú cievu. Tkanivo za touto prekážkou zostane nedokrvené.
• Hemoragická cievna mozgová príhoda: Nastáva v dôsledku prasknutia mozgovej cievy (často pod vplyvom neliečeného vysokého krvného tlaku alebo aneuryzmy). Krv sa vyleje do okolitého mozgového tkaniva a utláča ho.

Z neurologického hľadiska rozlišujeme dva základné typy CMP. Ischemická cievna mozgová príhoda predstavuje približne 85 % prípadov a hemoragická cievna mozgová príhoda približne 15 % prípadov.

Pri oboch typoch platí neúprosná rovnica: Čas = Mozog. Počas každej jednej minúty neliečenej ischemickej CMP, kedy je časť mozgu bez kyslíka, odumrie približne 1,9 milióna neurónov a zničí sa okolo 14 miliárd synapsií (nervových prepojení).

Test BE FAST: otázky na rozpoznanie mozgovej príhody

Keďže pri porážke neexistuje čas na váhanie, svetové neurologické asociácie vyvinuli jednoduchú, no mimoriadne účinnú pomôcku na identifikáciu príznakov. Ide o medzinárodný systém BE FAST, ktorý na Slovensku prekladáme ako rýchly test základných prejavov.

Otázka 1: Čo znamená písmeno B v teste BE FAST?

• A. Krvácanie
• B. Rovnováha
• C. Dýchanie

Správna odpoveď: B. Rovnováha. Osoba stráca rovnováhu, môže mať závraty alebo problémy s koordináciou.

Otázka 2: Aké zmeny videnia môžu upozorniť na cievnu mozgovú príhodu?

• A. Rozmazané alebo dvojité videnie
• B. Iba krátkodobé slzenie očí
• C. Začervenanie kože okolo očí

Správna odpoveď: A. Rozmazané alebo dvojité videnie. Osoba môže mať rozmazané alebo dvojité videnie, prípadne nerozozná celé zorné pole.

Otázka 3: Ako overíte príznak postihnutia tváre?

• A. Požiadate osobu, aby sa usmiala alebo ukázala zuby.
• B. Požiadate osobu, aby zavrela oči a zadržala dych.
• C. Požiadate osobu, aby otočila hlavu do strán.

Správna odpoveď: A. Požiadate osobu, aby sa usmiala alebo ukázala zuby. Sledujte, či je úsmev symetrický. Ak jeden ústny kútik ochabuje alebo visí nadol, ide o jasný varovný signál.

Otázka 4: Ako správne overíte slabosť rúk?

• A. Požiadate osobu, aby predpažila obe ruky dlaňami nahor a udržala ich tak 10 sekúnd.
• B. Požiadate osobu, aby si ruky vložila do vreciek.
• C. Požiadate osobu, aby zatlieskala.

Správna odpoveď: A. Požiadate osobu, aby predpažila obe ruky dlaňami nahor a udržala ich tak 10 sekúnd. Pri mozgovej príhode dochádza k ochrnutiu jednej polovice tela, takže jedna končatina začne nekontrolovateľne klesať alebo ju pacient nedokáže vôbec zodvihnúť.

Otázka 5: Ako overíte poruchu reči?

• A. Požiadate osobu, aby zopakovala jednoduchú vetu.
• B. Požiadate osobu, aby sa postavila na jednu nohu.
• C. Požiadate osobu, aby vypila pohár vody.

Správna odpoveď: A. Požiadate osobu, aby zopakovala jednoduchú vetu. Poproste osobu, aby zopakovala jednoduchú vetu (napr. „Vonku svieti slnko“). Všímajte si, či je reč zrozumiteľná, artikulovaná, alebo naopak skomolená, nezmyselná, či človek dlho hľadá slová.

Otázka 6: Čo znamená písmeno T v teste BE FAST?

• A. Transport vlastným autom
• B. Čas a okamžité konanie
• C. Ticho a odpočinok

Správna odpoveď: B. Čas a okamžité konanie. Ak spozorujete čo i len jeden z týchto príznakov, okamžite volajte záchrannú službu (112 alebo 155). Nikdy nečakajte, či príznaky neodznejú samé, a neprevážajte pacienta do nemocnice autom - záchranári už počas transportu pripravujú neurologický tím v nemocnici na urgentný príjem.

Ďalšie príznaky mozgovej príhody

Okrem prejavov zachytených v teste BE FAST sa môžu objaviť aj ďalšie pridružené symptómy. Ich náhly vznik je dôvodom na okamžité privolanie záchrannej služby.

• Náhle oslabenie alebo znecitlivenie celej jednej polovice tela (tvár, ruka, noha).
• Prudká, extrémne silná bolesť hlavy bez zjavnej príčiny.
• Porucha vedomia alebo náhla zmätenosť.
• Ťažkosti s koordináciou a chôdzou.

Čo urobiť pri podozrení na cievnu mozgovú príhodu

Otázka 7: Aký je prvý krok pri podozrení na CMP?

• A. Počkať, či príznaky samy ustúpia.
• B. Zavolať záchrannú službu na čísle 112 alebo 155.
• C. Odviezť pacienta vlastným autom.

Správna odpoveď: B. Zavolať záchrannú službu na čísle 112 alebo 155. Pri poskytnutí prvej pomoci rozhodujú sekundy. Ak ide o život, poskytnúť okamžite prvú pomoc a privolať záchranárov podľa odporúčaného postupu, je nevyhnutnosť a jediná cesta.

Počas privolávania zdravotníckej pomoci nahlásite, čo sa stalo, kde sa to stalo, počet zranených, ich stav a čas úrazu. Nezabudnite povedať aj svoje číslo, aby záchranári vedeli, komu majú spätne volať.

Otázka 8: Čo nesmiete robiť pri podozrení na CMP?

• A. Sledovať stav pacienta do príchodu záchranárov.
• B. Zapamätať si čas vzniku príznakov.
• C. Previezť pacienta do nemocnice vlastným autom alebo čakať na ústup príznakov.

Správna odpoveď: C. Previezť pacienta do nemocnice vlastným autom alebo čakať na ústup príznakov. Nikdy nečakajte, či príznaky neodznejú samé, a neprevážajte pacienta do nemocnice autom - záchranári už počas transportu pripravujú neurologický tím v nemocnici na urgentný príjem.

Otázka 9: Čo robiť, ak pacient upadne do bezvedomia?

• A. Overiť vedomie a dýchanie a postupovať podľa ich výsledku.
• B. Vliať pacientovi vodu do úst.
• C. Vložiť prsty do úst a vyťahovať jazyk.

Správna odpoveď: A. Overiť vedomie a dýchanie a postupovať podľa ich výsledku. Každý z nás by mal ovládať tri základné zásady prvej pomoci: posúdiť bezpečnosť, overiť stav pacienta a privolať odbornú pomoc.

Záchranár zároveň varuje pred niekoľkými chybami, medzi ktoré patrí vyťahovanie jazyka či vkladanie prstov do úst pacienta. Správny postup je položiť jednu ruku na čelo zraneného, dva prsty druhej ruky pod bradu a jemne zakloniť hlavu - tým sa dýchanie uvoľní a jazyk sa vráti do pôvodnej polohy.

Overenie základných životných funkcií

Otázka 10: Ktoré funkcie patria medzi základné životné funkcie?

• A. Vedomie, dýchanie, cítenie
• B. Krvný obeh, vedomie, trávenie
• C. Dýchanie, vedomie, krvný obeh

Správna odpoveď: C. Dýchanie, vedomie, krvný obeh. Na základe týchto životných funkcii zistíš, ako postupovať k postihnutému ďalej.

• Vedomie: reakcia na oslovenie, zatrasenie alebo uštipnutie.
• Dýchanie: naklonenie sa nad postihnutého, či je alebo nie je počuť a cítiť dýchanie a či sú vidieť dýchacie pohyby.
• Krvný obeh: ak nie je prítomné dýchanie, ide o zástavu srdca (krvného obehu) a treba začať resuscitovať.

Otázka 11: Čo urobíte, ak je pacient v bezvedomí, ale dýcha?

• A. Položíte ho do stabilizovanej polohy.
• B. Posadíte ho a dáte mu napiť.
• C. Necháte ho ležať na chrbte bez kontroly dýchania.

Správna odpoveď: A. Položíte ho do stabilizovanej polohy. Postihnutá osoba leží na boku, s jednou nohou pokrčenou v kolene, jedna ruka položená vedľa hlavy v pravom uhle, druhá je uložená pod hlavu.

Stabilizovaná poloha je základnou technikou poskytnutia prvej pomoci zranenej osobe alebo osobe, ktorá sa nachádza v bezvedomí. Aj v stabilizovanej polohe treba naďalej sledovať dýchanie a riadiť sa pokynmi operátora tiesňovej linky.

Otázky o bezpečnosti pri poskytovaní prvej pomoci

Otázka 12: Aký je prvý krok pri poskytovaní prvej pomoci?

• A. Okamžite sa rozbehnúť k pacientovi.
• B. Posúdiť bezpečnosť miesta.
• C. Premiestniť pacienta bez vyšetrenia.

Správna odpoveď: B. Posúdiť bezpečnosť miesta. Základným pravidlom pri poskytovaní prvej pomoci pri dopravnej nehode je neohroziť seba samého, zraneného ani život a zdravie ostatných osôb.

Najskôr sa uistite, že je okolie bezpečné, aby ste neohrozili seba ani ostatných. Nie každý, kto leží na zemi, potrebuje okamžite sanitku. Skôr ako zavoláte záchranku, zistite, či je pacient pri vedomí, či dýcha a či pomoc naozaj potrebuje.

Otázka 13: Ako postupujete pri dopravnej nehode?

• A. Bezpečne zastavíte vozidlo, oblečiete si reflexnú vestu, za auto postavíte výstražný trojuholník a v prípade potreby zavoláte 112.
• B. Zastavíte tak, aby ste spomalili premávku, a bez váhania idete pomáhať.
• C. Pokračujete v jazde.

Správna odpoveď: A. Bezpečne zastavíte vozidlo, oblečiete si reflexnú vestu, za auto postavíte výstražný trojuholník a v prípade potreby zavoláte 112.

Pri poskytovaní prvej pomoci je najdôležitejšie neohroziť seba, postihnutého ani ďalšie osoby. Miesto nehody treba označiť, aktivovať záchrannú zdravotnú službu a podľa situácie aj ďalšie zložky integrovaného záchranného systému.

Otázka 14: Ktoré stavy sú bezprostredne ohrozujúce život pri úrazoch?

• A. Bezvedomie, dusenie sa, závažné krvácanie
• B. Dusenie sa, strata hybnosti dolných končatín, zmätenosť
• C. Bolesť, strata hybnosti horných končatín, bezvedomie

Správna odpoveď: A. Bezvedomie, dusenie sa, závažné krvácanie. Stavy bezprostredne ohrozujúce život pri úrazoch sú bezvedomie, dusenie sa a závažné krvácanie.

Čo robiť a čo nerobiť pri prvej pomoci

Prvú pomoc neposkytujete ako odborník, ale ako laik, ktorý sa snaží pomôcť. Najhoršie, čo môžete spraviť, je neurobiť nič, pretože pacient v núdzi potrebuje každú sekundu.

Je bežné, že ľudia nevedia, ako reagovať, alebo sa boja zasiahnuť, prípadne sú voči okoliu ľahostajní. Tento strach často pramení z nedostatku informácií o tom, čo presne treba spraviť.

Rozšírený test z prvej pomoci

Otázka 15: Aký je správny postup pri závažnom krvácaní?

• A. Zistiť krvácanie, zatlačiť v rane, zdvihnúť nad úroveň srdca, zabrániť šoku, zavolať pomoc.
• B. Zavolať pomoc, zabrániť šoku, zistiť krvácanie, zatlačiť v rane, zdvihnúť nad úroveň srdca.
• C. Zavolať pomoc, zdvihnúť nad úroveň srdca, zabrániť šoku, zistiť krvácanie, zatlačiť v rane.

Správna odpoveď: A. Zistiť krvácanie, zatlačiť v rane, zdvihnúť nad úroveň srdca, zabrániť šoku, zavolať pomoc. Pravidlom 5 Z je dôležité sa riadiť v prípade, že potrebujete poskytnúť prvú pomoc pri závažnom krvácaní.

V prípade, že sa v rane nachádza nejaký predmet, v žiadnom prípade ho nevyťahujte. Ľudia si často myslia, že odstránenie predmetu z rany pomôže, no v skutočnosti môže vyťahovanie predmetov spôsobiť väčšie krvácanie.

Otázka 16: Čo zahŕňa pravidlo 5T?

• A. Ticho, teplo, tíšenie bolesti, tekutiny, transport
• B. Telefonovanie zdravotníkom, tíšenie bolesti, ticho, tekutiny, transport
• C. Ticho, teplo, tíšenie bolesti, tlak, tekutiny

Správna odpoveď: A. Ticho, teplo, tíšenie bolesti, tekutiny, transport. Pri šoku je dôležité osobu upokojiť, zakryť dekou alebo fóliou, pomôcť jej dať sa do úľavovej polohy, v žiadnom prípade neposkytovať tekutiny ani jedlo a zabezpečiť transport.

Otázka 17: Čo urobíte pri uštipnutí vretenicou?

• A. Jed čo najviac vytlačíte a pôjdete na pohotovosť.
• B. Ranu zatlačíte a na zmiernenie bolesti si dáte analgetikum.
• C. Okamžite zavoláte sanitku, jed nebudete vytláčať a na ranu nebudete tlačiť.

Správna odpoveď: C. Okamžite zavoláte sanitku, jed nebudete vytláčať a na ranu nebudete tlačiť. V prípade, že vás alebo niekoho z vášho okolia uštipne vretenica, je dôležité okamžite privolať sanitku. Na miesto uštipnutia v žiadnom prípade netlačte a jed sa nepokúšajte z rany dostať von.

Otázka 18: Akou frekvenciou sa stláča hrudník pri kardiopulmonálnej resuscitácii?

• A. 60 stlačení za minútu
• B. 100 stlačení za minútu, pričom frekvencia nemá prekročiť 120 stlačení za minútu
• C. 180 stlačení za minútu

Správna odpoveď: B. 100 stlačení za minútu, pričom frekvencia nemá prekročiť 120 stlačení za minútu. Pri masáži srdca opakujte stláčanie a uvoľňovanie s frekvenciou 100 za minútu, čo sú zhruba 3 stlačenia za 2 sekundy, neprekročte frekvenciu 120 za minútu.

Nezabúdajte, že ide o učebnicové čísla a v skutočnom živote je najdôležitejšie neváhať a okamžite začať stláčať hrudník. Nemusíte si v strese rátať sekundy ani stlačenia, pomôcť si však môžete melódiou piesne Rolničky, rolničky.

Otázka 19: Čím sa odporúča chladiť popáleninu?

• A. Studenou vodou
• B. Olejom alebo maslom
• C. Zubnou pastou alebo jogurtom

Správna odpoveď: A. Studenou vodou. Na prvú pomoc pri vzniku popáleniny je najvhodnejšie použiť studenú vodu. Popáleninu prvého stupňa môžete chladiť pod tečúcou vodou, druhý stupeň radšej ochladzujte ponorením do nádoby s vodou.

Varuje sa pred aplikáciou oleja, masla, zubnej pasty, strúhaného zemiaku či jogurtu.

Otázka 20: Čo patrí medzi praktické zručnosti prvej pomoci?

• A. Zhodnotenie situácie, aktivovanie záchrannej služby, uvoľnenie dýchacích ciest, zastavenie krvácania a stabilizovaná poloha.
• B. Iba telefonovanie rodine pacienta.
• C. Premiestnenie každého pacienta bez ohľadu na jeho stav.

Správna odpoveď: A. Zhodnotenie situácie, aktivovanie záchrannej služby, uvoľnenie dýchacích ciest, zastavenie krvácania a stabilizovaná poloha. Praktický nácvik zahŕňa základnú neodkladnú podporu životných funkcií, uvoľnenie dýchacích ciest, záchranné dýchanie, stláčanie hrudníka (masáž srdca), zastavenie krvácania, stabilizovanú polohu a kardiopulmonálnu resuscitáciu (oživovanie), vrátane použitia automatickej externej defibrilácie.

Prvá pomoc pri náhlej cievnej mozgovej príhode v skratke

1. Uistite sa, že miesto je bezpečné.
2. Overte, či je osoba pri vedomí.
3. Vykonajte test BE FAST.
4. Pri čo i len jednom príznaku okamžite volajte 112 alebo 155.
5. Oznámte miesto, stav pacienta, počet postihnutých a čas vzniku príznakov.
6. Zapamätajte si, kedy sa príznaky začali alebo kedy bol pacient naposledy bez príznakov.
7. Pacienta neprevážajte do nemocnice vlastným autom.
8. Nedávajte mu jedlo, nápoje ani lieky.
9. Sledujte vedomie a dýchanie do príchodu záchrannej služby.
10. Ak pacient nedýcha normálne, začnite resuscitáciu podľa pokynov operátora.

Čo nasleduje po privolaní záchrannej služby

Po privolaní záchranky smeruje pacient na špecializovanú neurologickú JIS alebo tzv. iktovú jednotku. Na Slovensku je podľa údajov Ministerstva zdravotníctva SR vybudovaná sieť 43 primárnych iktových centier, ktoré poskytujú akútnu intravenóznu liečbu, a 9 komplexných centier, ktoré robia aj pokročilé zákroky (mechanická trombektómia).

Tu prebieha akútna fáza liečby, ktorej hlavným cieľom je stabilizovať životné funkcie, obnoviť prietok krvi v mozgu a zabrániť ďalšiemu šíreniu poškodenia. Dĺžka hospitalizácie závisí od typu príhody, závažnosti stavu, komplikácií a ďalšieho rehabilitačného plánu.

Podľa klinických štúdií publikovaných American Stroke Association majú moderné medicínske postupy, ako je trombolýza (rozpustenie zrazeniny liekmi) alebo mechanická trombektómia (endovaskulárne vytiahnutie zrazeniny), najvyššiu účinnosť po včasnom poskytnutí.

Trombolýza sa u vhodných pacientov podáva najčastejšie do 4,5 hodiny. Mechanická trombektómia má vlastné indikačné kritériá a u vybraných pacientov môže byť poskytnutá aj neskôr.

Prečo je dôležitá odborná rehabilitácia

Včasná liečba a správne nastavená rehabilitácia však môžu výrazne pomôcť pri návrate k väčšej samostatnosti. Medicínske štatistiky jasne ukazujú, že kľúčom k záchrane života a minimalizácii doživotných následkov je informovanosť verejnosti.

Najdôležitejším pojmom v procese zotavovania po porážke je neuroplasticita mozgu. Je to schopnosť zdravých mozgových buniek reorganizovať sa, vytvárať nové synapsie a prevziať funkcie tých neurónov, ktoré odumreli.

Potenciál obnovy býva najvýraznejší v prvých 3 až 6 mesiacoch, rehabilitácia však môže mať význam aj neskôr. Preto je nevyhnutné požiadať o nadväzujúcu rehabilitáciu čo najskôr, ideálne ešte počas pobytu pacienta v nemocnici.

Obnova stratených funkcií po CMP nie je otázkou niekoľkých týždňov občasného cvičenia. Vyžaduje si intenzívny, systematický a hlavne odborný prístup.

• Fyzioterapeut: Pracuje na obnove hrubej motoriky, sily, stability a nácviku správneho stereotypu chôdze.
• Ergoterapeut: Pomáha pacientovi vrátiť sa k sebestačnosti - nacvičuje jemnú motoriku (úchopy rúk), jedenie, obliekanie a hygienu.
• Logopéd: Odstraňuje poruchy reči (afáziu) a poruchy prehĺtania (dysfágiu), ktoré sú po CMP veľmi časté.
• Psychológ: Pomáha pacientovi aj rodine vyrovnať sa s novou situáciou, úzkosťami či depresívnymi stavmi.

Mnohé rodiny sa snažia situáciu zvládnuť cvičením v domácom prostredí podľa videí z internetu, avšak prax ukazuje, že domáca rehabilitácia bez odborného dohľadu často nestačí, pretože chýba potrebná intenzita, správna technika a technické vybavenie.

Vzdelávanie a testy z prvej pomoci

Nasledovný test obsahuje otázky z poskytovania prvej pomoci. Predpokladá sa, že si tento kurz absolvoval. Ak nie, tak učiť sa môžeš na svojich chybách a precvičovať si otázky na ktoré si nevedel, alebo neodpovedal správne.

Akreditovaný kurz prvej pomoci zahŕňa teoretickú aj praktickú časť. Teoretická časť obsahuje test z 20 otázok náhodne vybraných zo súboru 150 otázok zverejnených akreditačnou komisiou MZ SR pre kurzy prvej pomoci a praktická časť spočíva v riešení modelovej situácie za použitia trenažérov, simulátorov a pomôcok.

Celkový rozsah je 8 hodín, z toho 3 hodiny teoretická časť a 5 hodín praktického nácviku zručností.

Obsah kurzu zahŕňa príčiny vzniku, následky a riešenia najčastejších náhlych udalostí úrazového a neúrazového pôvodu ohrozujúcich život a zdravie novorodenca, dieťaťa a dospelého, všeobecné zásady poskytovania prvej pomoci, zhodnotenie stavu postihnutého, aktiváciu záchranného systému, základné úkony zachraňujúce život a neúrazové náhle príhody, medzi ktoré patrí aj náhla cievna mozgová príhoda.

Praktické zručnosti zahŕňajú zhodnotenie situácie so zameraním na minimalizáciu rizika ďalšieho ohrozenia seba, postihnutého a ďalších osôb, označenie miesta nehody, aktivovanie záchrannej zdravotnej služby a ďalších zložiek integrovaného záchranného systému, zistenie príznakov ochorenia alebo úrazu a odovzdanie postihnutého pracovníkom záchrannej zdravotnej služby.

Pre laickú verejnosť sú dôležité najmä tri základné zásady: posúdiť bezpečnosť, overiť stav pacienta a privolať odbornú pomoc. Nepotrebujete povolenie ani certifikát na záchranu života.

tags: #test #z #prvej #pomoci #vievna #mozgova