Vetvy tvárového nervu: anatómia, funkcie a prejavy ich poškodenia

Tvárový nerv, nervus facialis, je siedmy hlavový nerv, ktorý riadi svaly výrazu tváre, podieľa sa na prenose chuťových vnemov z predných dvoch tretín jazyka a ovplyvňuje tvorbu sĺz a slín. Poškodenie jeho jednotlivých úsekov alebo vetiev môže spôsobiť slabosť či ochrnutie mimických svalov, asymetriu tváre, poruchu zatvárania oka, zmeny chuti a zvýšenú citlivosť na zvuky.

Tvárový nerv vychádza z mozgového kmeňa, prechádza cez skalnú kosť úzkym kosteným kanálikom a vystupuje pred uchom do tvárovej oblasti. Tam sa delí na hornú vetvu, ktorá zásobuje čelo a očné okolie, a spodnú vetvu, ktorá ovplyvňuje dolnú časť tváre.

Čo je tvárový nerv

Tvárový nerv je siedmy hlavový nerv, ktorý obsahuje senzorické aj motorické zložky. Jeho úlohou je riadiť svaly výrazu tváre a podieľa sa tiež na prenose chuťových vnemov z predných dvoch tretín jazyka a ústnej dutiny.

Tvárový nerv vychádza z mozgového kmeňa a vedie úzkym kanálikom spánkovej kosti. V prípade jeho poškodenia dochádza k útlaku nervu, čo sa prejavuje ako porucha jeho funkcií.

Hlavné vetvy tvárového nervu

Nerv vychádza pred uchom do tvárovej časti a tam sa delí na dve vetvy. Jedna - horná vetva zásobuje čelo, očné okolie a druhá - spodná vetva - spodnú časť tváre.

Horná vetva

Horná vetva tvárového nervu zabezpečuje pohyby čela a očného okolia. Umožňuje zdvihnúť obočie, zvraštiť čelo, zatvoriť viečka a žmurkať.

Pri poškodení hornej vetvy pacient nemôže pokrčiť čelo ani úplne sevriť viečka. Nedostatočné zatváranie oka môže viesť k vysychaniu rohovky a k poškodeniu zraku.

Spodná vetva

Spodná vetva tvárového nervu ovplyvňuje svaly dolnej časti tváre. Podieľa sa na pohyboch úst, pier a líc, ktoré sú potrebné pri úsmeve, rozprávaní, pískaní, žuvaní a udržiavaní jedla v ústach.

Pri jej poškodení môže poklesnúť kútik úst, vyhladiť sa nosovo-ústna ryha a z ústneho kútika môžu vytekať sliny, pretože nie je dostatočná inervácia na posun slín do hrdla.

Vetvy v oblasti tváre

Po výstupe z oblasti pred uchom sa tvárový nerv rozvetvuje v tvári a zásobuje jednotlivé skupiny mimických svalov. Porucha jednej vetvy preto nemusí postihnúť celú polovicu tváre, ale môže sa prejaviť najmä v čele, očnom okolí, líci alebo v oblasti úst.

Pri periférnej neuritíde dochádza k zápalu vetvy lícneho nervu, čo vedie k paralýze všetkých mimických svalov na jednej strane tváre - od čela po bradu.

Funkcie tvárového nervu

Motorická funkcia

Tvárový nerv inervuje mimické svalstvo tváre, čela, líca a úsmevu. Umožňuje vytvárať mimické výrazy, zatvárať oči, pohybovať obočím, usmievať sa, mračiť sa, nafukovať líca a pohybovať perami.

Pri poškodení tvárového nervu dochádza k oslabeniu alebo ochrnutiu mimických svalov. Na zdravej polovici tváre pri rozhovore a úsmeve mimické svaly aktívne pracujú, zatiaľ čo postihnutá strana zostáva nehybná.

Chuťová funkcia

Tvárový nerv sa podieľa na vnímaní chuti z predných dvoch tretín jazyka a ústnej dutiny. Pri jeho poškodení môže dôjsť k zníženiu alebo absencii chuťových vnemov na predných dvoch tretinách jazyka.

Sekrečná funkcia

Tvárový nerv zabezpečuje činnosť žliaz, ktoré tvoria slzy, žliaz v nosovej sliznici a slín v oblasti žliaz pod jazykom a pod sánkou.

Poškodenie nervu môže spôsobiť suchosť oka alebo naopak slzenie na postihnutej strane, zmeny slinenia a suchosť v ústach.

Vplyv na sluch

Tvárový nerv ovplyvňuje aj strmeňový sval prostredníctvom svojej vetvy. Pri zapojení patologického procesu strmeňového nervu môže vzniknúť zvýšená citlivosť na zvuky.

Rozdiel medzi centrálnou a periférnou obrnou

Podľa lokalizácie poškodenia sa ochorenie rozlišuje na periférne a centrálne formy.

Periférna obrna

Pri periférnej obrne je poškodený samotný tvárový nerv alebo jeho vetvy po ich výstupe z mozgového kmeňa. Paralýza postihuje hornú aj dolnú časť jednej polovice tváre.

Pacient spravidla nemôže zvraštiť čelo, zdvihnúť obočie, zavrieť oko, žmurkať, usmiať sa ani pohybovať ústnym kútikom na postihnutej strane.

Centrálna obrna

Pri centrálnej obrne sa zápal alebo poškodenie lokalizuje v mozgu, konkrétne v kôre veľkých hemisfér, kde sa nachádzajú neuróny ovládajúce lícny nerv.

Keďže svaly čela sú inervované oboma stranami mozgu, spravidla zostávajú funkčné. Paralýza postihuje len dolnú časť tváre.

Centrálnu obrnu môže spôsobiť najmä mozgová príhoda, ale tiež nádor alebo úraz hlavy. Pri centrálnej obrne je postihnutá časť tváre od oka nadol a pacient môže oko zatvárať.

Jednoduché vyšetrenie funkcie tvárového nervu

Pacienta požiadame, aby sa zamračil a zvraštil čelo, nafúkol tváre, vyceril zuby a zapískal. Ak má inerváciu poškodenú, tieto úkony nezvládne.

Obrna tvárového nervu

Obrna tvárového nervu je zápal alebo poškodenie nervu zodpovedného za pohyb mimických svalov. Prejavuje sa paralýzou mimických svalov, asymetriou tváre a ťažkosťami pri zatváraní viečka.

Bellova obrna, nazývaná tiež idiopatická paréza nervus facialis, je najčastejšou príčinou lézie tvárového nervu. Tvorí približne 75 až 80 % všetkých prípadov postihnutia n. facialis.

Základom tohto stavu je zápal tvárového nervu, ktorý je v dôsledku edému stlačený v canalis facialis. Po stlačení nervu sa náhle rozvíja typická jednostranná periférna paréza tvárového nervu.

Príčiny poškodenia vetiev tvárového nervu

Jednou z častých príčin ochorenia je prechladnutie, ktoré môže viesť k zápalu tvárového nervu. Dlhodobé vystavenie chladu môže vyvolať kŕč ciev, ktoré zásobujú nerv, čo vedie k poruche krvného obehu.

V dôsledku toho nervové vlákna prijímajú menej kyslíka a živín, a opuch v úzkych kanáloch spánkovej kosti ich dodatočne stláča, čo spôsobuje zápal a poruchu prenosu impulzov do mimických svalov.

• vírusové infekcie, napríklad adenovírus, paramyxovírus, herpes vírusy a chrípka;
• zápalové ochorenia ucha, napríklad vonkajší a stredný zápal ucha alebo labyrintitída;
• zápal mozgu, napríklad meningitída, encefalitída alebo arachnoiditída;
• zápalové ochorenia nosa a prínosových dutín, napríklad rinitída, sinusitída, frontitída, etmoiditída, sfenoiditída a pansinusitída;
• nádory mozgu alebo oblasti okolo ucha, ktoré tlačia na tvárový nerv;
• poruchy krvného obehu v oblasti tvárového nervu v dôsledku mŕtvice alebo trombózy;
• metabolické ochorenia, napríklad cukrovka, hypotyreóza alebo ateroskleróza;
• autoimunitné patológie, napríklad roztrúsená skleróza alebo Guillainov-Barrého syndróm;
• zlomeniny spánkovej kosti a spodnej časti lebky;
• ťažké poranenia hlavy;
• poškodenie nervových vlákien pri stomatologických zákrokoch;
• operácie v oblasti ORL orgánov.

Akútna obrna tvárového nervu sa môže rozvinúť v dôsledku poškodenia nervových vlákien pri stomatologických zákrokoch, napríklad pri extrakcii zubov alebo implantácii zubných implantátov, alebo pri operáciách v oblasti ORL orgánov, napríklad pri tonzilektómii a adenotómii.

Infekčné príčiny

Etiológia Bellovej obrny nie je presne objasnená, ale predpokladá sa, že siedmy hlavový nerv opuchne a zapáli sa v reakcii na infekciu.

Príčinou poruchy môže byť infekcia vírusom herpes simplex, borelióza, vírus infekčnej mononukleózy, syfilis, chronické a autoimunitné ochorenia alebo infekcie horných dýchacích ciest, ktoré vedú k porušeniu obalov nervu a poškodeniu nervu.

Medzi vírusy, ktoré sú spojené so vznikom Bellovej obrny, patrí herpes simplex vírus, HIV, vírus herpes zoster, Epstein-Barrovej vírus, adenovírusy, cytomegalovírus, vírus chrípky typu B a Coxsackie vírus.

Za možný spúšťač Bellovej obrny sa považuje aj Lymská borelióza, čo je bakteriálna infekcia spôsobená infikovanými kliešťami.

Úrazy a chirurgické zákroky

Neuritída môže vzniknúť v dôsledku zovretia tvárového nervu pri poraneniach lebky a mozgu. Riziko poškodenia zvyšujú zlomeniny spánkovej kosti, zlomeniny spodnej časti lebky, ťažké poranenia hlavy a chirurgické zákroky v oblasti hlavy a krku.

Rizikové faktory

Hoci príčiny Bellovej obrny nie sú úplne jasné, existujú niektoré faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto stavu.

• vírusové infekcie;
• silný psychický a fyzický stres;
• trauma hlavy;
• chirurgické zákroky v oblasti hlavy a krku;
• diabetes mellitus;
• artériová hypertenzia;
• autoimunitné ochorenia;
• nádory v oblasti hlavy a krku;
• tehotenstvo;
• preeklampsia;
• obezita;
• ochorenia horných dýchacích ciest;
• rodinná anamnéza Bellovej obrny.

Bellova obrna postihuje ľudí v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospelých vo veku 15 až 60 rokov. Okrem toho sa zdá, že ženy majú o niečo vyššie riziko ako muži.

Tehotné ženy majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie Bellova obrna, ako u žien, ktoré bábätko nečakajú. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje počas tretieho trimestra.

Príznaky poškodenia tvárového nervu

Vonkajším príznakom zápalu tvárového nervu je skreslenie tváre. Na zdravej polovici tváre pri rozhovore a úsmeve mimické svaly aktívne pracujú, zatiaľ čo postihnutá strana zostáva nehybná.

• jednostranné vyhladenie nosovo-ústnej ryhy;
• pokles kútika úst;
• pokles obočia;
• neschopnosť zvraštiť čelo;
• neúplné zatváranie viečka;
• ťažkosti pri žuvaní a udržaní jedla v ústach;
• vytekanie slín z kútika úst;
• nezrozumiteľná reč kvôli slabosti svalov pier;
• zníženie alebo absencia chuťových vnemov;
• suchosť oka alebo slzenie;
• zvýšená citlivosť na zvuky;
• pocit napätia a znecitlivenia kože na tvári;
• bolesť za uchom, v spánkovej oblasti alebo na tvári;
• ťahavá alebo tlaková bolesť hlavy.

Pri pokuse zavrieť oko môže dôjsť k neúmyselnému otáčaniu očného jablka nahor. Tento prejav sa označuje ako Bellov príznak.

Niekedy sa neuritída tvárového nervu začína škubnutím jednotlivých svalov tváre, ktoré postupne prechádza do svalovej slabosti a paralýzy.

Očné prejavy

Pri poškodení hornej vetvy tvárového nervu sa môže objaviť neschopnosť zatvoriť oko alebo žmurkať, širšia očná štrbina, znížená tvorba sĺz a citlivosť na svetlo.

Neúplné zatváranie viečka vedie k vysychaniu rohovky a zvyšuje pravdepodobnosť jej poranenia a zápalu. Pri výraznom poškodení môže hroziť zníženie ostrosti zraku.

Poruchy reči, jedenia a pitia

Slabosť svalov pier môže spôsobiť nezrozumiteľnú reč, neschopnosť zapískať, ťažkosti s uzatvorením úst a vytekanie tekutín z úst. Pacient môže mať problém žuť, prehĺtať, piť z pohára a udržať jedlo v ústach.

Bolesť a poruchy sluchu

Pri obrne tvárového nervu môže byť pociťovaná bolesť na postihnutej strane za uchom, v spánkovej oblasti alebo na tvári. Ochorenie môže byť sprevádzané aj bolesťami hlavy.

Pri zapojení strmeňového nervu môže vzniknúť hyperakúzia, teda zvýšená citlivosť na bežné sluchové podnety.

Priebeh ochorenia

Začiatok ochrnutia sa prejavuje paralýzou a v skorých štádiách sa môže zhoršovať. Symptómy zvyčajne nastúpia a vyvrcholia počas dvoch až troch dní, môže to však trvať až dva týždne.

Akútna obrna tvárového nervu sa vyznačuje náhlym výskytom oslabenia mimických svalov, asymetrie tváre, slinenia, ťažkostí so zatváraním viečka a rečou a ich rýchlym progresom v priebehu dvoch až troch dní.

Chronická obrna tvárového nervu trvá viac ako tri mesiace a sprevádzajú ju striedajúce sa obdobia remisie a exacerbácie. Počas relapsu sú príznaky ochorenia zvyčajne menej výrazné ako pri akútnej forme.

Stupne poškodenia podľa Houseovej-Brackmannovej stupnice

Závažnosť poškodenia tvárového nervu sa zvyčajne hodnotí podľa Houseovej-Brackmannovej stupnice.

Pri absencii včasnej liečby môže dôjsť k atrofii, teda zmenšeniu objemu, a ku kontraktúram, teda skráteniu mimických svalov. Tieto zmeny zosilňujú deformáciu tváre.

Typy obrny podľa príčiny

Diagnostika poškodenia tvárového nervu

Diagnostika obrny tvárového nervu zahŕňa zber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a v prípade potreby ďalšie vyšetrenia na vylúčenie sprievodných ochorení.

Počas prvej konzultácie lekár zisťuje čas výskytu a charakter progresie symptómov, prítomnosť prekonaných infekcií, úrazov a operácií v oblasti hlavy a tváre.

Neurologické a fyzikálne vyšetrenie

Lekár posúdi činnosť mimických svalov, stupeň asymetrie tváre, schopnosť zatvárať viečka, výraznosť nosovo-ústnej ryhy, prítomnosť slzenia, zadržiavanie slín a zrozumiteľnosť reči.

Pacienta môže požiadať, aby zatvoril oči, zdvihol obočie, vyceril zuby, nafúkol líca, usmial sa, zamračil sa alebo zapískal.

Vyšetrenie ucha a ORL vyšetrenie

Dôležité je vyšetrenie krčným lekárom, ktorý vyšetrí ucho a hľadá nález alebo zápal. Vo väčšine prípadov ide práve o zápal, ale môžu sa pridružiť aj iné poškodenia a problémy.

Ak sa u pacienta prejavia príznaky zápalových ochorení ucha alebo nosa, neurológ môže pacienta odporučiť na vyšetrenie k otolaryngológovi.

Laboratórne vyšetrenia

• celkový krvný obraz a test na C-reaktívny proteín na zhodnotenie zápalu;
• test na hladinu glukózy v krvi pri podozrení na cukrovku;
• sérologické vyšetrenia na možné vírusové infekcie;
• testy na hladinu tyreoidálnych hormónov pri podozrení na poruchu štítnej žľazy;
• krvné testy na vylúčenie Lymskej boreliózy a iných infekcií.

Zobrazovacie vyšetrenia

Zobrazovacie metódy, ako magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia hlavy, sa vykonávajú na vylúčenie nádoru, iných neurologických ochorení, zlomeniny lebky alebo traumy, ktoré by mohli spôsobiť podobné príznaky.

Pri podozrení na poruchu mozgového krvného obehu môže lekár indikovať ultrazvuk ciev hlavy a krku. Pri podozrení na endokrinné patológie môže predpísať ultrazvuk štítnej žľazy.

Elektromyografia

Elektromyografia môže potvrdiť poškodenie nervov a určiť jeho závažnosť. Meria elektrickú aktivitu svalu v reakcii na stimuláciu, ako aj povahu a rýchlosť vedenia elektrických impulzov pozdĺž nervu.

Liečba poškodenia tvárového nervu

Liečba závisí od príčiny, závažnosti a individuálnych potrieb pacienta. Konzervatívna terapia je zameraná na odstránenie opuchu, zmiernenie bolesti a obnovenie funkcie mimických svalov.

Kortikosteroidy

Základom liečby Bellovej obrny býva krátkodobá aplikácia kortikoidov. Kortikosteroidy zmierňujú opuch a zápal v oblasti tvárového nervu a prispievajú k obnoveniu jeho funkcií.

Zvyčajne sa používajú vyššie počiatočné dávky prednisonu s postupným vysadzovaním v priebehu siedmich až desiatich dní. Kortikoidy môžu zabrať najlepšie, ak sa začnú užívať včas, niekoľko dní od začiatku príznakov.

Kortikoidy nie sú indikované v prípade mierneho inkompletného postihnutia, pri ktorom dôjde k spontánnej úprave stavu.

Antivírusové a antibakteriálne lieky

Antivírusové lieky sú indikované pri vírusových infekciách, ktoré spôsobili vznik obrny. Antibakteriálne lieky sa môžu použiť pri potvrdenej bakteriálnej infekcii.

Aj keď doposiaľ nie je preukázané, že samotné antivirotiká majú prínos v liečbe Bellovej obrny, zvyknú sa podávať v kombinácii s prednizónom.

Ďalšie lieky

• nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie zápalu a opuchu;
• myorelaxanciá na zmiernenie kŕčov mimických svalov;
• analgetiká na zmiernenie bolesti;
• vazodilatanciá na zlepšenie prekrvenia tvárového nervu;
• vitamíny skupiny B na podporu metabolizmu a vodivosti nervových vlákien;
• očné kvapky na prevenciu vysychania a poškodenia rohovky.

Pri výrazných kŕčoch a asymetrii tváre môže neurológ predpísať botulotoxínovú terapiu. Botulotoxín blokuje prenos nervových impulzov do spazmovaných svalov, čím ich uvoľňuje.

Očná starostlivosť

Pri lagoftalme hrozí vysychanie rohovky, a preto je nutné chrániť oko preventívnou aplikáciou očných kvapiek. Na noc môže byť potrebné kryť postihnuté oko masťou a obväzom.

Používanie zvlhčujúcich očných kvapiek počas dňa a očnej masti na noc pomáha chrániť rohovku pred vysychaním. Nosenie okuliarov počas dňa a náplasť na oko v noci môže chrániť rohovku pred poškriabaním.

Rehabilitácia a cvičenia

Dôležitou súčasťou liečby je včasná rehabilitácia pod dohľadom rehabilitačného lekára alebo fyzioterapeuta. Patrí k nej stimulácia oslabených svalov, uvoľnenie skrátených tkanív, liečebné a regeneračné masáže a aplikácia tepla.

Fyzioterapeutické cvičenia pôsobia pozitívne na udržiavanie svalovej sily a rozsahu pohybu na postihnutej strane tváre. Zahŕňajú rozťahovacie a posilňovacie cvičenia a techniky na zlepšenie kontroly svalov.

Po odstránení akútneho zápalu môže neurológ predpísať cvičenia pre tvár. Pomáhajú obnoviť tonus a koordináciu mimických svalov, čím sa znižuje riziko vzniku kontraktúr.

Komplex cvičení môže zahŕňať zdvíhanie obočia, mračenie sa, zatváranie očí, nafukovanie líc, úsmev a natiahnutie pier do trubičky.

Príklady jednoduchých cvičení

1. Posaďte sa pred zrkadlo a začnite pohybmi všetkých častí tváre: čela, viečok, nosa, líc a úst.
2. Skúste zdvihnúť obe obočia a podľa potreby jemne pomôžte prstami svalom pohnúť sa správnym smerom.
3. Skúste zmraštit tvár, aby ste aktivovali činnosť nosa a čela.
4. Skúste dýchať nosom, aby ste natiahli nozdry, pričom tieto cvičenia praktizujte len vtedy, ak neobmedzia dýchanie.
5. Usmejte sa so zatvorenými perami a skúste udržať úsmev tak dlho, ako dokážete.
6. Skúste nafúknuť ústa ako balón.
7. Pri cvičení očí sa pozerajte dole, zatvorte oko a podľa potreby jemne masírujte viečko.

Na udržanie tonusu mimických svalov možno každodenne cvičiť a striedať napínanie a uvoľňovanie tváre. Tvár je však potrebné precvičovať opatrne a postup prispôsobiť rozsahu poškodenia.

Pri liečbe treba byť trpezlivý. Zlepšenie stavu môže byť viditeľné po šiestich týždňoch až troch mesiacoch, pričom rehabilitácia môže trvať týždne až mesiace podľa stupňa a typu poškodenia tvárového nervu.

Liečba podľa príčiny

Bellova obrna

Pri Bellovej obrne môže lekár predpísať kortikosteroidy, ktoré zmierňujú opuch a zápal v oblasti tvárového nervu a prispievajú k obnoveniu jeho funkcií.

Dodatočná liečba môže zahŕňať vazodilatanciá, vitamíny skupiny B, myorelaxanciá, analgetiká a zvlhčujúce očné kvapky.

Vírusová obrna

Pri vírusovom zápale sú základom liečby antivírusové lieky zamerané na potlačenie aktivity pôvodcu infekcie. Liečba môže zahŕňať nesteroidné protizápalové lieky alebo kortikosteroidy, myorelaxanciá, analgetiká, vazodilatačné lieky a vitamíny skupiny B.

Pri neúplnom zatváraní viečka môže lekár predpísať zvlhčujúce očné kvapky na ochranu rohovky. Po ustúpení akútneho procesu môže neurológ odporučiť liečebnú gymnastiku.

Autoimunitná obrna

Pri autoimunitnom zápale sú základom liečby kortikosteroidy, ktoré potláčajú nadmernú aktivitu imunitného systému a zmierňujú zápal v oblasti postihnutého nervu.

Dodatočná liečba môže zahŕňať vazodilatanciá, vitamíny skupiny B, myorelaxanciá, analgetiká a zvlhčujúce očné kvapky. Po odstránení akútneho zápalu môže lekár predpísať liečebnú gymnastiku na obnovenie symetrie, posilnenie oslabených svalov a prevenciu kontraktúr.

Traumatická obrna

Pri traumatickej obrne je základom liečby protizápalová terapia. V závislosti od závažnosti zápalu môže neurológ predpísať nesteroidné protizápalové lieky alebo kortikosteroidy.

Liečba môže zahŕňať analgetiká, myorelaxanciá, vazodilatanciá, vitamíny skupiny B, liečebnú gymnastiku a zvlhčujúce očné kvapky.

Cerebrovaskulárna obrna

Pri cerebrovaskulárnej obrne je základom terapie liečba cievneho ochorenia, ktoré spôsobilo poškodenie tvárového nervu.

Liečba môže zahŕňať antiagreganty a antikoagulanty, antihypertenzívnu liečbu, vazodilatanciá a statíny. Dodatočne sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky, myorelaxanciá, analgetiká, vitamíny skupiny B a zvlhčujúce očné kvapky.

Prognóza a možné následky

Prognóza Bellovej obrny sa zvyčajne považuje za dobrú, hoci môže byť variabilná v závislosti od príčiny ochorenia, závažnosti príznakov a poskytnutej starostlivosti.

U väčšiny ľudí s Bellovou obrnou dochádza k postupnému zlepšeniu príznakov a mnohí sa úplne zotavia bez trvalých následkov. U väčšiny pacientov dochádza k úplnému zotaveniu nervov.

V niektorých prípadoch zostanú príznaky trvalé, najmä ak došlo k ťažšiemu poškodeniu nervu alebo ak nebola poskytnutá primeraná liečba. Následkom môže byť trvalá asymetria tváre, nedostatočná alebo neprirodzená mimika, svalová slabosť alebo synkinéza.

Pri neúplnom zatváraní viečka môže dôjsť k vysychaniu rohovky, poraneniu oka, zápalu a zníženiu ostrosti zraku.

Bellova obrna sa môže vrátiť, zvyčajne do dvoch rokov od predošlej diagnózy. Relaps môže postihnúť rovnakú alebo opačnú stranu tváre.

Dôležité je vyhľadať čo najskôr lekársku pomoc a začať s liečbou, aby sa minimalizovalo riziko trvalých následkov a zlepšila sa prognóza.

Kedy vyhľadať lekára

Náhle vzniknutá asymetria tváre, pokles kútika úst, neschopnosť zatvoriť oko alebo výrazná slabosť mimických svalov si vyžadujú urgentné neurologické vyšetrenie.

Príznaky obrny tvárového nervu sa môžu prekrývať s príznakmi mozgovej príhody alebo nádoru na mozgu. Pri centrálnej obrne sa často pridávajú ďalšie neurologické príznaky a slabosť postihuje najmä dolnú časť tváre.

Pri náhlom vzniku poruchy tváre je potrebné bez odkladu vyhľadať lekársku pomoc, aby sa včas odlíšila periférna obrna od závažnej príčiny v mozgu.

tags: #vetvy #tvaroveho #nervu