Skryté škúlenie, odborne heterofória, je porucha spolupráce očí, pri ktorej sa pri bežnom pozeraní neobjavuje viditeľná odchýlka, no očné svaly musia vyvíjať neprimerané úsilie, aby udržali obe oči v správnom postavení. Zrakový tréning môže v týchto prípadoch posilniť schopnosť očných svalov vysporiadať sa s odchýlkou a zlepšiť spoluprácu oboch očí.
Na skryté škúlenie možno myslieť vtedy, ak sa objavuje občasné zahmlené alebo dvojité videnie, ťažkosti s preostrovaním z diaľky do blízka, chyby pri prepisovaní textu, problémy so zaostrovaním, zvýšená únava očí, bolesti hlavy, migrény, náklon hlavy alebo ak sa vám lepšie číta s jedným okom zavretým. Pri takýchto ťažkostiach nemusí byť príčinou dioptrická chyba, preto je potrebné odborné vyšetrenie u očného lekára alebo optometristu.
Čo je skryté škúlenie
Ľudia majú dve oči, ktoré vďaka svojej optike vytvárajú ostrý obraz pozorovaného predmetu v zadnej časti očnej gule, na sietnici. Odtiaľ sa obrazová informácia prenáša očným nervom do mozgu, ktorý obidva obrazy spojí v jeden. Za normálnych okolností si vôbec neuvedomujeme, že by obrazy boli dva.
Obraz je jeden, avšak vďaka tomu, že pochádza z dvoch očí, dokážeme vidieť priestorovo, dobre odhadujeme vzdialenosť a môžeme si užívať sledovanie 3D filmov. Aby všetko mohlo správne fungovať, musia sa však očné osi oboch očí pretnúť v sledovanom bode. To znamená, že obidve oči sa musia zároveň pozerať na rovnaké miesto.
Škúlenie, odborne strabizmus, je porucha spolupráce očí, pri ktorej sa osi videnia nepretínajú v rovnakom bode. Strabizmus je očný stav, pri ktorom oči nespolupracujú pri sledovaní jedného bodu. Zatiaľ čo jedno oko sa zameriava na objekt, druhé oko môže smerovať iným smerom - dovnútra, von, nahor alebo nadol.
Škúlenie sa rozlišuje na zjavné, manifestné, nazývané heterotropia, a skryté, latentné, nazývané heterofória. Skryté škúlenie sa prejavuje pri nerovnováhe očných svalov po zrušení fúzie, teda po zrušení spojenia obrazov z oboch očí v jeden vnem, najčastejšie zakrytím jedného oka alebo pomocou špeciálnych okuliarových šošoviek.
Prečo oči pri heterofórii vyžadujú zvýšenú námahu
Existujú prípady, kedy sa očné osi síce pretínajú v sledovanom predmete, ale na úkor neprimeranej záťaže očných svalov. A práve tieto stavy sú označované ako skryté škúlenie, teda heterofória. Pomenovanie „skryté“ znamená to, že pri bežnom pozeraní nie je žiadna odchýlka viditeľná a človek neškúli.
Pri pozeraní každým okom zvlášť sa však zistí, že očné osi majú tendenciu buď nedostatočne sa zbiehať, alebo sa naopak zbiehajú príliš. V oboch prípadoch je spontánne nastavenie očných osí chybné a úpravu musia vykonávať očné svaly.
Za bežných okolností sa skryté škúlenie neprejaví, pretože oči spolupracujú a očné svaly sú dostatočne silné na to, aby udržali oči v rovnom postavení. Náš očný aparát má rôzne mechanizmy, ktorými kompenzuje malé odchýlky škúlenia, avšak akonáhle sa tieto odchýlky začnú časom zhoršovať, tieto mechanizmy už na ne nestačia a zlyhávajú.
Schopnosť očných svalov vysporiadať sa so zvýšenou záťažou je veľmi individuálna. Niektorí ľudia preto majú veľkú skrytú úchylku, ale nikdy žiadne ťažkosti nepocítia. Iní ľudia môžu mať naopak ťažkosti aj pri relatívne malej úchylke.
Preto sa pri určovaní skrytého škúlenia meria nielen veľkosť úchylky, ale aj schopnosť zrakového systému vyporiadať sa s úchylkou, takzvaná fúzna rezerva. Do akej miery je narušená schopnosť spolupráce očí, zistíme až na odbornom vyšetrení zraku.
Rozdiel medzi skrytým a zjavným škúlením
Skryté škúlenie
Skryté škúlenie dostalo svoje pomenovanie preto, lebo ho nevidíme voľným okom a často si ani neuvedomujeme, že ho máme. Pri bežnom pozeraní oči spolupracujú a odchýlka zostáva kompenzovaná.
Škúlenie zaťažuje celý binokulárny systém, ktorý sa stará o spoluprácu očí. V praxi to znamená, že s väčšou únavou môže dochádzať k horšiemu videniu. Zrazu nevieme doostriť, pričom veľakrát rozostrenie nie je spôsobené dioptriami, ale samotným škúlením, ktoré naruší koordináciu očí.
Ak prichádzajúce ťažkosti neriešime, zrak môže potrápiť rozmazaný obraz a v najhoršom prípade až dvojité videnie. Skryté škúlenie sa môže prejaviť až v dospelosti, aj keď človek nikdy nenosil okuliare.
Zjavné škúlenie
Zjavné škúlenie je stav, kedy sú oči viditeľne nesymetrické. Pri pohľade na objekty je jasné, že jedno oko smeruje iným smerom než druhé. Tento problém môže byť viditeľný neustále alebo iba občas.
Zjavné škúlenie sa môže objaviť už po narodení alebo sa vyvinúť v prvých rokoch života, kedy sa ešte vývoj zraku neukončil. Z tohto dôvodu sa nemusí vôbec vytvoriť spolupráca očí a každé oko tým pádom funguje samostatne. Preto je so škúlením často spojená aj tupozrakosť.
Zjavné škúlenie môže vzniknúť aj v dospelosti. Akonáhle dôjde k vzniku zjavného škúlenia po ukončení vývoja videnia, môže sa prejaviť dvojitým videním. To zasiahne naše vnímanie, schopnosť správne zamerať pozornosť na objekty, koordináciu pohybov a celkovú kvalitu zraku, čo vplýva na každodenné aktivity a psychickú pohodu.
Príznaky skrytého škúlenia
Pokiaľ u seba pozorujete občasné zahmlené alebo dvojité videnie, máte ťažkosti s preostrovaním z diaľky do blízka, robíte chyby v prepisovaní textu alebo sa vám lepšie číta s jedným okom zavretým, potom možno trpíte skrytým škúlením.
- problém so zameraním sa na predmety,
- ťažšie zaostrovanie,
- zvýšená únava očí,
- bolesti hlavy,
- časté migrény,
- náklon hlavy,
- dvojité videnie,
- zhoršovanie príznakov na konci dňa,
- rozmazané alebo zahmlené videnie,
- ťažkosti pri čítaní a prepisovaní textu,
- problémy s preostrovaním medzi blízkymi a vzdialenými predmetmi.
Ťažkosti sa môžu zhoršovať pri dlhodobom čítaní, práci s obrazovkou, náročnom sústredení alebo na konci dňa. Skryté škúlenie však nemusí vyvolávať všetky uvedené príznaky a ich prítomnosť sama osebe diagnózu nepotvrdzuje.
Čo môže skryté škúlenie spôsobovať
Pri narušenej koordinácii očí mozog nedokáže vždy správne spojiť obrazy z oboch očí do jedného. Anomálne binokulárne videnie sa môže prejavovať nepríjemnými bolesťami hlavy, únavou očí, poruchou vnímania hĺbky v priestore a niekedy aj rozdelením obrazu.
Niektorí ľudia majú problémy so zaostrovaním na objekty alebo s vnímaním hĺbky, čo môže ovplyvniť každodenné činnosti. Dvojité videnie môže sťažovať orientáciu, čítanie, prácu, pohyb v priestore aj vykonávanie činností vyžadujúcich presný odhad vzdialenosti.
V dospelosti môže byť narušené trojrozmerné videnie, čo sa môže prejaviť napríklad aj nemožnosťou užiť si v kine trojrozmerný film. Problémy so spoluprácou očí môžu vplývať aj na psychickú pohodu a celkovú kvalitu života.
Príčiny a rizikové faktory
Dôvodov, prečo škúlenie vzniká, je niekoľko. Najčastejšie je to nerovnováha očných svalov, k vzniku môže prispieť aj nevykorigovaná refrakčná chyba, ako je krátkozrakosť, ďalekozrakosť či astigmatizmus. Ďalšími príčinami môžu byť neurologické poruchy alebo úrazy v oblasti hlavy.
Príčiny strabizmu môžu byť rôzne. Najčastejšie sa strabizmus vyskytuje kvôli nesprávnej koordinácii očných svalov, ktoré riadia pohyb očí. Ak tieto svaly nefungujú harmonicky, oči sa nedokážu správne zamerať na jeden bod.
Dedičnosť zohráva veľkú úlohu, pretože strabizmus sa často vyskytuje v rodinách. Ďalšími možnými príčinami sú neurologické poruchy, ako sú mozgová obrna, Downov syndróm alebo hydrocefalus. Poranenia hlavy či očí môžu poškodiť nervy alebo svaly, ktoré ovládajú oči, čo vedie k strabizmu.
U niektorých ľudí môže byť problém spôsobený refrakčnými chybami, napríklad ďalekozrakosťou, kde oko musí vynakladať nadmerné úsilie na zaostrenie, čo môže narušiť jeho zarovnanie. Medzi rizikové faktory patria aj predčasné narodenie, nízka pôrodná hmotnosť, infekcie alebo zápaly v očnej oblasti a výskyt očných problémov v rodine.
Typy škúlenia podľa smeru odchýlky
Škúlenie môžeme rozdeliť do rôznych kategórií podľa smeru, ktorým sa postihnuté oko odchyľuje. Esotropia je stav, keď oko smeruje dovnútra, k nosu. Exotropia, naopak, znamená, že oko smeruje von, od nosa.
Hypertropia je situácia, keď oko smeruje nahor, a hypotropia opisuje oko smerujúce nadol. Okrem toho sa škúlenie môže klasifikovať podľa frekvencie výskytu - môže byť konštantné, keď je odchýlka stále prítomná, alebo intermitentné, keď sa objavuje iba občas.
Škúlenie sa podľa základných znakov a príčin delí na dynamické, teda konkomitantné, a paralytické, teda inkomitantné. Dynamické škúlenie je častejší typ a prejavuje sa až u 6 % detí, pričom môže postihovať až každé piate predčasne narodené dieťa.
Paralytické škúlenie postihuje až 1 % populácie a jeho príčinou je väčšinou čiastočná alebo úplná porucha jedného či viacerých svalov oka. Môžu ho spôsobiť zápaly v centrálnej nervovej sústave, mozgové nádory, otravy, degeneratívne ochorenia alebo úrazy. Postihuje viac dospelých ako deti a vyznačuje sa zmenou hybnosti oka.
Môžeme sa stretnúť aj s mikrostabizmom, pri ktorom ide o kozmeticky nenápadné škúlenie, alebo s pseudostrabizmom, ktorý sa prejavuje zdánlivým škúlením spôsobeným napríklad kožnou riasou zakrývajúcou vnútorné kútiky očí.
Vyšetrenie skrytého škúlenia
Očný lekár alebo optometrista najskôr zisťuje ostrosť zraku a pohyblivosť očí. Na hodnotenie spolupráce očí sa používajú testy binokulárneho videnia. Pri skrytom škúlení sa odchýlka zisťuje po zrušení fúzie, najčastejšie zakrytím jedného oka alebo použitím špeciálnych okuliarových šošoviek.
Diagnostika strabizmu je komplexný proces, ktorý zahŕňa viacero testov. Lekár môže tiež vykonať vyšetrenie očného pozadia, aby skontroloval stav sietnice a zrakového nervu. Ak je to potrebné, na presné určenie uhla škúlenia sa používajú špeciálne prístroje.
V rámci klasického vyšetrenia sa robia screeningové testy, ktoré môžu odhaliť problém so škúlením. Ak sa zistí, že za popisované ťažkosti môže škúlenie, nasleduje hlbšie vyšetrenie, pri ktorom sa problém podrobnejšie diagnostikuje.
V prvom kroku je vždy nutné určiť správnu korekciu a následne zvážiť potrebu zrakového tréningu či prizmatickej korekcie. Pri určovaní skrytého škúlenia sa neposudzuje iba veľkosť odchýlky, ale aj schopnosť zrakového systému túto odchýlku kompenzovať.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc
Odbornú pomoc by ste mali vyhľadať hneď, ako si všimnete príznaky škúlenia, najmä u detí. Včasná diagnostika a liečba môžu zabrániť trvalým poškodeniam zraku.
Dokonca aj u dospelých, ktorí začnú škúliť v neskoršom veku, je potrebné okamžité vyšetrenie, pretože to môže byť príznakom vážnejšieho zdravotného problému. Pri vzniku škúlenia, bez ohľadu na vek, je potrebné neodkladné očné vyšetrenie.
Pri deťoch treba venovať pozornosť problémom so zaostrovaním, zakrývaniu jedného oka, náklonu hlavy, únave pri čítaní, častému narážaniu do predmetov alebo zhoršenému odhadu vzdialenosti. Škúlenie po šiestom mesiaci života by mal sledovať očný lekár.
Úloha zrakového tréningu
Pokiaľ sa preukáže, že ťažkosti sú spôsobené skrytým škúlením, hľadá sa najvhodnejšie riešenie. Niekomu pomáhajú okuliare so špeciálnymi, takzvanými prizmatickými dioptriami. Pri iných prípadoch sa odporúča zrakový tréning, pri ktorom sa posilňuje schopnosť očných svalov vysporiadať sa s úchylkou.
Zrakový tréning je zameraný na zlepšenie koordinácie očných svalov, schopnosti udržať správne postavenie očí a spolupráce medzi oboma očami. Cieľom nie je iba „posilniť“ jedno oko, ale podporiť funkciu celého binokulárneho systému.
Očné cvičenia zahŕňajú aktivity, ako je sledovanie pohybujúceho sa objektu alebo striedanie zaostrovania na blízke a vzdialené objekty. Cieľom je posilniť svaly slabšieho oka a zlepšiť spoluprácu medzi oboma očami.
Pravidelným cvičením sa môžu dosiahnuť významné zlepšenia, najmä u detí. Pri dospelých závisí účinok od typu odchýlky, príčiny ťažkostí, schopnosti fúzie a výsledkov odborného vyšetrenia.
Príklady cvičení pri skrytom škúlení
Sledovanie pohybujúceho sa predmetu
Jedným zo základných cvičení je sledovanie pomaly sa pohybujúceho objektu očami. Cieľom je udržať pozornosť na predmete a sledovať ho bez zbytočného pohybu hlavy.
Očné cvičenia zahŕňajú aktivity, ako je sledovanie pohybujúceho sa objektu. Cieľom je zlepšiť koordináciu očných svalov a schopnosť oboch očí sledovať rovnaký predmet.
Striedanie zaostrenia na blízko a do diaľky
Ďalším cvičením je striedanie zaostrovania na blízke a vzdialené objekty. Cvičenie podporuje prechod medzi rôznymi vzdialenosťami a môže pomáhať pri ťažkostiach s preostrovaním.
Ťažkosti s preostrovaním z diaľky do blízka patria medzi príznaky, pri ktorých možno uvažovať o poruche spolupráce očí. Cvičenia však treba prispôsobiť konkrétnemu nálezu a vykonávať ich podľa odporúčania odborníka.
Cvičenie spolupráce oboch očí
Na ortoptickom pracovisku dochádza k tréningu a spolupracovaniu oboch očí a k zdokonaľovaniu priestorových zrakových funkcií. Dôležité je cvičiť s dieťaťom pravidelne niekoľkokrát do týždňa.
Pravidelné očné cvičenia sú dôležitou súčasťou liečby, pretože pomáhajú posilniť očné svaly a zlepšiť ich koordináciu. O vhodnosti konkrétnych cvičení, ich náročnosti a frekvencii rozhoduje očný lekár alebo ortoptista.
Čo možno kombinovať so zrakovým tréningom
Okuliarová korekcia
Liečba strabizmu závisí od veku pacienta a závažnosti stavu. U detí sa často začína používaním okuliarov alebo kontaktných šošoviek, ktoré opravujú refrakčné chyby.
Neinvazívnou metódou liečby je korekcia refrakčnej vady pomocou okuliarovej korekcie, ktorá by mala pomôcť upraviť nielen škúlenie, ale aj prípadnú očnú vadu, pri ktorej dochádza k ostrejšiemu videniu. Pri veľkom rozdiele dioptrií medzi pravým a ľavým okom, teda pri anizometropii, môže byť navrhnuté nosenie kontaktných šošoviek.
Prizmatická korekcia
Ak pretrvávajú obťažujúce príznaky, ako sú zlý odhad vzdialeností, rozdelené videnie alebo únava očí, môže očný lekár odporučiť prizmatickú korekciu do rámu okuliarov, ktorá posunie obraz do správneho smeru a podporí správne binokulárne priestorové vnímanie.
Prizmatická korekcia predstavuje okuliarovú šošovku v tvare klinu či hranolu, ktorý mení chod lúča cez okuliarovú šošovku smerom k báze, teda k najhrubšej časti, na úpravu posunu obrazu, elimináciu dvojitého videnia a zlepšenie priestorovej orientácie.
Okluzívna a pleoptická liečba
Ak je jedno oko slabšie, môže sa použiť okluzívna terapia, pri ktorej sa zdravé oko zakrýva, aby sa stimulovalo slabšie oko. Veľmi efektívna liečba proti vzniku tupozrakosti je zakrytie väčšinou vedúceho neškúliaceho oka pomocou okluzora, pričom konkrétny postup záleží na type škúlenia.
Liečbu tupozrakosti je možné dosiahnuť pomocou pleoptických cvičení do šiesteho roku dieťaťa. Ide o základnú metódu liečby tupozrakosti, ktorej cieľom je znovu obnoviť spoluprácu medzi postihnutým okom a mozgom.
Vedúce oko sa dočasne zakryje okluzorom a slabšie oko sa trénuje u pleoptistu pomocou rôznych špeciálnych cvičení. Doma môže dieťa napríklad navliekať korálky alebo kresliť podľa predlohy.
Ďalšie postupy
Ďalšou liečebnou metódou, najmä u malých detí, je možnosť kvapkať do škúliaceho oka liek nazývaný atropín, pri ktorom dochádza k rozostreniu akomodácie, čo môže pomôcť s nerovnováhou očných svalov, najmä pri konvergentnom škúlení.
V niektorých prípadoch môžu byť predpísané očné kvapky alebo injekcie botulotoxínu na uvoľnenie svalov. Takéto postupy patria do rúk očného lekára a nemožno ich nahradiť domácim cvičením.
Skryté škúlenie u detí
Oči sú najdôležitejším zmyslovým orgánom ľudského tela, pomocou zraku vnímame až 90 % informácií zo svojho okolia, vnímame svetlo, tvary, farby, kontrast a hĺbku. Vnímanie je základným predpokladom vývinu vyšších psychických funkcií, ako je rozvoj myslenia a reči.
Vývoj zrakových funkcií a upevnenie vývoja jednoduchého binokulárneho videnia sa vyvíja do obdobia medzi šiestym a ôsmym rokom dieťaťa. Potom býva liečba často neúspešná. Preto je vhodné dochádzať s dieťaťom na pravidelné očné prehliadky u očného lekára už od šiesteho mesiaca veku, pravidelne po šiestich mesiacoch, aby sa prípadná očná vada alebo škúlenie podchytili včas.
Ak bábätko do šiesteho mesiaca občas a na krátko zaškúli, nemusíme mať obavy, pretože pohyby očí sa väčšinou zrovnajú samy. Škúlenie bábätka po šiestom mesiaci by však mal sledovať očný lekár.
Zvlášť obozretní by mali byť rodičia dieťaťa, ak sami trpeli v detstve očnou vadou alebo škúlením. Prvé príznaky škúlenia si môže všimnúť rodič, pediater alebo dokonca učiteľ.
Prečo je včasná diagnostika dôležitá
Neliečené škúlenie môže viesť k tupozrakosti. Pri pretrvávajúcich očných ťažkostiach, ako je napríklad rozdelené videnie, mozog obraz zo škúliaceho oka prestane vnímať, dôjde k takzvanému útlmu vnemu, teda supresii, a postihnuté oko sa prestane ďalej vyvíjať.
Pri dlhšom trvaní tejto fázy môže vzniknúť tupozrakosť, teda amblyopia. Tupozrakosť je stav, kedy je na postihnutom oku výrazne znížená zraková ostrosť aj pri optimálne vykorigovanej dioptrickej šošovke a za prítomnosti fyziologického anatomického nálezu na oku.
Oneskorená liečba škúlenia alebo zanedbanie a nedodržiavanie správne odporúčanej liečby môže viesť až k trvalej strate kvalitného zraku. Náprava tupozrakosti je vhodná najčastejšie do šiesteho roku dieťaťa, neskôr býva bez pozitívneho efektu.
Vývoj zrakových funkcií je preto pri deťoch časovo citlivý. Čím skôr sa škúlenie začne liečiť, tým úspešnejšia môže byť jeho náprava. Naopak, čím neskôr škúliace dieťa podstúpi vhodnú liečbu, tým vážnejšie môže strabizmus ovplyvniť jeho celkový zrak.
Zrakový tréning a liečba dospelých
Skryté škúlenie môže zostať dlho bez povšimnutia a prejaviť sa až v dospelosti, najmä pri únave alebo zvýšenej zrakovej záťaži. Dospelí môžu mať ťažkosti s doostrovaním, bolesti hlavy, únavu očí, rozmazané videnie alebo dvojité videnie.
Dospelí pacienti, ktorí majú strabizmus, spadajú do dvoch skupín. Prvú skupinu tvoria pacienti, ktorí spravidla škúlia od detstva a majú rôzny stupeň tupozrakosti. Do druhej skupiny patria pacienti, u ktorých škúlenie vzniklo až v dospelosti následkom úrazu oka alebo hlavy, choroby alebo zhoršením skrytého škúlenia.
Po operácii strabizmu je u niektorých pacientov opäť možné navodiť spoluprácu očí, zvýšiť šancu binokulárneho videnia a normalizovať zorné pole obidvoch očí. Operácia očných svalov však v dospelosti nedokáže zvýšiť zrakovú ostrosť pri tupozrakosti.
Pri skrytom škúlení môže byť zrakový tréning vhodnou súčasťou konzervatívnej liečby, ale jeho účinnosť závisí od konkrétneho typu poruchy. Ak ťažkosti pretrvávajú alebo sa zhoršujú, odborník môže zvážiť prizmatickú korekciu alebo inú liečbu.
Kedy sa uvažuje o operácii
Operácia strabizmu je zvyčajne poslednou možnosťou, keď iné metódy liečby zlyhajú. Chirurgický zákrok zahŕňa úpravu dĺžky alebo napätia očných svalov, aby sa dosiahla správna poloha očí.
Ak dioptrická korekcia nenapraví postavenie očí, môže byť odporúčaná chirurgická operácia očí, ktorá má aj kozmetický efekt. Cieľom operácie je odstrániť alebo redukovať úchylku oka alebo očí, ktorá pretrváva napriek konzervatívnej liečbe.
Počas operácie sa pracuje na okohybných svaloch tak, aby sa oči dostali do čo najpriamejšieho postavenia. Pri operácii očných svalov nedochádza k úprave očnej dioptrickej vady ani sa nelieči tupozrakosť.
Operácia je relatívne bezpečná a často veľmi účinná, niekedy však môže byť potrebné zákrok zopakovať, ak sa strabizmus vráti. Po operácii je často potrebná ďalšia liečba, ako sú cvičenia očných svalov, aby sa zabezpečilo dlhodobé zlepšenie.
Čo možno očakávať od liečby
Cieľom liečby je zachovanie kvalitného videnia, zabránenie vzniku tupozrakosti a poruchám priestorového videnia. Pri skrytom škúlení je cieľom znížiť nadmernú záťaž očných svalov, zlepšiť schopnosť fúzie a obmedziť príznaky, ako sú rozmazané alebo dvojité videnie, únava a bolesti hlavy.
Správne alebo prijateľné postavenie očí, teda paralelné postavenie, sa dosiahne vo väčšine prípadov po jednej, v niektorých prípadoch po viacerých operáciách. Postavenie očí sa však môže meniť v mesiacoch alebo rokoch po operácii, a preto sú potrebné pravidelné kontroly aj po operácii.
Vytvorenie normálneho binokulárneho videnia je možné len v prípade, že takéto videnie bolo prítomné už pred operáciou. Ani vtedy však tento výsledok nemožno garantovať. Operácia strabizmu nemá za úlohu odstrániť dioptrie, teda optickú korekciu alebo okuliare.
Pravidlá bezpečného cvičenia
Zrakový tréning by mal byť nastavený podľa výsledkov odborného vyšetrenia. Nie každé rozmazané alebo dvojité videnie je spôsobené skrytým škúlením a nesprávne zvolené cvičenie nemusí priniesť úžitok.
Ak sa počas cvičenia objaví výrazné alebo pretrvávajúce dvojité videnie, bolesť oka, prudká bolesť hlavy, závraty alebo náhle zhoršenie zraku, cvičenie treba prerušiť a vyhľadať odbornú pomoc. Pri náhlom vzniku škúlenia alebo dvojitého videnia je potrebné okamžité očné vyšetrenie.
Pri deťoch je dôležitá spolupráca rodičov a dieťaťa, aby dieťa prijalo a dodržiavalo potrebnú liečbu. Zvlášť je potrebné dohliadať na dieťa, aby nosilo okuliare, vydržalo mať zakryté oko a cvičilo podľa odporúčania.
Pravidelné očné prehliadky u očného lekára sú dôležité aj bez subjektívnych príznakov alebo viditeľných príznakov. Pravidelné, odborné a komplexné vyšetrenie môže včas odhaliť prípadné očné vady, očné ochorenia alebo odchýlky vo videní.
Best Exercises to Improve Your Eyesight | Eye Training Warmup At Home
Každodenný život so skrytým škúlením
Život so škúlením niekedy nie je úplne jednoduchý. Škúliace dieťa môže mať problémy s chôdzou po schodoch, orientáciou v priestore a v dospelosti môže škúlenie značne komplikovať situáciu napríklad pri parkovaní auta, keď má človek zlý odhad vzdialenosti a obmedzené zorné pole.
Dieťa môže mať horší odhad vzdialenosti v priestore, zle uchopovať hračky, častejšie narážať do nábytku alebo padať. Môže trpieť závratmi, problémami s rovnováhou, únavou, bolesťami očí alebo zahmleným videním a môže sa vyhýbať určitým činnostiam, napríklad čítaniu alebo učeniu.
Viditeľné škúlenie môže viesť k neistote v nadväzovaní vzťahov alebo pri jednaní s ľuďmi, čo môže viesť až k zníženému sebavedomiu a izolácii od komunity. Pre deti je obzvlášť dôležitá podpora rodiny a vzdelávanie verejnosti, aby sa predišlo stigmatizácii.
Pri liečbe dieťaťa je vhodné vysvetliť mu, čo ho čaká, počúvať ho a pozorovať pri hraní, kreslení alebo učení. Dieťa potrebuje oporu, ale zároveň aj vedenie k dôslednosti pri nosení okluzora a vykonávaní cvičení.
Časté omyly o škúlení
„Zo škúlenia dieťa vyrastie.“
U bábätiek do šiesteho mesiaca je občasné a krátke škúlenie v poriadku, pretože ešte nemajú koordinované pohyby očí. Ak je však škúlenie častejšie a pretrváva, je vhodné, aby dieťa videl očný lekár, zistil príčinu škúlenia a odporučil jeho vhodnú nápravu.
„Proti škúleniu stačia štandardné okuliare.“
Pri niektorých typoch škúlenia naozaj postačí štandardná dioptrická korekcia očnej vady, niekedy však očný lekár predpíše špeciálnu prizmatickú korekciu alebo bifokálne dioptrické šošovky.
Okuliare môžu upraviť pohyb škúliacich očí a znížiť nepríjemné ťažkosti. Ďalšou liečebnou metódou je zakrytie jedného oka okluzorom a pravidelné pleoptické cvičenie proti rozvoju tupozrakosti a pre správny vývoj okohybných svalov.
„Úmyselné škúlenie spôsobí trvalé škúlenie.“
Občasné, chvíľkové a úmyselné škúlenie by nemalo spôsobiť trvalé škúlenie. Je známkou dobrej koordinácie okohybných svalov.