Zápal sedacieho nervu: domáca liečba, príznaky, príčiny a varovné signály

Pri zápale sedacieho nervu, ktorý sa odborne označuje ako ischias, bolesť najčastejšie vyžaruje z krížov cez zadok do jednej dolnej končatiny, niekedy až do lýtka, chodidla alebo prstov na nohách. Doma môže pomôcť krátkodobé šetrenie, úľavová poloha, opatrný pohyb, studené alebo teplé obklady a po konzultácii s lekárnikom vhodný liek proti bolesti.

Úplné ležanie počas niekoľkých dní však zvyčajne nie je vhodné, pretože dlhodobá nečinnosť oslabuje svaly a môže predĺžiť hojenie. Ak sa objaví výrazná slabosť nohy, porucha citlivosti, strata kontroly nad močovým mechúrom alebo stolicou, necitlivosť v oblasti rozkroku alebo ťažkosti vznikli po úraze, je potrebné bezodkladne vyhľadať lekára.

Čo je ischias a akú úlohu má sedací nerv

Ischias je označenie pre bolesti vznikajúce pri podráždení alebo útlaku sedacieho nervu. Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele. Začína v driekovej časti chrbtice, prechádza cez zadok a pokračuje po zadnej strane nohy až smerom k chodidlu.

Úloha sedacieho nervu spočíva v prenose informácií prijímaných z mozgu do nôh, a to cez miechu. Okrem toho je zodpovedný aj za prenos signálov z nôh do miechy a umožňuje tak vnímať pocity v nohách. Jeho úlohou je spájať miechu s dolnými končatinami a zabezpečovať tak citlivosť aj motoriku nôh.

Ľudia si pod pojmom zápal sedacieho nervu často predstavia infekciu alebo prechladnutý nerv. V realite však býva najčastejšou príčinou mechanické dráždenie nervového koreňa v oblasti chrbtice. Hoci sa medzi ľuďmi často používa výraz zápal sedacieho nervu, vo veľa prípadoch nejde o klasický zápal ako pri infekcii, ale o mechanické dráždenie nervu v oblasti chrbtice alebo svalov.

Ischias nie je samostatná diagnóza, ale označenie pre bolesti vznikajúce pri podráždení alebo útlaku sedacieho nervu. Hoci sa často považuje za samostatné ochorenie, ischias je v skutočnosti prejavom iného zdravotného problému, najčastejšie súvisiaceho s chrbticou.

Ako sa ischias líši od bežnej bolesti chrbta

Pri ischiase bolesť nesedí len v jednom bode. Nerv vedie bolesť po svojej dráhe, preto sa nepríjemné pocity môžu presúvať smerom do stehna, lýtka alebo chodidla. Práve tento vystreľujúci charakter pomáha odlíšiť ischias od bežnej bolesti svalov v krížoch.

Na rozdiel od obyčajného seknutia býva pri ischiase bolesť jednostranná a šíri sa po priebehu nervu. Niekedy môže byť paradoxne výraznejšia bolesť v nohe než samotná bolesť chrbta. Nie každý zápal sedacieho svalu alebo bolesť zadku však automaticky znamená ischias.

Podobné ťažkosti môžu spôsobovať aj preťažené svaly, problém s bedrovým kĺbom alebo blokády chrbtice. Práve preto je dôležité sledovať charakter bolesti a jej šírenie.

Najčastejšie príčiny zápalu sedacieho nervu

Ischias vzniká najčastejšie ako dôsledok vyskočenej medzistavcovej platničky, čím vzniká tlak na korene sedacieho nervu. Tým dochádza k pricviknutiu a podráždeniu nervu. Najčastejšou príčinou ischiasu býva tlak na nervový koreň v driekovej chrbtici.

Veľmi často za tým stojí vysunutá alebo poškodená medzistavcová platnička, ktorá začne tlačiť na nerv. Problém však môže vzniknúť aj pri degeneratívnych zmenách chrbtice, zúžení miechového kanála alebo dlhodobom preťažovaní svalov v oblasti panvy a krížov.

Poškodenie platničky a degeneratívne zmeny

• vyskočená medzistavcová platnička alebo hernia disku,
• vydutá platnička, teda protrúzia,
• degeneratívne ochorenie platničky,
• opotrebovanie stavcov a medzistavcových platničiek,
• artrotické ochorenia stavcových kĺbov,
• kostné výrastky na stavcoch chrbtice.

Vyskočená platnička (výhrez) alebo vydutá platnička (protrúzia), oboje je obvykle spôsobené nesprávnym namáhaním alebo nedostatkom pohybu. Tým sa posunú medzistavcové platničky, ktoré normálne sedia medzi jednotlivými stavcami. Pri posune tlačí na miechové nervy, pričom bolesť môže podľa intenzity tlaku vystreľovať aj do nohy až k prstom.

Artrotické ochorenia stavcových kĺbov (spondylartróza), ktoré sú vyvolané degeneratívnymi procesmi opotrebenia medzistavcovej platničky - väčšinou v dôsledku nadmerného napätia.

Zúženie chrbticového kanála a posun stavcov

Spinálna stenóza (degeneratívne zúženie miechového kanála) - stav, pri ktorom dochádza k zúženiu miechového kanála, pričom môže dôjsť k stlačeniu nervov v chrbtici. Degeneratívne zúženie miechového kanála (stenóza miechového kanála), ktoré stláča sedací nerv alebo miechové nervy.

Spondyolistéza, kedy sa jednotlivé stavce posúvajú proti sebe a môžu priškripnúť nervové korene. Tomu nahráva nepriaznivé držanie tela, ako je dlhé sedenie v ohnutej polohe alebo časté preťažovanie chrbtice.

Zmena počtu stavcov môže súvisieť so sakralizáciou stavca, teda zrastom posledného driekového stavca a krížovej kosti, alebo s lumbalizáciou stavca, pri ktorej sa krížový stavec nespája s bedrovým stavcom, ale ostáva oddelený a vyzerá ako samostatný útvar.

Svaly, panva a piriformis syndróm

Medzi ďalšie príčiny patria zápal bedrových alebo panvových svalov a svalové kŕče. Sedací nerv prebieha blízko, alebo niekedy dokonca cez, m. piriformis. Kvôli častému sedeniu je táto oblasť obvykle veľmi napätá (pyriformis syndróm) a môže tak dráždiť sedací nerv.

Príčinou môže byť aj nadmerné svalové napätie v oblasti bedrovej chrbtice. Reakcia tela na túto bolesť môže viesť k svalovej kontrakcii v okolí postihnutej oblasti, čím sa bolesť ešte zosilňuje.

Úrazy a zriedkavejšie príčiny

Ischias môže vzniknúť po poranení chrbtice, napríklad po zlomenine stavcov, po poškodení spôsobenom nehodou alebo po úraze panvy. V zriedkavých prípadoch môže tlak na miechové nervy vyvolať spinálny nádor.

V niektorých prípadoch je príčinou tlaku na nerv nádor alebo hnisavý zápal (absces), ktorý sa objaví priamo v chrbtici. Tento tlak najčastejšie postihuje nervové korene na úrovniach L5-S1, L4-L5 a L3-L4.

Antibiotiká na zápal sedacieho nervu väčšinou nie sú riešením, pretože ischias spravidla nevzniká v dôsledku bakteriálnej infekcie. Antibiotiká účinkujú proti baktériám. Nepomôžu pri vysunutej platničke, svalovom spazme, zúžení priestoru pre nerv ani pri bežnom podráždení nervového koreňa.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik zápalu sedacieho nervu zahŕňajú viaceré faktory súvisiace s vekom, životným štýlom a typom zamestnania. Medzi rizikové faktory patria pribúdajúci vek, nadváha, obezita, fajčenie, sedavé zamestnanie a diabetes mellitus.

• dlhé sedenie v nepohodlnej polohe,
• nedostatok fyzickej aktivity a oslabenie svalov brucha a chrbtice,
• nadmerná fyzická záťaž, prudké pohyby a zdvíhanie bremien,
• nesprávne držanie tela,
• reumatoidné ochorenia,
• geneticky podmienená asymetria chrbtice,
• porucha formovania a segmentácie stavcov,
• väzivové zrasty v epidurálnom priestore,
• poranenie chrbtice.

Rizikovým faktorom je aj sedavý životný štýl. Oslabené hlboké svaly chrbta a stredu tela totiž nedokážu chrbticu dostatočne stabilizovať. Naopak, problém môže zhoršovať aj jednostranné preťažovanie, intenzívne cvičenie bez správnej techniky alebo náhle zdvihnutie veľkej váhy.

Svoju úlohu hrá aj telesná hmotnosť. Vyšší tlak na driekovú chrbticu znamená väčšiu záťaž pre platničky aj nervové štruktúry. U časti ľudí sa bolesti zhoršujú aj počas stresu alebo dlhodobého psychického napätia, keď sú svaly v chronickom napätí a telo horšie regeneruje.

Veľa ľudí si všimne zhoršenie po dlhom sedení, práci za počítačom, šoférovaní, prenášaní ťažkých vecí, prudkom otočení trupu alebo nedostatku pohybu. Pri ischiase často nevzniká problém jedným pohybom, ale skôr postupným preťažovaním chrbtice počas mesiacov alebo rokov.

Príznaky zápalu sedacieho nervu

Najtypickejším prejavom zápalu sedacieho svalu je už spomínaná bolesť v spodnej časti chrbtice - v krížovej a bedrovej oblasti, ktorá sa môže stupňovať pri pohybe, dlhom sedení alebo pri kašli či kýchnutí.

Bolesť vyžaruje do zadku a nôh a následne až do prstov na nohách. Niektorí ju opisujú ako ostrú, pálivú alebo elektrizujúcu bolesť, iní skôr ako tlak, tŕpnutie či nepríjemné mravčenie.

• jednostranná bolesť z krížov cez zadok do nohy,
• pálenie, brnenie alebo pocit „ihličiek“,
• znížená citlivosť v nohe alebo chodidle,
• pocit ťažkej alebo „mŕtvej nohy“,
• slabosť svalov dolných končatín,
• zhoršenie pri dlhom sedení alebo státí,
• zhoršenie pri predklone, kašli, kýchaní alebo zdvíhaní bremien,
• obmedzenie pohyblivosti a poruchy stability.

Pri silnejšom dráždení nervu sa môže objaviť aj oslabenie svalov, pocit slabosti v nohe, znížená citlivosť, problém postaviť sa na špičku alebo pätu a pocit ťažkej nohy.

Pri lekárskom vyšetrení môžu byť oslabené reflexy v oblasti kolena alebo členka, čo naznačuje kompresiu sedacieho nervu. Akonáhle natiahnete nohu alebo zdvihnete nohu, bolesť sa môže zhoršiť.

Pre ischias je typická aj bolesť v noci, ktorá narušuje spánok a zhoršuje celkovú kvalitu života. Pri dlhodobom trvaní, najmä ak symptómy pretrvávajú dlhšie ako 12 týždňov, sa zápal sedacieho nervu môže považovať za chronický ischias.

Ako dlho trvá ischias

Zápal sedacieho svalu má vo väčšine prípadov dobrú prognózu, čo znamená, že vymizne v priebehu 4 - 6 týždňov. Niektorí ľudia cítia úľavu už po pár dňoch správneho režimu, iní potrebujú viac času, najmä ak je nerv výrazne podráždený alebo ak je príčinou platnička.

Vo všeobecnosti platí, že ak sa bolesť pomaly zmierňuje, zlepšuje sa pohyblivosť a nepridáva sa slabosť nohy, priebeh býva priaznivý. V niektorých prípadoch bolesť pretrváva aj dlhšie ako 2 mesiace a postihnutého do značnej miery obmedzuje.

Tvrdí sa, že bolesť ischias u 90 % pacientov ustúpi do cca troch mesiacov a niekedy úplne zmizne. To však vyžaduje, aby ste sa na zlepšení stavu aktívne podieľali.

Liečba sa môže predĺžiť, ak človek pokračuje v činnostiach, ktoré nerv dráždia. Typickým príkladom je dlhé sedenie bez prestávok, práca v predklone, nosenie ťažkých vecí alebo snaha rozchodiť silnú bolesť za každú cenu.

Rovnako nepomáha ani opačný extrém, ako je niekoľkodňové ležanie bez pohybu. Pri ischiase je pokoj dôležitý najmä na začiatku, ale dlhodobé vyhýbanie sa pohybu môže spomaliť návrat do normálneho fungovania.

Čo hrozí pri dlhodobom neliečenom ischiase

Neliečený ischias nemusí znamenať len dlhšie trvajúcu bolesť. Ak je nerv dlhodobo dráždený alebo utláčaný, môže sa postupne pridávať tŕpnutie, mravčenie, porucha citlivosti alebo slabosť v nohe.

Človek si môže všimnúť, že sa mu horšie chodí po schodoch, zakopáva, nevie sa dobre postaviť na špičku alebo pätu, prípadne má pocit, že noha neposlúcha. Dlhodobý útlak nervu môže viesť k jeho zápalu, čo si vyžaduje pozornosť a liečbu.

Človek začne podvedome šetriť jednu stranu tela, inak chodí, inak sedí a viac zaťažuje okolité svaly. Tým sa problém môže preniesť aj na bedrá, kolená alebo druhú stranu chrbta.

Z pôvodne akútnej bolesti sa tak môže stať chronický problém, ktorý ovplyvňuje prácu, spánok aj bežný pohyb. V závažných prípadoch, ak nie je ischias primerane riešený, môže spôsobiť dlhodobé poškodenie nervov a svalov.

Domáca liečba zápalu sedacieho nervu

Pri ischiase si treba uvedomiť, že často rozhoduje to, čo človek robí počas dňa medzi dávkami liekov. Správny režim vie liečbu výrazne podporiť, zlý režim ju vie predĺžiť o týždne.

Cieľom nie je zostať úplne bez pohybu, ale nájsť taký pohyb, ktorý nerv nedráždi a zároveň bráni stuhnutiu chrbta. V akútnej fáze odporúčame krátkodobé šetrenie, úľavové polohy a vyhýbanie sa pohybom, ktoré bolesť vystreľujúcu do nohy zhoršujú.

1. Krátkodobé šetrenie a úľavová poloha

Ak už došlo k vzniku bolesti, treba ostať v pokoji a byť opatrný, aby sa bolesť nezhoršovala. Ďalší stres a napätie môže bolesť ešte zhoršiť.

Väčšinou ide o dlhé sedenie, predklon, prudké rotácie trupu a zdvíhanie bremien. Pre zmiernenie akútnej bolesti sa odporúča pokojový režim na 24 až 48 hodín v polohe na chrbte s mierne zdvihnutou hlavou.

Pokoj na lôžku znižuje akútne príznaky. Ale z dlhodobého hľadiska len zbytočne odďaľuje proces hojenia a môže aj zhoršiť bolesť, pretože väzy a svaly ochabujú.

2. Jemný pohyb a krátke prechádzky

Úplné ležanie celé dni však nebýva dobrá stratégia. Jemná chôdza, krátke prestávky na rozhýbanie a postupný návrat k bežným aktivitám bývajú prospešnejšie.

Napriek bolesti sa snažte zostať v pohybe, pretože mierne cvičenie môže podporiť redukciu zápalu a bolesti. Nezabudnite tiež na krátke prechádzky, ktoré môžu byť prospešné.

Začnite jemnými pohybmi a pomaly pridávajte na intenzite. Je dôležité, aby ste si všímali signály svojho tela a nepreťažovali sa. K namáhavému cvičeniu by ste sa mali vrátiť až po tom, čo sa vaša bolesť výrazne zlepší.

Ak pohyb zhoršuje vystreľovanie bolesti do nohy, treba ho upraviť alebo dočasne vynechať. Samotné cvičenie môže byť už pri vzniknutej bolesti nepríjemné, pomáha však k rýchlejšiemu odzneniu bolesti.

3. Úprava sedenia a pracovného režimu

Dôležitá je aj poloha pri sedení. Ak človek sedí s guľatým chrbtom, panvou podsadenou dozadu a bez opory, tlak na driekovú chrbticu sa zvyšuje.

Niekedy pomôže jednoduchá úprava, a to vyššie sedenie, opora driekovej časti, častejšie vstávanie a krátke prechádzky každých 30 až 60 minút.

Aj v práci by ste sa mali neustále hýbať! Doprajte si dostatok pohybových prestávok aj pri sedavom zamestnaní. Zaistite tiež dynamické sedenie (tj. v pohybe) s pomocou ergonomickej kancelárskej stoličky.

V prípade sedavého zamestnania je dôležité udržiavať správnu polohu chrbtice a pravidelne meniť polohu, aby sa predišlo dlhodobému tlaku na sedací nerv.

4. Studené a teplé obklady

Pomôcť môže aj terapia chladom či aplikácia teplých obkladov, tzv. suchého tepla. To, či zvoliť studené alebo teplé obklady, je individuálne a každému pomôže niečo iné.

Vo všeobecnosti sa pri začínajúcej bolesti odporúčajú studené obklady, pri dlhotrvajúcich bolestiach teplé obklady. Studené obklady pomáhajú znižovať zápal a bolesť, zatiaľ čo teplé obklady pomáhajú uvoľniť napätie vo svaloch.

Chlad blokuje prenos bolesti a vhodné je teda na postihnuté miesto priložiť studený obklad s teplotou približne 10 - 15 °C na dobu 3 minúty niekoľkokrát denne. Pokiaľ sa má použiť čisto na úľavu od bolesti, stačí bolestivé miesto niekoľkokrát denne chladiť po dobu asi troch minút.

Teplé obklady môžu pomôcť uvoľniť svalové napätie. Môžete zvoliť priloženie termoforu, teplého vankúšika alebo aplikáciu hrejivých náplastí.

Tepelná terapia naopak stimuluje prietok krvi, čo uvoľňuje napäté svaly. Na uvoľnenie svalstva sa odporúča aplikovať teplo, napríklad vo forme hrejivej náplasti.

Naopak, vlhké teplo, ako je horúci kúpeľ, by mohlo prispieť k rozvoju zápalu. Horúci kúpeľ s prísadou do kúpeľa s rozmarínom alebo levanduľou, termofor, vankúšik s čerešňovými kôstkami, hrejivé masti alebo asi 20 minút infračerveného žiarenia vám pomôže rýchlejšie sa zbaviť bolesti sedacieho nervu.

5. Jemný strečing a fyzioterapia

Keď najhoršia bolesť ustúpi, význam má rehabilitácia. Cvičenia by mali byť zamerané na správne držanie tela, mobilitu, uvoľnenie preťažených svalov a posilnenie stredu tela.

Pod dohľadom fyzioterapeuta je možné vykonávať cvičenie, strečing a masáž. Dôležitým krokom je posilnenie svalov okolo chrbtice a zlepšenie flexibility, čím sa zabraňuje ďalším problémom.

Nápomocný môže byť aj strečing chrbtice, a to s pomocou fyzioterapeuta. Fyzioterapeut vám môže poradiť, ako správne naťahovať svaly zadnej časti stehien a dolnú časť chrbta, a odporučiť vhodné cviky pre stabilizáciu postihnutej oblasti.

Pravidelné strečingové a jemné posilňovacie cvičenia môžu pomôcť udržiavať flexibilitu chrbtice a svalov okolo nej, čo môže zmierniť príznaky ischiasu.

Príklady jemných strečingových cvikov

• Piriformis strečing: Ľahnite si na chrbát, prekrížte jednu nohu cez druhú a potiahnite koleno smerom k hrudi.
• Hamstring strečing: Sadnite si na zem s rovnými nohami, siahnite rukami k prstom na nohách.
• Spinal twist: Ležte na chrbte, ohnite jednu nohu a prehoďte ju cez opačnú stranu tela, zatiaľ čo druhá ruka sa snaží zostať na zemi, aby ste cítili strečing v dolnej časti chrbta a boku.

Ak sa pri cviku zhorší vystreľovanie bolesti do nohy, objaví sa výrazné mravenčenie alebo slabosť, cvik treba prerušiť a vhodnosť ďalšieho cvičenia konzultovať s odborníkom.

6. Masáž

Na uvoľnenie povrchových svalov chrbta je vhodná masáž, ktorá okrem toho stimuluje krvný obeh, čím skracuje dobu hojenia.

Masáž pomáha nielen uvoľniť povrchové svaly na chrbte, ale môže taktiež uvoľniť svaly, ktoré priamo súvisia s vašou bolesťou ischias. Masáž stimuluje krvný obeh a tým urýchľuje hojenie.

Vždy však hľadajte skúseného maséra, ideálne so zdravotným vzdelaním. Pri výraznej bolesti, poruche citlivosti alebo slabosti nohy nie je vhodné spoliehať sa iba na masáž.

Lieky pri zápale sedacieho nervu

Na utlmenie bolesti môžete siahnuť po liekoch s analgetickým účinkom, resp. antiflogistikách, ktoré okrem tlmenia bolesti pôsobia aj protizápalovo.

Pri akútnej bolesti sú často odporúčané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré pomáhajú tlmiť bolesť aj zápalovú reakciu v okolí podráždeného nervu. Patria sem napríklad liečivá ako ibuprofén, diklofenak alebo naproxén.

Môžete taktiež siahnuť po myorelaxanciách - liekoch na uvoľnenie svalstva. Pri silnejšej bolesti môže lekár krátkodobo zvážiť aj iné typy liekov, napríklad lieky na uvoľnenie svalového spazmu alebo pri nervovej bolesti lieky, ktoré ovplyvňujú vedenie bolestivých signálov.

Pri neuropatickej bolesti môžu lekári odporučiť lieky, ako sú antidepresíva alebo antikonvulzíva, ktoré pomáhajú tlmiť bolestivé pocity. Ak je bolesť intenzívna, v niektorých prípadoch sa môžu použiť aj opioidy, no tieto sú určené skôr na krátkodobé použitie.

Dôležité je vedieť, že lieky neriešia mechanickú príčinu útlaku nervu. Pomáhajú zvládnuť bolesť, znížiť zápal a umožniť človeku lepšie sa hýbať.

Pri užívaní protizápalových liekov treba myslieť aj na bezpečnosť. Nie sú vhodné pre každého, najmä pri žalúdočných vredoch, ochoreniach obličiek, niektorých srdcovo-cievnych ochoreniach, pri liekoch na riedenie krvi alebo v tehotenstve.

Pri výbere voľnopredajného lieku je kľúčové zohľadniť vek, tlak, žalúdok, obličky, pečeň, tehotenstvo, dojčenie a lieky, ktoré človek užíva pravidelne. Pred ich použitím je vhodná konzultácia s lekárnikom, aby sa predišlo možným nežiaducim interakciám alebo vedľajším účinkom.

Gél pri lokálnej bolesti

Gél na zápal sedacieho nervu môže pomôcť najmä vtedy, keď je súčasťou problému lokálna bolesť svalov, krížov alebo sedacej oblasti. Protizápalové gély s obsahom liečiv, ako je napríklad diklofenak alebo ibuprofén, pôsobia v mieste aplikácie a môžu zmierniť bolesť povrchovejších tkanív.

Ak je sedací nerv dráždený hlboko v oblasti chrbtice vysunutou platničkou, samotný gél sa k príčine problému nedostane tak, ako by si človek predstavoval. Môže uľaviť od sprievodného svalového napätia, bolesti krížov alebo sedacieho svalu, ale nemusí zastaviť vystreľovanie bolesti až do chodidla.

Pri kombinovaní gélu a tabliet s rovnakým typom protizápalového liečiva je vhodné poradiť sa, aby sa zbytočne nezvyšovalo riziko nežiaducich účinkov. Gély nie sú určené na používanie, ak je koža poškodená.

Vitamíny a minerály

Ako doplnkovú liečbu môžete zvoliť lieky s vysokým obsahom vitamínov skupiny B, ktoré slúžia na výživu a regeneráciu poškodených nervov, a taktiež magnézium, ktoré je vhodné užívať dlhodobo.

Magnézium prispieva k správnej funkcii svalov a nervov. Tento minerál môže pomôcť uvoľniť svalové napätie a kŕče, čo je obzvlášť užitočné pri bolestiach spôsobených ischiasom.

Niektorí ľudia siahajú v lekárni aj po vitamínoch skupiny B. Tie sa často používajú ako podporná liečba pri nervových ťažkostiach, no nemali by vytvárať dojem, že nahradia liečbu bolesti, rehabilitáciu alebo vyšetrenie pri zhoršujúcich sa príznakoch.

Injekcie, infúzia a chirurgická liečba

Kortikosteroidné injekcie

V prípade, že domáca liečba nezaberá, navštívte lekára. Ten môže aplikovať epidurálnu injekciu kortikosteroidu, ktorá potlačí zápal a uľaví od akútnej bolesti.

Kortikosteroidná injekcia má za cieľ znížiť zápal a opuch v okolí nervu. Tým sa môže zmenšiť tlak a podráždenie nervového koreňa, čo prinesie úľavu od bolesti.

Tento typ liečby však nie je prvou voľbou pri každom ischiase. Zvažuje sa najmä pri výraznej bolesti, pri potvrdenom dráždení nervu alebo vtedy, keď konzervatívna liečba neprináša dostatočný efekt.

Injekcia neznamená automaticky definitívne vyriešenie problému. Môže vytvoriť okno úľavy, počas ktorého sa človek lepšie hýbe a môže začať cielene rehabilitovať.

Infúzna liečba

Infúzia na zápal sedacieho nervu sa používa pri silnejšej bolesti, keď je potrebné podať lieky priamo do žily a dosiahnuť rýchlejší alebo intenzívnejší účinok.

Infúzna liečba sa zvyčajne zvažuje vtedy, keď bolesť výrazne obmedzuje pohyb, človek nevie normálne fungovať alebo tabletová liečba nestačí.

Môže pomôcť preklenúť akútnu fázu, ale rovnako ako injekcie, ani infúzia nerieši automaticky príčinu ischiasu. Je to súčasť liečby bolesti, nie náhrada diagnostiky, rehabilitácie a úpravy režimu.

Kedy sa zvažuje operácia

V prípade, že je zápal spôsobený vysunutím platničky, bolesť pretrváva dlhšie ako 4 - 6 týždňov a aplikácia injekcie neposkytuje úľavu, môže lekár zvoliť operačné riešenie problému.

Chirurgický zákrok sa zvažuje iba pri vážnych prípadoch, ako je syndróm cauda equina, alebo ak existuje jednoznačná herniácia disku, ktorá spôsobuje výraznú svalovú slabosť alebo progresívne neurologické problémy.

Štandardným postupom je diskektómia, pri ktorej sa odstraňuje časť poškodeného disku, čím sa zmierňuje tlak na sedací nerv. Pri operácii dochádza k odstráneniu časti vysunutej platničky.

Alternatívne a doplnkové metódy

Akupunktúra

Akupunktúra môže pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu u pacientov s ischiasom. Prikladaním tenkých ihiel na postihnuté miesta je možné uvoľniť svalové kŕče a napätie v krížoch, ktoré sú priamo spojené so sedacím nervom.

Alternatívne a doplnkové metódy liečby môžu prispieť k úľave od bolesti a zlepšeniu pohyblivosti, no nie vždy pôsobia rovnako na každého.

Manuálna liečba a masáže

Chiropraktická starostlivosť sa zameriava na diagnostiku, liečbu a prevenciu mechanických porúch pohybového systému, najmä chrbtice. Chiropraktici používajú rôzne techniky manuálnej terapie vrátane manipulácie chrbtice, aby pomohli obnoviť správne zarovnanie chrbtice a zmierniť tlak na nervy.

Bankovanie a gua sha sú metódy, ktoré môžu byť doplnkom starostlivosti o telo. Tieto metódy však nie vždy pôsobia rovnako na každého, preto je dobré sa poradiť s odborníkom.

Pri výraznej bolesti, slabosti alebo poruche citlivosti by alternatívne metódy nemali nahrádzať lekárske vyšetrenie.

Prírodné prostriedky a doplnky

Prírodné prostriedky a doplnky stravy môžu byť doplnkom k liečbe, nemali by však nahrádzať diagnostiku, lieky predpísané lekárom ani fyzioterapiu.

Magnézium môže pomôcť uvoľniť svalové napätie a kŕče. Omega-3 mastné kyseliny sa nachádzajú v rybom oleji a ďalších zdrojoch a sú známe svojimi protizápalovými účinkami. Nedostatok vitamínu D môže prispievať k chronickým bolestiam, preto je jeho dostatočný príjem dôležitý pre podporu zdravia kostí a svalov.

Niektoré bylinné prípravky a rastlinné extrakty sa používajú ako doplnková podpora pri bolestiach pohybového aparátu. Pri ich užívaní je potrebné zohľadniť možné interakcie s liekmi a zdravotný stav človeka.

Cesnakové mlieko je prírodný nápoj, ktorý je obľúbený v tradičnej medicíne pre svoje preventívne a liečivé vlastnosti. Tento nápoj zmierňuje bolesti nervov, pretože je protizápalový a zároveň aj skvelý antioxidant.

Cesnakové mlieko však nemožno považovať za overenú náhradu lekárskej liečby ischiasu. Ak bolesť pretrváva, zhoršuje sa alebo sa pridá slabosť a porucha citlivosti, potrebné je odborné vyšetrenie.

Ischias v tehotenstve

Zápal sedacieho svalu je pomerne častou komplikáciou tehotných žien. Vzniká pri nadmernom dráždení koreňa sedacieho nervu. Bábätko je v tele matky umiestnené v uhle, pri ktorom dochádza k vývinu tlaku na nervy.

Tehotenstvo môže byť rizikovým faktorom, keďže hormonálne zmeny spôsobujú uvoľnenie väzov a zmeny v driekovej oblasti, čo môže vyvolať bolesti chrbta. Váha dieťaťa navyše tlačí do panvy a dráždi sedací nerv.

Aj v tomto prípade sa prejavuje bolesťou spodnej časti chrbta, ktorá môže prechádzať do zadnej časti stehien a následne až k prstom na nohách.

Prvým krokom, ako sa tejto bolesti zbaviť, je zmena polohy sedenia. Môžete si sadnúť na zem s prekríženými nohami alebo si sadnúť na gymnastickú loptu.

Počas spánku sa dajte do polohy na ľavom boku, čím sa zabezpečí lepší prietok krvi hlavnou dutou žilou. Okrem toho môžete skúsiť aplikáciu studených alebo teplých obkladov, strečing a cvičenie.

Čo sa týka liekov, ako sú antiflogistiká a myorelaxanciá, tie sa počas tehotenstva neodporúčajú, a preto v prípade, že bolesť neustupuje, obráťte sa na svojho lekára.

Prevencia opakovaného ischiasu

Ischias sa zvykne opakovať, a teda ak ste ho raz prekonali, neznamená to, že už sa znova neobjaví. Existujú však určité zásady, ktorými mu je možné predchádzať, resp. minimalizovať riziko jeho vzniku.

• pravidelné cvičenie a posilňovanie svalov brucha a chrbtice,
• správne držanie tela pri sedení, státí aj chôdzi,
• pravidelné prestávky pri sedavom zamestnaní,
• ergonomicky nastavená stolička a pracovné miesto,
• zdvíhanie predmetov s pokrčenými kolenami, nie s ohnutou chrbticou,
• výber vhodného matraca,
• udržiavanie zdravej hmotnosti,
• vyhýbanie sa prudkým pohybom a jednostrannému preťažovaniu.

Pri dvíhaní ťažkých predmetov je nevyhnutné používať nohy na zdvihnutie bremena, nie chrbát. Ťažké predmety zdvíhajte v polohe s pokrčenými kolenami, nie s ohnutou chrbticou.

Pravidelne cvičte, posilňujte najmä hlboké svaly chrbta a brušnej steny. S konkrétnymi cvikmi vám pomôže fyzioterapia.

Výber vhodného matraca môže zlepšiť kvalitu spánku. Matrac by mal poskytovať dostatočnú podporu pre chrbticu a zároveň sa prispôsobiť tvaru vášho tela, čím pomáha zmierniť tlak na nervy a zlepšiť cirkuláciu.

Všetky „zlé návyky“ vás môžu postupne doviesť až k ischiasu. Preto je dôležité si uvedomiť svoje pohybové vzorce a snažiť sa ich pravidelne meniť a vyvažovať, aby ste predišli jednostrannému zaťažovaniu a následným bolestiam chrbta.

Aj v prípade, ak sa už vyskytli bolesti v niektorej oblasti chrbtice, nie je neskoro začať cvičiť a zabrániť tak ďalšiemu rozvoju bolesti.

Kedy navštíviť lekára

V prípade, ak sa prejavy zápalu sedacieho svalu objavili v súvislosti s úrazom, vyhľadajte lekársku pomoc. Lekára navštívte aj vtedy, ak bolesť neustupuje, zhoršuje sa alebo trvá dlhšie než niekoľko dní.

Ak sa pridá porucha močenia, strata kontroly nad stolicou alebo necitlivosť v oblasti rozkroku, ide o urgentný stav. Závažný zdravotný stav môže signalizovať aj porucha citlivosti nôh a slabosť nôh, a preto neodkladne vyhľadajte lekára.

Okamžité vyšetrenie je potrebné aj pri rýchlo sa zhoršujúcej slabosti dolných končatín, pri výraznej strate citlivosti, horúčke alebo pri bolesti po úraze.

Ak bolesť neodpovedá na lieky alebo ak máte ďalšie príznaky ako horúčku či necitlivosť, môže ísť o infekciu alebo iný vážny problém, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Ak sa bolesť vracia opakovane, nestačí riešiť len akútnu bolesť. Treba hľadať, prečo sa sedací nerv znovu a znovu dráždi.

Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.

tags: #zapal #sedacieho #nervu #domaca #liecba