Akupunktúra trojklanného nervu: účinnosť a možnosti liečby neuralgie

Akupunktúra môže pri neuralgii trojklanného nervu predstavovať podpornú metódu na zmiernenie bolesti, uvoľnenie napätia a zlepšenie celkového komfortu, nie však náhradu neurologického vyšetrenia ani cielenej liečby príčiny. Jej účinok sa medzi pacientmi líši a pri silnej alebo opakovanej bolesti je potrebné postupovať v spolupráci s neurológom, prípadne neurochirurgom, zubárom alebo ORL špecialistom.

Neuralgia trojklanného nervu patrí medzi najintenzívnejšie bolestivé stavy. Typická bolesť je krátka, záchvatovitá, ostrá alebo elektrizujúca a často ju spúšťa aj veľmi slabý dotyk, žuvanie, rozprávanie, holenie, umývanie tváre či studený vietor.

Čo je trojklanný nerv

Trojklanný nerv alebo po latinsky nervus trigeminus je veľmi dôležitý hlavový nerv. Tento názov dostal preto, lebo sa v určitej časti rozdeľuje na tri hlavné vetvy, ktoré smerujú do rôznych oblastí tváre - čela, líc a sánky.

Trojklanný nerv je nerv, ktorý sa zaraďuje medzi hlavové nervy. Je to párový nerv, takže tieto nervy máme presne dva- jeden vpravo a druhý vľavo. Tento nerv sa nazýva aj piaty hlavový nerv a vychádza priamo z mozgu.

Ešte pred opustením lebky vytvára nervový uzlík, ganglion, v ktorom sa rozvetvuje na tri základné vetvy. Niektoré vetvičky tohto nervu sú motorické, umožňujú nám hýbať časťami tela, iné sú senzitívne, umožňujú nám cítiť podnety.

Motorická zložka prenáša signály z mozgu do žuvacích svalov, čím zabezpečuje ich funkciu a senzitívna zložka naopak, prenáša signály z oblasti tváre, úst, nosa a zubov do mozgu. Práve tá je zodpovedná za vnímanie akejkoľvek bolesti, ktorá sa v týchto oblastiach môže objaviť.

Typické prejavy neuralgie trojklanného nervu

Hovorí sa, že bolesť trojklanného nervu je jednou z najhorších bolestí, aké si vieme predstaviť. Mnoho pacientov popisuje, že takúto krutú bolesť ešte nikdy v živote nezažili.

Jeho bolesť sa popisuje ako záchvatovitá krutá neznesiteľná bolesť vo vetve nervu, ktorá je zápalom postihnutá. Bolesť je krátka, veľmi intenzívna. Trvá niekoľko sekúnd až minútu.

Typické príznaky:

• Ostrá, pálivá, elektrizujúca bolesť
• Lokalizovaná na jednej strane tváre
• Obvykle zasahuje len jednu vetvu trojklanného nervu
• Krátke záchvaty trvajúce sekundy až minúty
• Môže sa opakovať niekoľkokrát denne

U niektorých pacientov je záchvat bolesti niekoľkokrát denne, u niekoho sú pozorované len zriedkavé záchvaty bolesti. Može sa stať, že je zapálená len jedna z troch častí na jednej polovicu tváre.

Vtedy bude reagovať takouto bolesťou len jedna veta v oblasti, do ktorej idú jej nervy. Zápalom však môže byť postihnutých aj viac vetiev. V drvivej väčšine prípadov ale bolesť zostáva lokalizovaná na jednej strane- vpravo alebo vľavo.

Spúšťacie zóny a situácie

Zaujímavosťou je, že medicína popisuje pri bolesti trojklanného nervu tzv. trigger zóny. Sú to oblasti, ktoré spustia bolesť.

Letmý dotyk, holenie, umývanie tváre, žuvanie, rozprávanie, smiech, studený vietor alebo prievan môžu vyvolať bolestivý záchvat. Môže to byť letmý dotyk na líce, úsmev, holenie, jedenie potravy, pitie vody, spánok na boku tváre alebo keď sa pri čistení zubov dotknete tejto spúšťacej zóny.

Záchvat tejto bolesti vás ale môže postihnúť naozaj kedykoľvek, aj pri najmenšom pohybe. Sprievodnými prejavmi môžu byť kŕč mimických svalov, zatvorenie oka, trhnutie tváre, slzenie, sčervenanie kože alebo výtok z nosa.

Prečo treba najskôr stanoviť správnu diagnózu

Zápal trojklanného nervu je závažné ochorenie, ktoré patrí do rúk špecialistom. Diagnostika a hlavne presne cielená liečba nasleduje po odobraní vašej anamnézy bolesti, vyšetrení vášho stavu.

Pacient s neuralgiou trojklanného nervu patrí najmä do ambulancie neurológa, prípadne neurochirurga. Dôležitá môže byť aj spolupráca zubára, očiara či ORL špecialistu.

Primárna neuralgia nemá jasnú príčinu a pred tým, ako sa určí táto diagnóza je dôležité vylúčiť iné možné príčiny bolesti zápaly zubného nervu problémy súvisiace so sánkovým kĺbom bolesti pri zápale prínosových dutín (sinusitíde), migrény alebo iné typy bolesti hlavy herpes zoster.

Rozlíšenie primárnej a sekundárnej neuralgie

Tento typ neuralgie sa označuje ako primárna - jej príčina bohužiaľ nie je známa a diagnózu možno vysloviť až po vylúčení ostatných možných príčin.

• Primárna neuralgia: Presná príčina nie je známa
• Diagnóza sa stanovuje vylúčením iných príčin
• Typický je prítomný spúšťací bod
• Sekundárna neuralgia: Menej intenzívna bolesť, bez spúšťacieho bodu
• Bolesť má kolísavý charakter
• Vzniká na podklade konkrétneho ochorenia

Príčiny tejto bolesti (pri sekundárnej neuralgii) možno rozdeliť na zubné a tie, ktoré nie sú zubného pôvodu. Medzi najčastejšie zubné príčiny patrí zápal zubného nervu resp. jeho následky, kedy zápal prešiel celým koreňom až do kosti v okolí zuba.

Ďalej to môžu byť komplikácie po trhaní zubov alebo naopak ťažkosti, ktoré spôsobuje neprerezaný alebo čiastočne prerezaný zub. Medzi príčiny, ktoré nie sú zubného pôvodu patria problémy súvisiace so sánkovým kĺbom, zápaly dutín, očné ochorenia a neurologické ochorenia ako skleróza multiplex.

Bolesti sa môžu objaviť aj u diabetikov, u pacientov po otravách alebo pri hormonálnych poruchách. Spustiť ich môže chladné počasie a prievan, najmä v zimných mesiacoch.

Prečo navštíviť zubára

Pri podozrení na zápal trojklanného nervu je veľmi dôležité navštíviť odborníkov. Jedným z nich je aj zubár.

Zubár vie pomocou vyšetrenia vylúčiť kaz, zápal zuba, absces alebo iné zubné príčiny, ktoré môžu spôsobovať dráždenie n. trigeminus a spôsobovať tak silnú bolesť. Bolesť je natoľko intenzívna, že môže u niekoho imitovať bolesť zubov a doháňa pacientov opakovane do ambulancie zubného lekára.

Pokiaľ máte konštantnú pulzujúcu bolesť v oblasti zubov, pravdepodobne sa u vás jedná o zápal zubnej drene pokazeného zuba a nie o zápal trojklanného nervu. V tomto prípade pokazený zub reaguje neutíchajúcou pulzujúcou bolesťou, ktorá vystreľuje do okolia.

Riešením je urýchlená návšteva zubného lekára.

Zobrazovacie vyšetrenia

Na presnejšiu diagnostiku môžu byť použité zobrazovacie metódy, ako RTG, CT či magnetická rezonancia.

• RTG je základný spôsob ako ako odhaliť možné zubné príčiny - umožňuje nájsť hlboké kazy, nevyhovujúce výplne a zápaly v kosti okolo koreňa
• CT alebo MRI pomáhajú odhaliť, či nie je nerv v jeho priebehu stlačený napríklad cievou, nádorom alebo inou štruktúrou

U istého percenta pacientov je príčina bolesti trojklanného nervu lokalizovaná v hlave, tlakom artérie priamo na koreň nervu. Diagnostika tohto stavu patrí do rúk vždy špecializovaným odborníkom.

Konvenčná liečba neuralgie trojklanného nervu

Liečba zápalu trojklanného nervu je jedna z najbolestivejších diagnóz, a preto si vyžaduje špecifický prístup. Bežné tabletky proti bolesti nestačia.

Primárna neuralgia trojklanného nervu sa lieči v prvom rade konzervatívne, teda pomocou liekov. Liečbu vedie neurológ.

• Bežné analgetiká (ibuprofén, paracetamol) nezaberajú
• Predpisujú sa antiepileptiká
• Pomocné látky: vitamín B - pozitívne pôsobí na nervové tkanivo

Možností úľavy je mnoho, od liekov na predpis cez injekcie až po chirurgické zákroky ako termokoagulácia ganglia alebo mikrovaskulárna dekompresia. Stav, keď sa cieva priamo dotýka nervu sa rieši mikrovaskulárnou dekompresiou, kedy sa odstráni tlak cievy na nerv.

Výkon vykonáva neurochirurg. Ak konzervatívna liečba neprináša dostatočnú úľavu, pristupuje sa k invazívnejším metódam.

Využívajú sa napríklad obstreky nervu, v ťažších prípadoch môže byť potrebný aj chirurgický zákrok, ktorý spočíva v oddelení, preťatí alebo odstránení časti nervu.

Pri sekundárnej neuralgii, kde je príčina známa sa liečba zameriava na odstránenie tejto príčiny. Zároveň sa však tlmí bolesť, aby sa predišlo jej „zafixovaniu“ v centrálnom nervovom systéme, čo by mohlo viesť k dlhodobým chronickým ťažkostiam.

Akupunktúra pri neuralgii trojklanného nervu

Akupunktúra je súčasťou tradičnej čínskej medicíny, ktorá má niekoľkotisícročnú tradíciu a bohatú empíriu. Akupunktúra používa komplexný prístup k človeku a k jeho zdraviu.

Liečba spočíva v pichaní tenkých ihiel cez pokožku na miesta, kde sa nachádzajú akupunktúrne body. Dôležité je nielen napichnúť správne miesto, ale aj umiestniť ihlu do správnej hĺbky a správnym smerom.

Akupunktúra môže pri bolesti trojklanného nervu pôsobiť ako doplnok ku konvenčnej liečbe. Jej cieľom v klinickej praxi môže byť zníženie intenzity bolesti, obmedzenie svalového napätia, podpora relaxácie a zlepšenie zvládania stresu, ktorý môže bolestivé ťažkosti zhoršovať.

Pri niektorých, hlavne funkčných, bolestivých a alergických ochoreniach môže akupunktúra predstavovať hlavný a jediný spôsob terapie. V prevažnej väčšine prípadov sa však vykonáva ako súčasť komplexnej liečebnej a preventívnej starostlivosti.

Tradičné vysvetlenie mechanizmu

Podľa Tradičnej čínskej medicíny sa akupunktúrne body nachádzajú na meridiánoch, cez ktoré preteká energia Qi. Napichnutím týchto bodov dochádza k stimulácii alebo uvoľneniu blokády a následne k liečbe a odstráneniu mnohých zdravotných problémov.

Podľa Tradičnej Čínskej medicíny sa dlhodobé zdravie dosiahne len rovnováhou medzi Jin a Jang. Energia Qi v tele človeka musí plynule a nerušene prúdiť.

Ochorenie vzniká pri nerovnováhe energií - nadbytku, nedostatku alebo pri blokáde. Pri napichovaní akupunktúrnych bodov, ktorých je na tele človeka viac ako 350, dochádza k návratu do rovnováhy.

Život organizmu je podmienený kolobehom energie čchi, pretože tá je akýmsi fluidom života, ktoré ovláda, riadi a spája všetky orgány a koordinuje ich funkcie. Kolobeh energie čchi sa uskutočňuje v dráhach akupunktúry, ktoré tvoria spojnice aktívnych bodov.

Úlohou správne vykonávanej akupunktúry je usmerniť a obnoviť kolobeh čchi i rovnováhu jang-jin a tak znovudosiahnuť harmóniu reprezentujúcu zdravie. Aktívne body, ktoré predstavujú akési regulačné ventily, to pri adekvátnom ošetrení umožňujú.

Moderné vysvetlenie účinku

V západnej medicíne sa akupunktúra zaraďuje do konceptu neurovied. Akupunktúrne body sú modernými prístrojmi videné ako miesta s inou vodivosťou a vyšším prekrvením.

Zavedením ihly do daných miest sa stimulujú nervy, svaly a okolité tkanivá. Táto stimulácia prináša zvýšený prietok krvi.

V mieste sa zvýši aktivita krvných buniek, imunologických faktorov a látok, ktoré stimulujú reparačné (obranné) procesy vlastného tela.

Konečne dnes už existuje veľa teórií a dôkazov pôsobenia akupunktúry v intenciách modernej vedeckej medicíny. U akupunktúry je díky fMRI zmapované, že opravdu dochází k aktivaci drah v mozku, které jsou spojeny s bolestí.

Aká je účinnosť akupunktúry pri bolesti trojklanného nervu

Akupunktúra dosahuje úspechy v liečbe, diagnostike a prevencii asi 350 rozličných ochorení. Bolesť každého druhu: bolesti hlavy, zubov a tváre, kĺbov, krížov a chrbtice, migréna, neuralgia trojklanného nervu, poúrazové a pooperačné bolesti a všetky ostatné algické stavy.

Akupunktúra však nemá pri neuralgii trojklanného nervu rovnaký účinok u každého pacienta. Niektorí pacienti opisujú dočasné alebo výrazné zmiernenie bolesti, zatiaľ čo u iných môže byť účinok slabý alebo sa nemusí dostaviť.

Akupunktúra bola tiež metóda, ktorú mi doporučila přímo lékařka v nemocnici i moje neuroložka, protože právě u neuralgií vidí pozitivní efekt. Akupunktúra má svoje opodstatnenie u ľudí, kde je možnosť medikamentóznej liečby limitovaná pre riziko poškodenia jednotlivých orgánov, pre riziko alergie z dôvodu nežiadúcich účinkov liekov.

Hodnotenie účinnosti by preto malo vychádzať zo sledovania frekvencie záchvatov, intenzity bolesti, dĺžky bolestivých období, spúšťačov a potreby záchranných liekov. Ak sa akupunktúra používa, mala by byť súčasťou komplexnej starostlivosti a nemala by odkladať potrebnú diagnostiku.

Jedna osobná skúsenosť opisuje, že po terapiách pacientka odchádzala osviežená a vnímala dočasné upokojenie nervového systému. Pri jednom akútnom ataku si nechala aplikovať ihly priamo pozdĺž trojklanného nervu a úľava sa dostavila približne po 30 minútach.

Takáto skúsenosť však sama osebe nepotvrdzuje účinnosť pre všetkých pacientov. Akupunktúra môže pomôcť najmä ako doplnok, pričom výsledok závisí od príčiny neuralgie, fázy ochorenia, použitej techniky a celkového zdravotného stavu.

Ako môže vyzerať akupunktúrna liečba

Pri diagnostike a liečbe sa v súlade so stavom chorého a charakterom ochorenia na stimuláciu vyberajú buď aktívne body na povrchu tela (klasická korporálna akupunktúra), alebo body a zóny tzv. mikrosystémov: ušnice. (aurikuloterapia, aurikulomedicína) , dlane a ruky (cheiropunktúra, Su-Jok) nohy a chodidla (podopunktúra, reflexológia), tváre (faciopunktúra), vlasatej časti hlavy (kraniopunktúra), ústnej a nosovej dutiny, jazyka a ďalších.

Z počátku jsme se rozhodly nedávat jehly přímo do obličeje, protože stav byl ještě hodně akutní, tedy nejdříve pracovat na celkovém zklidnění nervové soustavy a pak se postupně propracovat k čelisti.

Pri akútnych bolestivých stavoch nemusí byť vhodné začínať priamou stimuláciou najcitlivejšej oblasti. Konkrétny výber bodov, počet ihiel, hĺbku vpichu a dĺžku terapie musí určiť kvalifikovaný odborník.

Akupunktúra môže využívať aj ušnicu, dlane, chodidlá, tvár alebo vlasatú časť hlavy. Výber techniky sa prispôsobuje zdravotnému stavu pacienta a charakteru ochorenia.

Bezpečnosť a obmedzenia akupunktúry

Na Slovensku je odborom medicíny, môžu ju vykonávať iba špeciálne erudovaní lekári, ktorí dosahujú veľmi dobré liečebné výsledky u mnohých indikovaných ochorení.

Akupunktúra má svoje obmedzenia. Nesmie sa aplikovať pri akútnych infekčných ochoreniach, horúčke, výraznej vyčerpanosti, krvácavých stavoch - hemofílii, opitosti a akútnych psychických ochoreniach.

Akupunktúru nemožno vykonávať v tehotnosti, u ľudí s hemofíliou a inými poruchami krvácavosti, u dojčiat a u ľudí s akútnou psychózou a motorickým nepokojom. Použitie akupunktúry v tehotenstve je možné len výnimočne a v obmedzenom rozsahu.

Pred terapiou je potrebné odborníka informovať o užívaných liekoch, poruchách krvácania, tehotenstve, infekcii, horúčke a ďalších ochoreniach. Pri neodbornej aplikácii môže dôjsť k bolesti, krvácaniu, podliatinám alebo infekcii.

Čo možno kombinovať s akupunktúrou

Pri neuralgii trojklanného nervu je dôležité konzultovať s lekárom a praktikovať komplexný prístup k liečbe, zahŕňajúci nielen farmakologickú liečbu, ale aj podporu Ajurvédou a zmeny životného štýlu, aby sa dosiahlo celkové zmiernenie príznakov a podpora pri obnove zdravia.

Rozhodla jsem se pro to, co mi přijde nejrozumnější, tedy kombinovat klasickou medicínu i některé více alternativní směry, protože podle mne je na místě, aby se léčebné přístupy kombinovaly tak, aby byly co nejúčinnější.

Fyzioterapia a sánkový kĺb

Medzi príčiny, ktoré nie sú zubného pôvodu patria problémy súvisiace so sánkovým kĺbom. Mechanické preťaženie, zatínanie zubov alebo poruchy pohybu sánky môžu zvyšovať napätie v oblasti tváre.

Prakticky prvá časť bola vždy rozmasírovanie jemnými technikami tváre, následne niekoľko cvikov práve na posilnenie čeľustného kĺbu a zvýšenie jeho stability, ale pridali sme aj cviky na krčné obratle, ktoré môžu spúšťať neuralgiu.

Ak je podozrenie, že nie je v poriadku sánkový kĺb, fyzioterapia môže byť vhodnou doplnkovou cestou. Nesprávne nastavená fyzioterapia však môže nervy podráždiť a niektoré ťažkosti spustiť.

Zubná ochranná pomôcka

V rámci hypermobilného kĺbu a jednoducho spojitosti trojklanného nervu so zubami i všeobecným mechanickým preťažovaním bolo odporučené zaobstarať si zubnú ortézu, ktorá v noci tlmí možné zatínanie zubov a rozkladá záťaž na celú čeľusť.

Zubná ortéza môže byť vhodná vtedy, ak odborník zistí zatínanie zubov alebo preťažovanie sánkového kĺbu. O jej použití, zhotovení a úprave má rozhodnúť zubár.

Teplo a vyhýbanie sa spúšťačom

Domáca starostlivosť zohráva dôležitú podpornú úlohu. Pomáha zmierniť výskyt záchvatov a znižuje riziko zhoršenia stavu.

Odporúča sa vyhýbať známym spúšťačom bolesti (studený vietor, prievan, stres alebo dotyk v citlivých miestach na tvári), posilňovať imunitu prostredníctvom vyváženej stravy, oddychu a vitamínov, a v neposlednom rade dbať na dentálnu hygienu a absolvovať pravidelné preventívne zubné prehliadky.

V individuálnej skúsenosti chladenie tváre nepomáhalo, zatiaľ čo teplý zábal priniesol úľavu. Obklady však jednoznačne neriešia príčinu a v istých prípadoch môžu stav ešte zhoršiť.

Pomôcť vám môžu v prípade ataku bolesti obklady, no jednoznačne neriešia príčinu a v istých prípadoch môžu stav ešte zhoršiť. Žiadnymi cvikmi zápal trojklanného nervu nevyliečite doma.

Byliny, doplnky a alternatívne metódy

V Ajurvéde sa pri zápale trojklanného nervu často používajú byliny s protizápalovými a upokojujúcimi vlastnosťami. Medzi najúčinnejšie patria Ashwagandha, Boswellia, Curcumin, Guggul, Triphala, zázvor, Piper lum a Piper Longum.

Okrem týchto bylín je tiež vhodné zvážiť použitie ďalších bylín ako Brahmi, Tulsi alebo Shankhpushpi, ktoré majú upokojujúce účinky na nervový systém.

Podľa Ajurvédy je dôležité dodržiavať vyváženú stravu, ktorá obsahuje čerstvé ovocie a zeleninu, celozrnné obilniny a zdravé tuky. Je tiež dôležité minimalizovať konzumáciu stimulantov ako kofeín a alkohol, ktoré môžu ovplyvniť nervový systém.

Pri užívaní bylín a doplnkov treba zohľadniť možné interakcie s liekmi a zdravotné obmedzenia. Doplnky nemajú nahrádzať predpísanú liečbu ani odkladať vyšetrenie.

Medzi skúšané doplnky patria vitamíny skupiny B, horčík, kvercetín, resveratrol a benfotiamín. Pri benfotiamíne sa opisuje účinok pri diabetickej neuropatii, celkový protizápalový účinok a vplyv na liečbu nervov.

Človek však nemôže do seba naraz zaradiť všetko, čo sa odporúča, pretože postupné skúšanie umožňuje lepšie posúdiť účinok a znížiť riziko nežiaducich reakcií.

Čomu sa pri neuralgii vyhnúť

Domáca diagnostika, domáca liečba a babské recepty, či ignorovanie príznakov, je absolútne neprípustné a môže viesť k zhoršeniu stavu. Dôležité je neignorovať túto bolesť a zveriť sa do rúk odborníkovi.

Homeopatiká, bylinné prípravky a iné alternatívne postupy nemožno považovať za náhradu liečby stanovenej neurológom. Pri homeopatických prípravkoch sú výsledky výskumu nejednotné a mnohé štúdie na ľuďoch ich účinky nepotvrdili.

Ak sa objaví vyrážka alebo pupienky pozdĺž nervu, zhoršenie bolesti v čeľusti, porucha videnia, výrazná svalová slabosť, horúčka alebo nový neurologický príznak, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Prognóza a význam včasnej liečby

Neliečená záchvatovitá bolesť trojklanného nervu výrazne ovplyvňuje život mnohým pacientom a výrazne ich limituje v každodennej činnosti. Ak sa ochorenie nelieči správne alebo dostatočne včas, môže dôjsť k chronickému priebehu, pri ktorom bolesť významne znižuje kvalitu života.

Neustála bolesť môže viesť k psychickému vyčerpaniu, úzkosti až depresii. A keďže sa neuralgia môže vrátiť aj po úspešnej liečbe, je dôležitá nielen liečba samotná, ale aj dlhodobá starostlivosť o zdravie.

Len včasná, dôsledná a cielená liečba dáva pacientovi šancu na výraznú úľavu alebo úplné vymiznutie bolestí. Čím skôr sa začne konať, tým väčšia je šanca na úspešné zvládnutie ochorenia.

tags: #akupunktura #trojklanneho #nervu