Trojklanný nerv: príznaky, neuralgia, príčiny a možnosti diagnostiky

Neuralgia trojklanného nervu sa najčastejšie prejavuje prudkými, ostrými a jednostrannými záchvatmi bolesti v oblasti tváre. Bolesť môže trvať od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút, opakovať sa rôzne často a spúšťať ju môže rozprávanie, žuvanie, závan vetra alebo ľahký dotyk.

Pri neutíchajúcej alebo opakovanej bolesti tváre je potrebné vyhľadať odborníka, predovšetkým neurológa. Bolesť trojklanného nervu môže imitovať bolesť zubov, ucha či migrénu, preto je dôležité odborné vyšetrenie a objasnenie príčiny.

Čo je trojklanný nerv

Trojklanný nerv je piatym hlavovým nervom. Vychádza obojstranne z mozgového kmeňa a rozdeľuje sa na tri vetvy.

„Prvá vystúpi z lebky z očnice, v oblasti obočia, a zabezpečuje senzitívnu inerváciu v prostredí oka a nosa. Druhá vetva vystúpi z hornej čeľusti, pod očami, a zabezpečuje citlivosť tváre, horného ďasna a zuboradia, ako aj funkciu niektorých žliaz, napríklad aj slznej žľazy. Dolná vetva vystúpi z brady a zabezpečuje citlivosť spánkovej oblasti, sánky, dolného ďasna a zuboradia, ako aj funkciu niektorých svalov tváre, ústnej spodiny a ucha,“ uvádza MUDr. Gergely Erdei z Neurologickej kliniky Fakultnej nemocnice s poliklinikou Nové Zámky.

Keď sa ohlási Nervus trigeminus, ako sa po latinsky nerv volá, inervuje teda viaceré štruktúry tváre a má aj viacero funkcií. „Je to funkcia senzitívna, teda zabezpečuje citlivosť na tlak, dotyk či bolesť, aj funkcia motorická, teda hybnosť svalov,“ vysvetľuje neurológ.

Trojklanný nerv potrebujeme na mnoho činností či prejavy emócií. Sám však vie emócie aj spôsobiť - a to vtedy, ak sa ohlási nepríjemnými bolesťami.

Čo znamená neuralgia

V takomto prípade možno hovoriť o neuralgii. „Je to typ bolesti väčšinou pichavého, pálivého či rezavého charakteru s často veľmi vysokou intenzitou, ktorý vzniká v dôsledku dráždenia či poškodenia nervu.

Neuralgia sa pritom môže týkať hociktorého nervu v našom tele. Samotné poškodenie nervu môže nastať na ktoromkoľvek mieste v jeho priebehu. Príčiny bývajú rôzne - od infekcie, cez cukrovku až po roztrúsenú sklerózu,“ dodáva odborník.

Typické prejavy neuralgie trojklanného nervu

Neuralgia trojklanného nervu sa zvyčajne prejavuje typickými, jednostrannými záchvatmi. „Majú podobu prudkých, ostrých bolestí v distribučnej zóne jednotlivých vetiev, popisované pacientmi ako najhoršie bolesti, ktoré kedy zažili, teda sú na úrovni zápalu zubnej drene či obličkovej koliky,“ uvádza lekár.

Bolesti trvajú od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút a rôzne často sa opakujú. Bolesť môže vznikať spontánne, ale častejšie je spúšťaná nebolestivými podnetmi.

• rozprávanie,
• žuvanie,
• závan vetra,
• ľahký dotyk tváre,
• dotyk v oblasti spúšťacích bodov,
• podnet v okolí nosa, pier alebo sliznice ústnej dutiny.

„Bolesť môže vznikať spontánne, ale častejšie je spúšťaná nebolestivými podnetmi, ako je rozprávanie, žuvanie, závan vetra či ľahký dotyk v oblasti takzvaných spúšťacích bodov, ktoré sú sústredené v centrálnej časti tváre, v okolí nosa a pier alebo sliznice ústnej dutiny,“ vysvetľuje MUDr. Erdei.

Bolesti bývajú pre pacientov nielen nepríjemné, ale aj veľmi obmedzujúce. „Pacienti s týmto ochorením sa niekedy boja vychádzať von, holiť sa na tvári, jesť, hovoriť, čistiť si zuby, práve v strachu zo spustenia bolesti.

To, či je pacient schopný normálne fungovať a chodiť napríklad do práce, závisí od intenzity a frekvencie bolestí. Niekedy situácia môže byť značne dekompenzovaná, bolestivé záchvaty sa môžu kumulovať do takzvaného status neuralgicus, ktorý vyžaduje aj hospitalizáciu,“ dodáva odborník.

Prečo trojklanný nerv bolí

Dôvodov bolestí v spojitosti s trojklanným nervom je viac. „Najčastejšou príčinou býva útlak nervu cievnou slučkou hneď pri jeho výstupe z mozgového kmeňa. V takomto prípade hovoríme o neurovaskulárnom konflikte,“ uvádza MUDr. Erdei.

Iné dôvody môžu súvisieť so sekundárnou či symptomatickou neuralgiou. „Objavuje sa po poškodení nervu rôznymi patologickými procesmi na úrovni mozgu i mimo neho.

Môže ísť napríklad o nádory nervu, roztrúsenú sklerózu, útlak pri nádoroch mozgu či cievnych anomáliách, ale takisto ju môžu vyprovokovať infekcie Herpes zoster, zápaly prínosových dutín či zubov,“ dodáva lekár.

Možné príčiny a súvislosti

• útlak nervu cievnou slučkou pri výstupe z mozgového kmeňa,
• neurovaskulárny konflikt,
• nádory nervu,
• roztrúsená skleróza,
• útlak pri nádoroch mozgu,
• cievne anomálie,
• infekcia Herpes zoster,
• zápal prínosových dutín,
• zápal zubov,
• iné poškodenie nervu v jeho priebehu.

Čo môže bolesť spúšťať

Neuralgii trojklanného nervu nevie pacient zabrániť vo všetkých prípadoch. Na druhej strane však k vzniku zdravotných ťažkostí môže prispieť aj sám - ak si nedáva pozor napríklad na prievan.

Ten je totiž jedným zo spúšťacích faktorov bolesti u predisponovaných jedincov. „Neexistuje konkrétna prevencia voči ochoreniu. Treba spoznať faktory, ktoré u človeka trpiaceho trigeminálnou neuralgiou bolesť spúšťajú, a ak je to možné, treba sa im vyhýbať,“ apeluje neurológ.

Pacienti, ktorí sú citliví na chlad a prievan, by sa mali teplo obliekať a chrániť tvár a uši. „Samozrejme, je dobré sa vyhýbať klimatizáciám. Takisto sa treba vyvarovať dotýkaniu tváre,“ dodáva odborník.

Kedy vyhľadať lekára

Ľudia, ktorí neuralgiu trojklanného nervu zažili neraz tvrdia, že ide o stav, ktorý si len tak s niečím nepomýlite. Navyše, na vlastnú päsť ho s domácou lekárničkou ani nezvládnete.

Keďže bolesti sú výrazné, netreba s riešením váhať. „S neutíchajúcou bolesťou je potrebné navštíviť odborníka. Základom úspešnej diagnostiky trigeminálnej neuralgie je podrobné odborné vyšetrenie u lekára - neurológa,“ zdôrazňuje MUDr. Erdei.

Práve neurológ pri vyšetrení rozpozná, či ide o problémy s trigeminom, alebo je za nimi iná príčina. Pri silnej, opakovanej alebo pretrvávajúcej bolesti tváre preto nie je vhodné spoliehať sa iba na voľnopredajné lieky alebo domáce postupy.

Prečo sa bolesť často zamieňa za problém so zubami

„Bolesť trojklanného nervu môže imitovať bolesť zubov a pacienti tak často vyhľadávajú ambulanciu zubného lekára.

V prípade bolesti ucha a tváre navštívia ambulanciu ORL, až následne sa dostanú na neurologickú ambulanciu,“ konštatuje lekár.

Ak sa príčiny bolestí u pacienta po návšteve iných špecialistov nepotvrdia, návšteva neurologickej ambulancie by mala byť čo najskoršia. „Ak ostane neuralgia neliečená, môže spôsobiť úplnú neschopnosť denných aktivít.

Včasná liečba neuralgie je dostupná a účinná, medicína má niekoľko možností liečby,“ dodáva odborník.

Skúsenosti pacientov z diskusie

Osobné skúsenosti v diskusii opisujú bolesť ako dlhodobú, intenzívnu a niekedy ťažko rozpoznateľnú. Jedna účastníčka uviedla: „Aj keď mi to v detskom veku nikto nechcel veriť,lebo ma neskutočne boleli na pravej strane hlavne zuby každých šesť mesiacov a potom aj celá polovica hlavy a aj pokožka.Vlastne všetko na pravej polovici hlavy.Táto bolesť ma trápila dvadsať štyri rokov.Nepomohol mi ani neurológ a ani zubár.“

V diskusii sa objavili aj skúsenosti s bolesťou ľavej polovice tváre a s diagnózou atypickej neuralgie druhej vetvy trojklanného nervu. Ďalší prispievateľ opísal, že bolesť začala ako bolesť zubov a následne sa pridali migrény.

Niektorí účastníci spomínali akupunktúru, fototerapiu, podpornú liečbu alebo rôzne domáce postupy. Tieto skúsenosti však nemožno považovať za všeobecne účinnú liečbu neuralgie trojklanného nervu a nenahrádzajú odborné neurologické vyšetrenie.

V diskusii sa objavila aj otázka, či magnetická rezonancia presne zobrazí príčinu ťažkostí, pretože niektorí pacienti opisovali neistotu medzi diagnózami neuralgie trigeminu, zápalu trigeminu a migrény bez aury.

Práve rozdielne prejavy a podobnosť s bolesťou zubov, ucha alebo migrénou ukazujú, prečo je pri nejasnej diagnóze potrebné pokračovať v odbornom vyšetrení a objasňovaní príčiny.

tags: #trojklanny #nerv #diskusia