Zápal sedacieho nervu, presnejšie ischias, môže byť dôvodom na maródku vtedy, keď bolesť, poruchy citlivosti, svalová slabosť alebo obmedzená pohyblivosť znemožňujú bezpečne vykonávať prácu. O pracovnej neschopnosti rozhoduje lekár po vyšetrení, pričom zohľadňuje zdravotný stav, príčinu ťažkostí a charakter zamestnania.
Pri miernych príznakoch nemusí byť úplné vyradenie z práce nevyhnutné, najmä ak je možné dočasne upraviť pracovné podmienky. Pri silnej vystreľujúcej bolesti, výraznom obmedzení chôdze, dlhodobom státí alebo sedení, svalovej slabosti či neurologických výpadkoch však môže byť krátkodobá pracovná neschopnosť potrebná na zvládnutie akútnej fázy a začatie liečby.
Čo je ischias a prečo môže ovplyvniť schopnosť pracovať
Ischias je označenie pre bolesti vznikajúce pri podráždení alebo útlaku sedacieho nervu. Sedací nerv je najdlhší a zároveň aj najhrubší nerv v ľudskom tele. Vychádza z driekovej a krížovej oblasti chrbtice, prechádza cez panvu, zadok a tiahne sa po zadnej strane stehna až do chodidla.
Jeho úlohou je spájať miechu s dolnými končatinami a zabezpečovať tak citlivosť aj motoriku nôh. Keď dôjde k podráždeniu alebo útlaku tohto nervu, vzniká bolestivý stav známy ako ischias alebo zápal sedacieho nervu.
Hoci sa medzi ľuďmi často používa výraz zápal sedacieho nervu, vo veľa prípadoch nejde o klasický zápal ako pri infekcii, ale o mechanické dráždenie nervu v oblasti chrbtice alebo svalov. Ischias nie je samostatná diagnóza, ale označenie pre bolesti vznikajúce pri podráždení alebo útlaku sedacieho nervu.
Bolesť vystreľujúca z krížov do zadku, stehna alebo až do chodidla vie človeka vyradiť z bežného fungovania doslova zo dňa na deň. Niekto ju opisuje ako ostrý elektrický výboj, iný skôr ako pálenie, tŕpnutie alebo pocit, akoby mu ťahalo celú nohu.
Kedy môže byť zápal sedacieho nervu dôvodom na maródku
Pracovná neschopnosť môže byť odôvodnená vtedy, keď zdravotný stav neumožňuje bezpečný výkon doterajšej práce alebo by pokračovanie v práci mohlo zhoršovať príznaky. Pri rozhodovaní je dôležité, či zamestnanie zahŕňa dlhé sedenie, státie, chôdzu, zdvíhanie bremien, predklony, rotácie trupu alebo prácu vo vynútenej polohe.
Pri ischiase môže byť maródka potrebná najmä v týchto situáciách:
- bolesť je taká intenzívna, že obmedzuje chôdzu alebo státie;
- bolesť sa zhoršuje pri sedení, predklone, kašli, kýchnutí alebo prudkom pohybe;
- nie je možné bezpečne zdvíhať, prenášať alebo manipulovať s bremenami;
- objavuje sa svalová slabosť v nohe, lýtku alebo chodidle;
- dochádza k zníženiu citlivosti, mravčeniu alebo necitlivosti;
- práca vyžaduje rýchle reakcie, stabilnú chôdzu alebo ovládanie strojov;
- liečba si vyžaduje vyšetrenia, krátkodobý šetriaci režim alebo rehabilitáciu;
- príčinou je úraz, výrazná hernia disku, stenóza alebo iné ochorenie vyžadujúce odbornú liečbu.
O pracovnej neschopnosti rozhoduje lekár po vyšetrení. Samotný názov ischiasu automaticky neznamená, že každý pacient musí zostať doma, pretože intenzita príznakov a pracovné zaťaženie môžu byť veľmi rozdielne.
Maródka podľa typu práce
Sedavé zamestnanie
Pri sedavom zamestnaní môže byť problémom dlhodobé sedenie v rovnakej polohe, najmä ak je spojené s predklonom a nedostatočnou oporou driekovej chrbtice. Dlhé sedenie môže zvyšovať tlak v oblasti driekovej chrbtice a zhoršovať vystreľovanie bolesti do nohy.
Ak je možné meniť polohu, pravidelne vstávať, používať vhodnú oporu a dočasne obmedziť pracovné úlohy, úplná pracovná neschopnosť nemusí byť vždy potrebná. Ak však bolesť znemožňuje sedieť, sústrediť sa alebo bezpečne vstávať a chodiť, lekár môže odporučiť maródku.
Práca vodiča
Ischias sa častejšie objavuje u ľudí s nadváhou, vysokým a dlhým sedením (napríklad u profesionálnych vodičov) v dôsledku nadmerného tlaku na nerv. Pri šoférovaní môže byť problémom nielen bolesť, ale aj slabosť nohy, znížená citlivosť a pomalšia reakcia pri používaní pedálov.
Ak pacient nedokáže bezpečne ovládať vozidlo alebo potrebuje užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť pozornosť, pokračovanie v práci môže byť rizikové.
Fyzicky náročná práca
Práca spojená so zdvíhaním, prenášaním, predklonmi, otáčaním trupu alebo dlhým státím môže podráždenie nervu zhoršovať. Pri výraznej bolesti alebo neurologických príznakoch môže byť potrebné dočasne prerušiť takéto činnosti.
Naopak, problém môže vzniknúť aj pri jednostrannom preťažovaní, intenzívnom cvičení bez správnej techniky alebo náhlom zdvihnutí veľkej váhy. Ťažké predmety treba zdvíhať v polohe s pokrčenými kolenami, nie s ohnutou chrbticou.
Práca v stoji, chôdzi alebo vo vynútenej polohe
Dlhodobé státie, chôdza, práca v predklone, kľačanie alebo práca v obmedzenom priestore môžu byť pri akútnom ischiase ťažko zvládnuteľné. Pri výraznej bolesti môže pacient nevedome meniť spôsob chôdze a prenášať váhu na zdravú nohu.
V poslednej fáze ochorenia sú možné zmeny pri chôdzi - krívanie kvôli prenosu váhy na zdravú nohu. Postupom času sa vytvorí porucha držania tela, ktorá sa prejavuje skosením (skloneným) panvy a skoliózou (S-tvarovým zakrivením chrbtice).
Aké príznaky ischiasu môžu pracovnú schopnosť výrazne obmedziť
Pri zápale sedacieho nervu zvyčajne začína bolesť v dolnej časti chrbta alebo v krížovej kosti. Bolesť môže byť ostrá, pálivá, ťahavá alebo tupá, zosilňuje sa pri kašli, kýchnutí a prudkých pohyboch, šíri sa po zadnej strane stehna k lýtku a chodidlu.
Pri ischiase je typické, že bolesť nesedí len v jednom bode. Nerv vedie bolesť po svojej dráhe, preto sa nepríjemné pocity môžu presúvať smerom do stehna, lýtka alebo chodidla.
Najčastejšie príznaky zahŕňajú:
- ostrú, pálivú alebo vystreľujúcu bolesť v driekovej časti chrbta;
- bolesť šíriacu sa cez zadok do stehna, lýtka alebo chodidla;
- pichanie a pocit mravčenia v dolnej končatine;
- znecitlivenie končatiny;
- pocit silného pálenia alebo chladu na zadnej strane nohy;
- svalovú slabosť v nohe;
- ťažkosti postaviť sa na špičku alebo pätu;
- ťažkosti s chôdzou alebo státím;
- zníženie alebo chýbajúci reflex plantárneho ohybu;
- obmedzenie pohyblivosti nohy a bedrovej chrbtice.
Na rozdiel od obyčajného seknutia býva pri ischiase bolesť jednostranná a šíri sa po priebehu nervu. Niekedy môže byť paradoxne výraznejšia bolesť v nohe než samotná bolesť chrbta.
Akútna a chronická forma ischiasu
Akútny ischias
Akútna forma ischiasu sa vyznačuje náhlym nástupom a zvyčajne vzniká v dôsledku úrazu, prudkého pohybu, infekčných a zápalových ochorení (pásový opar, osteomyelitída, epidurálny absces). Sprevádzaná je intenzívnou vystreľujúcou alebo pálivou bolesťou, ktorá obmedzuje pohyb.
Pri nekomplikovanom ischiase sa stav často zlepšuje postupne počas niekoľkých týždňov. Pri včasnom zahájení liečby symptómy ochorenia zmiznú do šiestich týždňov.
Chronický ischias
Chronický ischias sa diagnostikuje, keď bolestivý syndróm trvá viac ako tri až šesť mesiacov a sprevádza ho striedanie období remisie a exacerbácie. Táto forma je sprevádzaná miernou, tupou alebo ťahavou bolesťou, ktorá sa môže zhoršovať pri dlhodobom sedení, státí alebo prechladnutí.
Pri dlhodobom trvaní, najmä ak symptómy pretrvávajú dlhšie ako 12 týždňov, sa zápal sedacieho nervu môže považovať za chronický ischias. Ak sa bolesť vracia opakovane, nestačí riešiť len akútnu bolesť.
Najčastejšie príčiny zápalu sedacieho nervu
Príčinou bolesti sedacieho nervu je spravidla jeho stlačenie (zovretie, kompresia). Zovretý ischiatický nerv sa môže vyskytnúť v miechovom kanáli, v oblasti stavcov, medzi svalmi na zadku alebo na nohe.
Sakrálny nerv môže byť stlačený nádorom, edémom, medzistavcovými platničkami, spazmodickými svalmi, abscesom (hnisaním). Medzi príčiny zovretia sedacieho nervu patria:
- spondylolistéza (posunutie platničiek chrbtice);
- intervertebrálna hernia;
- stenóza (zúženie) miechového kanála;
- artróza (spôsobuje zníženie pohyblivosti v chrbtici);
- nádory malej panvy a hnisanie v malej panve;
- poranenia chrbtice a mäkkých tkanív dolnej časti chrbta;
- svalový spazmus alebo syndróm piriformis;
- zápalové a infekčné ochorenia.
Ischias vzniká v dôsledku podráždenia, zápalu alebo priamej kompresie sedacieho nervu, čo spôsobuje ostrú bolesť, ktorá často vyžaruje z dolnej časti chrbta cez zadok až do nohy.
Medzistavcová hernia a protrúzia
Príčinou ischiasu môže byť protrúzia medzistavcovej platničky, kedy dochádza k oslabeniu vonkajšieho obalu platničky a gélovitá látka vnútra platničky začne vyklenovať cez tento obal a tlačiť na susedné nervové korene, ktoré tvoria sedací nerv, dráždia ich a zvierajú.
Ďalšou príčinou ischiasu môže byť vyskočená platnička - hernia disku, pri ktorej sa vnútorná časť (pulpózne jadro) cez platničkový prstenec dostane za hranicu disku. V tomto prípade dochádza k mechanickému stlačeniu nervového koreňa, ako pri protrúzii, ale dodatočne je sprevádzané chemickým podráždením.
Látky obsiahnuté v pulpóznom jadre spôsobujú výrazné zapálenie a opuch nervového koreňa. Tento stav môže viesť k bolesti, ktorá znemožňuje sedenie, státie, chôdzu alebo fyzickú prácu.
Degeneratívne zmeny chrbtice
Degeneratívne zmeny chrbtice, pri ktorých je zvýšené riziko ischiasu, zahŕňajú osteochondrózu bedrovej a krížovej časti chrbtice, stenózu chrbticového kanála, spondylózu, spondyloartrózu a spondylolistézu.
- Osteochondróza bedrovej a krížovej časti chrbtice znamená postupné stenčenie medzistavcových platničiek a stratu ich pružnosti.
- Stenóza chrbticového kanála je patologické zúženie centrálnej a bočnej časti chrbticového kanála, najčastejšie v dôsledku zahustenia väzov, rastu kostí alebo hernií.
- Spondylóza predstavuje opotrebovanie medzistavcových platničiek, kĺbov a samotných stavcov, pričom sa postupne môžu vytvárať kostné výrastky.
- Spondyloartróza je poškodenie chrupaviek medzistavcových (fasetových) kĺbov.
- Spondylolistéza je posun jedného stavca v chrbtici voči druhému.
Do rizikovej skupiny osôb s degeneratívnymi zmenami chrbtice a ischiasu patria ľudia nad 45 rokov, a to kvôli vekovému zníženiu elasticity medzistavcových platničiek a zhoršeniu výživy chrupavkového tkaniva.
Úrazy, zápaly a ďalšie príčiny
Poškodené stavce, kosti, väzy a svaly môžu viesť k posunutiu a stlačeniu nervových koreňov alebo kmeňa sedacieho nervu. Traumatické príčiny ischiasu zahŕňajú vyvrtnutie a vykĺbenie stavcov chrbtice, zlomeniny stavcov, poškodenie väzov, zlomeninu bedrovej a lonovej kosti, kontúziu hruškovitého svalu a natiahnutie alebo natrhnutie svalov v bedrovo-krížovej oblasti.
Ischias môže byť vyvolaný aj nesprávne podanou intramuskulárnou injekciou do sedacej oblasti. Ďalšou príčinou ischiasu sú rozsiahle hematómy, ktoré vznikajú po úrazoch alebo injekciách a vyvíjajú tlak na kmeň alebo korene sedacieho nervu.
Zápalové ochorenia, ktoré môžu spôsobiť ischias, zahŕňajú osteomyelitídu stavcov, spondylitídu, epidurálny absces, zápal mäkkých tkanív panvy, discitídu, tuberkulózu kostí a kĺbov, pásový opar a artritídu.
Riziku vzniku ischiasu sú vystavení ľudia s autoimunitnými zápalovými ochoreniami, ako sú reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus a dermatomyozitída.
Rizikové faktory
Príčinou ochorení chrbtice môžu byť zmeny súvisiace s vekom, zápaly kĺbov, sedavý spôsob života a cukrovka. Ischias sa častejšie objavuje u ľudí s nadváhou, pri dlhom sedení a v dôsledku nadmerného tlaku na nerv.
- sedavé zamestnanie;
- dlhé sedenie v nepohodlnej polohe;
- nedostatok fyzickej aktivity;
- oslabenie svalov brucha a chrbtice;
- nadmerná fyzická záťaž;
- nesprávne držanie tela;
- nadváha a obezita;
- fajčenie;
- diabetes mellitus;
- opakované zdvíhanie bremien;
- prudké pohyby;
- poranenie chrbtice;
- tehotenstvo.
Pacientom sa snažíme vysvetliť, že pri ischiase často nevzniká problém jedným pohybom, ale skôr postupným preťažovaním chrbtice počas mesiacov alebo rokov.
Diagnostika ischiasu
Diagnostika ischiasu zahŕňa zhromaždenie anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a inštrumentálne vyšetrenia zamerané na potvrdenie diagnózy a určenie príčiny ochorenia.
Pri prvom vyšetrení neurológ zistí obdobie výskytu symptómov a rýchlosť ich nárastu, špecifiká životného štýlu pacienta, ako aj prítomnosť degeneratívnych ochorení chrbtice.
Fyzikálne vyšetrenie je založené na testovaní svalovej sily, citlivosti a reflexov. Etapy fyzikálneho vyšetrenia pri podozrení na ischias zahŕňajú:
- vyšetrenie bedrovej a krížovej oblasti a dolných končatín s cieľom zistiť svalové napätie, asymetriu a obmedzenie pohybu;
- palpáciu sedacieho nervu s cieľom určiť miesto bolesti a zvýšenej citlivosti;
- kontrolu šľachových reflexov a svalovej sily nôh;
- vykonanie neurologických testov, ktoré pomáhajú potvrdiť podráždenie alebo stlačenie sedacieho nervu;
- posúdenie citlivosti kože a odhalenie necitlivých oblastí;
- testy rovnováhy a koordinácie.
Najznámejší a dôležitý test je tzv. Laségueov manéver, kedy sa pacientovi dvíha vystretá noha a hodnotí sa v akom stupni dochádza k bolesti. Ďalšie známe sú obrátený Laségue, Slump test a pod.
Zobrazovacie a elektrodiagnostické vyšetrenia
Na zistenie príčiny sa využívajú vyšetrovacie zobrazovacie metódy, akými sú CT, MRI a RTG, ktoré poskytujú obraz stavu stavcov a miechy.
- Magnetická rezonancia (MRI) najpresnejšie zobrazuje mäkké tkanivá a platničky.
- CT vyšetrenie je vhodné najmä v prípadoch, keď MRI nie je dostupná.
- Röntgen ukáže štruktúru kostí a prípadné deformácie.
- EMG meria elektrickú aktivitu nervov a svalov a môže pomôcť určiť miesto poškodenia.
- Krvné testy môžu byť použité na vylúčenie infekcie, zápalu alebo iných systémových ochorení.
Ak sú prítomné neurologické deficity alebo ak príznaky pretrvávajú viac ako 6 týždňov, môžu sa vykonať zobrazovacie vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).
K inštrumentálnym metódam diagnostiky ischiasu patrí aj ultrazvuk mäkkých tkanív bedrovej oblasti a sedacích svalov. Umožňuje vizualizovať prejavy zápalu, opuch a zhrubnutie nervu, prítomnosť cýst alebo hematómov, ako aj kŕče a zhrubnutie hruškovitého svalu, ktorý môže tlačiť na sedací nerv.
Liečba ischiasu a vplyv na dĺžku maródky
Liečba ischiasu závisí od príčiny zápalu sedacieho nervu a od závažnosti symptómov. Liečbu stanoví lekár po vyšetrení a konzultovaní s pacientom.
Vo väčšine prípadov sa začína konzervatívnym prístupom, pričom chirurgické riešenie je potrebné len u malej časti pacientov. Metódy liečby ischiasu zahŕňajú medikamentóznu terapiu, liečebnú gymnastiku a masáž.
Režim v akútnej fáze
Ak už došlo k vzniku bolesti, treba ostať v pokoji a byť opatrný, aby sa bolesť nezhoršovala. V akútnom štádiu sa odporúča odpočinok a kľud na lôžku, ktorý je krátkodobý, čiže len pár dní.
Aj keď sa akútne prejavy zlepšujú pri pokoji na lôžku, z dlhodobého hľadiska je pre telo lepší pohyb a pravidelné cvičenie. Dlhodobá nečinnosť spomaľuje hojenie a okrem toho môže viesť aj k zhoršeniu bolesti vplyvom ochabovania svalov a väzov.
Úplné ležanie celé dni však nebýva dobrá stratégia. Jemná chôdza, krátke prestávky na rozhýbanie a postupný návrat k bežným aktivitám bývajú prospešnejšie.
Lieky
Lieky, ktoré môžu byť predpísané pri zápale sedacieho nervu, zahŕňajú nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká, kortikosteroidy, myorelaxanciá, antikonvulzívnu liečbu, vitamíny skupiny B a antibiotiká pri bakteriálnej infekcii.
Na utlmenie bolesti môžete siahnuť po liekoch s analgetickým účinkom, resp. antiflogistikách, ktoré okrem tlmenia bolesti pôsobia aj protizápalovo. Pri miernej bolesti možno zvážiť aj paracetamol, najmä ak človek nemôže užívať protizápalové lieky.
Pri užívaní protizápalových liekov treba myslieť aj na bezpečnosť. Nie sú vhodné pre každého, najmä pri žalúdočných vredoch, ochoreniach obličiek, niektorých srdcovo-cievnych ochoreniach, pri liekoch na riedenie krvi alebo v tehotenstve.
Dôležité je vedieť, že lieky neriešia mechanickú príčinu útlaku nervu. Pomáhajú zvládnuť bolesť, znížiť zápal a umožniť človeku lepšie sa hýbať.
Gély a lokálna liečba
Protizápalové gély s obsahom liečiv, ako je napríklad diklofenak alebo ibuprofén, pôsobia v mieste aplikácie a môžu zmierniť bolesť povrchovejších tkanív.
Ak je sedací nerv dráždený hlboko v oblasti chrbtice vysunutou platničkou, samotný gél sa k príčine problému nedostane tak, ako by si človek predstavoval. Môže uľaviť od sprievodného svalového napätia, bolesti krížov alebo sedacieho svalu, ale nemusí zastaviť vystreľovanie bolesti až do chodidla.
Fyzioterapia a cvičenie
Fyzioterapia je ďalším dôležitým krokom, pretože zahŕňa cvičenia na posilnenie svalov chrbta a brucha, ktoré zlepšujú držanie tela a odľahčujú tlak na chrbticu.
Pod dohľadom fyzioterapeuta je možné vykonávať cvičenie, strečing a masáž. Samotné cvičenie môže byť už pri vzniknutej bolesti nepríjemné, pomáha však k rýchlejšiemu odzneniu bolesti.
Dôležité je začať jemnými pohybmi, aby nedošlo k zbytočnému preťažovaniu. Na ischias pomáhajú jemné úľavové cviky proti bolesti a strečing.
Ak pohyb zhoršuje vystreľovanie bolesti do nohy, treba ho upraviť alebo dočasne vynechať. Cvičenia by mali byť zamerané na správne držanie tela, mobilitu, uvoľnenie preťažených svalov a posilnenie stredu tela.
Masáž a fyzikálna liečba
Na uvoľnenie povrchových svalov chrbta je vhodná masáž, ktorá okrem toho stimuluje krvný obeh, čím skracuje dobu hojenia. Masáž zlepšuje mikrocirkuláciu a zmierňuje svalové kŕče v postihnutej oblasti.
Fyzioterapia môže zahŕňať mäkké techniky, kinesiotaping, prípadne suchú ihlu, fyzikálnu terapiu, jemné úľavové cviky, strečing, posilnenie hlbokého stabilizačného systému a mobilitu.
Studené a teplé obklady
Chlad blokuje prenos bolesti a vhodné je teda na postihnuté miesto priložiť studený obklad s teplotou približne 10 - 15 °C na dobu 3 minúty niekoľkokrát denne. Teplé obklady môžu pomôcť uvoľniť svalové napätie.
Suché teplo, ako je napríklad biolampa, fén alebo hrejivé vankúše, sa využíva na uvoľnenie svalov. Naopak, vlhké teplo, ako je horúci kúpeľ, by mohlo prispieť k rozvoju zápalu.
Vo všeobecnosti sa pri začínajúcej bolesti odporúčajú studené obklady, pri dlhotrvajúcich bolestiach teplé obklady. To, či zvoliť studené alebo teplé obklady, je individuálne a každému pomôže niečo iné.
Injekcie a infúzna liečba
Injekcie na zápal sedacieho nervu sa používajú najmä vtedy, keď je bolesť výrazná, bráni pohybu alebo nereaguje dostatočne na bežnú liečbu. Kortikosteroidná injekcia má za cieľ znížiť zápal a opuch v okolí nervu.
Injekcia neznamená automaticky definitívne vyriešenie problému. Môže vytvoriť okno úľavy, počas ktorého sa človek lepšie hýbe a môže začať cielene rehabilitovať.
Infúzna liečba sa zvyčajne zvažuje vtedy, keď bolesť výrazne obmedzuje pohyb, človek nevie normálne fungovať alebo tabletová liečba nestačí. Môže pomôcť preklenúť akútnu fázu, ale rovnako ako injekcie, ani infúzia nerieši automaticky príčinu ischiasu.
Kedy sa zvažuje operácia
Ak je zápal spôsobený vysunutím platničky, bolesť pretrváva dlhšie ako 4 - 6 týždňov a aplikácie injekcie neposkytuje úľavu, môže lekár zvoliť operačné riešenie problému.
Chirurgický zákrok sa zvažuje iba pri vážnych prípadoch, ako je syndróm cauda equina, alebo ak existuje jednoznačná herniácia disku, ktorá spôsobuje výraznú svalovú slabosť alebo progresívne neurologické problémy.
Štandardným postupom je diskektómia, pri ktorej sa odstraňuje časť poškodeného disku, čím sa zmierňuje tlak na sedací nerv.
Varovné príznaky: kedy nečakať a vyhľadať lekára
Ak máte zápal sedacieho nervu, mali by ste vyhľadať lekára, ak bolesť neustupuje alebo sa zhoršuje, ak trvá dlhšie než niekoľko dní, alebo ak sa objaví svalová slabosť, ktorá vám bráni v bežných pohyboch.
V prípade, ak sa prejavy zápalu sedacieho svalu objavili v súvislosti s úrazom, vyhľadajte lekársku pomoc. To platí aj v prípade, ak sa k bolestiam pripojí aj neschopnosť kontrolovať močový mechúr či vyprázdňovanie stolice.
Závažný zdravotný stav môže signalizovať aj porucha citlivosti nôh a slabosť nôh, a preto neodkladne vyhľadajte lekára.
Okamžité vyšetrenie je potrebné najmä pri týchto príznakoch:
- inkontinencia moču alebo stolice;
- strata citlivosti v rozkroku a na vnútornej strane stehien;
- náhla alebo rýchlo sa zhoršujúca slabosť nohy;
- náhla paralýza chodidla;
- výrazná porucha chôdze;
- horúčka spojená s bolesťou chrbta;
- ťažkosti po úraze;
- bolesť, ktorá sa nezmierňuje napriek liečbe.
Čo hrozí pri neliečenom ischiase
Pri ischiase hrozí nebezpečenstvo vzniku chronického bolestivého syndrómu v bedrovej oblasti a dolnej končatine. Bolesť sa môže prejavovať nielen pri fyzickej záťaži, ale aj v pokoji, ťažko sa lieči analgetikami a výrazne obmedzuje každodennú činnosť človeka.
Neliečený ischias nemusí znamenať len dlhšie trvajúcu bolesť. Ak je nerv dlhodobo dráždený alebo utláčaný, môže sa postupne pridávať tŕpnutie, mravenčenie, porucha citlivosti alebo slabosť v nohe.
Možné komplikácie ischiasu:
- znížená citlivosť pokožky nôh;
- atrofia svalov dolných končatín;
- čiastočná alebo úplná paralýza dolných končatín;
- inkontinencia moču a stolice;
- chronická bolesť;
- deformácia chrbtice;
- sekundárne ortopedické patológie.
Človek začne podvedome šetriť jednu stranu tela, inak chodí, inak sedí a viac zaťažuje okolité svaly. Tým sa problém môže preniesť aj na bedrá, kolená alebo druhú stranu chrbta.
Ischias počas tehotenstva
Zápal sedacieho svalu je pomerne častou komplikáciu tehotných žien. Vzniká pri nadmernom dráždení koreňa sedacieho nervu.
Bábätko je v tele matky umiestnené v uhle, pri ktorom dochádza k vývinu tlaku na nervy. Dôvodom môže byť aj posun ťažiska tela, čím sa zaťažujú sedacie svaly; k dráždeniu sedacieho nervu prispieva aj váha dieťaťa tlačiaca na panvu.
Aj v tomto prípade sa prejavuje bolesťou spodnej časti chrbta, ktorá môže prechádzať do zadnej časti stehien a následne až k prstom na nohách. Prvým krokom, ako sa tejto bolesti zbaviť, je zmena polohy sedenia.
Počas spánku sa dajte do polohy na ľavom boku, čím sa zabezpečí lepší prietok krvi hlavnou dutou žilou. Okrem toho môžete skúsiť aplikáciu studených alebo teplých obkladov, strečing a cvičenie.
Čo sa týka liekov, ako sú antiflogistiká a myorelaxanciá, tie sa počas tehotenstva neodporúčajú, a preto v prípade, že bolesť neustupuje, obráťte sa na svojho lekára.
Prevencia opakovania ischiasu po návrate do práce
Ischias sa zvykne opakovať, a teda ak ste ho raz prekonali, neznamená to, že už sa znova neobjaví. Prevencia sa zameriava na ochranu chrbtice a udržiavanie fyzickej kondície.
- pravidelné cvičenie a posilňovanie svalov brucha a chrbtice;
- posilňovanie hlbokých stabilizačných svalov;
- správne držanie tela pri sedení, státí aj chôdzi;
- pravidelné prestávky pri dlhom sedení;
- krátke prechádzky a zmena polohy počas práce;
- používanie ergonomického nábytku;
- správna technika zdvíhania predmetov;
- vyhýbanie sa dlhodobému preťažovaniu;
- udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti;
- kvalitný spánok;
- vyvážená životospráva;
- obmedzenie stresu a dlhodobého psychického napätia.
Pri sedavom zamestnaní je dôležitá správne nastavená stolička a pracovné miesto. Niekedy pomôže jednoduchá úprava, a to vyššie sedenie, opora driekovej časti, častejšie vstávanie a krátke prechádzky každých 30 až 60 minút.
Ak sa o chrbticu staráme dlhodobo a systematicky, šanca na vznik ischiasu sa výrazne znižuje. Prevencia je kľúčom nielen k zdravým nervom, ale aj celkovému komfortu pohybového aparátu.